腹膜透析并发腹膜炎单病种管理
腹膜透析伴腹膜炎的查房护理课件
成功案例
患者情况
患者张先生，52岁，因慢性肾功 能不全开始接受腹膜透析治疗。
护理过程
在接受腹膜透析治疗期间，张先生 严格遵守医嘱，定期进行透析，保 持良好生活习惯。
结果
经过一段时间的腹膜透析治疗，张 先生的肾功能得到明显改善，生活 质量也得到了提高。
失败案例
患者情况
患者李女士，45岁，因急性胰腺 炎导致肾功能衰竭，接受腹膜透
腹膜透析伴腹膜炎 的查房护理课件
目 录
• 腹膜透析简介 • 腹膜炎的概述 • 腹膜透析伴腹膜炎的护理 • 预防与治疗 • 案例分享与讨论 • Q&A环节
01
CATALOGUE
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
• 腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌入透析 液，借助腹膜的弥散和超滤作用，清除体内潴留的代谢废物和 多余水分，同时补充机体所需的物质，以维持电解质和酸碱平 衡的肾脏替代治疗方法。
治疗手段
抗生素治疗
一旦确诊腹膜炎，应立 即开始使用适当的抗生
素进行治疗。
腹腔冲洗
通过腹腔冲洗来清除感 染物质，减轻炎症反应
。
调整透析方案
根据病情调整透析液的 量和更换频率，以支持
治疗。
支持性护理
提供疼痛管理、营养支 持和心理辅导等护理措 施，帮助患者度过感染
期。
注意事项
监测病情
密切监测患者的体温、腹痛情 况及透析液的性状，及时发现
腹膜透析的原理
• 腹膜是一种天然的半透膜，具有渗透性。在腹膜透析中，通过向腹腔内灌入含有一定浓度的电解质和葡萄糖的透析液，利 用腹膜的渗透作用，使血液中的废物和多余水分进入腹腔中的透析液中，然后通过不断更换透析液，将体内的废物和多余 水分排出体外。
腹膜透析并发症及处理原则
一、导管相关并发症（一）植管及早期导管相关并发症1.切口感染：切口感染这一并发症较少见，但一旦发生就有可能影响植管的质量。
致病菌主要为金黄色葡萄球菌及假单胞菌属。
防预措施主要包括预防性应用抗生素；术中彻底止血；缝合紧密不留死腔；术后及时换药更换辅料。
2.腹腔脏器损伤及穿孔：该并发症极少见。
植管操作过程中可能损伤大肠、小肠、肠系膜动脉、腹主动脉、膀胱及其他腹腔脏器。
多见于穿刺植管（盲管），少见于解剖法植管。
预防性措施包括：术中操作时动作应轻柔；避免任何粗暴的动作；术前应嘱患者排空膀胱并证实膀胱是否充盈；采用穿刺植管时，切记先向腹腔内灌注一定量的腹膜透析液，有条件的应尽量避免穿刺植管。
3.血性引流液：此并发症少见，主要为术中止血不彻底所致。
一般出血部位为腹前壁，如腹膜外或腹直肌内血管的损伤导致腹膜外仍有持续渗血，通过未缝扎紧的荷包口流向腹壁；如切除大网膜后，未予以充分肯定的缝扎或缝扎不紧，结扎线脱落亦可导致腹腔内出血。
血性引流液的处理方法：采用为加温的腹膜透析液反复冲洗腹腔，可达到使腹腔内的血管收缩，同时可减少出血部位的出血；避免使用抗凝药物；在向腹腔内灌注腹透液后，用腹带加压包扎腹膜；经过上述处理后，仍为血性引流液，则应打开伤口找出出血部位加以止血。
此外，女性患者在月经期内可以出现血性引流液，当月经干净以后引流液变清，其原因为月经血流经输卵管伞端排入腹腔所致。
4.腹痛：腹痛可表现为局限性或弥漫性腹痛。
植管后出现切口周围疼痛，可用镇定剂控制，其意义不大。
有3%～4%的患者可出项会阴部及肛周部位的疼痛，尤其在灌入腹膜透析液和引流腹膜透析液即将结束时更为明显，这主要是因为植管时导管腹内末端刺激该部位的腹膜所致，一般于植管后1～2周自动消失。
处理的方法：将灌入液体和引流液体的速度减慢，可减少这种疼痛；如果疼痛严重并持续时间较长应将导管腹内段向外拔出1cm左右，这种疼痛即可缓解或消失。
透析液温度过高或过低可引起弥漫性腹痛，因此最好将透析液的温度控制在37℃左右。
1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会
【腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会】一、简介腹膜透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，通过腹膜腔进行透析，帮助肾脏完成排泄废物的功能。
然而，腹膜透析患者并发腹膜炎是一种较常见的并发症，给患者的生活和治疗带来了诸多困扰。
作为护理人员，对于腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会，有着重要的意义。
