压力性损伤与失禁相关性皮炎 ppt课件
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失禁性皮炎PPT课件
新型治疗技术介绍
新型敷料应用
采用具有吸收性、透气性好的新型敷料，减少皮 肤与尿液、粪便的接触。
药物治疗更新
使用具有抗炎、止痒、促进皮肤修复的药膏或洗 剂，缓解症状并促进愈合。
物理治疗手段
如紫外线照射等，具有杀菌、消炎作用，可作为 辅助治疗手段。
患者日常自我管理建议
保持皮肤清洁干燥
使用温和的清洁剂清洗皮肤， 避免使用刺激性强的化学物品
失禁性皮炎
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• IAD与PU概念及区别 • IAD与PU分级与分期 • IADD预防措施概述 • 局部皮肤护理技巧展示 • 药物治疗方案讨论 • 总结回顾与展望未来
01 IAD与PU概念及区别
IAD定义及发病原因
定义
失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指皮肤长期 或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，可能伴随水疱或皮肤破损。
PU诊断标准
根据压疮分期、临床表现和辅助检查 进行综合评估，包括观察皮肤颜色、 温度、硬度等变化，以及进行必要的 影像学检查。
鉴别诊断
IAD与PU在临床症状上有一定相似性 ，但发病机制和治疗方法不同。鉴别 诊断时需注意区分两者不同的皮损特 征和病史特点。
02 IAD与PU分级与分期
IAD严重程度评估标准
风险评估工具应用
采用专业的风险评估工具 ，如会阴部评估工具（ PAT）等，对患者进行全 面、系统的评估。
早期识别与干预
一旦发现皮肤有发红、水 肿等早期症状，应立即采 取干预措施，防止病情恶 化。
皮肤保护措施执行
保持皮肤清洁干燥
失禁相关性皮炎 ppt课件
Nix DH. Factors to Consider When Selecting Skin Cleansing Products. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2000;27(5):260-268.
.
37
皮肤滋润
• 润肤剂：修复或增大皮肤的保湿屏障 • 皮肤干燥的患者常规使用润肤剂是非常必要的，可以提高
.
17
原因
• 尿液：尿素氨，提高PH值
• 粪便：
• 蛋白水解酶和脂肪水解酶
•
水样便中酶活性更高
• 大量的肠道菌群和真菌（假丝酵母菌）
.
18
临床表现
• 红斑 • 水肿 • 浸渍 • 剥脱 • 破损 • 丘疹 • 水泡形成
.
19
评估
.
20
IAD与压疮的鉴别
.
21
IAD与Ⅰ、Ⅱ期压疮的鉴别
.
22
Dermatitis） • 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated
Dermatitis）
.
8
潮湿相关性皮炎
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis）
.
9
潮湿相关性皮炎
• 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis
失禁相关性皮炎 - IAD Incontinence Associated Dermatitis
.
1
1 概念 2 评估 3 预防与治疗
.
2
概念
.
3
皮肤的保湿屏障
• 最大的器官
• 感觉 • 调节体温 • 吸收 • 分泌 • 排泄 • 免疫调节 • 保湿屏障
压力性损伤ppt课件(2024)
压力性损伤ppt课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 压力性损伤概述 • 皮肤与压力关系探讨 • 压力性损伤风险评估与管理 • 局部减压设备及应用技巧 • 营养支持与康复治疗策略 • 总结回顾与展望未来
2
压力性损伤概述
01
2024/1/30
3
定义与分类
2024/1/30
心理治疗
提供心理支持和辅导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康 复信心。
26
疗效评估及调整方案
定期评估
对患者的营养状况、康复效果 进行定期评估，及时调整治疗
方案。
2024/1/30
监测并发症
密切关注患者是否出现感染、 压疮等并发症，及时采取相应 措施。
调整营养支持方案
根据患者的营养需求和康复进 展，调整营养支持方案，以满 足机体代谢和康复所需。
Norton评分法
Waterlow评分法
综合考虑年龄、皮肤类型、营养状况 、组织营养不良等因素，分数越高， 风险越大。
包括身体状况、精神状态、活动情况 、失禁情况四个方面，分数越低，风 险越高。
2024/1/30
14
高危人群筛查与干预措施
高危人群筛查
长期卧床患者、老年患者、肥胖患者、糖尿病患者等。
干预措施
定期翻身、减压装置应用、保持皮肤清洁干燥、营养支持等。
2024/1/30
15
预防措施执行及效果评价
2024/1/30
预防措施执行
制定个性化的预防措施计划，包括定 期翻身、使用减压床垫等。
效果评价
