卵巢囊肿手术手术步骤
第二十九章妇科手术卵巢囊肿切除术取下腹正中切口进腹
第二十九章妇科手术第一节卵巢囊肿切除术取下腹正中切口进腹。
进入腹腔后先探查囊肿的性质，如与大网膜、肠管等有粘连，应先行分离。
争取将囊肿完整摘除。
以防囊液溢入腹腔（图239、240）。
对巨大囊肿难于搬出切口外者，可先用套管针刺入囊肿内，抽吸出部分液体使体积缩小再搬至腹腔外切除。
切口周围必须用纱布垫加以保护。
图239 切除卵巢肿瘤示意图图240缝扎蒂部及缝合阔韧带前后以覆盖粗糙面卵巢肿瘤蒂扭转者，因静脉淤血多有血栓形成，为了防止血栓脱落进入血循环，手术中不可立即将蒂松解，而应先将蒂的根部用止血钳夹紧后再松解，然后切除肿瘤。
对小的卵巢囊肿，可行剥除术，保留大部分或部分卵巢（图241）。
对患有双侧卵巢囊肿者，应尽可能保留卵巢的一些健康组织，以维持其生理功能。
摘除的肿瘤立即剖开检查（必要时及有条件者，应行冰冻切片检查），对有恶性变者，应切除全部子宫及附件，术后作进一步抗癌治疗。
图241 卵巢囊肿剥除第二节输卵管切除术多用于输卵管妊娠（图242），有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。
图242 右侧输卵管妊娠图243紧挨输卵管钳夹，以免影响卵巢血运输卵管妊娠破裂者，手术时常见腹膜呈紫兰色，表示腹腔内有大量积血，可先作一小切口，将腹腔内血液吸入一预先准备好，置有枸橼酸钠溶液（每100ml血需 2.5%枸橼酸钠溶液10ml）的空瓶内。
如色较鲜红，表示系新鲜血，用纱布过滤后可即予患者输用。
非新鲜血不得应用。
然后扩大切口，进腹腔后，如发现出血未止，可用环钳或止血钳钳夹患侧近子宫角端的输卵管以止血并用作牵引。
从伞端开始，用止血钳紧挨输卵管逐段钳夹、切断输卵管系膜直到子宫角，然后作楔形切口切除输卵管（图243）。
输卵管系膜作分段缝扎，宫角切口作“8”字缝合，并可先在宫角穿过缝线，再楔形切除输卵管间质部，随即拉紧缝线，这样可减少失血（图244、245）。
最后对合前后叶，并将圆韧带缝于宫角的后方，覆盖切口粗糙面，以防粘连（图246）。
手术讲解模板：卵巢囊肿切除术
手术资料：卵巢囊肿切除术
卵巢囊肿切除术
科室：妇产科 部位：卵巢
手术资料：卵巢囊肿切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：卵巢囊肿切除术
概述： 卵巢的解剖及卵巢囊肿见下图（图 11.5.1.4-1，11.5.1.4-2A、B）。
手术资料：卵巢囊肿切除术
概述：
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术资料：卵巢囊肿切除术
术后处理：
（二）因术后大多数患者无疼痛感，不要 忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病 人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮 发生；
手术资料：卵巢囊肿切除术
术后处理： （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励 病人下床活动；
手术资料：卵巢囊肿切除术
术后处理： （四）术后6小时即可让病人进少量流质 饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜 牛奶、豆奶粉等含糖饮料；。
手术资料：卵巢囊肿切除术
并发症： 卵巢肿瘤，瘤蒂扭转，破裂及穿破。
手术资料：卵巢囊肿切除术
术后护理： 防止感染发炎，营养摄取。
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手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤： 常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤：
将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检 棒沿卵巢内侧，循阔韧带后叶向外上方小 心拨起卵巢及囊肿，让子宫自然沉至后方， 使卵巢位于子宫前外方，以便于操作。
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤：
如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置 于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入 后吸空内容液，完成后拔出针头即用分离 钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其 余囊液外漏（图11.5.1.4-5）。
概述：
手术资料：卵巢囊肿切除术
腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT
感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
02
03