二、对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估1. 腹膜透析患者的生活状况- 腹膜透析对患者的生活有着重大影响，需要进行长期的治疗和护理。
- 并发腹膜炎会加重患者的身体负担，对生活造成不便和痛苦。
2. 腹膜透析患者并发腹膜炎的原因- 感染是腹膜炎的主要原因之一，腹腔内导管和透析液均有可能成为感染源。
- 患者免疫功能下降、个人卫生不佳等因素也容易引发腹膜炎。
3. 腹膜透析患者并发腹膜炎的护理要点- 定期监测患者的腹膜透析情况，密切关注患者的身体状况变化。
- 加强患者的营养和个人卫生护理，预防感染的发生。
三、文章撰写在对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估中，我们可以看到这一主题的重要性和复杂性。
腹膜透析患者因为疾病的原因，已经承受了很大的身体和心理压力，而腹膜炎的发生对他们来说无疑是雪上加霜。
在护理过程中，我们需要更加细心地关注患者的身体状况和生活细节，以提供更好的护理服务。
从简到繁，我们可以先了解腹膜透析的基本原理和患者的生活状况，然后深入到腹膜炎的发病原因和护理要点。
在文章中，重复提及“腹膜透析”和“腹膜炎”这两个主题关键词，能够帮助读者更加深入地了解这一主题。
总结回顾的部分，可以共享一些个人观点和理解。
我认为，护理腹膜透析患者并发腹膜炎是一项非常重要和有挑战性的工作。
我们需要不断学习和提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
四、结尾在这篇文章中，我们深入探讨了腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会。
通过对主题的全面评估和撰写，希望能对读者有所帮助，也能为护理工作提供一些新的思路和方法。
希望大家能够关注并重视这一重要的医疗护理主题，为患者提供更好的医疗护理。
腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理
佳； 另外 ， 持续陛不卧床腹膜透析平均每天丢失蛋白质 ５ —１ ５ ｇ ， 发 生腹膜炎时患者腹膜通透性增高 ， 蛋 白质丢失量可增至原来 的 １ —３ ０倍 ； 发生腹膜炎时增加透析次数 ， 提高透 析液的渗透压 ， 发热均可使蛋 白质丢失量增多 。因此应增加蛋 白质摄入 ， 选择 含有高生物效价 的鱼肉 、 鸡 肉、 牛奶 、 鸡 蛋等 ， 还可吃豆 类和坚 果类 ， 以改善机体的营养代谢状态。若进食不能满足身体所需 的足够蛋 白质 ， 可静脉补充血浆 、 白蛋 白。②控制水钠 的摄入 。 保证每 日钠的摄入 量 ＜ ２ ｇ ， 盐的摄取量和水 的摄取量是相互关 联的 ， 少 尿患者只有液 体入 量少 于出量时 ， 才 能减 轻水肿 、 控制 Ｊ ］ ｔ ｉ ． Ｅ ， 、 避免 力衰竭。 尿量较多的患者 （ 每天 １ ０ ０ ０ — １ ５ ０ ０ｍ Ｌ者 ） ，
１ １ 例治愈 出院 ， ｌ 例因真菌感染拔管行血液透析治疗 。
２ 并 发 感 染性 腹 膜 炎 的 原 因
般 不 需要 限水 。
３ ． ３ 严格无菌操作
病室空气流通 、 光线 明亮 ， 保证操作
间地 面每 天早 、 晚各湿式 消毒 １ 次， 腹膜 透析换液 前行紫外 线 消毒 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 操作台酒精擦拭 。 严格遵守无 菌操作原则 ， 操作前
膜 透析液 中可排 出约 ５ １ ５ ｇ的蛋 白质 ， 加上长期低蛋 白饮食 导 致 营养不 良， 免疫力低下 ， 直接导致各种并发症。 ③肠源性感染
因素。尿毒症患者可有或轻或重 的肠壁病理改变 ， 肠道感染时
１ ５例持 续性 不卧位腹膜透析 患者先后 共发生腹膜 炎 １ ２ 例， 其 中１ １ 例治愈 出院， １ 例 因真茵感染拔 管行血液透析治疗。结论 医护人 员有效的健康教育及护理干预可增强患者的依从 性 ， 预 防和减 少腹膜 炎的发 生 ， 提 高患者的生存质量 。
腹膜透析相关性腹膜炎的护理
腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜上的半透膜进行过滤和排除体内废物、水分和电解质的方法。
腹膜透析是一项重要的治疗手段，但与之相关的腹膜炎也是一个常见的并发症。
本文将重点介绍腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。
一、护理措施：1.术前护理：在进行腹膜透析手术前，需要对患者进行详细的评估和准备。
首先，要了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、饮食习惯等。