通过压力性损伤发生率、愈合时间等 指标进行评价，及时调整预防措施。
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 压力性损伤概述 • 皮肤与压力关系探讨 • 压力性损伤风险评估与管理 • 局部减压设备及应用技巧 • 营养支持与康复治疗策略 • 总结回顾与展望未来
2
压力性损伤概述
01
2024/1/30
3
定义与分类
2024/1/30
心理治疗
提供心理支持和辅导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康 复信心。
26
疗效评估及调整方案
定期评估
对患者的营养状况、康复效果 进行定期评估，及时调整治疗
方案。
2024/1/30
监测并发症
密切关注患者是否出现感染、 压疮等并发症，及时采取相应 措施。
调整营养支持方案
根据患者的营养需求和康复进 展，调整营养支持方案，以满 足机体代谢和康复所需。
Norton评分法
Waterlow评分法
综合考虑年龄、皮肤类型、营养状况 、组织营养不良等因素，分数越高， 风险越大。
包括身体状况、精神状态、活动情况 、失禁情况四个方面，分数越低，风 险越高。
2024/1/30
14
高危人群筛查与干预措施
高危人群筛查
长期卧床患者、老年患者、肥胖患者、糖尿病患者等。
干预措施
定期翻身、减压装置应用、保持皮肤清洁干燥、营养支持等。
2024/1/30
15
预防措施执行及效果评价
2024/1/30
预防措施执行
制定个性化的预防措施计划，包括定 期翻身、使用减压床垫等。
效果评价
通过压力性损伤发生率、愈合时间等 指标进行评价，及时调整预防措施。
2024年度PPT失禁性皮炎护理(IAD)
2024/3/23
提高了医护人员对IAD的认知和重视程度
通过培训和宣传，本研究促进了医护人员对IAD相关知识的了解和掌握，提高了他们对IAD预 防和护理的重视程度，为改善患者生活质量奠定了基础。
23
未来研究方向探讨
2024/3/23
01
深入研究IAD的发病机制
尽管目前已经取得了一定成果，但关于IAD发病机制的研究仍不够深入。
保持干爽
使用吸湿性好的尿布或护 理垫，及时更换，保持皮 肤干爽。
11
合理选择和使用护肤品
1 2
选择无刺激性的护肤品 避免含有酒精、香料等刺激性成分的护肤品。
使用保湿剂 选择含有适量天然保湿因子的护肤品，保持皮肤 水分。
3
防晒措施 避免长时间暴露于阳光下，使用适当的防晒霜保 护皮肤。
2024/3/23
2024/3/23
25
THANKS
感谢观看
2024/3/23
26
出现红斑、水肿、浸渍、 糜烂、破损、感染等。
患者感到疼痛不适，影响 生活质量。
皮肤破损后，细菌容易侵 入，引发感染。
5
IAD的发生会延长患者的 住院时间，增加医疗成本。
02
IAD的评估和诊断
2024/3/23
6
评估工具和方法
视觉评估
观察皮肤颜色、完整性、水肿、 红斑、破损或溃疡等病变。
触觉评估
检查皮肤质地、温度、湿度和弹 性。 2024/3/23
21
06
总结与展望
2024/3/23
22
本次研究的主要成果
建立了完善的IAD风险评估体系
通过综合分析患者年龄、性别、基础疾病、失禁频率等多个因素，本研究成功构建了IAD风 险评估模型，为临床护士提供了便捷、准确的评估工具。
失禁性皮炎的护理PPT幻灯片课件
47
使用气囊肛管护理
将带气囊的肛管（气管插 管）按常规方法插入直肠 7 cm～9 cm，注射器向 气囊注入空气20 mL～30 mL，固定肛管不易脱出。 肛管连接到引流管和引流 袋，低压吸引，定时开放。
缺点：易脱落。粪便引流 缺乏动力，易滞留于结肠 内。 另外气囊肛管（气管插管） 材质坚硬，是否对肠黏膜 有损害，有待进一步研究。
失禁性皮炎 潮湿的环境
部位
骨突部位
会阴部、肛周、皮肤皱褶处、
病生 发展 趋势 形态
组织和血管缺血缺氧性病变 失禁物质刺激产生的炎性反应
自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组
部组织，并向表面进展
织，并向内进展
单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清
深度 出现III、IV期较深伤口
• 年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困
扰。 • 性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中
55.5%为男性。 • 生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8
％的患者有失禁问题。 • 失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便
失禁，7.7％是单纯尿失禁。
如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接
触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢 复皮肤自然位置。
39
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB
一次 一次 使用 使用 使用 丹碧 内置
性尿 性尿 脱脂 肠造 气囊 斯肛 式卫
液收 垫、 棉护 口袋 肛管 门塞 生棉
锐痛、一般无瘙痒 无
锐痛、一般无瘙痒 无气味，除发生感染
使用气囊肛管护理
将带气囊的肛管（气管插 管）按常规方法插入直肠 7 cm～9 cm，注射器向 气囊注入空气20 mL～30 mL，固定肛管不易脱出。 肛管连接到引流管和引流 袋，低压吸引，定时开放。
缺点：易脱落。粪便引流 缺乏动力，易滞留于结肠 内。 另外气囊肛管（气管插管） 材质坚硬，是否对肠黏膜 有损害，有待进一步研究。
失禁性皮炎 潮湿的环境
部位
骨突部位
会阴部、肛周、皮肤皱褶处、
病生 发展 趋势 形态
组织和血管缺血缺氧性病变 失禁物质刺激产生的炎性反应
自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组
部组织，并向表面进展
织，并向内进展
单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清
深度 出现III、IV期较深伤口
• 年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困
扰。 • 性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中
55.5%为男性。 • 生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8
％的患者有失禁问题。 • 失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便
失禁，7.7％是单纯尿失禁。
如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接
触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢 复皮肤自然位置。
39
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB
一次 一次 使用 使用 使用 丹碧 内置
性尿 性尿 脱脂 肠造 气囊 斯肛 式卫
液收 垫、 棉护 口袋 肛管 门塞 生棉
锐痛、一般无瘙痒 无
锐痛、一般无瘙痒 无气味，除发生感染
压疮及失禁性皮炎护理进展护理查房PPT课件
30
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和护理理念 的不断更新，压疮及失禁性皮炎的护 理将更加注重个体化、综合化和人性 化
未来将更加注重压疮及失禁性皮炎的 预防和早期干预，降低发病率和死亡 率，提高患者的生存质量
2024/1/28
护理人员将更加注重患者的心理和社 会支持，提高患者的生活质量和幸福 感
压疮及失禁性皮炎护 理进展护理查房PPT
课件
2024/1/28
1
目录
• 压疮与失禁性皮炎概述 • 压疮护理措施及进展 • 失禁性皮炎护理措施及进展 • 并发症预防与处理策略
2024/1/28
2
目录
• 患者教育与家属参与重要性 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
3
01
压疮与失禁性皮炎概述
银离子敷料
具有抗菌作用，能够减少 感染风险，促进伤口愈合 。
10
负压封闭引流技术
原理
通过负压吸引装置，将创 面内的渗液、坏死组织等 吸出，促进创面愈合。
2024/1/28
优势
能够加速创面愈合，减少 感染风险，减轻患者痛苦 。
注意事项
需定期更换敷料，保持创 面清洁干燥，避免过度负 压导致组织损伤。
11
24
家属在护理过程中角色定位
协助者
家属在患者的日常护理中起到协 助作用，如帮助患者翻身、清洁
皮肤等。
观察者
家属应密切观察患者的病情变化 ，及时向医护人员反馈，以便及
时调整治疗方案。
情感支持者
家属应给予患者情感上的支持和 鼓励，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等不良情绪。
2024/1/28
25
家属参与培训内容和方式
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和护理理念 的不断更新，压疮及失禁性皮炎的护 理将更加注重个体化、综合化和人性 化
未来将更加注重压疮及失禁性皮炎的 预防和早期干预，降低发病率和死亡 率，提高患者的生存质量
2024/1/28
护理人员将更加注重患者的心理和社 会支持，提高患者的生活质量和幸福 感
压疮及失禁性皮炎护 理进展护理查房PPT
课件
2024/1/28
1
目录
• 压疮与失禁性皮炎概述 • 压疮护理措施及进展 • 失禁性皮炎护理措施及进展 • 并发症预防与处理策略
2024/1/28
2
目录
• 患者教育与家属参与重要性 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
3
01
压疮与失禁性皮炎概述
银离子敷料
具有抗菌作用，能够减少 感染风险，促进伤口愈合 。
10
负压封闭引流技术
原理
