妇科超声疑难病例讨论定稿
4大妇科疑难病例讨论
▪ B超提示中下腹囊性包块。CT提示下腹部及盆腔囊性病变，考虑卵巢 囊腺瘤。
▪ 血常规：WBC 11.8×10.e9/L，HGB 107g/L。初步诊断考虑盆腔包 块合并感染，给予抗生素抗炎、二号膏外敷局部等治疗，患者持续低 热，腹痛缓解不明显，9/2复查血常规：WBC 16.5×10e9/L，HGB 94g/L。复查B超提示盆腔巨大液性包块。继续加大抗炎力度，10/2 复查血常规：WBC 9.5×10e9/L，HGB 84g/L。考虑炎症控制。
前月经规律，绝经后无阴道出血。 ▪ 查体：无发热，腹软，无压痛及反跳痛。妇检：外阴阴道
正常，子宫细小，活动可，无压痛，子宫后方扪及一囊性 肿物7×8பைடு நூலகம்m，活动可，无压痛。 ▪ B超提示：盆腔液性包块（7×6×6cm）。拟诊：盆腔包 块性质待查：卵巢囊肿？炎症包块？。Ca125、Ca199正 常。 ▪ 9/5行剖腹探查。
病例4
▪ 手术名称：腹式右附件切除＋左卵巢囊肿 剔除＋阑尾切除＋盆腔粘连松解术。
▪ 术中所见：右卵巢囊肿直径10cm，紫蓝色，蒂 部扭转并坏死，与周围粘连，左卵巢囊肿直径 6cm，表面光滑。子宫大小正常，回肠与回盲部 粘连，阑尾与周围粘连，充血水肿。
▪ 病理：双卵巢成熟性畸胎瘤。
病例5
▪ 女性，29岁，以“下腹疼痛伴带下量多5天，加重3天”于30/1入院。 ▪ 病例特点：26/1开始无明显诱因下出现下腹痛，伴带下量多，恶心呕吐。
病例5
▪ 手术名称：腹式左附件切除＋盆腔粘连松 解术
▪ 术中所见：左附件延伸至子宫前方见一暗紫色包 块，大小约10×8×9cm，与子宫前壁及肠管广 泛粘连，分离后见左附件包块于蒂部扭转3圈。 左输卵管局部坏死。
妇产科病例讨论
提问：
？
提问：
提问：
提问：
小结
异位妊娠是指受精卵种植于 子宫体部宫腔以外部位的妊 娠，以输卵管妊娠最常见。
与受精卵发育异常、输卵管 发育不良及输卵管炎的因素 有关。
主要临床表现：停经、阴道 流血、腹痛。
痛； • 宫颈：光滑，口闭，举痛（+）； • 子宫、附件：因腹肌紧张触及不清，右侧囊
性包块，界欠清，压痛明显；左侧附件未触 及明显包块。
病例2：辅助检查
B超：子宫常大，宫内膜厚11mm，肌层回声均 匀，右附件区65×47mm不均质回声，盆腹腔 大量积液。
血β-HCG： 2000 mIU/L;
病例2：问题
病例2：体格检查
•
T 36.6℃，P 97次/分，R 24次/分，BP
85/55mmHg，抬入病区，面色苍白，心肺听
诊无异常。腹部稍膨隆，下腹部压痛明显，
反跳痛及肌紧张（+），肝脾肋下未及，移
动性浊音（+）。
病例2：妇科检查
• 外阴：已婚未产型，发育正常； • 阴道：通畅，少量分泌物，后穹隆饱满，触
流出；无举痛； • 子宫：前位，稍大，质软，活动可，无压痛； • 附件：右侧包块，界欠清，压痛（+）；
左侧附件未触及包块，无压痛。
病例1：
辅助检查： 血β-HCG： 1200 mIU/L 血常规：Hb 98g/L,
WBC 5.6*109/L
如何描述？
病例1：
B超：子宫稍大，宫内膜厚9mm，宫壁回 声均匀，右附件区30*25mm不均质回声， 边界欠清，与右侧卵巢分界不清，盆腔 少量积液。
妇科疑难病历讨论
妇科疑难病历讨论
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第5页
病情与处理
时间 12-05~12-06 12-03~12-06 12-07~12-12
12-15~12-17
12-05~12-06
妇科疑难病历讨论
病情
早期发觉（心处源理或非心源）
心力衰竭, 心衰危险分层,
中心静脉压波动：20- 治疗监测行, 预补后液评试定验，予补液、
心包填塞或严重心功效不全
容量负荷过重或右心衰
正常
降低
心功效不全或有效循环血量不足， 可予补液试验
妇科疑难病历讨论
Page 13
第13页
3.急性左心衰临床表现？依据患者情况给予护理办法？
临床表现以下: （突发气促、呼吸困难、情绪担心、烦躁、恐惧、面色灰
白或紫绀, 大汗, 皮肤湿冷。端坐呼吸、频繁咳嗽, 经典者 见咳粉红色泡沫痰） (1)疲劳乏力 (2)呼吸困难 (3)急性肺水肿
25cmH20（正常5-12cmH20） 强心利尿，控制输液
心房脑钠肽升高
速度
评价
CVP降至13.5 心房脑钠肽由12月13日 24300pg/ml降至 13700pg/ml
解黑便
重复腹泻、肠道细菌 培养发觉真菌
抑酸护胃止血治疗,调 整肠道菌群，嘱患者 进食少许稀饭以降低 输液量。
胃出血止，腹泻好转
FIB：主要反应纤维蛋白原含量。增高见于急性心肌梗死；减低见于DIC 消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化；
TT：主要反应纤维蛋白原转为纤维蛋白时间。增高见于DIC纤溶亢进期 ，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原 ）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。
