失禁性皮炎与压疮的区别PPT课件
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失禁性皮炎PPT课件
新型治疗技术介绍
新型敷料应用
采用具有吸收性、透气性好的新型敷料，减少皮 肤与尿液、粪便的接触。
药物治疗更新
使用具有抗炎、止痒、促进皮肤修复的药膏或洗 剂，缓解症状并促进愈合。
物理治疗手段
如紫外线照射等，具有杀菌、消炎作用，可作为 辅助治疗手段。
患者日常自我管理建议
保持皮肤清洁干燥
使用温和的清洁剂清洗皮肤， 避免使用刺激性强的化学物品
失禁性皮炎
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• IAD与PU概念及区别 • IAD与PU分级与分期 • IADD预防措施概述 • 局部皮肤护理技巧展示 • 药物治疗方案讨论 • 总结回顾与展望未来
01 IAD与PU概念及区别
IAD定义及发病原因
定义
失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指皮肤长期 或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，可能伴随水疱或皮肤破损。
PU诊断标准
根据压疮分期、临床表现和辅助检查 进行综合评估，包括观察皮肤颜色、 温度、硬度等变化，以及进行必要的 影像学检查。
鉴别诊断
IAD与PU在临床症状上有一定相似性 ，但发病机制和治疗方法不同。鉴别 诊断时需注意区分两者不同的皮损特 征和病史特点。
02 IAD与PU分级与分期
IAD严重程度评估标准
风险评估工具应用
采用专业的风险评估工具 ，如会阴部评估工具（ PAT）等，对患者进行全 面、系统的评估。
早期识别与干预
一旦发现皮肤有发红、水 肿等早期症状，应立即采 取干预措施，防止病情恶 化。
皮肤保护措施执行
保持皮肤清洁干燥
压疮的分期、处理以及与失禁性皮炎的区别PPT精选课件
27
压疮的评估与测量
压疮的大小及深度 • 测量表面最宽、最长处 • 身体纵向为长，横向为宽。 • 测量伤口：
记录 长×宽×深cm
8/20/2019
28
压疮的评估与测量
伤口潜行的测量： • 潜行----指伤口皮肤边缘与伤口床 之间的用肉眼见到的袋状空穴。 （1）测量方法：同深度测量方法。 沿伤口四周边缘逐一测量。 （2）记录方法：用顺时针方向记 录，如3～6点间2cm潜行。
内 外 踝 部
8/20/2019
膝关节的 髋 内外侧 部
肋 肩耳 部 峰部
12
压疮分期
• 正确的评估对创面的转归、愈合时间和治疗 费用有一定的预测作用。
• 美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定 义分期
• Ⅰ期： • Ⅱ期：
• Ⅲ期：
• Ⅳ期：
• 无法界定的分期 • 怀疑深层组织损伤：
深度未知
焦痂
• 常常有潜行或窦道
8/20/2019
22
Ⅳ期
进一步描述（补充说明）：
• 第四阶段的压疮因解剖位置 不同而各异
• 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部 因无皮下组织，此阶段压疮 可能是表浅溃疡
• 可能扩展到肌肉和/或支持结 构（例如筋膜、肌腱或关节 囊）
• 有可能造成骨髓炎
• 可以直接看见或触及骨头
8/20/2019
23
怀疑深层组织损伤
• 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，可导致完整的皮 肤一些局限的区域色素改变如紫色或褐红色（肤色深者 较难分清），或导致充血的水疱。
• 与周围的组织相比，这些区域的软组织之前可能有疼
痛、坚硬、潮湿、发热或冰冷。
8/20/2019
24
怀疑深层组织损伤
失禁性皮炎的护理PPT幻灯片课件
47
使用气囊肛管护理
将带气囊的肛管（气管插 管）按常规方法插入直肠 7 cm～9 cm，注射器向 气囊注入空气20 mL～30 mL，固定肛管不易脱出。 肛管连接到引流管和引流 袋，低压吸引，定时开放。
缺点：易脱落。粪便引流 缺乏动力，易滞留于结肠 内。 另外气囊肛管（气管插管） 材质坚硬，是否对肠黏膜 有损害，有待进一步研究。
失禁性皮炎 潮湿的环境
部位
骨突部位
会阴部、肛周、皮肤皱褶处、
病生 发展 趋势 形态
组织和血管缺血缺氧性病变 失禁物质刺激产生的炎性反应
自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组
部组织，并向表面进展
织，并向内进展
单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清
深度 出现III、IV期较深伤口
• 年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困
扰。 • 性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中
55.5%为男性。 • 生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8
％的患者有失禁问题。 • 失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便
失禁，7.7％是单纯尿失禁。
如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接
触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢 复皮肤自然位置。
39
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB
一次 一次 使用 使用 使用 丹碧 内置
性尿 性尿 脱脂 肠造 气囊 斯肛 式卫
液收 垫、 棉护 口袋 肛管 门塞 生棉
锐痛、一般无瘙痒 无
锐痛、一般无瘙痒 无气味，除发生感染
使用气囊肛管护理
将带气囊的肛管（气管插 管）按常规方法插入直肠 7 cm～9 cm，注射器向 气囊注入空气20 mL～30 mL，固定肛管不易脱出。 肛管连接到引流管和引流 袋，低压吸引，定时开放。
缺点：易脱落。粪便引流 缺乏动力，易滞留于结肠 内。 另外气囊肛管（气管插管） 材质坚硬，是否对肠黏膜 有损害，有待进一步研究。
失禁性皮炎 潮湿的环境
部位
骨突部位
会阴部、肛周、皮肤皱褶处、
病生 发展 趋势 形态
组织和血管缺血缺氧性病变 失禁物质刺激产生的炎性反应
自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组
部组织，并向表面进展
织，并向内进展
单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清
深度 出现III、IV期较深伤口
• 年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困