其次，要进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。
最后，要确保患者的穿刺点干净、无污染。
2.术后护理：（1）观察患者腹部的伤口情况，包括红肿、渗液等症状，及时发现和处理腹腔渗漏。
（2）保持透析管的通畅：定期检查透析管的通畅情况，注意观察透析液的流量和颜色，如有异常及时更换透析管。
（3）保持腹腔清洁：定期更换敷料，观察是否有渗液和感染迹象。
保持腹腔干燥。
（4）定期观察患者的体温和白细胞计数，发现发热和白细胞增高可疑感染时及时处理。
（5）按照医嘱给予抗生素治疗，定期检查血生化指标，如检查血清白蛋白水平，及时追踪病情。
（6）合理饮食：根据患者的肾功能情况和腹膜透析液的成分，制定合理的饮食方案。
避免摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，合理调整蛋白质的摄入量。
（7）心理疏导：腹膜透析后患者需要长期依赖透析治疗，容易产生焦虑和抑郁情绪。
护理人员要及时关心患者的心理变化，给予积极的心理疏导和支持。
3.家庭护理：（1）定期帮助患者更换透析管：透析管每隔2-4周需要更换一次，家属要学会正确的操作方法，避免交叉感染。
（2）定期观察患者的体温和伤口情况，发现异常及时就医。
（3）指导患者饮食和生活习惯：指导患者遵循医嘱，合理的控制饮食，避免摄入过多的盐分、脂肪和糖分。
同时指导患者定期运动，促进体内废物的排出。
（4）定期回访：定期与患者和家属沟通，了解患者的情况，及时发现和处理问题。
二、注意事项：1.避免交叉感染：对患者进行严格的手卫生和穿刺点消毒，减少感染的风险。
腹膜透析的管理制度
腹膜透析的管理制度一、管理制度的制定背景腹膜透析作为一种特殊的医疗治疗，它的管理制度制定是为了保障患者的健康和安全，提高腹膜透析工作的质量和效率。
同时，也是为了规范腹膜透析操作的流程，保证透析液的质量和透析器材的安全。
这样，才能够提高腹膜透析的治疗效果，降低患者并发症的发生率，确保医疗服务的质量和安全。
二、管理制度的主要内容1.责任人员的确定在腹膜透析的管理制度中，首先需要确定责任人员。
包括腹膜透析中心的负责人员、腹膜透析医生、护士长、培训指导老师以及技术员等。
每个责任人员的职责应该明确，制定相关的责任清单，确保腹膜透析的工作能够得到有效管理和执行。
2.标准操作程序的规定在腹膜透析管理制度中，需要对腹膜透析的操作进行规范化，制定腹膜透析的操作流程和程序。
包括患者的入组评估、手术前的准备工作、手术操作、透析后的护理和观察等方面进行规定。
同时，还需要对透析液的配制和质量进行要求。
3.设备及消毒管理腹膜透析设备和器材的安全使用是保证患者安全和透析效果的基础。
因此，在管理制度中，需要制定相关的设备使用和消毒规程。
对于透析器材的使用、清洁、消毒等方面进行规定，确保器材的安全和干净。
另外，对腹膜透析机的维护和保养也需要进行明确规定，定期检查和维修。
4.质量控制和意外事件的处理在腹膜透析的管理制度中，需要对透析效果和质量进行监控和评估。
包括透析输液的质量检测、患者的透析效果评估、并发症的监测和处理等方面进行规定。
同时，对于透析过程中可能发生的意外事件，如感染、腹膜炎等，也需要进行相应的处理措施和流程规范。
5.培训和考核制度鉴于腹膜透析是一项专业的医疗技术，为了保证工作人员的专业水平和工作质量，腹膜透析的管理制度中应规定相关的培训和考核制度。
对于技术人员进行透析操作和护理技能的培训，并对其进行考核。
同时，还需对相关人员进行定期的继续教育和培训。
6.文件记录和管理在腹膜透析的管理制度中，需要对相关文件和记录进行管理。
腹膜透析的管理工作总结
腹膜透析的管理工作总结
腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，对于慢性肾脏疾病患者来说，它可
以帮助他们维持生命质量。
在进行腹膜透析治疗时，管理工作显得尤为重要。
下面我们将对腹膜透析的管理工作进行总结。
首先，腹膜透析的管理工作需要严格遵守操作规程。
医护人员需要对患者进行
详细的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以便制定个性化的治疗方案。
在进行腹膜透析时，需要严格按照操作规程进行，确保操作的安全和有效性。
其次，管理工作需要重视并发症的预防和处理。
腹膜透析患者容易出现并发症，如感染、渗透性不足、腹膜炎等。
因此，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，确保治疗的顺利进行。
另外，管理工作还需要加强患者的教育和心理护理。
腹膜透析是一项长期的治
疗方式，患者需要在家中进行自我管理。
