妇产科护理疑难病例讨论记录PPT
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妇产科护理疑难病例讨论记录范文PPT
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
此处添加文本标题
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
此处添加文本标题
肛管排气 （胃管） 肠胀气患 者
此处添加文本标题
皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
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主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
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肛管排气 （胃管） 肠胀气患 者
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皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
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导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
妇产科护理疑难病例讨论范文PPT
住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产 妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重 2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎 膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差， 立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫， 遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急 查血常规、凝血项等。
医院病例讨论PPT模板
Patient case of the hospital 2018
科室：妇科 汇报人：xxxx
目录
CONTENT
01
患者基本 信息
02
03
04
住院期间主 主要护理诊断 主要讨论内
要诊疗过程 与护理措施
容
第一部分
患者基本信息
Park as it is or to develop it? Why or why not? 2．What will you do if you are the manager of Yuanmingyuan Park? 经过讨论，学生 得出了一个折衷的方案，即在保持现存圆明园风貌的基础上，将其主体部分开发成一个中国人了解近代史和进行爱国主义教育的基 地；还可以划出园中一部分把它开辟成一个民俗村和拍摄古装戏的影视基地；还可以在园内建一个古玩市场，把国内外游客吸引到 圆明园，做到以园养园。三、心理近体原则心理近体原则是教师从实际出发，了解某一年龄段学生的身心发展规律，通过创造性的 设计，从课文中引
产科疑难病例讨论-产后大出血的救治 PPT【53页】
按摩子宫
处理胎盘因素
胎盘滞留：立即做阴道及宫腔检查，若已剥离立即取出 胎盘粘连：徒手剥离胎盘后取出 胎盘植入：手术切除子宫 胎盘胎膜残留：钳刮术或刮宫术
处理子宫内翻
处理软产道损伤
彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤
求助
-产科/外科 医师 -麻醉师 -实验室 /ICU医师
处理步骤三难治性PPH
时间
无阴道流血 尽量延长孕周至足月后终止妊娠
期待至
完全性前置胎盘
孕36周
少量阴道流血 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
期待至
孕37周
期待至
胎肺不成熟者， 较多阴道流血 短时间促肺成熟后终止妊娠。
危及孕妇生命时， 大量阴道流血
不论胎龄大小均应立即剖宫产。
指征：
➢ 完全性前置胎盘
➢ 部分性前置胎盘 ➢ 胎儿窘迫
积液较多，双下肢水肿。
2013-11-09
출처: 앤더슨 컨설팅
患者子宫全切术后，神志模糊，烦躁， 予呼吸机辅助呼吸。
定义
妊娠28周后，胎盘附着于子宫
脐带
下段，甚至胎盘下缘达到或覆
盖宫颈内口，其位置低于胎先
胎儿
露部。称前置胎盘(placenta
previa)。
宫颈
子宫 前置胎盘
大家有疑问的，可以询问和交流
建议三
尽管早期钳夹脐带有助于缩 短第三产程，但没有证据显 示它可预防PPH，而对牵拉 脐带和按摩子宫娩出胎盘这 两种方法，尚没有进行独立 研究。但对第三产程的处理， 直至研究证实这些处理方案 无效时才不再实施，否则应 予早期脐带钳夹，牵拉脐带， 按压宫底以及检查胎盘和下
生殖道的完整性。
预防建议
处理步骤一
产科疑难病例讨论-产后大出血的救治
产科疑难病例讨论ppt课件
• 3.辅助检查：B超（2014年7月3日本院）示：宫内 孕,单活胎（胎位LOA，BPD9.3cm，FL7.6cm，胎盘 前壁GrIII级，AFI 7.0cm，胎心139次/分，S/D2.2） 。
• 入院诊断：G1P0孕39产+科疑周难病L例O讨论A待产，羊水偏少？
2
治疗经过
• 2014.7.4行阴道检查：宫颈消退50%，宫颈软，宫 颈朝后，胎先露S-2，Bishop评分3分，给予放置普 贝生。
产科疑难病例讨论
5
治疗经过
• D2：产妇仍有寒战高热、胸闷心慌、气急不适， 无咳嗽咳痰，无尿频尿急等不适，体温达39.9℃， 心电图提示低钾血症，心肺听诊无殊，腹膨隆， 叩诊鼓音，肠鸣音3次/分，子宫下段压痛明显，阴 道恶露不多，色暗红。
• 复查血常规：白细胞计数 12.9*10E9/L,中性粒细胞 (%) 92.2%,淋巴细胞(%) 4.5%,血红蛋白 104g/L,超敏C 反应蛋白 89mg/L；急诊生化常规葡萄糖 6.80mmol/L,钾 2.80mmol/L,钠 136.0mmol/L,钙 2.01mmol/L,尿素(干化学法) 1.3mmol/L；降钙素原 （PCT）降钙素原 0.36ng/ml；