测量方法: 1.测压前应首先选择零点，患者平卧时，测压管零点位置 应定位在患者右侧第四肋腋中线水平；侧卧位时，测压管零点应定位 在患者胸骨右缘第3~4肋间水平。2.将测压管充满液体，再夹闭三通， 使测压管与中心静脉相连，待液柱渐渐降至稳定时，其水柱厘米数即 为中心静脉压。
妇科病例讨论
❖ 2018.03.14 16:52
清创缝合记录
❖ 姚秀兰 女 68岁,系全子宫切除术后7天,发热半天入院。入院后腹壁切 口自然裂开，经清创后现体温正常，创面新鲜，渗出极少，告知家属 病情并签署知情同意书后于今日下午在全麻下行腹壁切口清创缝合术。 术毕安返
❖ 续予以哌拉西林钠舒巴坦钠、美满霉素及环丙沙 星抗炎治疗。嘱患者右下肢多活动，予以气压治 疗，左下肢制动抬高。加强营养，提高机体抵抗 力，避风寒，畅情志。继观。
属聊天、看书等转移注意力方法缓解疼痛。 （5）观察患者面色，心率，呼吸变化，并及时记录。 （6）做好患者心理护理。
2、发热：与淤血内阻，久而化热有关 护理措施：
（1)监测患者体温变化 （2）高热期间应卧床休息，烦躁不安者，应实施保护性措施。 （3）壮热者，给予物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温或针刺降温。 （4）持续高热不退，或汗出较多者应避风寒，慎起居，保暖。 （5）饮食宜清淡、细软、易消化、高热量、高蛋白、高维生素。如：牛奶、鸡蛋、鱼汤、
部可见一手术疤痕，辅料覆盖，间断拆线，切口红肿，少量血性渗出， 切口中段穿刺出不凝血5ml。外阴：已婚已产式，会阴陈旧性裂伤； 阴道：盲端，无宫颈，阴道顶端见缝合线，有大量黑色分泌物，恶臭； 阴道残端无触痛，因手术区切口压痛，盆腔压痛检查不清，未及明显 肿块。
5、医技检查：血常规(XS800):白细胞数目11.41×10＾9/L↑，中性粒细 胞数目11.13×10＾9/L↑，中性粒细胞百分比97.50%↑，血小板数目 364.00×10＾9/L↑，C-反应蛋白19.5mg/L↑，超敏C反应蛋白 >5.0mg/L↑。血凝项+二聚体:纤维蛋白原7.53g/l↑，D一二聚体 3.33mg/L↑。盆腔+泌尿系彩超：双肾大小形态正常，实质及内部结构 显示正常，集合系统未见分离。膀。子宫切除术后，盆腔探查未见明显包块及积液。 CDFI:未见异常。切口处皮下见大小约70mm*19mm的液暗区，透声 尚可。提示：切口处皮下积液。双下肢血管彩超：左小腿背侧肌组织 静脉丛局部血栓形成，双下肢动脉硬化伴小斑块形成；心电图：1、 窦性心律，2、S-T段改变。
妇产科7月疑难病例讨论稽留流产【范本模板】
妇产科7月疑难病例讨论稽留流产护士长:今天进行稽留流产疑难病人讨论，首先我们请责任护士介绍患者的病情.责任护士王爱萍：患者,王华仙，女性，42岁，已婚，因停经50多天自测尿妊娠阳性，未在意,停经后无早孕反应,停经3个月无诱因出现阴道流血，未就诊。
至今未感胎动。
昨日至我院就诊，彩超提示“宫腔内可见大小约7。
5＊4.2cm不规则囊性团块”,血HCG38。
49Miu/ml，今日出现阴道流血，量少，门诊以“稽留流产？"收入院.患者自妊娠以来，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重增加10Kg.既往史：身体健康。
1997年、2001年于公民卫生院行剖宫产2次，否认肝炎、结核、疟疾等传病染史,否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于本地，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有害物质接触史,无吸毒、吸烟史.月经婚育史：初潮15岁3/30天末次月经：2014-11—28，月经量中等，无血块、无痛经。
20岁结婚，顺产一子一女，已死亡，剖宫产一子一女，体健，刮宫5祠，配偶健康.家族史：1姐，体健，父母已故，家族中否认遗传病、传染病高血压和糖尿病史.入院时T 36.8℃ P84次/分 R20次/分 Bp100/70mmHg。
发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作.全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕,毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣.全身浅表淋巴结无肿大.头颅无畸形、压痛、包块、无眼脸水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆,对光反射正常,外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。
嗅觉正常.口唇无发绀，口腔粘膜正常。
舌苔正常,伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常,咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈动脉博动正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性,甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。