通过负压吸引装置，将创 面内的渗液、坏死组织等 吸出，促进创面愈合。
2024/1/28
优势
能够加速创面愈合，减少 感染风险，减轻患者痛苦 。
注意事项
需定期更换敷料，保持创 面清洁干燥，避免过度负 压导致组织损伤。
11
24
家属在护理过程中角色定位
协助者
家属在患者的日常护理中起到协 助作用，如帮助患者翻身、清洁
皮肤等。
观察者
家属应密切观察患者的病情变化 ，及时向医护人员反馈，以便及
时调整治疗方案。
情感支持者
家属应给予患者情感上的支持和 鼓励，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等不良情绪。
2024/1/28
25
家属参与培训内容和方式
压疮失禁性皮炎PPT课件
彻底打开，必要时性多个间隙 对口引流用生理盐水纱布填塞 止血，高渗盐敷料切清创引流， 外敷加厚的纱布类敷料
换药 间隔24小时
2.失禁性皮炎
在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患者有失禁，其中 39.7％是大小便双重失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单 纯尿失禁。
.2 失禁性皮炎
局部在之前较周围组织可能会 疼痛、湿软、变硬、温度较高 或较低。临床上紫色或茶色局 部区域的压之褪色的完整皮肤 或血泡
压疮的分期
无法界定
失去全层皮肤组织。临床上溃 疡 底部被伤口床的腐痂和痂皮覆 盖
压疮的预防与治疗
预防胜于治疗——翻身是最有效的 方法
一般翻身Q2h变换一次， 半坐位＜45 ° 侧卧30°的摆位 骨突部位有效减压 确保足跟空虚 避免潮湿浸渍
提供湿性环境，保 护新生组织。
压疮的预防 透明贴应用于足跟
压疮的预防 泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
压疮的预防 泡沫敷料应用于足跟
Ⅱ期压疮的治疗
皮肤损伤发生在表皮或真皮层，视伤口渗出多少决定换药频率
水胶体敷料 泡沫敷料 藻酸盐敷料
Ⅱ期压疮的水泡情况
水泡未破损 透明贴膜、水胶体 敷料覆盖或透明贴膜粘贴后穿 刺抽液
刀片划痕后使用 换药间隔3-4天
伤口清创
清创的目的：清创坏死组织及异物，减低感染机会，有助于准确的评 估伤口，促进伤口愈合。
清创方法：自溶性、外科（剪刀/手术刀）机械（冲洗）、化学、酶 清创和生物清创。
实施清创？创面局部、全身状况、家庭支持等完整性评估。判断愈合 的或者姑息伤口，再选择清创方法，对老年人黑色干燥稳定的黑痂伤 口不建议清创。
皮肤撕脱伤分级
Ⅰ期：皮肤撕脱无组织缺失 Ⅱ期：皮肤撕脱伴有部分组织缺失 Ⅲ期：皮肤撕脱伴有组织完全缺失
换药 间隔24小时
2.失禁性皮炎
在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患者有失禁，其中 39.7％是大小便双重失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单 纯尿失禁。
.2 失禁性皮炎
局部在之前较周围组织可能会 疼痛、湿软、变硬、温度较高 或较低。临床上紫色或茶色局 部区域的压之褪色的完整皮肤 或血泡
压疮的分期
无法界定
失去全层皮肤组织。临床上溃 疡 底部被伤口床的腐痂和痂皮覆 盖
压疮的预防与治疗
预防胜于治疗——翻身是最有效的 方法
一般翻身Q2h变换一次， 半坐位＜45 ° 侧卧30°的摆位 骨突部位有效减压 确保足跟空虚 避免潮湿浸渍
提供湿性环境，保 护新生组织。
压疮的预防 透明贴应用于足跟
压疮的预防 泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
压疮的预防 泡沫敷料应用于足跟
Ⅱ期压疮的治疗
皮肤损伤发生在表皮或真皮层，视伤口渗出多少决定换药频率
水胶体敷料 泡沫敷料 藻酸盐敷料
Ⅱ期压疮的水泡情况
水泡未破损 透明贴膜、水胶体 敷料覆盖或透明贴膜粘贴后穿 刺抽液
刀片划痕后使用 换药间隔3-4天
伤口清创
清创的目的：清创坏死组织及异物，减低感染机会，有助于准确的评 估伤口，促进伤口愈合。
清创方法：自溶性、外科（剪刀/手术刀）机械（冲洗）、化学、酶 清创和生物清创。
实施清创？创面局部、全身状况、家庭支持等完整性评估。判断愈合 的或者姑息伤口，再选择清创方法，对老年人黑色干燥稳定的黑痂伤 口不建议清创。
皮肤撕脱伤分级
Ⅰ期：皮肤撕脱无组织缺失 Ⅱ期：皮肤撕脱伴有部分组织缺失 Ⅲ期：皮肤撕脱伴有组织完全缺失
医学-压力性损伤的护理ppt课件
3期：全层皮肤缺失
全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或 焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发 展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带， 软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分 期压力性损伤。
4期：全层皮肤和组织缺失
• 对于因病情限制无法翻身的患者，如暂时人工气道患者，脊髓不稳定患 者和血液动力学不稳定的患者，要评估是否需要更换支撑面。