因此，医护人员需要对患者进行相关知识的教育，指导他们掌握正确的操作技巧和生活方式。
同时，还需要关注患者的心理健康，帮助他们建立正确的治疗态度，增强对疾病的抵抗力。
最后，管理工作需要做好治疗效果的评估和记录。
医护人员需要定期对患者的
治疗效果进行评估，包括症状、体征、实验室检查等方面的观察。
同时，还需要对治疗过程中的关键数据进行记录，为医疗决策提供依据。
总之，腹膜透析的管理工作涉及多个方面，需要医护人员密切合作，做好各项
工作。
只有这样，才能确保腹膜透析治疗的安全、有效和顺利进行。
腹膜透析伴腹膜炎的护理查房ppt课件
对症治疗
根据患者的症状和体征， 给予相应的对症治疗，如 止痛、降温等。
营养支持
对于严重营养不良的患者， 给予适当的营养支持治疗， 如静脉输液、补充白蛋白 等。
护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，增强患者信心
，提高治疗依从性。
导管护理
保持导管通畅，定期更换敷料 ，严格执行无菌操作，预防导 管感染。
05
04
腹部压痛
腹部压痛是腹膜透析伴腹膜炎的典型 表现，压痛部位多在脐周或全腹。
诊断标准
实验室检查
影像学检查
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增 加，C反应蛋白升高。
腹部X线或CT检查可见腹腔内积液或 肠麻痹表现。
腹膜透析液检查
腹膜透析液白细胞计数升高，细菌培 养阳性。
04
治疗和护理
一般治疗
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，根据病 情适当安排活动，避免过 度劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、低 盐、低脂的饮食，增加营 养摄入，提高机体抵抗力。
病情观察
密切观察病情变化，监测 生命体征，记录腹膜透析 液的颜色、性状和量，及 时发现并处理异常情况。
药物治疗
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素 进行治疗，控制感染。
生活方式指导
定期随访
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理 饮食、规律作息、适度运动等，以促进康 复。
定期对患者进行随访，了解病情变化和康 复情况，及时调整治疗方案，确保康复效 果。
06
案例分享和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病因等。
病程进展
16例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因及对策
５％ ， ０ 出口处感染 ２例 ， １． ％ ， 占 ２ ５ 换人操作未经系统培训 ２例 ， １ ．％ ， 占 ２ ５ 重复使用碘伏 帽 １例 ， ５ ３ ， 占 ．％ 使用混浊 、 污染腹 膜透析液 ２例 ， １． ％ ， 占 ２ ５ 短管脱落处理不当 １例 ， ．％。结论 ： 占５ ３ 外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎 的主要 原因 ， 针
功能 ， 刺激 肠 蠕 动 ， 加 小 肠 及 大 肠 推 进 型 节 律 收 增
（ 收稿 日期 ：０ ９— ３—１ ） ２０ ０ ３
（ 文 编辑 本 陈景景 ）
缩 ， 少肠 道 对 水 分 的重 吸 收 ， 粪 便 软 化 易 于排 减 使
１ 居家 腹 膜 透析 患者 并发 腹膜 炎 的原 因及对 策 ６例
对原 因进行预防可减少腹膜炎的发生率 。
关键词
腹膜透析 ； 腹膜炎 ； 护理
， 持续性 不 卧床 腹 膜 透析 疗 法 （ Ａ Ｄ） Ｃ Ｐ 是终 末 期 腹 膜透 析最常 见 的并 发症 Ｊ也是 导致患 者治疗 失 且影 响着其透析效果 和病死率。保 肾衰竭患者 的有效替代治疗方法之一 ， 其优点是 ： 透 败的常见原因，
改善营养状况 、 加强无 析效率高、 生活质量高 、 保持残存肾功能（ 肌酐清除 护患者的腹膜 自身防御功能、 菌观念、 减少接触感染 、 及时治疗 出口处感染是预防 率、 尿量） 最接近生理状态等 ， 并且其设备简单 、 操作 安全 、 有效、 易掌握， 患者可在家 中自行操作 ， 不影 响 腹膜透析相关性腹膜炎的关键。本文 旨在了解居家 并 工作 ， 近年来已被患者广泛应用。尽管如此 ， 腹膜透 持续腹膜透析患者发生腹膜炎的原因， 针对不 同 完善护理操作规程 ， 以预 防和减少腹膜炎 的 析亦会 出现 一些 不 良反 应 和并 发 症 ， 中腹 膜 炎 是 的原 因， 其