扰。 • 性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中
55.5%为男性。 • 生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8
％的患者有失禁问题。 • 失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便
失禁，7.7％是单纯尿失禁。
如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接
触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢 复皮肤自然位置。
39
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB
一次 一次 使用 使用 使用 丹碧 内置
性尿 性尿 脱脂 肠造 气囊 斯肛 式卫
液收 垫、 棉护 口袋 肛管 门塞 生棉
锐痛、一般无瘙痒 无
锐痛、一般无瘙痒 无气味，除发生感染
压疮失禁性皮炎PPT课件
彻底打开，必要时性多个间隙 对口引流用生理盐水纱布填塞 止血，高渗盐敷料切清创引流， 外敷加厚的纱布类敷料
换药 间隔24小时
2.失禁性皮炎
在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患者有失禁，其中 39.7％是大小便双重失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单 纯尿失禁。
.2 失禁性皮炎
局部在之前较周围组织可能会 疼痛、湿软、变硬、温度较高 或较低。临床上紫色或茶色局 部区域的压之褪色的完整皮肤 或血泡
压疮的分期
无法界定
失去全层皮肤组织。临床上溃 疡 底部被伤口床的腐痂和痂皮覆 盖
压疮的预防与治疗
预防胜于治疗——翻身是最有效的 方法
一般翻身Q2h变换一次， 半坐位＜45 ° 侧卧30°的摆位 骨突部位有效减压 确保足跟空虚 避免潮湿浸渍
提供湿性环境，保 护新生组织。
压疮的预防 透明贴应用于足跟
压疮的预防 泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
压疮的预防 泡沫敷料应用于足跟
Ⅱ期压疮的治疗
皮肤损伤发生在表皮或真皮层，视伤口渗出多少决定换药频率
水胶体敷料 泡沫敷料 藻酸盐敷料
Ⅱ期压疮的水泡情况
水泡未破损 透明贴膜、水胶体 敷料覆盖或透明贴膜粘贴后穿 刺抽液
刀片划痕后使用 换药间隔3-4天
伤口清创
清创的目的：清创坏死组织及异物，减低感染机会，有助于准确的评 估伤口，促进伤口愈合。
清创方法：自溶性、外科（剪刀/手术刀）机械（冲洗）、化学、酶 清创和生物清创。
实施清创？创面局部、全身状况、家庭支持等完整性评估。判断愈合 的或者姑息伤口，再选择清创方法，对老年人黑色干燥稳定的黑痂伤 口不建议清创。
皮肤撕脱伤分级
Ⅰ期：皮肤撕脱无组织缺失 Ⅱ期：皮肤撕脱伴有部分组织缺失 Ⅲ期：皮肤撕脱伴有组织完全缺失
换药 间隔24小时
2.失禁性皮炎
在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患者有失禁，其中 39.7％是大小便双重失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单 纯尿失禁。
.2 失禁性皮炎
局部在之前较周围组织可能会 疼痛、湿软、变硬、温度较高 或较低。临床上紫色或茶色局 部区域的压之褪色的完整皮肤 或血泡
压疮的分期
无法界定
失去全层皮肤组织。临床上溃 疡 底部被伤口床的腐痂和痂皮覆 盖
压疮的预防与治疗
预防胜于治疗——翻身是最有效的 方法
一般翻身Q2h变换一次， 半坐位＜45 ° 侧卧30°的摆位 骨突部位有效减压 确保足跟空虚 避免潮湿浸渍
提供湿性环境，保 护新生组织。
压疮的预防 透明贴应用于足跟
压疮的预防 泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
压疮的预防 泡沫敷料应用于足跟
Ⅱ期压疮的治疗
皮肤损伤发生在表皮或真皮层，视伤口渗出多少决定换药频率
水胶体敷料 泡沫敷料 藻酸盐敷料
Ⅱ期压疮的水泡情况
水泡未破损 透明贴膜、水胶体 敷料覆盖或透明贴膜粘贴后穿 刺抽液
刀片划痕后使用 换药间隔3-4天
伤口清创
清创的目的：清创坏死组织及异物，减低感染机会，有助于准确的评 估伤口，促进伤口愈合。
清创方法：自溶性、外科（剪刀/手术刀）机械（冲洗）、化学、酶 清创和生物清创。
实施清创？创面局部、全身状况、家庭支持等完整性评估。判断愈合 的或者姑息伤口，再选择清创方法，对老年人黑色干燥稳定的黑痂伤 口不建议清创。
皮肤撕脱伤分级
Ⅰ期：皮肤撕脱无组织缺失 Ⅱ期：皮肤撕脱伴有部分组织缺失 Ⅲ期：皮肤撕脱伴有组织完全缺失
失禁性皮炎与压疮的护理干预ppt课件
半卧位时床头抬高45°，最易 滑动，增加骶尾部剪切力
采用灯烤等保持创面干爽， 使组织代谢及耗氧增加。
按摩 气垫圈 涂凡士林
现主张将病人向左或向右侧倾 30°，并用枕头支撑。
应取5°—30°为宜。
湿性愈合：无结痂形成；避免新生 肉芽组织的再次机械性损伤；促进 毛细血管的形成；有利于坏死组织 和纤维蛋白的溶解；促进多种生长 因子释放；保持创面恒温，利于组 织生长；保护创面的神经末梢，减 轻疼痛。
Ⅱ期：真皮部分缺失，表 现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创 面），无腐肉，也可能表 现为一个完整的或破裂的 血清性水疱。
NPUAP2007压疮分期
Ⅲ期：全层皮肤组织缺失， 可见皮下脂肪暴露，但骨 头、肌腱、肌肉未外露， 有腐肉存在，但组织缺失 的深度不明确，可能包含 有潜行和隧道。
Ⅳ期：全层组织缺失，伴 有骨、肌腱或肌肉外露， 伤口床的某些部位有腐肉 或焦痂，常常有潜行或隧 道。
解决办法：选择质地柔软的棉 质擦洗材料，如棉球、纱布等； 亦可采用冲洗。
滋润
吸湿
吸湿促进水分由 真皮进入表皮和 角质层、从外界 吸收水分，提高 表皮湿润度。甘 油、尿素、乳酸
等。
润肤
润肤剂代替角质 细胞间的脂质， 以保持皮肤表面 的光滑。胆固醇、 脂肪酸、鲨烯等。
封闭
封闭剂可在皮肤 表面形成疏水屏 障，减少水分丢 失。凡士林、二
大。
压疮危险因素
潮湿环境 老年、肥胖 皮肤情况 活动力 营养及温度 组织灌注
组织和血管
压
变形引起缺 血性损害，
疮
导致组织缺 氧甚至死亡，
损伤由下到
上。
压疮护理进展——理念变化
国内：压疮完全可以预 防。林菊英曾提出压疮 发生率0%（除特殊病人 不许翻身外），带压疮 入院者不准扩大。
采用灯烤等保持创面干爽， 使组织代谢及耗氧增加。
按摩 气垫圈 涂凡士林
现主张将病人向左或向右侧倾 30°，并用枕头支撑。
应取5°—30°为宜。
湿性愈合：无结痂形成；避免新生 肉芽组织的再次机械性损伤；促进 毛细血管的形成；有利于坏死组织 和纤维蛋白的溶解；促进多种生长 因子释放；保持创面恒温，利于组 织生长；保护创面的神经末梢，减 轻疼痛。