置。
医疗器械相关性压疮
• 要考虑到使用医疗器械的老年人有压疮风险。 • 确保医疗器械型号合适，且贴合度好，以避免压力过大。 • 考虑使用预防性敷料，以预防医疗器械相关的压疮。
Part
四、危重患者皮肤管理
支撑面
• 对全身及局部氧合灌注状态不佳的患者，评估一下是否需要改变压力再 分布支撑面，以改善压力再分布，降低剪切力，并控制微环境。按需要 使用其他方法（如辅助翻身，叩背）
• 制定并执行个体化失禁控制计划。
体位调整
• 对于无法自主调整体位的老年人，要常规进行体位调整干预。 • 当决定是否将体位调整作为预防策略时，要考虑患者状况和正在使用的
压力再分布支撑面。
• 为老年人进行体位调整时，体位的选择及人工搬动方式要小心。 • 对于服用镇静剂后，机械通气的或无法活动的老人，要频繁调整头部位
花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病
主要内容
1. 2019压疮指南解读 2. 失禁相关性皮炎与1、2期压疮的鉴别 3. 老年患者皮肤管理 4. 危重患者皮肤管理
Part
一、2019年压疮指南解读
压疮分期（NUPUA—2019）
淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃烂期
失禁性皮炎 ppt课件
ppt课件
20
ppt课件
21
大便失禁或双失禁处理则较为困难
传统型，即使用一次性尿垫；
运用各种导管装置，如肛管，气管插管等 使用造口袋
ppt课件
12
治疗与护理
清洗：轻柔，免冲洗，合适的pH
方法：使用接近皮肤PH 值（5.4 ～ 5.9）的产品代替传 统浴盆或毛巾+ 肥皂水进行清洗（芦荟洗剂）
国外：3 合1 的皮肤清洗液，可以同时完成清洁、润肤和 保护的作用
型，含有亲水性例子，与水作用产生胶膜能阻隔大便对皮肤浸渍，同时能活 化惰性白细胞及巨噬细胞，发挥自体清创的功能，清除细菌的毒素产物和细 胞碎屑，减少粪便对皮肤的化学刺激剂炎症反应，预防肛周皮肤破损}、。
ppt课件
15
油剂类
可以增强皮肤的营养和抵抗力，并且局部外涂后即刻形 成保护膜，使大小便不易浸渍皮肤，避免皮肤损害，减少 皮肤摩擦。
如：3M透明膜
ppt课件
18
抗生素类
通过抑制对细菌体内蛋白质的合成过程而 形成不利于 细菌繁殖的外环境。如红霉素软膏、庆大霉素等。
不建议使用
ppt课件
19
无痛皮肤保护膜
可在皮肤的表面形成无色、透气的薄膜，该膜可防水、 防摩擦，能有效阻隔大小便对皮肤的浸渍。 如3M 的伤口保护膜，康惠尔皮肤保护膜
读书报告—— 失禁相关性皮炎
Incontinence-Associated Dermatitis,IAD
ppt课件
1
定义
失禁性皮炎（IAD）也称失禁相关性皮炎
是指皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中 导致的皮肤炎症
为大小便失禁患者最常见的并发症
ppt课件
2
压力性损伤和失禁性皮炎的护理共47页PPT
— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
压力性损伤和失禁性皮炎的护理
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
压力性损伤和失禁性皮炎的护理
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
压力性损伤与失禁相关性皮炎 ppt课件
ppt课件
22
PI的危险因素与病理生理
ppt课件
23
PI的危险因素与病理生理
剪贴力
由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，是 由摩擦力和压力相加而成，与体位有密贴关系。
ppt课件
24
PI的危险因素与病理生理
ppt课件
25
IAD的危险因素与病理生理
危险因素：
◆失禁 ◆失禁频繁发作 ◆使用封闭性护理产品 ◆皮肤状况差 ◆移动能力受限 ◆认知能力降低 ◆个人卫生无法自理 ◆疼痛 ◆体温升高 ◆药物 ◆营养状况差 ◆严重疾病 ……
SDTI）
及时去除病因（压力和剪切力） 做好评估，制定有效的防护措施 及时、有效的全面宣教 防止受压，预防加重。
ppt课件
8
压力性损伤分期： 不可分期（unstageable）
缺损涉及组织全层，溃疡被腐肉（包括黄色、黄褐色、 灰色、绿色或棕褐色） 和（或）焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。
ppt课件
14
TIME原则 M---湿润平衡
保持伤口恒定的温湿度利于伤口愈合 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境 过多渗出液会干扰重要细胞介质（如生长因子的正常活动）
ppt课件
15
TIME原则 M---湿润平衡
渗液管理—选择合适的敷料，促进伤口的湿润平衡
少量：
泡沫敷料、渗液吸收贴
1.使用有效而可靠的压疮评估量表来评估愈合过程。压疮愈合量表（PUSH） 2.利用临床判断来评估愈合迹象，如渗出量减少，伤口面积缩小，创面组