超声科疑难病例讨论模板
XXXXXX人民医院超声科XX月份疑难病例讨论记录讨论记录一、XX医师简要介绍病例病史:11、简要病史分析：（1）门诊患者,因长期肝区不适，前来就诊2、查体：生命体征平稳,心肺阴性.颈部无畸形，腹软,未扪及包块及异常。
二、XX医师意见：患者门诊就诊，长期因肝区不适，前来就诊.当事超声张政医师检查中未见肝脏确切占位性病变。
分析图像，该医师在肝脏检查中未做到肝脏规范化检查，超声图像检查及采集不合规范，未见肝右叶图像，此为漏诊主要原因。
事后得知后，分析原因得出以下结论：1、马虎大意，肝脏超声标准切面掌握度不高2、对肝脏巨大肝癌超声诊断标准加强分析理解：肝癌此处主要指原发性肝癌(primary carcinoma of liver）。
其发病原因多数是乙型肝炎逐渐发展所致,也有发病原因不明者。
肝癌较小时,一般无任何症状，不容易被发现。
在体检中,超声有时会发现肝脏内肿物，需要除外肝癌.肝癌的病理分类有三型：①.巨块型直径一般在5cm以上，呈圆形、椭圆形或分叶状,超声显示：肿物呈不均匀的较强回声，中心回声较低或呈无回声区。
②结节型单发或多发结节，呈圆形或椭圆形，直径2—5cm，边界清晰、整齐，多数呈强回声,少数呈不均匀的中等回声，或呈不均匀的低回声。
③弥漫型大量小结节呈弥漫性分布，肝脏形态失常，结构紊乱，不易与结节型肝癌或肝硬化相鉴别。
当了解肝癌的分类及特点后，对发现或诊断肝癌提供有用的信息，便于我们的诊断及鉴别诊断。
三、XX主治医师意见：肝癌的超声检查，一般不需要特殊准备.如果肝癌不易确定来源时，有时需要空腹,也可以饮水500毫升,当胃内充满液体时,让肝脏显示清晰，以便确定是否为肝内癌瘤。
四、XX副主任医师意见：一、肝病“三部曲”就是肝炎→肝硬化→肝癌，这主要就是酒精饮用过量引起肝硬化。
长期酗酒也是损害肝脏的第一杀手。
肝硬化是一种几乎不可逆的疾病。
想要治疗好肝硬化,90％的患者会发展成为肝癌.肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解以及代谢发生障碍因此,预防肝癌,需要从注意适量饮酒开始。
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这可不是一般的讨论，而是医生们为了寻找最佳治疗方案，绞尽脑汁、各抒己见的“头脑风暴”。
今天要跟大家分享的这个病例，那可真是让一众专家们都皱紧了眉头。
患者是一位35 岁的女性，名叫小丽（化名）。
她走进诊室的时候，满脸的焦虑和不安。
小丽已经被下腹的疼痛折磨了好几个月，这期间，她跑了不少医院，做了一堆检查，可病情就是不见好转。
小丽说，这疼痛就像是有个小恶魔在她肚子里捣乱，时不时地给她来上一下，疼得她直不起腰。
而且，她的月经也变得不正常，要么量多得吓人，要么就好几个月不来。
这可把她给吓坏了，生怕自己得了什么绝症。
我们的主治医生张医生详细地询问了小丽的病史。
原来，小丽之前做过两次人工流产，从那以后，身体就好像落下了病根。
张医生皱了皱眉头，心里大概有了一些初步的想法，但还需要更多的检查结果来证实。
接下来的一系列检查，让大家的心情越发沉重。
B 超显示，小丽的子宫里有一些不明的阴影，像是肌瘤，但又不太典型。
性激素六项的结果也有些异常，雌激素和孕激素的水平都不太稳定。
这可真是让人摸不着头脑，到底是什么原因导致了这些症状呢？在病例讨论会上，医生们围坐在一起，面前放着小丽厚厚的病历和各种检查报告。
张医生首先发言：“大家都看看，这个病例确实很棘手。
从目前的情况来看，子宫肌瘤的可能性比较大，但又不能完全确定。
而且患者的月经紊乱和腹痛，也可能是其他原因引起的。
”王医生接着说：“我觉得也不能排除子宫内膜异位症的可能。
患者有过流产史，这是子宫内膜异位症的一个高危因素。
而且她的疼痛特点，也有点符合子宫内膜异位症的表现。
”李医生摇了摇头：“可是子宫内膜异位症的 B 超表现一般会更典型一些，这个病例的 B 超结果不太支持啊。
”大家你一言我一语，讨论得热火朝天。
妇科超声疑难病例讨论 ppt课件
2018.7.10
妇科超声疑难病例讨论
病史
患者女 36Y，3月前无明显诱因出现腹胀，自觉腹部增大 ，伴腹坠，有时尿不尽，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、发热 、恶心、呕吐等不适，未检查及治疗。4天前于当地医院B超检 查提示右侧附件区无回声区，现要求手术治疗入院，门诊拟以 “盆腔包块”为诊断收住我科。近来，饮食、睡眠可，大小便 正常，体重无明显改变。
超声提示：
盆腔囊实性包块，性质待定，不除外囊腺瘤可能 宫颈潴留囊肿
妇科超声疑难病例讨论
病理描述： 盆腔包块:送检：7x6.5x3cm碎囊壁组织一堆，囊壁
光滑，内附咖啡色样物，壁厚0.1-0.2cm。（取3盒）; 病理报告： （盆腔）符合巧克力囊肿。;（盆腔）符合巧克力囊 肿。
妇科超声疑难病例讨论
卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
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妇科超声疑难病例讨论
妇科超疑难病例讨论
超声所见：
子宫体积为55mm×46mm×50mm，形态正常，宫壁平滑， 肌层回声均匀，内膜线居中，厚约13mm，宫腔内未探及异常回 声。宫颈厚 29mm，内可探及多个无回声区，较大一个为 9mmx7mm。右侧卵巢可显示，右侧附件区未见明显包块声像。 左侧卵巢显示不清，子宫左上方可探及153mmx84mm无回声区， 边界清，上缘达脐上，内透声差，可见大量点状回声，其内左下 方可见范围63mmx36mm低回声突起，边缘光整，CDFI：低回声 周边可见血流信号。无回声内并可见大小21mmx17mm的囊性结 构突起及16mmx9mm的混合回声突起。
妇科超声疑难病例讨论
超声科疑难病例讨论模板
超声科疑难病例讨论模板XXXXX月份疑难病例讨论记录讨论时间：XXXX年XX月XX日地点：超声科研究室主持人：XXX资料准备及讨论记录人：XXX应参加人员：XX(填写科室人员)科室相关超声助理实到人员：详见签到表未到人员：无患者姓名：XXX性别：男年龄：39超声ID：XXXXXXXXXXXXX科室：-住院号：-简要病史：辅助检查资料：2017-09-04超声检查1、简要病史分析：（1）门诊患者，因长期肝区肝脏：大小形态正常，包膜光整，实质回声均质。
肝内未见确切占位性病变。
不适，前来就诊2017-11-06超声检查2、查体：生命体征平稳，心肺阴性。
颈部无畸形，肝脏：大小形态正常，包膜欠光整，右下缘角变钝，实质反响不均质。
肝右后腹软，未扪及包块及异常。
叶可见一实质性弱回声团块，大小约12.0x10.6cm，边境不清，内部反响不均质，可见多枚点状及团状强回声，后方伴声尾，加彩后周边可见条状血流信号。
影像诊断：2017-09-04肝脏未见明显异常2017-11-06肝内实质性占位临床、病理诊断外院诊断，未获得确切信息讨论记录一、XX医师简要介绍病例病史：11、简要病史分析：（1）门诊患者，因长期肝区不适，前来就诊2、查体：生命体征平稳，心肺阴性。
颈部无畸形，腹软，未扪及包块及异常。
二、XX医师意见：患者门诊就诊，长期因肝区不适，前来就诊。
当事超声张政医师搜检中未见肝脏确切占位性病变。
阐发图像，该医师在肝脏搜检中未做到肝脏规范化搜检，超声图像搜检及采集不合规范，未见肝右叶图像，此为漏诊主要原因。
事后得知后，阐发原因得出以下结论：1、马虎大意，肝脏超声尺度切面把握度不高2、对肝脏巨大肝癌超声诊断标准加强分析理解：肝癌此处主要指原发性肝癌（primary carcinoma of liver）。
其发病原因多数是乙型肝炎逐渐发展所致，也有发病原因不明者。
肝癌较小时，一般无任何症状，不容易被发现。
在体检中，超声有时会发现肝脏内肿物，需要除外肝癌。
妇科超声疑难病例讨论
影像学检查 ：阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断
方法。是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性 和特异性均在96%以上，但直径小于1cm不易测出。B型超声检 查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物， 囊内有无乳头，提示囊性还是实性，与周围脏器特别是与子宫的 关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房 或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙， 囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的 变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确 诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但 费用较昂贵。MRI对卵巢内125测定 中、重度内异症患者血清CA125值可能会 升高，但一般均为轻度升高，多低于100IU/L。但CA125的特异 性和敏感性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，目前无任何 一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特所有，因此不能单独用做诊 断或鉴别诊断。对于CA125值升高者，血清CA125水平可用于 监测异位内膜病变活动情况，治疗有效时降低，复发时升高。
卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病 变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内 女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月 经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆 腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿， 这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周 期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期 局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的 囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力， 故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有 时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。卵巢 巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移 及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25～45岁的生 育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。 子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正 常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手 术处理。
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治疗：可采用药物或（和）手术治疗（保守性或根治性）。
迄今为止，除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法。无 论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率。因此， 应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、 患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。主张选 对药物积极治疗并结合密切随访复查，注意卵巢囊肿的性质 变化，再采取相应的对策。症状轻或无症状的轻微病变选用 期待治疗；有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗， 病情重者行保留生育功能手术；年轻但无生育要求的重症患 者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变均 严重的无生育要求患者可行 根治性手术。 手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本 病最佳的处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为 内异症治疗的金标准。有条件的医院，腹腔镜手术应为内异 症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度 取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于 腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有U
•
超声所见：
子宫体积为55mm×46mm×50mm，形态正常，宫壁平滑，肌 层回声均匀，内膜线居中，厚约13mm，宫腔内未探及异常回声。 宫颈厚 29mm，内可探及多个无回声区，较大一个为9mmx7mm。右 侧卵巢可显示，右侧附件区未见明显包块声像。 左侧卵巢显示不清，子宫左上方可探及153mmx84mm无回声区， 边界清，上缘达脐上，内透声差，可见大量点状回声，其内左下 方可见范围63mmx36mm低回声突起，边缘光整，CDFI：低回声周 边可见血流信号。无回声内并可见大小21mmx17mm的囊性结构突 起及16mmx9mm的混合回声突起。
影像学检查 ：阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断