腹膜透析的并发症及护理
• （2）治疗：
• ①一般治疗：主要包括加强局部护理和使用抗生 素乳膏。感染严重者可将纱布用盐水浸湿，缠绕 在导管周围15min，每天1—2次。
• ②经验性治疗：应选择金黄色葡萄球菌敏感的抗 生素，如果患者既往有铜绿假单胞菌导致的出口 感染史，所用抗生素的抗菌谱也要覆盖这种细菌。
• ③后续治疗：获得出口处分泌物培养及药敏结果 后调整抗生素的使用。通常治疗时间至少需要2周， 铜绿假单胞菌需要3周。
术后早期并发症
• （一）出血
• 1.常见原因
项目 与手术操作相关
妇科因素
病因
术中操作出血进入腹腔所致，或导管损伤周 围脏器 月经、排卵、卵巢囊肿破裂
腹腔内脏器病变
出血、凝血功能异 常 感染
1.肾脏：肾囊肿破裂 2.肝脏：肝破裂、肝脏肿瘤、肝囊肿破裂 3.脾脏：脾破裂、脾梗死 4.胃肠道病变 如血小板数量、功能异常
• 六、胸腔积液
• 1.原因
• （1）膈肌缺损（先天性或获得性）：腹透液直接 进入胸腔。
• （2）腹腔内压力增加：腹透液在压力的情况下进 入胸腔。
• 2.诊断
• （1）临床表现
• ①临床表现多样，轻者无症状，多于常规检查是 发现，而严重者会出现胸闷、气短等呼吸困难症 状。
• ②使用高渗透析液时，腹透超滤量明显增加，腹 内压明显升高，胸腔积液量进一步增多，使上述 症状加重。
• （四）疝
•
项目
引起疝的原因
原因
腹股沟疝、脐疝
各种原因导致患者腹壁薄弱
切口疝 腹透相关因素
手术时选用腹正中切口 腹直肌前鞘缝合松弛 营养较差，切口愈合不良 腹膜透析时腹内压升高 大容量透析液以及高渗透析液的使用
• 2.诊断
腹膜透析并发腹膜炎的护理干预研究进展
１ ４徐 晓静 ， 月英 ， 小鹿 ， ． 朱 金 等 脊柱 术后 并发 脑脊 液漏的相 关
因素分析与护理 对策［ ］ 温 州医学院学报 ，０ ８ ３ （ ） ５ Ｊ． ２０ ，８ ３ ：． １ 鲁秀平 ， ５ 严晓云 ， 李卫平 ， 脊柱 后路再 手术并发 硬脊 膜损 等．
伤及脑脊 液 漏的 护 理 ［ ］ 护理 学杂 志 ，０ ７ ２ ２ ） １ Ｊ． ２０ ，２（ ０ ：８
此 外 ， 尿 病 患 者 于 腹 透 液 袋 内添 加 胰 岛素 时 未 消 毒 或 消 毒 不 糖
周 巍
腹膜透析是治 疗慢性 。 肾功能 衰竭 的主要 肾脏 替代 方法 之
一
。
腹膜炎是腹膜 透析最 重要 、 最常见 的并 发症 ， 是 患者 也
终止腹膜透析 的主要原 因 。有资料 表 明， 中断腹 透或死 亡原
１ 曾丽 雯， ２ 徐淑 红， 曾慈英 ， 持 续腰椎 管 内引流脑脊 液治 疗 等．
脊柱术后 脑脊 液 漏 ８例 的 护理 ［ ］ 慢 性 病 杂 志 ，００ １ Ｊ． ２ １ ，２
（ ） ７ ０～ ２ ． ７ ：２ ７ ３
１ ３王平均 ， 倪风 民 ， 小龙 ， 腰椎 间盘 突出症术后 并发脑 脊 杨 等． 液 漏的原 因和 治疗 策略 ［ ］ 颈腰 痛 杂志 ，００，１ ４ ：８ Ｊ． ２ １ ３ （ ）２８
・
１ ・ ２
ＴＯ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ Ｎ ． １ Ｓ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １， ｏ １
腹 膜透 析 并发 腹膜 炎 的护理 干 预研 究 进展
刘 国香
关键词 ： 腹膜透析 ； 腹膜炎 ； 护理 中图分类号 ：４ ３５ １ ７ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０６—６ １ （０ １ ０ １ ０ １ ０ １０ ４ １２ １ ） １ — ０ ２— ３ 操作 不严 ， 使细 菌沿 导管 腔进入 腹腔 或污 染 的透析 液误输 入 。
腹膜透析常见并发症及处理
透析液渗漏
总结词
透析液渗漏是腹膜透析中常见的并发症之一，可能导致腹腔感染、皮肤刺激等后果。
详细描述
透析液渗漏通常由于导管移位、腹膜透析置管手术操作不当等原因引起。患者可出现腹痛、腹胀等症状。处理方 法包括重新定位导管、局部压迫、使用抗炎药物等，同时需预防感染。
透析液引流不畅
总结词
透析液引流不畅是腹膜透析中常见的并发症 之一，可能导致透析不充分、腹腔感染等后 果。
对于导管移位，可以通过X光检查确 定位置，并进行调整。对于导管脱落 ，需要立即就医重新置入导管。为了 预防导管移位或脱落，应保持适当的 运动量、避免剧烈的腹压变化、妥善 固定导管等。
04 技术性并发症
导管堵塞
总结词
导管堵塞是腹膜透析中常见的并发症之一，会导致透析液无法正常流出，影液中磷的浓度 过低或患者摄入的磷不足所致。症状包括乏 力、肌肉无力、骨折、牙齿脱落等。处理方 法包括增加含磷食物的摄入，如坚果、豆类 、蛋黄等，必要时可补充磷结合剂或磷酸钠
