失禁性皮炎与压疮的区别考核

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失禁性皮炎

失禁相关性皮炎
Hale Waihona Puke 神经内二科韩迎学习内容
• 概述 • 失禁性皮炎与压疮的区别 • 失禁性皮炎分级 • 预防与护理
概述--定义
• 失禁性皮炎IAD:是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。是失禁患者常见的一种并发症。
好发部位及表现
部位：会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。表现为:红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。
导致失禁性皮炎的3大因素
• 组织耐受力组织耐受力和患者的年龄、营养状况、体温、血液循环息息相关 • 皮肤所处环境：包括温度、湿度、PH 值等 • 患者的移动力：包括能否上厕所和认知力（上厕所的意识）
失禁性皮炎的重点步骤
• 以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。 • 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者 • 出现尿失禁和或大便失禁的患者
护理---皮肤清洗
• 在用"肥皂+清水"来去除皮肤污物的时候，注意动作要轻柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮肤擦伤。皮肤的清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。由于粪便对于 IAD的影响较大，因此强调对于大便失禁患者及时清洗皮肤是至关重要的。
护理---滋润
• 皮肤的屏障功能取决于其完整的角化细胞和细胞间的脂质。在表皮中，角化细胞在维持皮肤结构和稳态方面扮演着重要的角色。皮肤的最外层，角质层的存在使得表皮的水分丧失得到严格的控制。角质层的保水能力取决于细胞间脂质的有序排列所形成的屏障。
病
因
• 大小便失禁、水样便 • 抗菌素大量应用导致菌群失调 • 不适当的肠道高营养治疗 • 肠道感染 • 下消化道出血 • 使用胃肠动力药或缓泻剂 • 肛门括约肌松弛

压力性损伤和失禁性皮炎的鉴别和护理

4期：全层皮肤和组织缺失
全层皮肤和组织的缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分，损伤程度被掩盖，深度未知
全层组织被掩盖和组织缺损。表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将呈现 3 或 4 期压力性损伤。（不明确分期 3 / 4 期）
保护protectant
放置肛管或者造口袋引流或收集大便,仅适用于水样便患者凝血功能障碍，烦躁患者，下床活动患者，成形大便或糊
状便患者不适用
失禁性皮炎护理
护理用具的使用：一次性纸尿裤，护理垫是用于大小便失禁患者较早的一种用具。可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害，但不能避免皮炎发生。
使用无刺激性清洗液，如生理盐水或温水免洗清洗液：有清洗、湿润和保护皮肤的作用避免使用擦拭法，建议采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮
肤损伤
湿润moisturize
赛肤润脂质保护屏障增强皮肤营养加快修复，增强抵抗力显著改善微循环使用频率：q2-4h
保独护特无p3毒Mr成液o分体t，敷e不料c含t酒a精nt 快干，简便易用长达72小时有效保护
----30秒后再喷膜每天2-6次，但每次便后均需要应用生理盐水棉球
进行清洗
小结
失禁是压力性损伤发生的一项危险因素，但不是唯一因果关系
大便失禁的患者压力性损伤的发生率要比没有失禁患者的高5倍
IAD和压力性损伤都是可以通过预防降低其发生率，正确评估和区分IAD与压力性损伤，给予全面而系统的护理，以减轻患者的痛苦，避免IAD和压力性损伤的发生。
皮肤所处环境

压疮与失禁性皮炎鉴别

早期IAD（early IAD）
1、皮肤干燥但仍完整，无水泡但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则 2、深色皮肤患者，颜色改难判别，此时宜触诊，皮温高于没受粪便刺激部位。 3、感知功能正常的患者可诉有烧灼感、针刺感
中度IAD （moderate IAD）
1、局部皮肤发亮或呈明显红色，深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色； 2、局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出，或呈凸起状水泡；可伴有少量皮肤缺损 3、患者常伴有明显疼痛
4期压力性损伤
① 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。
② 伤口床可见腐肉或焦痂。 ③ 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现
不明确分期的压力性损伤。
深部组织损伤
1、皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色 2、完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色，
粘膜压力性损伤
1、粘膜压力性损伤是医疗设备使用在粘膜局部所造成的损伤。 2、由于这些组织损伤的解剖结构无法进行分期。
失禁性皮炎（IAD）
定义：是指皮肤长期或反复暴露于尿液或粪便中所造
成的炎症，伴/不伴有水泡或皮肤破损。是失禁患者常见的一种并发症。常见部位：
会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等
重度IAD（severe IAD）
1、受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血； 2、深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色； 3、渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落
病理生理位置相关因素深度
形态分布
伴发症状
失禁性皮炎与压疮的鉴别
压疮（PU）
失禁性皮炎（IAD）
不可分期的压力性损伤
1、全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。 2、一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或 4期压力性损伤。