织好转。 3.考虑使用初始的和随后的一系列照片来监测压疮随时间推移的愈合过程。
照片不可替代床旁评估，但可用作实用的记录方式。若使用这种方法， 应对照相技术和设备做标准化处理，以确保准确记录压疮状况，并可 对不同时间的照片做出比较。
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IAD：尿液和/粪便的接触造成皮肤的炎症
“由表及里”的损伤 浸渍和摩擦是主要原因 通常发生在外阴、臀部、腹股沟和大腿内侧 浅表弥漫性损伤、边界不清晰
PI: 局部皮肤及皮下组织缺血性损伤
“由里及表”的损伤 压力和剪切力是主要的原因 通常发生在骨隆突部位 会出现局部深层的损伤
压力性损伤与失禁相关性皮炎
伤口的评估
鼓励患者参与
压力性损伤与失禁相关性皮炎
TIME原则 护场理论
用于相对“复杂” 创面的处理。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
T—软组织的处理（清创） I---控制感染和炎症 M---湿润平衡 E---伤口边缘
压力性损伤与失禁相关性皮炎
伤口清创是最基本的处理原则 评估-失活组织和伤口特性 引流坏死渗出物，保证创面清洁 方法： 外科清创和锐器（刀片刮除） 保守外科清创 自溶清创—使用水合和保湿敷料 机械清创—加压冲洗 化学性清创—含碘产品 生物学清创 酶—使用酶剂促进坏死组织、纤维组织 溶解
压力性损伤与失禁相关性皮炎
局部皮肤完整，可能出现颜色如紫色、褐红色，充血水疱或瘀伤。 受损区域软组织可有疼痛、硬结、渗出、松软、潮湿、皮温升高或降低。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
及时去除病因（压力和剪切力） 做好评估，制定有效的防护措施 及时、有效的全面宣教 防止受压，预防加重。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
感染严重脓液较多时：含碘敷料和利凡诺纱条引流 中度至轻度感染时选择银离子敷料。 伤口难愈合时达4周以上？ --伤口生物膜存在 伤口细菌生物膜—MARSA（0.01％纯次氯酸） 必要时全身抗感染治疗 传统的防腐剂（如双氧水、EUSOL）因有细胞毒性作用不推荐使用 局部甲硝唑凝胶用于治疗真菌感染的伤口 莫匹罗星，特殊的局部抗菌药，没有全身刺激。
1.当使用风险评估工具时，认识到其他的风险因素，并使用 临床判断。
警告：评估患者的压疮风险时，不可仅依赖风险评估的工具。 2.使用风险评估工具时，选择工具应该适用该人群，是有效
而可靠的。 3.经验证“Braden”适用于综合医院及老年患者
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
缺损涉及组织全层，溃疡被腐肉（包括黄色、黄褐色、 灰色、绿色或棕褐色） 和（或）焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。
无法确定实际缺损深度，彻底清除坏死组织和/或焦痂，可确定深度和分期。 清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂下感染时可出现溢脓、恶臭。
注意：踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动）， 相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。
健康的皮肤pH值为4-6，调节皮肤上的常居菌；酸性PH值可确保角质 层结合和屏障功能达到最佳状态。
正常皮肤毛细血管承受的压力 2.1～4.4kPa
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
剪贴力
由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，是 由摩擦力和压力相加而成，与体位有密贴关系。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
危险因素：
◆失禁 ◆失禁频繁发作 ◆使用封闭性护理产品 ◆皮肤状况差 ◆移动能力受限 ◆认知能力降低 ◆个人卫生无法自理 ◆疼痛 ◆体温升高 ◆药物 ◆营养状况差 ◆严重疾病 ……
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
风险评估工具
变钝或破坏的创缘可能提示菌群失调
压力性损伤与失禁相关性皮炎
暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者 身上的接触性刺激性皮炎，任何年龄阶段均可发生，其影响的范围不 限于会阴部位。
不仅会导致患者的不适，而且治疗困难较大、费用较高。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
表现为表浅溃疡；而富含脂肪的部位：例如臀部，即使是3期压力性损伤，溃 疡也可能已经侵犯了深部的组织。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