本完整，胎膜黄染，考虑有绒毛膜羊膜炎，建议
胎盘送病检，患者及家属拒绝。术中探查双附件 外观无殊，手术经过顺利，出血约200ml，尿量 100ml。毕产妇安返病房，测血压128/77mmHg， 脉搏85次/分，呼吸20次/分，体温36.3℃，血氧饱 和度100％。
• 术后诊断：G1P1孕40+周LOA难产活婴，羊水过少
• 2014.7.5取出普贝生后阴道检查：宫口未开，胎先 露，S-2，宫颈管消退80%。
• 孕妇及家属拒绝继续阴道试产，考虑羊水过少， 给予适当放宽指征。
• 入院诊断：G1P0孕39产+科疑周难病L例O讨论A待产，羊水偏少？
2
治疗经过
• 2014.7.4行阴道检查：宫颈消退50%，宫颈软，宫 颈朝后，胎先露S-2，Bishop评分3分，给予放置普 贝生。
产科疑难病例讨论
5
治疗经过
• D2：产妇仍有寒战高热、胸闷心慌、气急不适， 无咳嗽咳痰，无尿频尿急等不适，体温达39.9℃， 心电图提示低钾血症，心肺听诊无殊，腹膨隆， 叩诊鼓音，肠鸣音3次/分，子宫下段压痛明显，阴 道恶露不多，色暗红。
• 复查血常规：白细胞计数 12.9*10E9/L,中性粒细胞 (%) 92.2%,淋巴细胞(%) 4.5%,血红蛋白 104g/L,超敏C 反应蛋白 89mg/L；急诊生化常规葡萄糖 6.80mmol/L,钾 2.80mmol/L,钠 136.0mmol/L,钙 2.01mmol/L,尿素(干化学法) 1.3mmol/L；降钙素原 （PCT）降钙素原 0.36ng/ml；
本完整，胎膜黄染，考虑有绒毛膜羊膜炎，建议
胎盘送病检，患者及家属拒绝。术中探查双附件 外观无殊，手术经过顺利，出血约200ml，尿量 100ml。毕产妇安返病房，测血压128/77mmHg， 脉搏85次/分，呼吸20次/分，体温36.3℃，血氧饱 和度100％。
• 术后诊断：G1P1孕40+周LOA难产活婴，羊水过少
• 2014.7.5取出普贝生后阴道检查：宫口未开，胎先 露，S-2，宫颈管消退80%。
• 孕妇及家属拒绝继续阴道试产，考虑羊水过少， 给予适当放宽指征。
妇产科病例讨论(PPT X页)
的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;
– 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
17
妊娠期糖尿病
妊娠期糖代谢的特点
• 到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物 质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、 肿瘤坏死因子等，使孕妇对胰岛素的敏感 性随孕周增加而下降。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量 就必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的 孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导 致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。
• 新生儿：男，1400g，评分10分-10分，外观未见明显异常。胎盘15×10×2 cm3,脐长：50cm，无缠绕。经新生儿科会诊后转入新生儿科。
• 3.20复查相关指标，发现出现血小板减少，肾功能损伤，轻度肝功能损伤。 出院时血小板55*10^9/L，肝功能正常，肾功能示BUN：14.03mmol/L，CRE： 305umol/L。
• 讨论内容： • 诊断 • 处理原则
诊断
• 拟"妊娠30+6周G2P0， • 重度子痫前期 • 妊娠期糖尿病
入院后辅检 • 20XX.3.13血常规示WBC：7.7*10^9/L，N%：80.11%，HCT：40.70%，
HGB：134g/L，PLT：134*10^9/L。尿常规示蛋白：3+。急诊止凝血、 FDP、D-D未见明显异常。急诊电解质示血钾：3.18mmol/L。急诊肝功 能示ALB：25.4g/L。 • 20XX.3.14电解质示血钾：3.14mmol/L。空腹血糖：4.49mmol/L。TBA： 7.12umol/L。 • 20XX.3.16电解质示血钾：4.25mmol/L。肝功能示白蛋白：24.7g/L。 ALT：54u/L，AST：39u/L。免疫十一项示梅毒螺旋体抗体阳性。
– 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
17
妊娠期糖尿病
妊娠期糖代谢的特点
• 到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物 质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、 肿瘤坏死因子等，使孕妇对胰岛素的敏感 性随孕周增加而下降。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量 就必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的 孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导 致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。
• 新生儿：男，1400g，评分10分-10分，外观未见明显异常。胎盘15×10×2 cm3,脐长：50cm，无缠绕。经新生儿科会诊后转入新生儿科。
• 3.20复查相关指标，发现出现血小板减少，肾功能损伤，轻度肝功能损伤。 出院时血小板55*10^9/L，肝功能正常，肾功能示BUN：14.03mmol/L，CRE： 305umol/L。
• 讨论内容： • 诊断 • 处理原则
诊断
• 拟"妊娠30+6周G2P0， • 重度子痫前期 • 妊娠期糖尿病
入院后辅检 • 20XX.3.13血常规示WBC：7.7*10^9/L，N%：80.11%，HCT：40.70%，