失禁性皮炎与压疮的区别护理课件

同时结合患者受压状况、年龄、营养状况等因素进行综合评估。医生可能会进行皮肤检查、细菌培养等检查以确定病因。
04
CATALOGUE
失禁性皮炎与压疮的护理和治疗
失禁性皮炎的护理和治疗
保持皮肤清洁干燥
及时清理失禁后的尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
压疮的护理和治疗
定期翻身减压
每2小时翻身一次，减轻局部组织的压力，避免长时间压迫同一部位。
保持皮肤清洁干燥
及时清理汗液、尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
压疮的护理和治疗
• 增加营养摄入：保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，提高皮肤的抵抗力和修复能力。
选用适当的失禁护理产品
如使用吸水性强的纸尿裤、尿垫等，以减少皮肤与尿液的接触时间。
失禁性皮炎的护理和治疗
• 保持环境通风：保持室内空气流通，减少皮肤表面的湿度和刺激。
失禁性皮炎的护理和治疗
外用药物
如使用抗炎药膏、保湿霜等，以缓解皮肤炎症和干燥症状。
口服药物
在医生的指导下，可适当使用抗过敏、抗炎药物进行治疗。
诊断
失禁性皮炎的诊断主要依据临床表现，同时结合患者失禁状况、年龄、营养状况等因素进行综合评估。医生可能会进行皮肤检查、细菌培养等检查以确定病因。
压疮的临床表现和诊断
临床表现
压疮的典型表现为皮肤发红、肿胀、疼痛，受压部位出现硬结、水疱、溃疡等症状。压疮可分为瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期等不同阶段，各阶段表现不同。
压疮的预防
定期改变卧床姿势，减轻局部受压；保持皮肤清洁干燥；使用适
当的床垫和支撑物。
压疮的管理

失禁性皮炎与压疮的区别医疗护理PPT课件

皮肤与床面或衣物之间的摩擦导致皮肤损伤。
营养不良
营养不良导致皮肤抵抗力下降，增加压疮的风险。
06
年龄
05
老年人皮肤弹性降低，增加压疮的风
险。
04
潮湿
皮肤长时间处于潮湿环境中，增加压疮的风险。
临床表现与分期
01
初期
受压部位出现红斑、水肿，伴有疼痛或麻木。
02
进展期
红斑颜色加深，出现硬结或水疱，疼痛加剧。
提高医疗护理质量的建议与措施
加强皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥，使用合适的皮肤保护产品，避免皮肤长时间接触尿
液或粪便。
定期检查
对患者进行定期检查，及时发现并处理失禁性皮炎和压疮的早期症状。
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，包括饮食、体位、皮肤护理
等。
教育培训
加强医护人员的培训和教育，提高其对失禁性皮炎和压疮的认识和护理水
平。
THANKS
感谢观看
失禁性皮炎与压疮的协同治疗与护理
皮肤保护
同时保护受损皮肤和预防新的皮肤损伤。
翻身与体位
定期协助患者翻身，避免长时间受压。
大小便管理
使用合适的失禁产品，保持皮肤清洁和干燥。
心理支持
关心患者心理状况，给予安慰和支持。
治疗与护理效果的评估
01 皮肤状况评估观察皮肤颜色、湿度、完整性等指标，评估治疗效果。疼痛评估 02 使用疼痛评估工具，了解患者疼痛程度和治疗效果。
晚期
皮肤溃疡、坏死，甚至继发感染。
分期
可分为红斑期、丘疹期、糜烂期和溃疡期。
诊断标准及鉴别诊断
01
诊断标准
根据病史、临床表现及实验室检查综合判断。