全层皮肤组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉外露，显露或探及外露的骨骼或肌腱。 伤口床可覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。 此期也可深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊，严重时可导力性损伤与失禁相关性皮炎
可逆的，做好评估，制定有效的防护措施 防止受压，促进血运，合理使用护理产品：透明贴、水胶体敷料，泡沫敷料。 治疗目的：减少受压和摩擦、防水、保护皮肤、止痛。 选用半透明敷料3-7天换药或敷料脱落及时更换。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
表皮和部分真皮缺损。 浅表开放溃疡，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较 干燥。 一个完整的或破裂的血清学水疱 粉红色伤口床（创面） 无腐肉 与失禁相关性皮炎、 或表皮脱落等相鉴别。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
潜行伤口： 彻底清创 选择合适的敷料：藻酸盐、藻酸盐银 离子+泡沫敷料（棉垫） 外科治疗：皮瓣移植
压力性损伤与失禁相关性皮炎
伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和在修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死 组织和结痂
肉芽过度生长—也会影响上皮化，需去除诱发因素（最常见的是菌群失调和 创伤）
压力性损伤与失禁相关性皮炎
小水泡（直径＜5mm）:减少摩擦，预防感染，可任其自行吸收。选用水胶体、 泡沫敷料。
大水泡（直径＞ 5 mm）：消毒—抽水—透明贴、水胶体、泡沫敷料。 真皮层破损：生理盐水清洗—待干—水胶体、泡沫、藻酸盐敷料。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及。 伤口床有坏死组织或腐肉、潜行或窦道。 深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、耳、枕部、足踝等可能
压力性损伤与失禁相关性皮炎
保持伤口恒定的温湿度利于伤口愈合 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境 过多渗出液会干扰重要细胞介质（如生长因子的正常活动）
压力性损伤与失禁相关性皮炎
渗液管理—选择合适的敷料，促进伤口的湿润平衡
少量：
泡沫敷料、渗液吸收贴
大量渗液伤口：
1.造口袋收集渗液 2.NPWT:负压引流
“由表及里”的损伤 浸渍和摩擦是主要原因 通常发生在外阴、臀部、腹股沟和大腿内侧 浅表弥漫性损伤、边界不清晰
PI: 局部皮肤及皮下组织缺血性损伤
“由里及表”的损伤 压力和剪切力是主要的原因 通常发生在骨隆突部位 会出现局部深层的损伤
压力性损伤与失禁相关性皮炎
伤口的评估
鼓励患者参与
压力性损伤与失禁相关性皮炎
TIME原则 护场理论
用于相对“复杂” 创面的处理。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
T—软组织的处理（清创） I---控制感染和炎症 M---湿润平衡 E---伤口边缘
压力性损伤与失禁相关性皮炎
伤口清创是最基本的处理原则 评估-失活组织和伤口特性 引流坏死渗出物，保证创面清洁 方法： 外科清创和锐器（刀片刮除） 保守外科清创 自溶清创—使用水合和保湿敷料 机械清创—加压冲洗 化学性清创—含碘产品 生物学清创 酶—使用酶剂促进坏死组织、纤维组织 溶解
压力性损伤与失禁相关性皮炎
局部皮肤完整，可能出现颜色如紫色、褐红色，充血水疱或瘀伤。 受损区域软组织可有疼痛、硬结、渗出、松软、潮湿、皮温升高或降低。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
及时去除病因（压力和剪切力） 做好评估，制定有效的防护措施 及时、有效的全面宣教 防止受压，预防加重。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
感染严重脓液较多时：含碘敷料和利凡诺纱条引流 中度至轻度感染时选择银离子敷料。 伤口难愈合时达4周以上？ --伤口生物膜存在 伤口细菌生物膜—MARSA（0.01％纯次氯酸） 必要时全身抗感染治疗 传统的防腐剂（如双氧水、EUSOL）因有细胞毒性作用不推荐使用 局部甲硝唑凝胶用于治疗真菌感染的伤口 莫匹罗星，特殊的局部抗菌药，没有全身刺激。
1.当使用风险评估工具时，认识到其他的风险因素，并使用 临床判断。
警告：评估患者的压疮风险时，不可仅依赖风险评估的工具。 2.使用风险评估工具时，选择工具应该适用该人群，是有效
而可靠的。 3.经验证“Braden”适用于综合医院及老年患者
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