Ⅱ期：真皮部分缺失，表 现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创 面），无腐肉，也可能表 现为一个完整的或破裂的 血清性水疱。
NPUAP2007压疮分期
Ⅲ期：全层皮肤组织缺失， 可见皮下脂肪暴露，但骨 头、肌腱、肌肉未外露， 有腐肉存在，但组织缺失 的深度不明确，可能包含 有潜行和隧道。
Ⅳ期：全层组织缺失，伴 有骨、肌腱或肌肉外露， 伤口床的某些部位有腐肉 或焦痂，常常有潜行或隧 道。
解决办法：选择质地柔软的棉 质擦洗材料，如棉球、纱布等； 亦可采用冲洗。
滋润
吸湿
吸湿促进水分由 真皮进入表皮和 角质层、从外界 吸收水分，提高 表皮湿润度。甘 油、尿素、乳酸
等。
润肤
润肤剂代替角质 细胞间的脂质， 以保持皮肤表面 的光滑。胆固醇、 脂肪酸、鲨烯等。
封闭
封闭剂可在皮肤 表面形成疏水屏 障，减少水分丢 失。凡士林、二
大。
压疮危险因素
潮湿环境 老年、肥胖 皮肤情况 活动力 营养及温度 组织灌注
组织和血管
压
变形引起缺 血性损害，
疮
导致组织缺 氧甚至死亡，
损伤由下到
上。
压疮护理进展——理念变化
国内：压疮完全可以预 防。林菊英曾提出压疮 发生率0%（除特殊病人 不许翻身外），带压疮 入院者不准扩大。
失禁性皮炎和压疮的区别培训课件
1.受损皮肤考虑使用含有氯化锌的产品，每天3次 2.将软膏涂抹在无粘性的敷料上，轻柔的放置在受损皮肤 上。不要使用胶带或粘性敷料
除了上述表格内容外，还应包括以下几条：
1.每天两次半侧位，使得受损皮肤暴露在空气中 2.考虑减少潮湿的治疗措施 3.考虑使用气体流通型护垫
使用抗真菌粉剂或软膏
1.妇女患者注意真菌性阴道炎
一
二
三
四
五
确定需要 进行失禁 性皮炎风 险评估的 患者
选择合适 的失禁性 皮炎风险 评估工具
选择合适 的评估时 机和频率
确定评估 部位
判断失禁 性皮炎的 分级情况
失禁性皮炎和压疮的区别
21
通常我们会将失禁性皮炎分为
轻、中、重三个等级，如下：
• 轻度
• 中度
• 重度
皮肤完整，有 轻度发红和不适
中度发红，皮肤剥 脱，大小水泡或小 范围部分皮层受损， 伴有疼痛或不适
IV期
失禁性皮炎和压疮的区别
11
类型
I期
简要描述
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉 着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与 邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象
图例
部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有 II期 光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱
病理生理 位置
相关因素
PU(压疮） 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
IAD (失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线 状损伤
除了上述表格内容外，还应包括以下几条：
1.每天两次半侧位，使得受损皮肤暴露在空气中 2.考虑减少潮湿的治疗措施 3.考虑使用气体流通型护垫
使用抗真菌粉剂或软膏
1.妇女患者注意真菌性阴道炎
一
二
三
四
五
确定需要 进行失禁 性皮炎风 险评估的 患者
选择合适 的失禁性 皮炎风险 评估工具
选择合适 的评估时 机和频率
确定评估 部位
判断失禁 性皮炎的 分级情况
失禁性皮炎和压疮的区别
21
通常我们会将失禁性皮炎分为
轻、中、重三个等级，如下：
• 轻度
• 中度
• 重度
皮肤完整，有 轻度发红和不适
中度发红，皮肤剥 脱，大小水泡或小 范围部分皮层受损， 伴有疼痛或不适
IV期
失禁性皮炎和压疮的区别
11
类型
I期
简要描述
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉 着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与 邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象
图例
部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有 II期 光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱
病理生理 位置
相关因素
PU(压疮） 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
IAD (失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线 状损伤
失禁性皮炎指南ppt课件
大便失禁是指粪便及气体不能随意控制， 不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的 一种症状。
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能 障碍而丧失尿自控能力，使尿液不自主的 流出。
腹泻是指粪便稀薄，排便次数增加的表现 ，是多种类似症状的统称。
失禁如何引起IAD
IAD与皮肤屏障功能
由于失禁，尿液和或粪便中的水分进入和留 存在角化细胞中。水分过多引起肿胀和角质 层结构破坏，导致皮肤出现肉眼可见的变化 （浸渍），由于水分过多，刺激物可能会更 容易穿透角质层，从而加重炎症。当水分过 多时，表皮也更容易因接触衣物或床单所引 起的摩擦而受伤。
革兰氏阴性菌最常见其次是肠球菌和金黄色葡萄球菌精品31精品32精品33精品34精品35涂抹大腿间或臀部皱褶处须将皱褶处拨开后涂抹待干后放回涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层加强效果精品36另外还需注意的是继发性真菌感染的问题
失禁性皮炎最佳实践原则
2015年的失禁性皮炎最佳护理实践令 广大的中国医护人员对于这一类的皮 肤损伤有了更新更深刻的认识。今天 我们就来看看这份最佳护理实践中， 对于失禁性皮炎给我们的护理工作提 出了哪些建议，来改善病患皮肤护理 的品质。
失禁性皮炎的定义 失禁性皮炎与压疮的区别 失禁性皮炎的预防和处理 总结
失禁性皮炎
定义IAD
失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)描述的是暴露 于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。它会导致 相当大程度上的不适，治疗起来会很困难、 耗时且昂贵。