手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要 追寻既往的手术记录和术后常规 病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的 女性患者，尤其要重视其是否有 过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性 激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除 术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌 药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性 粒细胞比例升高等炎症指标或体温高 于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素 抗感染治疗至炎症指标降至正常或体 温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小 及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位 置、大小、形态、内部结构及与周围脏器 的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操 作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘 或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立 气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预 判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头 套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔 ，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经 前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备 、术前护理、手术操作流程和术后管 理等步骤。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
相关知识：
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿 瘤的一种，以20—50岁的女性最 为常见。卵巢肿瘤是女性生殖系 统常见的肿瘤，有各种不同的性 质和形态，其中以卵巢上皮性肿 瘤最为常见，我们科内做的绝大 多数卵巢囊肿属于此分类的囊性 瘤、为卵巢良性肿瘤。 与 与传统开腹手术相比腹腔镜下 行卵巢囊肿剥除术具有创伤小﹑ 美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日 短提高患者生活质量等优势所以 在临床应用越来越广泛。
术前准备：
1.肠道、阴道准备 方法：术前晚及术日晨给以2%的肥皂水行清洁灌肠。阴道准 备：术前常规进行阴道检查，有阴道炎症者治愈后再手术。 术前3天及术晨用碘伏进行常规阴道擦洗，每日2次，清除分 泌物减少感染隐患
2.皮肤准备：按常规经腹手术范围进行手术夜的备皮，但强调 要注意脐部的护理，方法有于备皮前先在脐孔里放置一石蜡 油棉球，备皮完毕，取下棉球清除脐孔内污垢，再用75%的酒 精棉签擦洗干净。 3.心理护理 安抚病人情绪，向患者介绍腹腔镜手术及术前、术后一些相 关护理。如术前麻醉的配合等，让患者以良好的心态主动接 受手术治疗
术前患者护理评估
P:知识缺乏
与缺乏疾病、手术相关知识有关。
I:1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因， 手术治疗的目的、意义和重要性. 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮试 皮洁)及术后 注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其 恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。
术后患者护理评估
P：疼痛 与手术切口、术后麻醉失效、自身耐受力下降有 关。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术配合模板
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谢谢！！！
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术 配合
• 用物准备 • 手术步骤
手术配合
• 用物准备：
• 一次性耗材：一次性保护套、20ml注射器、 3-0可吸收线（皮、圆针各一个）、11#刀 片、创可贴
• 器械准备:腔镜器械一套、腔镜包、手术衣 包、中单包、敷料包。
。
• 将腹腔镜器械放置无菌器械台。
• 组装腔镜器械，（镜头、2把弯钳、剪刀1把、抓钳2把、 单极、双极、吸引器及管道、气腹管、大桥壳1个、小桥 壳2个、转换器一个、气腹针、持针器）
• 步骤
• 递刀片与布巾钳与主刀，并给气腹针建立气腹。 • 气腹达到一定压力后，递刀片和大桥壳，将镜头放入腹腔
后，递刀片和小桥壳。
囊肿切开术操作流程
囊肿切开术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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卵巢囊肿手术的方法
卵巢囊肿手术的方法
卵巢囊肿手术的主要方法包括以下两种：
1.腹腔镜手术：腹腔镜手术是通过在腹部做小切口，然后通过腹腔镜器械将囊肿切除。
这种方法具有创伤小、恢复快的优点，适用于囊肿较小、无炎症和恶性可能性较低的患者。
2.开腹手术：开腹手术是通过在腹部做较大的切口，然后直接切除囊肿。
这种方法适用于囊肿较大、有炎症、合并其他疾病或恶性可能性较高的患者。
卵巢囊肿手术的选择取决于患者的具体情况和医生的判断。
在手术前，医生会进行详细的检查和评估，包括囊肿的大小、形状、类型、恶性可能性、症状等因素，以确定最合适的手术方法。
同时，手术后的恢复和康复也需要根据患者的具体情况进行个体化的指导和护理。
囊肿切割手术流程
囊肿切割手术流程
