中医重点专科建设及临床路径-安徽PPT课件

脓毒症（急性重症细菌感染）：中医外科学的疮疡、 痈、疽、疔实际上就是细菌感染，疔疮走黄是脓毒 症中医最早的记载，基于外科、妇产科必将有新的 突破。
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血脱（失血性休克）：诊断明确，中医古今皆有研 究和探讨，疗效优势明显，尤其出现“休克”，在 液体复苏的同时结合中医学“无形之气速当急固” 之说，如何实现“限制性液体复苏”必能降低病死 率，提高临床疗效。
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十一五中医临床重点专科工作
中医重点专科建设总体思路简称“1310”。 “1”即一个目标，以提高中医临床疗效为中医重点专科建设
的总体目标； “3”即三年时间，从2008年到2010年； “10”即十项工作：一是梳理各重点专科主攻病种临床诊疗方
案，二是形成主攻病种中医治疗现状评价分析报告，三是验证 诊疗方案的有效性，四是研究解决中医药治疗的难点，五是优 化诊疗方案，六是建立视频网络系统，推广优化后的诊疗方案， 七是向社会宣传中医药治疗具有优势的病种，八是完成各重点 专科项目单位建设任务，九是形成各专科建设工作指南，十是 每个主攻病种组建锤炼一支队伍。
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肺系疾病：AECOPD、肺纤维化，西医没有明显疗 效和治疗方法的疾病，中医学有充足的研究经验进 行挖掘和整理、提高。
急性中毒：是急诊专科的重要病种，如何探索中医 药的治疗特色和优势，寻找疾病干预的环节，也是 我们的重要的内容。
急性心衰：是临床综合征，常见于急诊科，病死率 高，中医药的切入降低病死率也是我们探讨的内涵。
诊疗方案非常完备，但推广使用率很低； 药物研制越来越多，但明显临床疗效和推广使用者
少； 科研项目不能很好与临床疗效挂钩，科研成果不能
很好的指导临床并取得临床疗效； 基础研究多临床研究少； 不能明确把专科优势表述出来，且信心十足； 专科界限不清楚，学科的内涵外延含糊。
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十二五期间我们的任务
在23家重点专科的基础之上，新增单位16家（国家中医 药管理局重点专科办公室备案）；扩大了中医急诊队伍。
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四家医院急诊科进入国家临床重点专科；
五次重点专科研讨会（北京、上海、昆山）；
大型中医急诊专著一部，陈绍宏教授主审，姜良铎 教授主编，国家十一五教材一部，国家十二五教材 三部。
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中医急诊的历史回顾
中医临床重点专科建设 及中医临床路径制定的思路
国家中医药管理局中医急诊协作组 北京中医医院 刘清泉
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临床专科与学科的概念
临床专科是医院的最小运行单元，临床专科 的工作核心是临床研究，针对临床常见病、 多发病及疑难重症是解决临床实际问题，以 高临床疗效，突出每个专科的优势和特色； 探索临床科室的建设以及临床人才培养。
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队伍的建设
增加中医急诊临床重点专科建设单位，在原来23家的基 础上争取到30家以上，扩大队伍是专科建设的根本，也 是基础。
完成和完善中医院急诊建设指南，争取成立国家中医药 管理局中医急诊、危重病质控中心。保证每家医院急诊 科自身队伍建设。
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人才战略
名老中医经验的传承，以急诊协作组为主，增取每两 年举办一次中医急诊名医经验传承培训班，以北京、 成都、上海、南京为主，以吴显中院士（急腹症）、 王永炎院士（中风）、陈绍宏教授（中风、经方应 用）、姜良铎教授（感染）、马智教授（感染）、梅 广源教授（岭南温病）、周仲英教授（外感发热）、 吴银根教授（喘证）等。讲课与病例讨论结合，门诊 与查房结合。
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暴喘 关格 阳明病 厥脱 急性高热
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“十二五”出路径、出共识
外感发热 脓毒症 急性高热 急性咳嗽 急性化脓性扁桃体炎 急性胃肠炎 急性中毒 急性心衰 血脱
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提高疗效的关键 专病专方与辨病论治
辨证论治是中医临床诊疗疾病的基本思维方法； 辨病论治是中医去的疗效的根本； 专病专方是中医治疗疾病的最高层次； 中医有症候的概念，更强调疾病的诊断。 我们的研究必须遵循中医学的思维方法。
成立十一个疾病协作组：中风、外感发热、血证、 痛证、胸痹、厥脱、喘证、三衰等；
三批中医院急诊科必备药品； 国家中医药管理局医政司发布了中风、外感发热、
血证等诊疗方案。 进行了剂型改革，研制了清开灵、生脉、参麦、参
附、穿琥宁、醒脑静等注射液，和胶囊、口服液等。 推动了急诊事业的发展。
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存在的问题要正视
重点专科就是医院的重要科室，也就是医院 的优势和特色科室，是医院赖以生存和发展 的根本。
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学科的概念
第一种含义是：学术的分类。指一定科学领域或一门科 学的分支。如自然科学中的化学、生物学、物理学；社 会科学中的法学、社会学等。 学科是与知识相联系的一 个学术概念，是自然科学、社会科学两大知识系统（也 有自然、社会、人文之三分说）内知识子系统的集合概 念，学科是分化的科学领域，是自然科学、社会科学概 念的下位概念。
第二种含义： 指高校教学、科研等的功能单位，是对高 校人才培养、教师教学、科研业务隶属范围的相对界定。
学科建设中“学科”的含义侧重后者，但
学科是高校的细胞组织。世界上不存在没有学科的 高校，高校的各种功能活动都是在学科中展开的，
离开了学科，不可能有人才培养，不可能有科学研 究，也不可能有社会服务。
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中医急诊临床重点专科工作
确立了外感高热、脓毒症、中风、喘证、急性中毒、真 心痛、急性心衰、消化道出血为优势病种；
建立了六个疾病协作组； 梳理了外感发热、脓毒症、中风、喘证、急性中毒等病
症诊疗方案，并进行了临床验证；
制定了外感发热、急性咳嗽、喘证、中风的中医临床路 径，脓毒症中西医结合临床路径；
继承是中医急诊发展人才战略的根本，也是中医急诊 团队建设的基础。
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现代急救技术的汲取和研究，优势中青年医师的培 训：
机械通气、血液净化、血液动力学监测等等。
现代医学病理生理学的学习是实现中西医急诊危重 病沟通的关键。
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确立主攻方向
急性病毒感染（呼吸道）：经典中医学的伤寒、温 病、瘟疫实际上其核心是病毒感染，中医药治疗急 性病毒感染有丰富的经验和体会。