对于将来，相信会有越来越多的医院关注 失禁性皮炎，会根据这份最佳护理实践来 制定出适合医院自身的标准化流程。当然 这些流程可能是独立的，也有可能是整合 入现有的压疮护理流程中，因为控制好IAD ，就是控制好压疮。
失禁性皮炎与压疮的区别护理课件
同时 结合患者受压状况、年龄、营养状况 等因素进行综合评估。医生可能会进 行皮肤检查、细菌培养等检查以确定 病因。
04
CATALOGUE
失禁性皮炎与压疮的护理和治疗
失禁性皮炎的护理和治疗
保持皮肤清洁干燥
及时清理失禁后的尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
压疮的护理和治疗
定期翻身减压
每2小时翻身一次，减轻局部组织的压力，避免长时间压迫同一部位。
保持皮肤清洁干燥
及时清理汗液、尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化 学清洁剂。
压疮的护理和治疗
• 增加营养摄入：保证充足的蛋白质、维生素和矿 物质摄入，提高皮肤的抵抗力和修复能力。
选用适当的失禁护理产品
如使用吸水性强的纸尿裤、尿垫等，以减少皮肤与尿液的接触时间。
失禁性皮炎的护理和治疗
• 保持环境通风：保持室内空气流通，减少皮肤表面的湿度 和刺激。
失禁性皮炎的护理和治疗
外用药物
如使用抗炎药膏、保湿霜等，以缓解皮肤炎症和干燥症状。
口服药物
在医生的指导下，可适当使用抗过敏、抗炎药物进行治疗。
诊断
失禁性皮炎的诊断主要依据临床表现，同时结合患者失禁状 况、年龄、营养状况等因素进行综合评估。医生可能会进行 皮肤检查、细菌培养等检查以确定病因。
压疮的临床表现和诊断
临床表现
压疮的典型表现为皮肤发红、肿胀、 疼痛，受压部位出现硬结、水疱、溃 疡等症状。压疮可分为瘀血红润期、 炎性浸润期、溃疡期等不同阶段，各 阶段表现不同。
压疮的预防
定期改变卧床姿势，减轻局部受 压；保持皮肤清洁干燥；使用适
当的床垫和支撑物。
压疮的管理
04
CATALOGUE
失禁性皮炎与压疮的护理和治疗
失禁性皮炎的护理和治疗
保持皮肤清洁干燥
及时清理失禁后的尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
压疮的护理和治疗
定期翻身减压
每2小时翻身一次，减轻局部组织的压力，避免长时间压迫同一部位。
保持皮肤清洁干燥
及时清理汗液、尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化 学清洁剂。
压疮的护理和治疗
• 增加营养摄入：保证充足的蛋白质、维生素和矿 物质摄入，提高皮肤的抵抗力和修复能力。
选用适当的失禁护理产品
如使用吸水性强的纸尿裤、尿垫等，以减少皮肤与尿液的接触时间。
失禁性皮炎的护理和治疗
• 保持环境通风：保持室内空气流通，减少皮肤表面的湿度 和刺激。
失禁性皮炎的护理和治疗
外用药物
如使用抗炎药膏、保湿霜等，以缓解皮肤炎症和干燥症状。
口服药物
在医生的指导下，可适当使用抗过敏、抗炎药物进行治疗。
诊断
失禁性皮炎的诊断主要依据临床表现，同时结合患者失禁状 况、年龄、营养状况等因素进行综合评估。医生可能会进行 皮肤检查、细菌培养等检查以确定病因。
压疮的临床表现和诊断
临床表现
压疮的典型表现为皮肤发红、肿胀、 疼痛，受压部位出现硬结、水疱、溃 疡等症状。压疮可分为瘀血红润期、 炎性浸润期、溃疡期等不同阶段，各 阶段表现不同。
压疮的预防
定期改变卧床姿势，减轻局部受 压；保持皮肤清洁干燥；使用适
当的床垫和支撑物。
压疮的管理
失禁性皮炎与压疮的区别医疗护理PPT课件
皮肤与床面或衣物之间的摩擦导致皮 肤损伤。
营养不良
营养不良导致皮肤抵抗力下降，增加 压疮的风险。
06
年龄
05
老年人皮肤弹性降低，增加压疮的风
险。
04
潮湿
皮肤长时间处于潮湿环境中，增加压 疮的风险。
临床表现与分期
01
初期
受压部位出现红斑、水肿， 伴有疼痛或麻木。
02
进展期
红斑颜色加深，出现硬结或 水疱，疼痛加剧。
提高医疗护理质量的建议与措施
加强皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥，使用合适的皮 肤保护产品，避免皮肤长时间接触尿
液或粪便。
定期检查
对患者进行定期检查，及时发现并处 理失禁性皮炎和压疮的早期症状。
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护 理计划，包括饮食、体位、皮肤护理
等。
教育培训
加强医护人员的培训和教育，提高其 对失禁性皮炎和压疮的认识和护理水
平。
THANKS
感谢观看
失禁性皮炎与压疮的协同治疗与护理
皮肤保护
同时保护受损皮肤和预防新的皮肤 损伤。
翻身与体位
定期协助患者翻身，避免长时间受 压。
大小便管理
使用合适的失禁产品，保持皮肤清 洁和干燥。
心理支持
关心患者心理状况，给予安慰和支 持。
治疗与护理效果的评估
01 皮肤状况评估 观察皮肤颜色、湿度、完整性等指标，评估治疗效果。 疼痛评估 02 使用疼痛评估工具，了解患者疼痛程度和治疗效果。
晚期
皮肤溃疡、坏死，甚至继发感染。
分期
可分为红斑期、丘疹期、糜烂期和 溃疡期。
诊断标准及鉴别诊断
01
诊断标准
根据病史、临床表现及实验室检查综合判断。
营养不良
营养不良导致皮肤抵抗力下降，增加 压疮的风险。
06
年龄
05
老年人皮肤弹性降低，增加压疮的风
险。
04
潮湿
皮肤长时间处于潮湿环境中，增加压 疮的风险。
临床表现与分期
01
初期
受压部位出现红斑、水肿， 伴有疼痛或麻木。
02
进展期
红斑颜色加深，出现硬结或 水疱，疼痛加剧。
提高医疗护理质量的建议与措施
加强皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥，使用合适的皮 肤保护产品，避免皮肤长时间接触尿
液或粪便。
定期检查
对患者进行定期检查，及时发现并处 理失禁性皮炎和压疮的早期症状。
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护 理计划，包括饮食、体位、皮肤护理
等。
教育培训
加强医护人员的培训和教育，提高其 对失禁性皮炎和压疮的认识和护理水
平。
THANKS
感谢观看
失禁性皮炎与压疮的协同治疗与护理
皮肤保护
同时保护受损皮肤和预防新的皮肤 损伤。
翻身与体位
定期协助患者翻身，避免长时间受 压。
大小便管理
使用合适的失禁产品，保持皮肤清 洁和干燥。
心理支持
关心患者心理状况，给予安慰和支 持。
治疗与护理效果的评估
01 皮肤状况评估 观察皮肤颜色、湿度、完整性等指标，评估治疗效果。 疼痛评估 02 使用疼痛评估工具，了解患者疼痛程度和治疗效果。
晚期
皮肤溃疡、坏死，甚至继发感染。
分期
可分为红斑期、丘疹期、糜烂期和 溃疡期。
诊断标准及鉴别诊断
01
诊断标准
根据病史、临床表现及实验室检查综合判断。
失禁性皮炎与压疮鉴别
失禁性皮炎与压疮鉴别失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是近年提出的概念，被广泛认为是大小便失禁患者的常见并发症。