。
低钾血症
要点一
总结词
低钾血症是由于钾离子流失过多或摄入不足引起的，可能 导致心律失常和肌无力。
出口处感染
总结词
出口处感染是腹膜透析管出口周 围的皮肤感染，表现为局部红肿 、疼痛、渗出等症状。
详细描述
出口处感染主要由金黄色葡萄球 菌和化脓性链球菌引起。感染的 原因可能与出口处护理不当、导 管固定不牢固等有关。
隧道感染
总结词
隧道感染是腹膜透析管隧道内的感染，表现为隧道周围皮肤红肿、压痛、硬结等 症状。
详细描述
隧道感染的常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和厌氧菌等。隧道感 染可能与隧道护理不当、隧道周围皮肤细菌定植等有关。
腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及护理
腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及护理1 原因分析：6 例腹膜透析并发腹膜炎患者中，3 例由于操作过程不够规范造成的，2 例由于肠炎引起， 1 例由于便秘引起。
2 相关因素：针对本研究中并发腹膜炎的实际情况，认为与以下几个因素有关：首先，尿毒症患者由于自身营养状况相对较差，其免疫能力低下，很容易并发感染；其次，对患者的指导、培训时间和程度都没有达到理想状态，对伤口的处理没有做到足够的重视；再次，对于透析时间相对较长的患者，从心理上放松了对无菌操作，以及定期回访的概念，导致出现问题不能尽早发现，不能尽早解决，致使细菌通过管路系统，进入体内，最终导致感染。
3. 腹膜感染诊断标准：按照1987 年全国血液净化会议提出的腹膜透析并发感染性腹膜炎的诊断标准进行诊断：①有发热、腹痛、恶心、腹膜刺激征等；②透出液混浊，透出液检查白细胞大于或等于100X 106/L，其中，中性粒细胞大于或等于50%③腹透引流液涂片或培养阳性，真菌性腹膜炎必须找到真菌[2] ，符合上述 3 项中 2 项可确诊，具有一项可疑诊。
4 护理要点：4.1建立和完善腹膜透析治疗的各项规章制度，建立腹膜炎患者的个人档案，根据患者的实际情况，开展相关腹膜透析的专业性技能培训和指导。
家庭透析病人，最主要的原因是操作不规范而污染管道接口所引起的腹腔感染，因此，操作前要洗手，戴口罩，检查透析液的的质量。
在接管、封管、更换透析液及引流装置时，严格执行无菌操作。
透析液在灌洗前要加温到30C （夏天可不加温）温度太低可引起腹膜血管收缩，降低透析效率，并可引起寒战、肠痉挛、疼痛。
温度过高可造成腹腔脏器损伤，引起腹膜充血，蛋白漏出增加。
4.2腹膜透析室的环境要光线充足，空气流通，清洁整齐，温湿度适宜，于透析前进行紫外线空气消毒，并定期作空气培养。
4.3加强饮食指导。
病人发生腹膜炎时，蛋白质的丢失比平时腹膜透析时更多，在常规腹膜透析时每天丢失蛋白质10g 左右，如有感染或蛋白渗出过多时，每天丢失蛋白质可达20g 左右，因此，易引起低蛋白血症，营养不良，因此，腹膜透析病人的营养和饮食具有特殊性。
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施论文
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施摘要：目的：对持续非卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的病因进行分析，同时对所采取的护理干预措施进行探讨。
方法：回顾性分析2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析患者的临床资料，同时对发生腹膜炎的原因进行分析。
结果：发生腹膜透析的常见原因主要是患者具有较差的依从性，无菌观念淡薄，没有充分认识到腹膜炎的危害性，结论：通过对患者的再教育和反复宣教，可提高患者对此病的重视程度，进而使患者的依从性提高，降低或预防腹膜炎的发生。
关键词：腹膜炎；腹膜透析；原因；护理干预【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0417-01针对终末期肾脏病患者，采用持续非卧床腹膜透析是治疗的主要方式。
可对残余的肾功能起到一定的保护作用。
同时方便、简单、易于操作，可不受人员及透析设备的限制，甚至能居家治疗。
但腹膜透析患者往往容易出现一种常见的并发症，既腹膜炎，它是导致治疗失败的最主要的原因，同时对透析效果带来了一定的负面影响，增加了患者的死亡率。
分析腹膜炎患者的病因，同时采用合理的干预措施，可降低腹膜炎的发生率，进而改善腹膜透析患者的生活质量[1]。
