胃肠炎导致全身多器官功能不全1例报道
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生化指标有所好转大便常规正常，病人感觉良好，饮食生活起居基本正常，7月21日复查实验室 一切检查趋于正常，病人出院。 2 讨论 全身多器官功能衰竭（MOF）是病因繁多发病机制复杂病死率极高的综合症。MOF是指机体经受严重损害（如严重疾病、手术、外伤、感 染、休克）。本例患者因高龄、免疫功能低下、腹泻数日导致营养不良，起初在当地医院因治疗不当，延误病情未及时纠正而导致酸碱平 衡紊乱。胃肠功能障碍 ［1，2］ 肠道粘膜屏障功能受损，由应激情况下胃肠道的循环障碍，粘膜上皮细胞粘膜通透性增加造成，促使 肠内细菌内毒素移位。使患者出现咳嗽咳痰 ［３］ 、高热、肺部感染致使肺功能障碍，炎症介质及细菌毒素引起组织损伤造成肝、 肾、心功能障碍，使感染进一步加重发生休克。 ［３］ 重症感染使机体发生全身性自我破坏性炎症反应，导致骨髓抑制，造成血液系 统三系进行性降低，使病人及其亲属产生恐慌心理。为了避免此类病例再次发生，我们临床医师在诊治过程中应详细询问病史，用药史仔 细查体，结合实验室检查，严密观察病情变化，做到早期诊断、早做治疗。 参考文献
大便培养未分离出沙门氏菌和志贺氏菌及霍乱弧菌，肥达氏试验O、H、甲、乙、丙凝集效价均小于1：40， 实验室检查TP52.1g/L、ALT65u/L、AST135u/L、LDH922u/L、CK994u/L、HBD908u/L、CK-MB75u/L、B2-微球蛋白10.6mg/L、 TBIL73.6umol/L、DBIL36.6umol/L、BUN17.8mmol/L、其余均正常。继续抗感染治疗，输注白蛋白营养支持及氨肽素、重组人类细胞集落 刺激因子治疗，7月15日查血常规如图4所示
［１］Welborn MB，Oldenburg HS，Hess PJ，et al.The relationship between visceral ischemia，proinflammatory cytokines，and organ injury in pa-tients undergoing thoracoabdominal aortic aneurysm repair.Crit Care Med，2000，28:3191-3196.
［2］ Adams JM，Hauser CJ，Adams CA Jr，et al.Entry of gut lymph into the circulation primes rat neutrophil respiratory burst in hemorrhagic shock.Crit Care Med，200l，29:2194-2199
大便常规颜色草绿色，性状稀水样便有少许黏液，镜检WBC：2-3/HP，尿常规检查，颗粒 管型0-3/低，其余均为阴性，当晚输红细胞悬液400ml营养支持治疗后，次日上午查血常规 如图2所示。
给予重组人类细胞集落刺激因子和氨肽素治疗，7月13日上午输注1U机彩血小板对症治疗，晚上查尿常规，尿蛋白+、酮体弱阳性、颗 粒管型++，次日查血常规如图3所示。
胃肠炎导致全身多器官功能不全1例报道
发表时间：2010-08-10T16:17:39.327Z 来源：《中国医药卫生》杂志 作者： 耿家珍 [导读]
耿家珍 蚌埠市燕山路解放军第123医院（安徽 蚌埠 233015） ［中图分类号］R573 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0095-02 1 病例资料
患者，男72岁，缘于5天前进不洁食物后出现腹泻，解稀水样便，每天4-5次，无畏寒、发热、呕血、黑便，自己购口服药治疗（具体 不详）。腹泻症状加重不能自行起床，在当地医院行辅助检查肝功能ALT：65U/L，AST：135U/L；肾功能：BUN17.8mmol/L;Cr114umol/L, 血常规检查：WBC1.7×10 ９/L、HB58g/L、PLT48×10 9/L，大便常规检查颜色墨绿色，性状稀水便，WBC：2-3个/HP，给予抗感染营养 支持输血治疗后，患者症状无缓解，并与1பைடு நூலகம்前出现咳嗽、咳痰伴有高热，体温高达40℃,血压下降80/60mmHg,尿少，尿常规（不详），给 予多巴胺治疗。为求进一步治疗于2008年7月12日来我院就诊。实验室进一步检查血常规如图1所示。
［3］ 陈忠.高温中暑的病理生理学研究进展.国外医学生理、病理科学与临床分册，1997，17（4）:373-375
大便培养未分离出沙门氏菌和志贺氏菌及霍乱弧菌，肥达氏试验O、H、甲、乙、丙凝集效价均小于1：40， 实验室检查TP52.1g/L、ALT65u/L、AST135u/L、LDH922u/L、CK994u/L、HBD908u/L、CK-MB75u/L、B2-微球蛋白10.6mg/L、 TBIL73.6umol/L、DBIL36.6umol/L、BUN17.8mmol/L、其余均正常。继续抗感染治疗，输注白蛋白营养支持及氨肽素、重组人类细胞集落 刺激因子治疗，7月15日查血常规如图4所示
［１］Welborn MB，Oldenburg HS，Hess PJ，et al.The relationship between visceral ischemia，proinflammatory cytokines，and organ injury in pa-tients undergoing thoracoabdominal aortic aneurysm repair.Crit Care Med，2000，28:3191-3196.
［2］ Adams JM，Hauser CJ，Adams CA Jr，et al.Entry of gut lymph into the circulation primes rat neutrophil respiratory burst in hemorrhagic shock.Crit Care Med，200l，29:2194-2199
大便常规颜色草绿色，性状稀水样便有少许黏液，镜检WBC：2-3/HP，尿常规检查，颗粒 管型0-3/低，其余均为阴性，当晚输红细胞悬液400ml营养支持治疗后，次日上午查血常规 如图2所示。
给予重组人类细胞集落刺激因子和氨肽素治疗，7月13日上午输注1U机彩血小板对症治疗，晚上查尿常规，尿蛋白+、酮体弱阳性、颗 粒管型++，次日查血常规如图3所示。
胃肠炎导致全身多器官功能不全1例报道
发表时间：2010-08-10T16:17:39.327Z 来源：《中国医药卫生》杂志 作者： 耿家珍 [导读]
耿家珍 蚌埠市燕山路解放军第123医院（安徽 蚌埠 233015） ［中图分类号］R573 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0095-02 1 病例资料
患者，男72岁，缘于5天前进不洁食物后出现腹泻，解稀水样便，每天4-5次，无畏寒、发热、呕血、黑便，自己购口服药治疗（具体 不详）。腹泻症状加重不能自行起床，在当地医院行辅助检查肝功能ALT：65U/L，AST：135U/L；肾功能：BUN17.8mmol/L;Cr114umol/L, 血常规检查：WBC1.7×10 ９/L、HB58g/L、PLT48×10 9/L，大便常规检查颜色墨绿色，性状稀水便，WBC：2-3个/HP，给予抗感染营养 支持输血治疗后，患者症状无缓解，并与1பைடு நூலகம்前出现咳嗽、咳痰伴有高热，体温高达40℃,血压下降80/60mmHg,尿少，尿常规（不详），给 予多巴胺治疗。为求进一步治疗于2008年7月12日来我院就诊。实验室进一步检查血常规如图1所示。
［3］ 陈忠.高温中暑的病理生理学研究进展.国外医学生理、病理科学与临床分册，1997，17（4）:373-375