一般情况下，囊肿切除术分为传统开刀手术和腹腔镜下手术。
其中腹腔镜下手术具有恢复快、创伤小的特点。
其具体操作步骤如下：
1、患者取仰卧位，使用碘伏或医用酒精对腹部周围的皮肤进行消毒，并进行麻醉。
2、在腹壁打3～4个1cm左右的小孔，置入腹腔镜。
3、在腹腔镜的指导下，将囊肿的表面切开，并将其与正常的卵巢组织分开后取出。
4、将周边组织利用电凝钳电凝，以减小创面。
5、确认无出血后，使用无菌敷料覆盖伤口，完成手术。
该手术会对身体造成一定的创伤，建议在专业医生的指导下进行操作，降低手术风险。
术后注意多休息，平时养成良好的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，以免不利于恢复。
腹腔镜卵巢囊肿切除术,你知道是怎么回事吗？
腹腔镜卵巢囊肿切除术，你知道是怎么回事吗？
卵巢囊肿是女性常见的妇科疾病，卵巢是女性重要的生育器官，一旦受到破坏很有可能就会造成不孕不育，这对女性的伤害是超级大的，所以一定要及时处理接受治疗，腹腔镜卵巢囊肿切除术是治疗卵巢囊肿的有效手段，那它是怎么一回事呢？
★手术过程：
用物准备：腹腔镜器械、常规器械包、气腹机、冲洗泵、吸引器适应症：卵巢瘤样病变、卵巢良性肿瘤
麻醉方式:全身麻醉
手术切口：脐缘下、右侧麦氏点处及左侧相对应点
体位：仰卧位
手术流程：
1 常规消毒，铺无菌单
2 连接成像系统、冷光源(用无菌清洁套连接)、气腹机、单双极、吸引器、冲洗泵、子宫悬切机
3
递酒精棉球消毒皮肤，2把巾钳提起腹壁，递11号刀片切口，递气腹针插入腹腔，5ml针管回抽，打好气腹后，递大戳克穿刺，取出针心，连接气腹，收回气腹针放好，放入镜头观察，取下巾钳
4 递酒精消毒皮肤，在内镜监视下做第二、三个切口，递小戳克穿刺
5 递弯钳提夹卵巢，递单级钩在卵巢包膜上做一纵形切口
6 递无损伤钳分离卵巢与囊肿壁间隙，双极电凝止血
7 如是较大的卵巢囊肿，可连接吸引器，吸出囊腔内的液体，在递弯钳夹出囊肿皮
8 双极电凝止血，生理盐水冲洗伤口，检查有无出血
9 放出腹腔内二氧化碳，清点物品，取回放好腹腔镜器械
10 酒精棉球消毒，3-0可吸收线缝伤口，敷贴包扎。
单侧卵巢囊肿切除术手术步骤是什么
单侧卵巢囊肿切除术手术步骤是什么*导读：单侧卵巢囊肿切除术手术步骤是什么……
单侧卵巢囊肿切除术手术步骤：
一、有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连，把肿痛游离，避免肿瘤穿破。
二、沿卵巢门正常组织处环形切开包膜，钝性剔出囊肿。
三、细丝线或肠线缝合创面，再次缝合卵巢切缘。
单侧卵巢囊肿切除术是要根据检查的结果再考虑用什么手术方式治疗的。
如果是良性肿瘤并且肿块不大的话，可以选择微创方法或者开腹治疗。
但是如果包快大，有腹水，肿瘤指标高，就不适合做腹腔镜，只能选择开腹治疗。
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经腹卵巢囊肿剥除术手术记录
经腹卵巢囊肿剥除术手术记录好嘞，那咱就开始聊聊这个经腹卵巢囊肿剥除术的手术记录哈。
咱就说这个手术啊，那可是挺重要的事儿。
患者被推进手术室的时候，能感觉到一种紧张的氛围，但是咱医护人员就得保持镇定呀。
手术台上的各种仪器设备都已经准备得妥妥当当的了。
医生站在手术台前，就像一个即将开始一场特殊战斗的勇士。
先在腹部做了切口，这个切口的位置和大小那都是经过精心考虑的。
毕竟要既能方便手术操作，又得尽量减少对患者身体的伤害嘛。
切开腹部之后呢，就能看到卵巢啦。
那个卵巢囊肿就像一个不速之客，在原本健康的卵巢上占了一块地方。
医生的眼睛就像精准的探测器，一下子就锁定了这个囊肿。
然后就小心翼翼地开始剥除这个囊肿。
这就好比从一个精致的艺术品上剔除一个瑕疵，得特别小心，稍微一不注意可能就会伤到周围的组织。
在剥除囊肿的过程中，医生和助手们那配合得相当默契。
就像一个团队在合作完成一个超级难的拼图，你递一下工具，我拉一下组织，每一个动作都恰到好处。
而且医生的手特别稳，就像拥有神奇的魔力一样，一点一点地把囊肿从卵巢上分离下来。
把囊肿剥除之后呢，还要仔细地检查一下卵巢的情况。
得确保卵巢没有受到太大的损伤，就像检查一件宝贝有没有被磕着碰着一样。
然后就是对腹部进行缝合啦。
这个缝合也很关键哦，就像给伤口穿了一件精致的小衣服，要缝得又好又漂亮，这样伤口才能愈合得快。
手术结束之后，医生和护士们可没有放松。
还得密切观察患者的情况呢，看看有没有出血呀，有没有什么不良反应呀。
就像守护着一个刚刚经历了一场小风暴的小港湾，得小心翼翼地呵护着。
这个手术虽然完成了，但是对患者的关心和照顾那可不能停。
咱医护人员就盼着患者能快快好起来，重新恢复活力，像小太阳一样充满生机地生活呢。
这个经腹卵巢囊肿剥除术啊，每一个步骤都凝聚着医护人员的心血和专业精神。
这不仅仅是一场手术，更是对患者健康和幸福的守护。
从手术台上下来，大家都松了一口气，但心里又一直惦记着患者的恢复情况。
腹腔镜卵巢囊肿手术.宁
一、卵巢囊肿剥除术一、适应症1.年龄≤45岁，卵巢囊肿≥5cm，≤12cm者。
2.肿块直径＜5cm，经2个月以上期待治疗仍未消失者。
3.各种检查排除了恶性病变者。
4.浆液性卵巢囊肿≥12cm者。
二、禁忌症1.有严重的心血管疾病、肺功能不全。
2.年龄≥50岁或已绝经的患者。
3.黏液性卵巢囊肿≥12cm者。
4.血CA125明显增高者。
5.B超扫描囊肿内有乳头疑恶变者。
三、术前准备1.阴道准备（1）手术前3天每日用5%碘仿进行阴道擦洗，1/d。
（2）必要时阴道内置抗菌药物。
（3）开始手术前再用5%擦洗阴道。
（4）如合并有阴道感染，必须进行治疗后再进行手术。
2.胃肠道准备（1）手术前晚及术日晨予以2%肥皂水各清洁灌肠一次。
（2）术前禁饮食6小时。
（3）必要时插胃管，防止胃肠胀气。
3.脐窝消毒及术区（腹部、外阴）备皮。
4.特殊准备（1）子宫手术者如已上环，术前必须取环。
（2）有性生活者手术时放置举宫器。
