腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及对策
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当 代 护 士 ・０ ０ １ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・ｌ ・ ７
２１ 组 患 者低 血 压发 生 情 况 比较 （ 表 １ ． ２ 见 ）
表 １ ２组 患 者 低 血 压 发 生例 次 比较 例 （ ％）
３ 讨 论
超 滤能 排 除尿 毒 症患 者体 内多余 的水份 ，是透 析 疗 法 的主 要 功 能之 一 。透 析 超滤 常 引起 低 血 压 ， 透 析 中血 浆 渗 透压 下 降 ， 在 血
社 ．９ ４：２ ～ ３ ． １ ９ ６ ８ ６ ０
３ 王志刚． 血液净化 学【 ． ２版． Ｍ】 第 北京 ： 北京科 学技 术 出版 社 ，
２ ０ ： ５ －１ ０ ０ ３ １９ ６．
（ 责任编辑 ： 佳 ） 郭
ｐ ｐ Ｐ ｔＰ ｐ ｐ ≯ ｐ ≯ ≯ ≯ 声 声
关 键词 ： 膜 透 析 ； 膜 炎 ； 腹 腹 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （Ｏ ＯＯ 一 ０ ７ ０ １０ — ４ １２ ｌ）ｌ ０ １ — ２
持 续 性 非 卧 床 腹 膜 透 析 ｆ ｎｉ ｏｓａ ｂｌｔｙ ｐｒｏｅｌ ｃ ｔ ｕｕ ｍ ｕａ ｒ ｅｉｎａ ｏ ｎ ｏ ｔ ｄａ ｓ ，Ａ Ｄ ｉｙｉ Ｃ Ｐ ）是 治 疗终 末 期 。 病 的 有效 方 法 ，它具 有 操 作 简 ｌ ｓ 肾脏 单 ， 济 实 惠 ， 者 可在 家 中进 行 透 析 的特 点 。尽管 腹 膜 透析 技 术 经 患 发 展 较快 ， 仍存 在 不 少并 发 症 ， 其是 腹 膜炎 的发 生率 较 高 。本 但 尤
参 考 文 献
２３ ２组患 者 透析 结 束 时脱 水量 的 比较 （ ． 见表 ３ ）
表 ３ ２组 患 者 透 析 结 束 时 脱 水 量 的 比 较 （ １ ｍ）
ｌ刘虹 ， 友 ， 刘伏 彭佑 铭 ， ． 调钠 血 液 透析 对 透 析低 血 压 的预 防 等可 作 用［ ． 国血 液净 化 ，０ ２ １８ ：１２ ． Ｊ中 Ｊ ２０ ，（ ）２～ ３ ２ 叶任 高 ， 清 瑞 ． 沈 肾脏 病诊 断 与 治 疗 学【 ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ】 北 人
２２ 组 患者 透 析 中血 压 比较 （ 表 ２ ． ２ 见 ）
血压 稳 定 ， 透 析 中心 率 和心 搏 出量 增 加 ， 梢血 管 总 阻 力 下 降 ， 而 末
表２ ２组 患 者 透 析 中血 压 比 较 （ ｍＨ ） ｍ ｇ
血压降低［ 采取在透析前期进行单纯超滤 ， ３ １ 。 除去体内 １ ／ ／ １ ６ ８的水
２１ 操 作 不 规 范 由于 患 者无 菌观 念 淡 薄或 缺 乏 ，操作 不规 范 是 ． 发 生腹 膜 透 析 相关 性 腹 膜 炎 的 主 要原 因ｌ 】 方 面 与 患 者 自身 文 １ 。一 化 素质 有 关 ， 化 程 度低 的 Ｃ Ｐ 文 Ａ Ｄ患 者 卫 生 习 惯 差 ， 受 、 解 能 接 理
浆儿茶酚胺水平不增加 ， 使血管不能代偿性收缩。 透析中透析液的
酸碱 变 化 以及 由于透 析 的原 因 ， 钠 、 、 、 和其 他 离子 的变化 血 钾 钙 镁
也可影响到血管张力的调节。在单纯超滤时 ， 血浆渗透压稳定 ， 儿
茶酚 胺 水平 升 高 ， 有 透析 液 进 入血 液 中 ， 没 血浆 中 电解 质 的浓度 没 有 大 幅度 变 化 ， 搏 出 量及 总排 出量 减 少 ， 梢血 管 总 阻 力 增 加 ， 心 末
１ 临床 资 料
原微生物。以上 ３项至少具备 ２项即可诊断。
２ 原 因分 析