有研究指出临床上护士对失禁性皮炎与压疮（尤其是I、II期压疮）难以正确鉴别。
本文参考Beeckman制作的失禁性皮炎与压疮鉴别课件与《失禁性皮炎最佳实践原则》,详细阐述失禁性皮炎与压疮的鉴别方法。
有研究表明学习PUCLAS可以提高护士对二者的鉴别能力。
本期推送内容主要介绍了失禁性皮炎（IAD）与压疮（PU）的概念、两者的区分（临床特点与病人特征），帮助广大临床医务人员正确区分IAD和PU。
1失禁性皮炎与压疮的概念失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应。
俗称尿布疹，尿布性皮炎，会阴部皮疹。
表现为红斑，伴或不伴水泡、糜烂。
压疮（Pressure Ulcer，PU）是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。
压疮分期不同，临床表现有所不同。
压疮与失禁性皮炎常发生于相同部位（如臀部），并且I，II期压疮与失禁性皮炎外观相似，压疮和失禁性皮炎还会同时出现，导致许多护士难以正确鉴别。
如果鉴别错误，护士会采取错误的护理措施，造成不必要的医疗资源浪费，影响伤口愈合，甚至会增加患者住院天数，加重经济负担。
因此，护士正确鉴别压疮和失禁性皮炎十分重要。
2失禁性皮炎与压疮的区分内容IADPU病史大/小便失禁暴露于压力/剪切力症状疼痛、烧灼、瘙痒、刺痛疼痛位置影响会阴、生殖器周围；臀部；臀沟；大腿上部内侧和后方；下背；可能会延伸到骨突处通常覆盖骨突处或与医疗设备的位置相关形状/边缘受影响区域比较弥散，边缘界限模糊边缘或边界清晰表现/深度伴有红斑（苍白性或非苍白性）的完整皮肤，有或者没有浅表性、部分皮肤层丧失表现为非苍白性红斑的完整皮肤，或是部分或全部皮肤层丧失等伤口基底可能含有坏死组织其他可能出现继发性浅表性皮肤感染（如念珠菌感染）可能出现继发性软组织感染下面将对以上各点进行详细讲解：1、病因IAD 是由多种因素造成的，病因较为复杂：（1）?皮肤角质层结构：皮肤的主要屏障是最外层的角质层。
压疮及失禁性皮炎护理进展护理查房PPT课件
30
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和护理理念 的不断更新，压疮及失禁性皮炎的护 理将更加注重个体化、综合化和人性 化
未来将更加注重压疮及失禁性皮炎的 预防和早期干预，降低发病率和死亡 率，提高患者的生存质量
2024/1/28
护理人员将更加注重患者的心理和社 会支持，提高患者的生活质量和幸福 感
压疮及失禁性皮炎护 理进展护理查房PPT
课件
2024/1/28
1
目录
• 压疮与失禁性皮炎概述 • 压疮护理措施及进展 • 失禁性皮炎护理措施及进展 • 并发症预防与处理策略
2024/1/28
2
目录
• 患者教育与家属参与重要性 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
3
01
压疮与失禁性皮炎概述
银离子敷料
具有抗菌作用，能够减少 感染风险，促进伤口愈合 。
10
负压封闭引流技术
原理
通过负压吸引装置，将创 面内的渗液、坏死组织等 吸出，促进创面愈合。
2024/1/28
优势
能够加速创面愈合，减少 感染风险，减轻患者痛苦 。
注意事项
需定期更换敷料，保持创 面清洁干燥，避免过度负 压导致组织损伤。
11
24
家属在护理过程中角色定位
协助者
家属在患者的日常护理中起到协 助作用，如帮助患者翻身、清洁
皮肤等。
观察者
家属应密切观察患者的病情变化 ，及时向医护人员反馈，以便及
时调整治疗方案。
情感支持者
家属应给予患者情感上的支持和 鼓励，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等不良情绪。
2024/1/28
25
家属参与培训内容和方式
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和护理理念 的不断更新，压疮及失禁性皮炎的护 理将更加注重个体化、综合化和人性 化
未来将更加注重压疮及失禁性皮炎的 预防和早期干预，降低发病率和死亡 率，提高患者的生存质量
2024/1/28
护理人员将更加注重患者的心理和社 会支持，提高患者的生活质量和幸福 感
压疮及失禁性皮炎护 理进展护理查房PPT
课件
2024/1/28
1
目录
• 压疮与失禁性皮炎概述 • 压疮护理措施及进展 • 失禁性皮炎护理措施及进展 • 并发症预防与处理策略
2024/1/28
2
目录
• 患者教育与家属参与重要性 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
3
01
压疮与失禁性皮炎概述
银离子敷料
具有抗菌作用，能够减少 感染风险，促进伤口愈合 。
10
负压封闭引流技术
原理
通过负压吸引装置，将创 面内的渗液、坏死组织等 吸出，促进创面愈合。
2024/1/28
优势
能够加速创面愈合，减少 感染风险，减轻患者痛苦 。
注意事项
需定期更换敷料，保持创 面清洁干燥，避免过度负 压导致组织损伤。
11
24
家属在护理过程中角色定位
协助者
家属在患者的日常护理中起到协 助作用，如帮助患者翻身、清洁
皮肤等。
观察者
家属应密切观察患者的病情变化 ，及时向医护人员反馈，以便及
时调整治疗方案。
情感支持者
家属应给予患者情感上的支持和 鼓励，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等不良情绪。
2024/1/28
25
家属参与培训内容和方式
失禁性皮炎护理(2017年4月)PPT课件
❖ 判断失禁性皮炎的分级情况
▪ 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。
19
IAD-IT分级
❖高危（high-Risk）
▪ 指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮 肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或 已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变;
▪ 无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通 者；
▪ 24h内出现3次以上无法控制水样便的排 泄也属于高危失禁性皮炎。
▪ 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
28
3M伤口保护膜
❖ 不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼 痛
❖ 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍， 避免细菌感染；
❖ 喷膜后无绷紧、牵拉感； ❖ 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 ❖ 30秒快干，简便易用，长达72小时