失禁性皮炎与压疮区别

02
疾人等。
失禁性皮炎的发病原因包括尿液或粪便的刺激、
03
皮肤长期受压、皮肤干燥等。
失禁性皮炎的治疗方法包括保持皮肤清洁、使
04
用皮肤保护剂、抗感染治疗等。
压疮定义
01
压疮是一种常见的皮肤损伤，通常发生在长时间受压的部位，如骨突处、坐骨结节
等。
03
压疮分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期和坏
失禁性皮炎是由于尿液或粪便刺激皮肤引起的炎症反应
两者都可能导致皮肤破损、感染，甚至危及生命，需要及时治疗和预防
失禁性皮炎与压疮的成因
失禁性皮炎成因
尿液刺激：尿液中的化学物质对皮肤产生刺激，导致皮肤发炎
皮肤潮湿：尿液使皮肤长时间保持潮湿状态，容易滋生细菌
皮肤摩擦：尿液使皮肤与衣物、床单等产生摩擦，导致皮肤损伤
失禁性皮炎与压疮的症状
失禁性皮炎症状
● 皮肤发红、瘙痒、疼痛 ● 皮肤破损、溃疡、渗出 ● 皮肤干燥、脱屑、粗糙 ● 皮肤感染、化脓、异味 ● 皮肤色素沉着、疤痕形成 ● 皮肤弹性降低、萎缩、松弛 ● 皮肤敏感、易受刺激、过敏 ● 皮肤温度升高、发热、发烫 ● 皮肤表面出现水疱、脓疱、丘疹 ● 皮肤表面出现鳞屑、结痂、痂皮
治疗方法：轻度压疮可采用局部清洁、消毒、涂抹药膏等方法，重度压疮需进行手术治疗。
两者预防与治疗比较
预防：失禁性皮炎需要保持皮肤清洁干燥，避免刺激性物质；压疮需要定期翻身，避免长时间压迫。
护理：失禁性皮炎需要保持皮肤清洁，避免刺激性物质；压疮需要定期翻身，避免长时间压迫。
治疗：失禁性皮炎需要使用抗炎药物，避免使用刺激性药物；压疮需要及时处理伤口，避免感染。

失禁性皮炎与压疮鉴别

失禁性皮炎与压疮鉴别失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是近年提出的概念，被广泛认为是大小便失禁患者的常见并发症。

有研究指出临床上护士对失禁性皮炎与压疮（尤其是I、II期压疮）难以正确鉴别。

本文参考Beeckman制作的失禁性皮炎与压疮鉴别课件与《失禁性皮炎最佳实践原则》,详细阐述失禁性皮炎与压疮的鉴别方法。

有研究表明学习PUCLAS可以提高护士对二者的鉴别能力。

本期推送内容主要介绍了失禁性皮炎（IAD）与压疮（PU）的概念、两者的区分（临床特点与病人特征），帮助广大临床医务人员正确区分IAD和PU。

1失禁性皮炎与压疮的概念失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应。

俗称尿布疹，尿布性皮炎，会阴部皮疹。

表现为红斑，伴或不伴水泡、糜烂。

压疮（Pressure Ulcer，PU）是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。

压疮分期不同，临床表现有所不同。

压疮与失禁性皮炎常发生于相同部位（如臀部），并且I，II期压疮与失禁性皮炎外观相似，压疮和失禁性皮炎还会同时出现，导致许多护士难以正确鉴别。

如果鉴别错误，护士会采取错误的护理措施，造成不必要的医疗资源浪费，影响伤口愈合，甚至会增加患者住院天数，加重经济负担。

因此，护士正确鉴别压疮和失禁性皮炎十分重要。

2失禁性皮炎与压疮的区分内容IADPU病史大/小便失禁暴露于压力/剪切力症状疼痛、烧灼、瘙痒、刺痛疼痛位置影响会阴、生殖器周围；臀部；臀沟；大腿上部内侧和后方；下背；可能会延伸到骨突处通常覆盖骨突处或与医疗设备的位置相关形状/边缘受影响区域比较弥散，边缘界限模糊边缘或边界清晰表现/深度伴有红斑（苍白性或非苍白性）的完整皮肤，有或者没有浅表性、部分皮肤层丧失表现为非苍白性红斑的完整皮肤，或是部分或全部皮肤层丧失等伤口基底可能含有坏死组织其他可能出现继发性浅表性皮肤感染（如念珠菌感染）可能出现继发性软组织感染下面将对以上各点进行详细讲解：1、病因IAD 是由多种因素造成的，病因较为复杂：（1）?皮肤角质层结构：皮肤的主要屏障是最外层的角质层。