２０ 年 １ 一 ０ ８ ｌ ０８ 月 ２０ 年 ２月在 本 科接 受 家庭 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ患 者感 染 腹膜 炎 而 住 院 治疗 的患 者 １ ，均 是 患者 本 人 在 家 进行 腹膜 透 ５例 析操 作 。 中男性 ８例 ， 其 女性 ７例 ， 平均 年 龄 ５ ， ８岁 透析 时 间 ３ ７ ～２ 个 月 ，全 部 使 用 美 国 Ｂ ｘｅ公 司生 ２ 成都 市 四川 省 人 民 医 院 肾 内科 ６ ０７ 赵 秀 秀 ： ， 科 ， 师 女 专 护 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ４ ２０ — ６ ０
份 ， 透 析 中 、 期每 小 时超 滤 量 减 少 ， 以防 止低 血 压 的发 生 ， 使 后 可 清 除体 内 更多 的液 体 ，减 轻血 液 透 析低 血 压 患者 的痛苦 和对 透析 治
疗 的畏惧心理 ， 保证透析 的充分性 ， 提高透析质量 ， 同时 由于低血 压出现的减少 ， 减轻了护理工作量 ， 节约了医疗成本。
引起 慢 性 肾 功 衰 的 病 因 为慢 性 肾 小 球 。 ７例 ，糖 尿病 肾 病 ５ 肾炎 例， 高血 压 肾 病 ３ ， 中并 发 腹 膜炎 的共 有 ５例 ， 腹 透 操 作不 例 其 因 当引 起 ３ 次 ， 道 感 染 ２ 次 。腹膜 炎 的诊 断 标 准 ： 腹 痛 、 例 肠 例 有 发
腹膜透析患者并发腹膜炎 的原 因分 析及对 策
赵 秀秀
摘要 总结 了５ 因居 家腹膜透析并发腹膜 炎患者 的临床 资料 ， 例 分析发 生的原 因并提 出 了相 应的对策。 引起腹膜 炎的原因主要 为操 作
不 ３及肠道感染， － ＇ 认为通过健康教 育和腹膜透析操作 学习， 有利 于减 少腹膜 炎的发生。
热 ，腹透引流液浑浊等临床症状 ；腹透引流液常规检查 白细胞
数 ≥１０ｍ 其 中 中 性 粒 细 胞 数 Ｉ５ ％ ； 透 引流 液 培 养 发 现 病 ０／ ｍ ， ＞ ０ 腹
科对 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ并发腹膜炎患者 的临床资料进行分析 ， 并针对不同的
原 因进 行 相 应 的护 理 ， 预 防 和减 少 腹膜 炎 的 发生 。 以期
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２１ 组 患 者低 血 压发 生 情 况 比较 （ 表 １ ． ２ 见 ）
表 １ ２组 患 者 低 血 压 发 生例 次 比较 例 （ ％）
３ 讨 论
超 滤能 排 除尿 毒 症患 者体 内多余 的水份 ，是透 析 疗 法 的主 要 功 能之 一 。透 析 超滤 常 引起 低 血 压 ， 透 析 中血 浆 渗 透压 下 降 ， 在 血
社 ．９ ４：２ ～ ３ ． １ ９ ６ ８ ６ ０
３ 王志刚． 血液净化 学【 ． ２版． Ｍ】 第 北京 ： 北京科 学技 术 出版 社 ，
２ ０ ： ５ －１ ０ ０ ３ １９ ６．
（ 责任编辑 ： 佳 ） 郭
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关 键词 ： 膜 透 析 ； 膜 炎 ； 腹 腹 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （Ｏ ＯＯ 一 ０ ７ ０ １０ — ４ １２ ｌ）ｌ ０ １ — ２
持 续 性 非 卧 床 腹 膜 透 析 ｆ ｎｉ ｏｓａ ｂｌｔｙ ｐｒｏｅｌ ｃ ｔ ｕｕ ｍ ｕａ ｒ ｅｉｎａ ｏ ｎ ｏ ｔ ｄａ ｓ ，Ａ Ｄ ｉｙｉ Ｃ Ｐ ）是 治 疗终 末 期 。 病 的 有效 方 法 ，它具 有 操 作 简 ｌ ｓ 肾脏 单 ， 济 实 惠 ， 者 可在 家 中进 行 透 析 的特 点 。尽管 腹 膜 透析 技 术 经 患 发 展 较快 ， 仍存 在 不 少并 发 症 ， 其是 腹 膜炎 的发 生率 较 高 。本 但 尤
参 考 文 献
２３ ２组患 者 透析 结 束 时脱 水量 的 比较 （ ． 见表 ３ ）
表 ３ ２组 患 者 透 析 结 束 时 脱 水 量 的 比 较 （ １ ｍ）