有效保护。
29
伤口保护膜使用注意事项
重糜烂者可喷创口保护膜。
❖更换时间：肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更
换，如无渗漏则可2-3天更换一次。
❖病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕
除造口袋时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。
39
使用肛周造口袋的注意事项
❖选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋 ❖造口袋收集粪水量达1/3时或胀气时及时排放。 ❖粘贴后用手按压，使粘贴更牢固。 ❖停留尿管的女性病人应行会阴抹洗代替会阴冲洗
36
适应症：水样便、糊状；量多；不 能自主活动；男性病人较好；肛周
渗液不多，特别合并骶尾部压疮 者。。。。。。。。。。。。。 优点：与使用一次性尿布相比较， 减少了大便对臀部皮肤的刺激，成 本更低；减少因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机会；护理 工作量减少。。。。。。。。。。 缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患 者有不适感觉。。。。。。。。。
▪ 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。
19
IAD-IT分级
❖高危（high-Risk）
▪ 指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮 肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或 已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变;
▪ 无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通 者；
▪ 24h内出现3次以上无法控制水样便的排 泄也属于高危失禁性皮炎。
▪ 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
28
3M伤口保护膜
❖ 不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼 痛
❖ 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍， 避免细菌感染；
❖ 喷膜后无绷紧、牵拉感； ❖ 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 ❖ 30秒快干，简便易用，长达72小时
有效保护。
29
伤口保护膜使用注意事项
重糜烂者可喷创口保护膜。
❖更换时间：肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更
换，如无渗漏则可2-3天更换一次。
❖病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕
除造口袋时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。
39
使用肛周造口袋的注意事项
❖选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋 ❖造口袋收集粪水量达1/3时或胀气时及时排放。 ❖粘贴后用手按压，使粘贴更牢固。 ❖停留尿管的女性病人应行会阴抹洗代替会阴冲洗
36
适应症：水样便、糊状；量多；不 能自主活动；男性病人较好；肛周
渗液不多，特别合并骶尾部压疮 者。。。。。。。。。。。。。 优点：与使用一次性尿布相比较， 减少了大便对臀部皮肤的刺激，成 本更低；减少因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机会；护理 工作量减少。。。。。。。。。。 缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患 者有不适感觉。。。。。。。。。
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• 引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源 将MASD分为4大类 。
潮湿环境相关性皮炎分类
失禁性 皮炎 IAD－Incontinence Associated Dermatitis
皮肤皱
褶处皮 ITD－Intertriginous Dermatitis
炎
伤口周
造口周
边处皮
炎
Periwound Moisture Associated Dermatitis
潮湿环境相关性皮炎
• 近两年来，潮湿环境相关性皮炎日渐成为业界的热点。 • 潮湿的环境不仅带来皮肤的脆弱性增加，同时不同的潮湿
液体也会对皮肤造成不同的损伤 。 • 在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的
指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而 又独立的因素。
• 所谓MASD（Moisture-Associated Skin Damage）其实很好理解， 从字面上我们就可以看出是由潮湿环境所导致的皮肤炎症。
正常，可能触及肿胀 正常，可能触及肿胀
涉及皮肤区域特点 斑点状、外观不均一
单一区域出现红斑
边缘清晰的溃疡
疼痛
灼伤、瘙痒、刺痛
锐痛，一般无瘙痒
锐痛，一般无瘙痒
气味
尿液或粪便气味
无
无气味，除非发生感染
压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点
病理生理 位置
相关因素
PU(压疮） 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
边处皮
炎
Peristomal Moisture Associated Dermatiti s
失禁性皮炎
（Incontinence AssociatedDermatitis-IAD）
是指皮肤长期暴露在 尿液和/或粪便中所导 致的皮肤炎症。
失禁性皮炎
• 失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也 会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。
部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有 II期 光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织 但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道