缺损涉及组织全层，溃疡被腐肉（包括黄色、黄褐色、 灰色、绿色或棕褐色） 和（或）焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。
无法确定实际缺损深度，彻底清除坏死组织和/或焦痂，可确定深度和分期。 清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂下感染时可出现溢脓、恶臭。
注意：踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动）， 相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。
健康的皮肤pH值为4-6，调节皮肤上的常居菌；酸性PH值可确保角质 层结合和屏障功能达到最佳状态。
正常皮肤毛细血管承受的压力 2.1～4.4kPa
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
剪贴力
由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，是 由摩擦力和压力相加而成，与体位有密贴关系。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
危险因素：
◆失禁 ◆失禁频繁发作 ◆使用封闭性护理产品 ◆皮肤状况差 ◆移动能力受限 ◆认知能力降低 ◆个人卫生无法自理 ◆疼痛 ◆体温升高 ◆药物 ◆营养状况差 ◆严重疾病 ……
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
风险评估工具
变钝或破坏的创缘可能提示菌群失调
压力性损伤与失禁相关性皮炎
暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者 身上的接触性刺激性皮炎，任何年龄阶段均可发生，其影响的范围不 限于会阴部位。
不仅会导致患者的不适，而且治疗困难较大、费用较高。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
压力性损伤与失禁相关性皮炎
表现为表浅溃疡；而富含脂肪的部位：例如臀部，即使是3期压力性损伤，溃 疡也可能已经侵犯了深部的组织。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
全层皮肤组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉外露，显露或探及外露的骨骼或肌腱。 伤口床可覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。 此期也可深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊，严重时可导力性损伤与失禁相关性皮炎
可逆的，做好评估，制定有效的防护措施 防止受压，促进血运，合理使用护理产品：透明贴、水胶体敷料，泡沫敷料。 治疗目的：减少受压和摩擦、防水、保护皮肤、止痛。 选用半透明敷料3-7天换药或敷料脱落及时更换。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
表皮和部分真皮缺损。 浅表开放溃疡，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较 干燥。 一个完整的或破裂的血清学水疱 粉红色伤口床（创面） 无腐肉 与失禁相关性皮炎、 或表皮脱落等相鉴别。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
潜行伤口： 彻底清创 选择合适的敷料：藻酸盐、藻酸盐银 离子+泡沫敷料（棉垫） 外科治疗：皮瓣移植
压力性损伤与失禁相关性皮炎
伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和在修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死 组织和结痂
肉芽过度生长—也会影响上皮化，需去除诱发因素（最常见的是菌群失调和 创伤）
压力性损伤与失禁相关性皮炎
小水泡（直径＜5mm）:减少摩擦，预防感染，可任其自行吸收。选用水胶体、 泡沫敷料。
大水泡（直径＞ 5 mm）：消毒—抽水—透明贴、水胶体、泡沫敷料。 真皮层破损：生理盐水清洗—待干—水胶体、泡沫、藻酸盐敷料。
压力性损伤与失禁相关性皮炎
全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及。 伤口床有坏死组织或腐肉、潜行或窦道。 深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、耳、枕部、足踝等可能
压力性损伤与失禁相关性皮炎
保持伤口恒定的温湿度利于伤口愈合 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境 过多渗出液会干扰重要细胞介质（如生长因子的正常活动）
压力性损伤与失禁相关性皮炎
渗液管理—选择合适的敷料，促进伤口的湿润平衡
少量：
泡沫敷料、渗液吸收贴
大量渗液伤口：
1.造口袋收集渗液 2.NPWT:负压引流