HGB：134g/L，PLT：134*10^9/L。尿常规示蛋白：3+。急诊止凝血、 FDP、D-D未见明显异常。急诊电解质示血钾：3.18mmol/L。急诊肝功 能示ALB：25.4g/L。 • 20XX.3.14电解质示血钾：3.14mmol/L。空腹血糖：4.49mmol/L。TBA： 7.12umol/L。 • 20XX.3.16电解质示血钾：4.25mmol/L。肝功能示白蛋白：24.7g/L。 ALT：54u/L，AST：39u/L。免疫十一项示梅毒螺旋体抗体阳性。
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病例简介
患者 夏宗范
性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予 呼吸机辅助呼吸
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至 胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、 咳嗽翻身等动作均会引发排便。
腹泻、大便失禁的预防
及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
紧急腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金 双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日 加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
痰培养两度为铜绿假单胞菌感染，大便细菌涂片球菌／杆菌比例1:9。目前特治星抗 感染，营养心肌，营养神经，扩管治疗，沃代营养液1000ml持续泵入40ml/h，右 侧肢体针灸中频电疗，双下肢预防深静脉血栓空气加压治疗
‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前 生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保 姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了 解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗
主要治疗
The main treatment
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混 合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
病程持续或病症反复发作超过两个月
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 肛管括约肌失去对粪便及气 体排出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
完全性失禁
• 不能随意控制粪便及 气体的排出
不完全失禁
• 能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排 出
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发 现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
初一每学期学生练习写“放胆文”。当时学生对写作理论不大留意，即便习作中曾使用过某些技巧， 也多出于不自觉状态。学习了二册中一个单元的课文及其后的写作知识后，学生对于该单元要求掌 握的写作技巧，有了一定的认识。但写作构思时，由于受“放胆”的思维定势的影响，
往往还是先考虑情节、语言等因素。当根据单元写作训练内容，要求他们着意运用一种写作技巧时， 有的学生觉得作文的框框多起来了，产生畏难情绪；有的认为已使用过这种技巧而掉以轻心。对此， 如不调动全体学生主动掌握该种技巧的积极性，落实训练重点就会成为任课教师“一头热”，收不 到满意的效果。因此，每一次写作训练之前，教师首先要让学生翻阅自己以前的习作，回顾以往是 否运用过这种技巧，运用得恰当与否，教师根据批改作文的记载或当堂挑选了运用这种技巧成功的 作文和不会运用这种技巧的典型例文，结合知识短文讲评。这样以理论文，让学生切身体会到，对 一种技巧运用得成功与否，决定着自己作文的成败。运用过这种技巧的学生，如同着装得体
团结
认真
仔细
合作
护理疑难病例讨论
Case discussion
目 录 DIRECTORY
病例简介腹泻、大便失禁的源自30%预防及护理方法的 Add A Title
选择
20%
Add A Title
40%
Add A Title
10%
Add A Title
50%
Add A Title
主要治疗
60%
Add A Title
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。
查体：T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后， 痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左 上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周 皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
病例简介
70%
Add A Title
80% 如何减少老年急性
Add A Title 心力衰竭发作的频次
90%
Add A Title
TEXT
ADD A TITLE IN HERE
100%
Add A Title
PART 01
病历简介
准备活动，采课本知识之“石”又要从分析研究学生的写作过程入手，加强基础知识转化为基本技 能的实践指导，设计出指导学生雕琢自己采来之“玉”的合理方案，完成知识迁移的任务，逐步提 高学生写记叙文的能力。否则，不仅难以落实训练重点，而且也无益于以后的写作训练。笔者经过 反复实践，认为下列方法具体可行。 一、回顾旧作，让重点成为热点 根据“九义”初语新教材安排，