IV期
层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存 在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而 并发骨髓炎
IAD (失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线 状损伤
会阴、肛周、大腿内侧、臀 部
臀裂、腹股沟缝隙
小便和/或大便失禁
排汗受阻、摩擦力
深度 形态/分布 伴发症状
最初表现为一期：最终 可发展为全皮层损伤
通常呈圆形；涉及剪力 时可呈椭圆型或长型；
边界清楚
可有坏死组织、潜行、 窦道
压疮的定义
• 是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环， 导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、 营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治 疗、护理中是一个普通性的问题。
• 临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃， 坏死，溃疡
I期
压疮的 分期
IV期
类型
I期
简要描述
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉 着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与 邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象
• 在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患者有 失禁，其中39.7％是大小便双重失禁，12.4％是 单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。
• 那么尿液是 如何来损伤 皮肤的呢？
• 大便是如何 来损伤皮肤 的呢？
失禁性皮炎的临床表现
红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成 伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发 性的真菌感染。 有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发 生的区域一般不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱 褶处。
失禁性皮炎与一、二期压疮的区别
因素 皮肤环境
部位
失禁性皮炎
一期压疮
二期压疮
暴露于尿液或粪便
压力、剪切力或活动受 压力、剪切力或活动受
限
限
尿液或粪便容易积聚的皮 肤皱褶处
骨突或外来压力受压部 位
骨突或外来压力受压部 位
伤口颜色 伤口周围皮肤颜色
有光泽的、发红，没有腐 肉
红色、炎性
非苍白性发红
粉色或红色开放性伤口， 没有腐肉
形状规则、 单一，多 呈圆形或 椭圆形
边界不规 则、模糊
边缘清晰
深度
失 禁 性 皮 炎
压
疮
颜色
多呈浅表 性损伤
根据分级 而出现不 同深度的 伤口
皮肤红斑 不规则分 布
非苍白性发红； 在肤色较为深 暗的患者身上， 持续性的发红 将呈现蓝色或 紫色
失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别
压疮
失禁性皮炎
皱褶处皮炎
图例
部位 相关因素 深度 性状 其他
骨突部位或医疗器 械下方
图例
压疮与失禁性皮炎的区别
压
疮
失禁性皮炎
原因 压力、摩擦力、剪切力
潮湿的环境
部位
骨突处
皮肤皱褶处、会阴部
形状
单一、多呈圆形
多呈弥散性、镜面性
深度 出现3、4期较深的伤口
多呈浅表性
坏疽
黑色的坏疽
没有坏疽
边缘
边缘清晰
边缘模糊、不清晰
颜色
非苍白性发红、黑色坏疽、 黄色腐肉
红色但不均匀的分布、周边皮肤 粉、白相间
怀疑深层 缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、 组织损伤 灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死组织或/和焦痂以暴
期 露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期
不可分期
由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红 色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能 会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。深部组织损伤可 能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包括在灰色创面的形成的水疱， 可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，
通常为部分皮层损伤
通常为部分皮层损伤，至 少在最初阶段
边界不规则、界限不清楚
皮肤的线状裂口
周围皮肤通常出现浸渍
周围皮肤可能被浸渍
位置
失 禁 性 皮 炎
压
疮
坏疽
通常位于 肛周和会 阴处皮肤
通常位于 骨突部位
没有坏疽
骨突部位 出现黑色 坏疽，意 味着3和4 期的压疮
形状
失 禁 性 皮 炎
压
疮
边缘
弥散性、 镜面性
潮湿环境相关性皮炎分类
失禁性 皮炎 IAD－Incontinence Associated Dermatitis
皮肤皱
褶处皮 ITD－Intertriginous Dermatitis
炎
伤口周
造口周
边处皮
炎
Periwound Moisture Associated Dermatitis
潮湿环境相关性皮炎
• 近两年来，潮湿环境相关性皮炎日渐成为业界的热点。 • 潮湿的环境不仅带来皮肤的脆弱性增加，同时不同的潮湿
液体也会对皮肤造成不同的损伤 。 • 在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的
指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而 又独立的因素。
• 所谓MASD（Moisture-Associated Skin Damage）其实很好理解， 从字面上我们就可以看出是由潮湿环境所导致的皮肤炎症。
正常，可能触及肿胀 正常，可能触及肿胀
涉及皮肤区域特点 斑点状、外观不均一
单一区域出现红斑
边缘清晰的溃疡
疼痛
灼伤、瘙痒、刺痛