四、麻醉方法1.持续硬膜外麻醉：可用于相对简单、手术时间较短的腹腔镜手术。
由于硬膜外麻醉本身有一定的呼吸抑制作用，临床上极少用于妇科腹腔镜的大手术。
2.全身麻醉：以静脉快速诱导、气管内插管、机械控制呼吸并应用肌松药维持麻醉效果的方法。
全身麻醉多用于手术复杂、手术时间长的腹腔镜手术。
五、手术步骤（一）剥出肿瘤1.置患者于膀胱结石位，头低臀高位，手术野消毒后，留置导尿管。
手术一般需做3个穿刺孔。
脐孔用10mm套管进镜之用，左、右下腹可用5mm或10mm套管，必要时可穿刺4个孔。
形成人工气腹后，置镜观察盆腔和腹腔器官情况。
2.先从盆底把肿瘤掏出，如有粘连，先分离。
暴露肿瘤包膜。
3.用单极电钩或超声钩于卵巢囊肿表面距卵巢门2~3cm较薄处，沿卵巢纵轴方向短、促点凝肿瘤表面，打开包膜。
4.钳夹提起切口上缘的肿瘤包膜边缘,钝性分离并剪开包膜,逐步扩大切口呈半环状,达囊肿周径的1/3~2/3。
5.操作钳横向钳起肿瘤包膜边缘，反方向卷入包膜，另一钳背或吸管以相反的方向下压瘤体，分离瘤体于包膜，必要时用钳或剪分离粘连。
手术讲解模板：卵巢及卵巢囊肿切除术
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
适应证： 3.乳腺恶性肿瘤患者需要进行卵巢去势手 术者。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
手术禁忌： 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
手术步骤： （2）电凝法：用双极电凝或单极电凝钳 电凝漏斗韧带、固有韧带，并剪断。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
手术步骤： （3）缝扎法：用持针器进入缝合两韧带， 并分别结扎、切断。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
手术步骤：
7.取出标本 由于卵巢及囊肿不大或已被 吸空，一般易从套管或穿刺孔中取出，如 确实太大，可用标本袋先装入后收口，再 从取出的袋口中分次取出标本。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
注意事项：
手术时一定要检查另一侧的卵巢的情况， 假如另一侧的卵巢也有肿瘤，那么另一侧 也必须要切除，还要进行冰冻切片病理检 查。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
术后处理： （一）术后6小时内，采用去枕平卧位， 头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
卵巢及卵巢囊 肿切除术
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
卵巢及卵巢囊肿切除 术
科室：妇产科 部位：卵巢巢
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
概述： 卵巢的解剖及卵巢囊肿见下图（图 11.5.1.3-1，11.5.1.3-2A、B）。
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
手术资料：卵巢及卵巢囊肿切除术
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卵巢囊肿手术手术步骤
*导读：卵巢囊肿手术手术步骤一、有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连，把肿痛游离，避免肿瘤穿破。
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卵巢囊肿手术手术步骤
卵巢囊肿手术手术步骤一、有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连，把肿痛游离，避免肿瘤穿破。
卵巢囊肿手术手术步骤二、沿卵巢门正常组织处环形切开包膜，钝性剔出囊肿。
卵巢囊肿手术手术步骤三、细丝线或肠线缝合创面，再次缝合卵巢切缘。
1．卵巢囊肿手术之保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。
术中尽可能保留正常的卵巢组织。
适合于年轻患者持久不孕，保守治疗无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。
术后的妊娠率为40～60％。
术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治疗。
2．卵巢囊肿手术之半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。
适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子
宫腺肌病者。
3.卵巢囊肿手术之根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。
如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。
适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。
术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量雌激素治疗。
用药复发时应及时停药。
恶性肿瘤者：手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜。
手术后还须进行化疗、放疗。
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