护士对压疮及失禁性皮炎的临床鉴别认知调查

护士对压疮及失禁性皮炎的临床鉴别认知调查目的了解福州市某三级甲等综合医院护士对压疮及失禁性皮炎（IAD）的鉴别认知现状，从而为压疮、IAD患者的规范化护理提供理论依据。

方法采用自制问卷对医院的192名临床护士进行鉴别认知调查。

结果护士压疮知识自评得分为9.69±1.29，护士IAD知识自评得分为13.84±1.73，约62.50%的护士对于二者的鉴别认知度属于不了解。

结论护士对于压疮知识的认知要优于IAD的认知，对于二者的临床鉴别认知度较低，不能满足规范化护理的要求。

建议针对临床护士开展相关鉴别知识的专科培训，提高护士的理论水平，更加准确的为患者提供有效的护理服务。

标签：护士；压疮；IAD；临床鉴别失禁性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD）是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应[1]。

研究显示，由于压疮常与IAD同时存在，护士在工作中易将两者混淆，二者难鉴别造成护士在压疮及IAD的护理过程中易走进误区。

本研究意在了解护士对压疮与IAD的鉴别认知情况，为压疮患者及IAD患者规范化护理提供理论依据。

1 资料与方法1.1 一般资料2016年5月，采用方便抽样的方法对福州市某三甲医院的192名护士发放问卷，其中，学历：本科110名（57.3%），大专74名（38.5%），中专（含高职）8名（4.2%）。

护龄：1～3年52名（27.1%），3～5年18名（9.4%），5～10年53名（27.6%），10年以上69名（35.9%）。

职称：护士48名（25%），护师91名（47.4%），主管45名（23.4%），副主任护师8名（4.2%）。

1.2 方法本研究选用自行设计的问卷进行调查，问卷在参考相关文献[2]的基础上邀专家评定，由一般资料和压疮知识自评、IAD自评三部分组成。

一般资料包括性别，年龄等条目，压疮知识自评总分为20分，得分≥18分为掌握，12～17分为熟悉，7-11分为了解，≤6分为不了解，涉及压疮定义、好发部位等方面；IAD 知识自评包括IAD定义，好发部位等条目，总分32分，得分≥29分为掌握，19～28分为熟悉，10～18分为了解，≤9分为不了解。

失禁性皮炎与压疮的区别考核

失禁性皮炎与压疮的区别1.在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的指南上就明确指出____ __是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。

[填空题] *空1答案：潮湿环境2.引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类，分别是______、______、______、______。

[填空题] *空1答案：腹股沟|臀部|大腿内侧空2答案：腹股沟|臀部|大腿内侧空3答案：腹股沟|臀部|大腿内侧5. 导致IAD（失禁性皮炎）的3大因素：______、______、______。

[填空题] *空1答案：水肿|水泡空2答案：水肿|水泡7.失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域一般不在______，通畅呈______以及在一些______。

[填空题] *空1答案：骨突部位空2答案：弥散状空3答案：皮肤皱褶处8. 压疮的临床表现为______的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死、溃疡。

[填空题] *空1答案：受压局部9. 压疮的分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、______、______。