1资料与方法1.1一般资料：选择2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析治疗的患者，其中10例女患者，11例男患者，年龄在最小13岁，最大70岁，平均年龄为47±2岁，做透析的时间为3～56个月，平均透析时间为14个月，发生基础慢性肾衰竭疾病有：6例患者为慢性肾炎，6例患者是慢性肾盂肾炎，2例为动脉硬化性肾病，3例为高血压肾病，4例患者为糖尿病肾病。
1.2方法：采用双联腹膜透析液，管路系统由百特中国投资有限公司生产。
每天换液3～4次，取2l的透析液，对腹膜透析患者并发腹膜炎的情况进行统计。
2结果在采用腹膜透析治疗的21例患者中，在治疗期间共发生11次腹膜炎，其中4例1次，2例2次，1例3次。
腹膜透析病例管理制度
腹膜透析病例管理制度一、患者管理1. 病历记录：建立完整的病历档案，包括患者的基本情况、病史、透析治疗记录、检查结果等内容。
定期更新患者的病历信息，保证其准确性和完整性。
2. 治疗计划：根据患者的疾病情况和透析需求，制定符合患者个体化的治疗计划。
定期评估患者的治疗效果，调整治疗方案。
3. 透析监测：定期监测患者的透析指标，包括残余尿量、尿素氮、血压、血红蛋白等指标。
及时发现治疗效果不佳或并发症的情况，采取相应的措施。
4. 远程监测：对于在家中进行腹膜透析的患者，建立远程监护系统，监测患者的体征和透析情况。
及时发现异常情况，保证患者的治疗安全。
二、感染控制1. 患者宣教：对患者进行腹膜透析治疗的相关知识和操作方法进行宣教，包括手部卫生、透析管道护理、透析液更换等方面的内容。
提高患者的自我管理能力，减少感染的风险。
2. 感染监测：定期对患者进行血液、腹水培养等感染监测，发现感染迹象及时处理。
对于反复感染的患者，进行相关病原学检查，制定相应的治疗方案。
3. 感染预防：严格控制透析管道的管理，避免非指征性导管的插入，保持导管的清洁和无菌。
对于感染高发的患者，可以考虑使用预防性抗生素等手段。
三、并发症处理1. 肠梗阻：对于出现肠梗阻的患者，根据情况采取不同治疗方案，包括调整透析液的渗透性等措施。
2. 渗漏：对于发生透析液渗漏的患者，首先需排除导管位置不当等原因，及时更换导管并采取相应治疗措施。
3. 肺部疼痛：一些患者在透析过程中可能出现胸痛、呼吸困难等症状，需要及时诊断并处理。
四、教育培训1. 医护人员培训：建立完善的腹膜透析团队，定期开展培训课程，提高医护人员对于腹膜透析的认识和技术水平。
2. 患者宣教：定期组织腹膜透析治疗的宣教活动，提高患者对于透析治疗的理解和自我管理能力。
以上就是腹膜透析病例管理制度的一些内容，通过科学的管理和严格的控制，可以确保患者接受腹膜透析治疗的有效性和安全性。
希望医疗机构和医护人员能够重视病例管理工作，为患者提供更好的治疗和护理服务。
一病一品项目在腹膜透析相关腹膜炎护理中的应用效果
114中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 5月 B 第 7 卷第 14 期May. B 2019 V ol. 7 No. 14一病一品项目在腹膜透析相关腹膜炎护理中的应用效果林 艳（丹阳市人民医院，江苏镇江 212300）【摘要】目的 在腹膜透析相关腹膜炎护理中一病一品项目，评价应用效果。
方法 研究进行于2016年1月～2017年12月，选择研究对象为实施腹膜透析治疗的54例患者开展研究，探讨实施的一病一品项目护理模式后的腹膜炎发生率、护理质量评分，确定一病一品项目的应用效果。
结果 54例患者1例（1.52%）发生腹膜炎，护理质量评分（90.52±3.37）分。
结论 在腹膜透析相关腹膜炎护理中开展一病一品项目，可有效降低腹膜炎的发生率，提高患者护理质量。
【关键词】一病一品项目；腹膜透析；腹膜炎；应用效果【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14.114.01腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的重要方式之一，可以改善患者症状，提高患者生存质量，然而，虽然效果较好，却容易引发腹膜炎等严重并发症，不仅对治疗效果造成影响，甚至危及患者生命，是导致腹膜透析患者死亡的重要因素之一[1]。
据相关研究表明，提高护理工作的品质，对于降低腹膜炎的发生率，进而降低死亡率有显著作用。
因此，我院开展一病一品项目，经过实践较好效果，在如报告中体现实践内容。
1资料与方法1.1 基线资料研究进行于2016年1月～2017年12月，选择研究对象为实施腹膜透析治疗的54例患者开展研究。