锐痛，一般无瘙痒
锐痛，一般无瘙痒
气味
尿液或粪便气味
无
无气味，除非发生感染
压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点
病理生理 位置
相关因素
PU(压疮） 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
边处皮
炎
Peristomal Moisture Associated Dermatiti s
失禁性皮炎
（Incontinence AssociatedDermatitis-IAD）
是指皮肤长期暴露在 尿液和/或粪便中所导 致的皮肤炎症。
失禁性皮炎
• 失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也 会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。
部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有 II期 光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织 但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道
IV期
层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存 在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而 并发骨髓炎
IAD (失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线 状损伤
会阴、肛周、大腿内侧、臀 部
臀裂、腹股沟缝隙
小便和/或大便失禁
排汗受阻、摩擦力
深度 形态/分布 伴发症状
最初表现为一期：最终 可发展为全皮层损伤
通常呈圆形；涉及剪力 时可呈椭圆型或长型；
边界清楚
可有坏死组织、潜行、 窦道
压疮的定义
• 是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环， 导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、 营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治 疗、护理中是一个普通性的问题。
• 临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃， 坏死，溃疡
I期
压疮的 分期
IV期
类型
I期
简要描述
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉 着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与 邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象
• 在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患者有 失禁，其中39.7％是大小便双重失禁，12.4％是 单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。
• 那么尿液是 如何来损伤 皮肤的呢？
• 大便是如何 来损伤皮肤 的呢？
失禁性皮炎的临床表现
红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成 伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发 性的真菌感染。 有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发 生的区域一般不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱 褶处。
失禁性皮炎与一、二期压疮的区别
因素 皮肤环境
部位
失禁性皮炎
一期压疮
二期压疮
暴露于尿液或粪便
压力、剪切力或活动受 压力、剪切力或活动受
限
限
尿液或粪便容易积聚的皮 肤皱褶处
骨突或外来压力受压部 位
骨突或外来压力受压部 位
伤口颜色 伤口周围皮肤颜色
有光泽的、发红，没有腐 肉
红色、炎性
非苍白性发红
粉色或红色开放性伤口， 没有腐肉
形状规则、 单一，多 呈圆形或 椭圆形
边界不规 则、模糊
边缘清晰
深度
失 禁 性 皮 炎
压
疮
颜色
多呈浅表 性损伤
根据分级 而出现不 同深度的 伤口
皮肤红斑 不规则分 布
非苍白性发红； 在肤色较为深 暗的患者身上， 持续性的发红 将呈现蓝色或 紫色
失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别
压疮
失禁性皮炎
皱褶处皮炎
图例
部位 相关因素 深度 性状 其他
骨突部位或医疗器 械下方
图例
压疮与失禁性皮炎的区别
压
疮
失禁性皮炎
原因 压力、摩擦力、剪切力
潮湿的环境
部位
骨突处
皮肤皱褶处、会阴部
形状
单一、多呈圆形
多呈弥散性、镜面性
深度 出现3、4期较深的伤口
多呈浅表性
坏疽
黑色的坏疽
没有坏疽
边缘
边缘清晰
边缘模糊、不清晰
颜色
非苍白性发红、黑色坏疽、 黄色腐肉
红色但不均匀的分布、周边皮肤 粉、白相间
怀疑深层 缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、 组织损伤 灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死组织或/和焦痂以暴
期 露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期
不可分期
由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红 色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能 会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。深部组织损伤可 能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包括在灰色创面的形成的水疱， 可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，
通常为部分皮层损伤
通常为部分皮层损伤，至 少在最初阶段
边界不规则、界限不清楚
皮肤的线状裂口
周围皮肤通常出现浸渍
周围皮肤可能被浸渍
位置
失 禁 性 皮 炎
压
疮
坏疽
通常位于 肛周和会 阴处皮肤
通常位于 骨突部位
没有坏疽
骨突部位 出现黑色 坏疽，意 味着3和4 期的压疮
形状
失 禁 性 皮 炎
压
疮
边缘
弥散性、 镜面性