失禁性皮炎询证护理

精选课件
22
参考文献：
【8】 Beeckman D, Verhaeghe S, Defloor T, Schoonhoven L, Vanderwee K. A 3-in1 perineal care washcloth impregnated with dimethicone 3% versus water and PH neutral soap to prevent and treat IAD: a randomized controlled clinical trial. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2011;38(4):1-13
真菌性皮疹
可以发生在轻、中、重各期，受损皮
肤边界有丘疹样红色斑点，患者主诉
瘙痒。
精选课件
应用抗真菌药物，实施IAD的各期措施
20
病人皮肤护理：
无图片保留
2015-06-13
皮肤分级：中度：皮肤出现亮红色，局部皮肤出现
破损 1、盐水清洁 2、涂红霉素软膏 3、软布隔开
2015-06-20
皮肤分级：中度：皮肤出现亮红色，局部皮肤出现
2、Gray [2]认为IAD的发生与6个危险因素有关：长期暴露在湿性环境；大小便失禁；限制装置的使用；碱性PH；病原体的感染和过度繁殖；摩擦力。
3、IAD严重程度评估量表[3],[4]分为三个等级：轻度为皮肤干燥、完整没有水泡，呈边界不清的粉色或发红区；中度为皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感；重度为受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色，伴渗出或出血。
症10年，高血脂1年，胆囊结石，右股粗隆间骨折术后，无过敏史。
• 既往治疗史：1月前住院期间曾出现肺部感染、泌尿系

失禁相关性皮炎讲解

读书报告题目：失禁相关性皮炎的护理研究进展报告人：严加洁指导老师：卢婉娴轮转科室：危重症医学科东区时间：一、失禁相关性皮炎概述失禁相关性皮炎〔 Incontinence-Associated Dermatitis ，IAD〕是指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反响，表现为皮肤的发红，伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染。

其主要集中于会阴部、腹股沟、肛周、大腿内侧及臀部 , 是失禁常见的一种并发症。

Nancy将 IAD 区分为轻、中、重三级，轻度表现为皮肤完整，有轻度发红；中度表现为发红明显，皮层受损，伴有疱疹 , 患者主诉疼痛；重度表现为皮肤深红 , 较大范围的皮层受损伴渗出。

二、失禁相关性皮炎发生机制失禁相关性皮炎 (IAD) 的发病机制尚不全部清楚，目前已经有研究证实尿液和粪便的刺激是导致失禁相关性皮炎的原因之一。

由于皮肤长时间处于潮湿环境下, 外界刺激物随着水分増多使其渗透性加强, 尤其尿粪双失禁时, 皮肤的PH 值会升高，皮肤由于受到外界刺激, 细胞会自动释放炎症介质, 此时皮肤内的角质细胞弹性降低、细胞收缩、皮肤屏障功能减弱, 伴有细菌或和真菌感染, 从而皮肤出现缺失、侵蚀、渗出、水疱等皮肤损伤。

而在皮肤刺激方面, 强弱排序依次是: 水样便失禁 >尿粪双失禁 >成形粪失禁 >尿失禁 >持续潮湿。

尿失禁指不受自主意志按制尿液自尿道漏出的病症。

尿中的尿素氮会使皮肤 PH值増高 , 呈碱性 , 对皮肤产生刺激性 , 而尿液自身会增加皮肤的摩擦力 , 潮湿环境下就更易发生 IAD。

粪失禁指不受自主意志控制气体、液体或固体类物质自肛口漏出。

成型的粪便含有约的水分 , 而不成形或水样便中那么含有 80%-85%的水。

水样便中的蛋白水解酶和脂肪分解酶会造成皮肤角质层聚角蛋白微丝的保湿作用和细胞间脂质的润肤作用的破坏。

在潮湿环境下, 成形粪便因含低活性的各种酶且 PH值较近中性 , 因而对皮肤损伤相对较小。

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失禁性皮炎与压疮的区别
1.
在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的指南上就明确指出____ __是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。

[填空题] *
空1答案：潮湿环境
2.
引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类，分别是______、______、______、______。

[填空题] *
空1答案：腹股沟|臀部|大腿内侧
空2答案：腹股沟|臀部|大腿内侧
空3答案：腹股沟|臀部|大腿内侧
5. 导致IAD（失禁性皮炎）的3大因素：______、______、______。

[填空题] *
空1答案：水肿|水泡
空2答案：水肿|水泡
7.
失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域一般不在______，通畅呈______以及在一些______。

[填空题] *
空1答案：骨突部位
空2答案：弥散状
空3答案：皮肤皱褶处
8. 压疮的临床表现为______的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死、溃疡。

[填空题] *空1答案：受压局部
9. 压疮的分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、______、______。

[填空题] *
空1答案：不可分期|怀疑深层组织损伤期
空2答案：不可分期|怀疑深层组织损伤期。