男性30例，女性24例，年龄39～77岁，平均（56.21±3.46）岁。
1.2 方法（1）专项管理小组成立。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹膜透析相关性腹膜炎单病种管理
一、适用对象。
第一诊断为腹膜透析并发腹膜炎（ICD- 10: T82.7 ）。
二、诊断依据。
根据《血液净化标准操作规程》、《腹膜透析标准操作规
程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.透出液浑浊伴或不伴腹痛；
2.透出液常规WB O 100/卩L;中性粒细胞〉50%
3.透出液病原微生物培养阳性。
上述三条中符合两条可确诊。
三、治疗方案的选择。
根据《血液净化标准操作规程》、《腹膜透析标准操作规
程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.早期诊断一旦出现腹透液混浊，无论有无腹痛，应怀疑腹膜炎。
及时留取第一袋浑浊透出液送检，包括细胞计数和分类、革兰染色和病原学培养+药敏。
2.一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎，留取标本后即应开始经验性抗感染治疗。
如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可使用数袋
1.5%葡萄糖浓度腹透液冲洗腹腔。
3.初始治疗可经验用药，一旦明确病原菌应根据药物敏感试验结果选用抗菌素。
应联合使用抗菌素，选用覆盖革兰阳性菌和革
兰阴性菌的抗菌素，如第一代头孢菌素或第三代
头孢菌素等抗生素加入腹腔。
若对头孢类抗菌素过敏，建议
用氨基糖甙类或万古霉素加入腹腔。
尽量选用对残余肾功能
影响小的药物。
一般病原菌抗菌素疗程2周左右，金黄色葡
萄球菌、铜绿假单胞菌及肠球菌等为3周。
4.腹水感染时，为避免纤维蛋白凝块形成，可在腹透液中加入适量肝素。
5.腹膜炎时，超滤功能下降，可更改腹透液葡萄糖浓度，
缩短存腹时间，夜间干腹等措施保证超滤量，避免容量负荷。
6.一旦诊断为真菌性腹膜炎，则应拔除导管，使用抗真
菌药物。
7.结核性腹膜炎一般采取四联疗法，局部和全身用药相结合，无效者拔除导管并继续抗结核治疗。
四、标准住院日为14 - 21天。
（五）进入单病种管理。
1.第一诊断必须符合ICD-10: T8
2.7腹膜透析并发腹膜炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要
特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入单病种管理。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、酸碱平衡、血糖、CRR ESR 及iPTH;
（3）透出液常规、病原微生物涂片、培养及药物敏感试验；
（4）腹部超声、胸片、心电图。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）血培养、CA125凝血功能及纤溶指标；
（2）超声心动图等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.纠正原发病因和可逆因素，预防再次感染。
2.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱。
3.必要时血液透析治疗。
（八）出院标准。
1.腹膜炎症状缓解，腹透液常规白细胞<100/卩L,多核
细胞<50%
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（九）变异及原因分析。
1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。
2.出现治疗相关的并发症，需要住院处理。
腹膜透析相关性腹膜炎质量控制指标
（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
（二）全身情况
（三）辅助检查
1、血常规、腹透液常规、血CRP
2、病原学诊断
⑴在首次抗菌药物治疗前，采集血、腹透液培养；
⑵住院24小时以内，采集血、腹透液培养；
（四）抗菌药物应用
1、抗菌药物应用时机：入院4小时内接受抗菌药物治疗；
2、起始抗菌药物选择：
⑴起始经验性选择抗菌药物；
⑵根据药敏选择抗菌药物；
⑶目标抗感染药物的治疗选择；
（五）初始治疗后评价与处理
（六）抗菌药物疗程（用药天数）
（七）为患者提供预防腹膜透析相关性腹膜炎的健康教育
（八）符合出院标准及时出院
（九）平均住院日/住院费用。