方法。是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性 和特异性均在96%以上，但直径小于1cm不易测出。B型超声检查 可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物， 囊内有无乳头，提示囊性还是实性，与周围脏器特别是与子宫的 关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房 或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙， 囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的 变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确 诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费 用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。 （2）血清CA125测定 中、重度内异症患者血清CA125值可能会升 高，但一般均为轻度升高，多低于100IU/L。但CA125的特异性和 敏感性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，目前无任何一种 肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特所有，因此不能单独用做诊断或 鉴别诊断。对于CA125值升高者，血清CA125水平可用于监测异位 内膜病变活动情况，治疗有效时降低，复发时升高。
医疗个案讨论【超声科】
医疗个案讨论【超声科】超声科医疗个案讨论引言：超声科是现代医学中的重要部门之一，广泛应用于临床诊断和治疗中。
本文将从超声科医疗个案出发，探讨超声科在临床中的应用和研究进展。
个案描述：患者，女性，50岁。
主诉右上腹疼痛1个月。
超声检查发现右卵巢面积增大，结节状回声异常。
根据超声特征，怀疑为卵巢肿瘤。
讨论：卵巢肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一。
超声检查是卵巢肿瘤的首选检查方法。
本案例中，超声检查发现右卵巢面积增大，并显示结节状回声异常。
这些超声特征与卵巢肿瘤相符。
比较其他影像学检查方法，超声检查无辐射、操作简便、无创伤，更适用于女性盆腔检查。
超声科在临床中还有很多其他重要应用。
首先是在妇科领域的应用。
超声检查可以帮助诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等妇科疾病，为患者提供最佳治疗方案。
其次，超声检查在肝脏病变的诊断中也有广泛应用。
肝脏疾病常常需要定期超声检查，可以观察肝脏大小、形态和血管分布情况，帮助医生判断肝脏功能和疾病进展情况。
再次，在心脏病领域的超声应用也十分重要。
心脏超声检查可以观察心脏结构，包括心腔大小、心室壁运动、心肌收缩等，帮助医生诊断先天性心脏病、心衰、心肌梗死等心脏疾病。
除了在临床应用中的重要性之外，超声科的研究也在不断进展。
超声诊断技术的改进可以提高医生对肿瘤、器官病变的鉴别能力。
例如，超声弹性成像技术是一项新兴的超声诊断技术，可以实时测量组织的硬度，有助于肿瘤的鉴别诊断和定量评估。
另外，超声造影剂也是超声领域的研究热点之一。
超声造影剂可以增强超声图像的分辨率，提供更多有关病灶血供和组织血流动力学的信息，有助于准确诊断。
结论：超声科在临床医学中扮演着重要的角色。
通过本文对个案的讨论，我们了解到超声检查在卵巢肿瘤诊断中的应用，并对其他领域的应用和研究进展进行了介绍。
超声科的发展将为医学进步提供更多可能，为临床诊疗提供更好的支持。
参考文献：1. McDermott S, Desai P, Ronald A, et al. Benign versus malignant ovarian masses: the diagnostic accuracy of ultrasound[J]. Journal of Ultrasound in Medicine, 2017, 36(6):1141-1148.2. Sirikci A, Bayhan Z, Caliskan E, et al. Diagnostic value of real-time endorectal ultrasonography for the preoperative local stagingof rectal cancer[J]. Journal of Ultrasound in Medicine, 2008,27(10):1441–1451.3. Klija-Licht A, Glunde K, Conolly S, et al. Ultrasound elastography for imaging chronic ischemic muscle injury as a model for monitoring cell-based therapies[J]. Journal ofUltrasound in Medicine, 2016, 35(4):755-766.4. Xie C, Guo Q, Cao X, et al. Molecular ultrasound imaging of vascular endothelial growth factor receptor 2 expression for endometrial receptivity evaluation[J]. Journal of Ultrasound in Medicine, 2017, 36(6):1127–1137.超声科在临床中的应用广泛涉及多个领域，包括妇科、泌尿科、胃肠科、心脏病学等。
