失禁性皮炎与压疮的区别PPT课件

IAD (失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线 状损伤
会阴、肛周、大腿内侧、臀 部
臀裂、腹股沟缝隙
小便和/或大便失禁
排汗受Βιβλιοθήκη Baidu、摩擦力
深度 形态/分布 伴发症状
最初表现为一期：最终 可发展为全皮层损伤
通常呈圆形；涉及剪力 时可呈椭圆型或长型；
边界清楚
可有坏死组织、潜行、 窦道
怀疑深层 缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、 组织损伤 灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死组织或/和焦痂以暴
期 露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期
不可分期
由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红 色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能 会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。深部组织损伤可 能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包括在灰色创面的形成的水疱， 可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，
图例
压疮与失禁性皮炎的区别
压
疮
失禁性皮炎
原因 压力、摩擦力、剪切力
潮湿的环境
部位
骨突处
皮肤皱褶处、会阴部
形状
单一、多呈圆形
多呈弥散性、镜面性
深度 出现3、4期较深的伤口
多呈浅表性
坏疽
黑色的坏疽
没有坏疽
边缘
边缘清晰
边缘模糊、不清晰
颜色
非苍白性发红、黑色坏疽、 黄色腐肉
红色但不均匀的分布、周边皮肤 粉、白相间
潮湿环境相关性皮炎
• 近两年来，潮湿环境相关性皮炎日渐成为业界的热点。 • 潮湿的环境不仅带来皮肤的脆弱性增加，同时不同的潮湿
液体也会对皮肤造成不同的损伤 。 • 在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的
指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而 又独立的因素。
• 所谓MASD（Moisture-Associated Skin Damage）其实很好理解， 从字面上我们就可以看出是由潮湿环境所导致的皮肤炎症。
• 引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源 将MASD分为4大类 。
潮湿环境相关性皮炎分类
失禁性 皮炎 IAD－Incontinence Associated Dermatitis
皮肤皱
褶处皮 ITD－Intertriginous Dermatitis
炎
伤口周
造口周
边处皮
炎
Periwound Moisture Associated Dermatitis
通常为部分皮层损伤
通常为部分皮层损伤，至 少在最初阶段
边界不规则、界限不清楚
皮肤的线状裂口
周围皮肤通常出现浸渍
周围皮肤可能被浸渍
位置
失 禁 性 皮 炎
压
疮
坏疽
通常位于 肛周和会 阴处皮肤
通常位于 骨突部位
没有坏疽
骨突部位 出现黑色 坏疽，意 味着3和4 期的压疮
形状
失 禁 性 皮 炎
压
疮
边缘
弥散性、 镜面性
皱褶处皮炎
图例
部位 相关因素 深度 性状 其他
骨突部位或医疗器 械下方
正常，可能触及肿胀 正常，可能触及肿胀
涉及皮肤区域特点 斑点状、外观不均一
单一区域出现红斑
边缘清晰的溃疡
疼痛
灼伤、瘙痒、刺痛
锐痛，一般无瘙痒
锐痛，一般无瘙痒
气味
尿液或粪便气味
无
无气味，除非发生感染
压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点
病理生理 位置
相关因素
PU(压疮） 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
失禁性皮炎与一、二期压疮的区别
因素 皮肤环境
部位
失禁性皮炎
一期压疮
二期压疮
暴露于尿液或粪便
压力、剪切力或活动受 压力、剪切力或活动受
限
限
尿液或粪便容易积聚的皮 肤皱褶处
骨突或外来压力受压部 位
骨突或外来压力受压部 位
伤口颜色 伤口周围皮肤颜色
有光泽的、发红，没有腐 肉
红色、炎性
非苍白性发红
粉色或红色开放性伤口， 没有腐肉
边处皮
炎
Peristomal Moisture Associated Dermatiti s
失禁性皮炎
（Incontinence AssociatedDermatitis-IAD）
是指皮肤长期暴露在 尿液和/或粪便中所导 致的皮肤炎症。
失禁性皮炎
• 失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也 会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。
• 在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患者有 失禁，其中39.7％是大小便双重失禁，12.4％是 单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。
• 那么尿液是 如何来损伤 皮肤的呢？
• 大便是如何 来损伤皮肤 的呢？
失禁性皮炎的临床表现
红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成 伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发 性的真菌感染。 有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发 生的区域一般不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱 褶处。
压疮的定义
• 是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环， 导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、 营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治 疗、护理中是一个普通性的问题。
• 临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃， 坏死，溃疡
I期
压疮的 分期
IV期
类型
I期
简要描述
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉 着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与 邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象
部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有 II期 光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱
III期
全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织 但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道
IV期
层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存 在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而 并发骨髓炎
形状规则、 单一，多 呈圆形或 椭圆形
边界不规 则、模糊
边缘清晰
深度
失 禁 性 皮 炎
压
疮
颜色
多呈浅表 性损伤
根据分级 而出现不 同深度的 伤口
皮肤红斑 不规则分 布
非苍白性发红； 在肤色较为深 暗的患者身上， 持续性的发红 将呈现蓝色或 紫色
失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别
压疮
失禁性皮炎