ｌ刘虹 ， 友 ， 刘伏 彭佑 铭 ， ． 调钠 血 液 透析 对 透 析低 血 压 的预 防 等可 作 用［ ． 国血 液净 化 ，０ ２ １８ ：１２ ． Ｊ中 Ｊ ２０ ，（ ）２～ ３ ２ 叶任 高 ， 清 瑞 ． 沈 肾脏 病诊 断 与 治 疗 学【 ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ】 北 人
２２ 组 患者 透 析 中血 压 比较 （ 表 ２ ． ２ 见 ）
血压 稳 定 ， 透 析 中心 率 和心 搏 出量 增 加 ， 梢血 管 总 阻 力 下 降 ， 而 末
表２ ２组 患 者 透 析 中血 压 比 较 （ ｍＨ ） ｍ ｇ
血压降低［ 采取在透析前期进行单纯超滤 ， ３ １ 。 除去体内 １ ／ ／ １ ６ ８的水
２１ 操 作 不 规 范 由于 患 者无 菌观 念 淡 薄或 缺 乏 ，操作 不规 范 是 ． 发 生腹 膜 透 析 相关 性 腹 膜 炎 的 主 要原 因ｌ 】 方 面 与 患 者 自身 文 １ 。一 化 素质 有 关 ， 化 程 度低 的 Ｃ Ｐ 文 Ａ Ｄ患 者 卫 生 习 惯 差 ， 受 、 解 能 接 理
浆儿茶酚胺水平不增加 ， 使血管不能代偿性收缩。 透析中透析液的
酸碱 变 化 以及 由于透 析 的原 因 ， 钠 、 、 、 和其 他 离子 的变化 血 钾 钙 镁
也可影响到血管张力的调节。在单纯超滤时 ， 血浆渗透压稳定 ， 儿
茶酚 胺 水平 升 高 ， 有 透析 液 进 入血 液 中 ， 没 血浆 中 电解 质 的浓度 没 有 大 幅度 变 化 ， 搏 出 量及 总排 出量 减 少 ， 梢血 管 总 阻 力 增 加 ， 心 末
１ 临床 资 料
原微生物。以上 ３项至少具备 ２项即可诊断。
２ 原 因分 析
２０ 年 １ 一 ０ ８ ｌ ０８ 月 ２０ 年 ２月在 本 科接 受 家庭 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ患 者感 染 腹膜 炎 而 住 院 治疗 的患 者 １ ，均 是 患者 本 人 在 家 进行 腹膜 透 ５例 析操 作 。 中男性 ８例 ， 其 女性 ７例 ， 平均 年 龄 ５ ， ８岁 透析 时 间 ３ ７ ～２ 个 月 ，全 部 使 用 美 国 Ｂ ｘｅ公 司生 ２ 成都 市 四川 省 人 民 医 院 肾 内科 ６ ０７ 赵 秀 秀 ： ， 科 ， 师 女 专 护 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ４ ２０ — ６ ０
份 ， 透 析 中 、 期每 小 时超 滤 量 减 少 ， 以防 止低 血 压 的发 生 ， 使 后 可 清 除体 内 更多 的液 体 ，减 轻血 液 透 析低 血 压 患者 的痛苦 和对 透析 治
疗 的畏惧心理 ， 保证透析 的充分性 ， 提高透析质量 ， 同时 由于低血 压出现的减少 ， 减轻了护理工作量 ， 节约了医疗成本。
引起 慢 性 肾 功 衰 的 病 因 为慢 性 肾 小 球 。 ７例 ，糖 尿病 肾 病 ５ 肾炎 例， 高血 压 肾 病 ３ ， 中并 发 腹 膜炎 的共 有 ５例 ， 腹 透 操 作不 例 其 因 当引 起 ３ 次 ， 道 感 染 ２ 次 。腹膜 炎 的诊 断 标 准 ： 腹 痛 、 例 肠 例 有 发
腹膜透析患者并发腹膜炎 的原 因分 析及对 策
赵 秀秀
摘要 总结 了５ 因居 家腹膜透析并发腹膜 炎患者 的临床 资料 ， 例 分析发 生的原 因并提 出 了相 应的对策。 引起腹膜 炎的原因主要 为操 作
不 ３及肠道感染， － ＇ 认为通过健康教 育和腹膜透析操作 学习， 有利 于减 少腹膜 炎的发生。
热 ，腹透引流液浑浊等临床症状 ；腹透引流液常规检查 白细胞
数 ≥１０ｍ 其 中 中 性 粒 细 胞 数 Ｉ５ ％ ； 透 引流 液 培 养 发 现 病 ０／ ｍ ， ＞ ０ 腹
科对 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ并发腹膜炎患者 的临床资料进行分析 ， 并针对不同的
原 因进 行 相 应 的护 理 ， 预 防 和减 少 腹膜 炎 的 发生 。 以期