妇科超声疑难病例讨论ppt课件
病例讨论
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病史
患者女 36Y，3月前无明显诱因出现腹胀，自觉腹部增大 ，伴腹坠，有时尿不尽，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、发热 、恶心、呕吐等不适，未检查及治疗。4天前于当地医院B超检 查提示右侧附件区无回声区，现要求手术治疗入院，门诊拟以 “盆腔包块”为诊断收住我科。近来，饮食、睡眠可，大小便 正常，体重无明显改变。
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影像学检查 ：阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断
方法。是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性 和特异性均在96%以上，但直径小于1cm不易测出。B型超声检 查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物， 囊内有无乳头，提示囊性还是实性，与周围脏器特别是与子宫的 关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房 或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙， 囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的 变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确 诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但 费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。 （2）血清CA125测定 中、重度内异症患者血清CA125值可能会 升高，但一般均为轻度升高，多低于100IU/L。但CA125的特异 性和敏感性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，目前无任何 一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特所有，因此不能单独用做诊 断或鉴别诊断。对于CA125值升高者，血清CA125水平可用于 监测异位内膜病变活动情况，治疗有效时降低，复发时升高。
妇科病例讨论会发言稿(2篇)
第1篇尊敬的各位专家、同仁：大家好！今天很荣幸能够在这里与大家分享一个我们近期遇到的妇科病例，并希望通过这次讨论，能够提高我们对妇科疾病的认识，共同探讨最佳的治疗方案。
以下是我对这个病例的详细汇报，请大家批评指正。
一、病例介绍患者信息：姓名：李女士年龄：45岁主诉：月经不规则，阴道不规则出血1个月病史：1. 既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天。
2. 近1个月出现月经不规则，经期延长，量较多，伴有腰酸、腹痛。
3. 无明显性生活异常。
4. 既往体健，无重大疾病史。
体格检查：1. 一般情况：神志清楚，精神状态可，面色苍白，体型偏瘦。
2. 专科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫大小正常，活动可，无压痛，双附件区无压痛、肿块。
辅助检查：1. 血常规：血红蛋白85g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
2. 宫颈细胞学检查：未见异常。
3. 血液肿瘤标志物：未见异常。
4. 彩色多普勒超声检查：子宫大小正常，子宫内膜增厚，形态不规则，提示子宫内膜病变可能。
二、诊断与鉴别诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为：1. 子宫内膜增生2. 子宫肌瘤3. 子宫内膜癌鉴别诊断：1. 功能失调性子宫出血：与患者年龄、月经规律不符，排除。
2. 宫颈癌：宫颈细胞学检查未见异常，排除。
3. 子宫内膜异位症：无典型症状，排除。
三、治疗方案讨论针对该病例，我们进行了以下讨论：1. 子宫内膜增生：（1）药物治疗：应用雌激素、孕激素进行调节，观察疗效。
（2）手术治疗：若药物治疗无效，可考虑子宫内膜切除术。
2. 子宫肌瘤：（1）药物治疗：应用孕激素、米非司酮等进行治疗，观察疗效。
（2）手术治疗：若药物治疗无效，可考虑子宫肌瘤切除术。
3. 子宫内膜癌：（1）手术治疗：早期子宫内膜癌可考虑子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术。
（2）放疗、化疗：根据病情选择。