多器官功能不全
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多器官功能障碍综合征干预护理
汇报人员：Xຫໍສະໝຸດ 医院-XXPART TWO
多器官功能障碍 综合征概述
定义和分类
多器官功能障碍综合征是指在严重感染、创伤、烧伤等应激状态下，同时或序贯出现两个或两 个以上的器官功能障碍。
根据病因，多器官功能障碍综合征可分为急性多器官功能障碍综合征和慢性多器官功能障碍综 合征。
根据受累器官的数量，多器官功能障碍综合征可分为多器官功能衰竭和多器官功能不全。
识
积极治疗和预 防慢性疾病， 减少并发症的
发生
感谢 您的观看
汇报人：
注重患者的心理 护理，提供心理 支持和疏导。
监测护理效果
定期评估患者的病情状况，了解各器官功能状态。 观察患者临床表现，记录病情变化情况。 及时调整护理方案，确保护理措施的有效性。 定期评估护理效果，不断完善护理流程。
PART FOUR
多器官功能障碍 综合征的护理措 施
呼吸系统护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物
保持健康的生活方 式，包括合理饮食、 适量运动和良好的 作息时间
控制慢性疾病， 如高血压、糖尿 病等
避免长期接触有 害物质，如烟草、 酒精等
保健知识和建议
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 控制慢性疾病：如高血压、糖尿病、冠心病等，定期进行体检 预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源，接种疫苗 增强免疫力：保持充足的睡眠，加强营养，适当锻炼
患者教育和自我管理：对患者进行康 复训练相关知识的教育，提高患者的 自我管理能力，促进患者主动参与康 复训练，加速康复进程。
康复过程中的心理护理
关注患者心理状态， 及时发现和处理不 良情绪
给予患者心理支持 和鼓励，增强康复 信心
开展心理健康教育 ，提高患者自我认 知和自我调节能力
多器官功能障碍 综合征概述
定义和分类
多器官功能障碍综合征是指在严重感染、创伤、烧伤等应激状态下，同时或序贯出现两个或两 个以上的器官功能障碍。
根据病因，多器官功能障碍综合征可分为急性多器官功能障碍综合征和慢性多器官功能障碍综 合征。
根据受累器官的数量，多器官功能障碍综合征可分为多器官功能衰竭和多器官功能不全。
识
积极治疗和预 防慢性疾病， 减少并发症的
发生
感谢 您的观看
汇报人：
注重患者的心理 护理，提供心理 支持和疏导。
监测护理效果
定期评估患者的病情状况，了解各器官功能状态。 观察患者临床表现，记录病情变化情况。 及时调整护理方案，确保护理措施的有效性。 定期评估护理效果，不断完善护理流程。
PART FOUR
多器官功能障碍 综合征的护理措 施
呼吸系统护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物
保持健康的生活方 式，包括合理饮食、 适量运动和良好的 作息时间
控制慢性疾病， 如高血压、糖尿 病等
避免长期接触有 害物质，如烟草、 酒精等
保健知识和建议
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 控制慢性疾病：如高血压、糖尿病、冠心病等，定期进行体检 预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源，接种疫苗 增强免疫力：保持充足的睡眠，加强营养，适当锻炼
患者教育和自我管理：对患者进行康 复训练相关知识的教育，提高患者的 自我管理能力，促进患者主动参与康 复训练，加速康复进程。
康复过程中的心理护理
关注患者心理状态， 及时发现和处理不 良情绪
给予患者心理支持 和鼓励，增强康复 信心
开展心理健康教育 ，提高患者自我认 知和自我调节能力
多器官功能障碍综合征PPT课件
七、MODS的诊断依据
诱发因素：严重创伤、休克、感染、复苏延迟及 大量坏死组织存留或凝血机制障碍等；
全身炎症反应综合征：体温>38℃或<36℃；心率 >90次/分；呼吸>20次/分或过度通气使 PaCO2<32mmHg；WBC>12×109/L或<4×109/L，该 标准偏宽，缺乏敏感性和特异性指标；
三、病因
组织损伤：严重创伤、大面积烧伤、大手术。 休克：创伤出血性体克和感染性休克。 严重感染：脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺
炎等。 大量输液、输血 药物使用不当：去甲肾上腺素、抗生素、激素等。 心跳、呼吸骤停 诊疗失误：高浓度吸氧、正压通气、PEEP使用。
四、诱发因素
诱发MODS的主要高危险因素
4、早用或足用抗氧化剂
如维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
（二）控制感染
尽量减少侵入性诊疗操作 避免交叉感染 改善免疫功能 选择性消化道污染 早期外科处理 合理应用抗生素
1、尽量减少侵入性诊疗操作 ➢ 留置导尿易发生菌尿症；
➢ 外周静脉置管超过72h，感染发生率大大提高； ➢ 深静脉置管菌血症发生率较高，漂浮导管留置3d
➢ 加强心肌收缩力：应用洋地黄 。
➢ 降低心脏前后负荷：应用血管扩张剂。观察血压、 心率和血流动力学改变，随时调整输液速度和量；
➢ 使用利尿剂：监测电解质变化。
➢ 辅助循环：主动脉内球囊反搏、心室转流、心脏 起搏器等。
（四）呼吸支持 1、保持气道通畅 ➢ 应用祛痰剂，稀释痰液，解除支气管痉挛； ➢ 昏迷病人采用负压吸引清除呼吸道分泌物； ➢ 必要时建立人工气道如气管插管、气管造口等。 2、纠正缺氧 ➢ 采用鼻导管给氧，神志不清者采用面罩给氧。 ➢ 必要时机械通气。
多器官功能不全
3、肠道细菌与内毒素易位 TNF是内毒素休克的重要始动因子， 它相继促使其它细胞介质释放、激活。
四、诊断
需要病史、临床表现、实验室及辅 助检查结果行综合分析。
1、定义
多器官功能失常综合征（MODS）， 是严重创伤，感染和病理产科等原发病 发生24h后，同时或序贯发生两个或两个 以上脏器功能失常以致衰竭的综合症。 但在发生MODS前，大多脏器功能良好， 发生后若治疗存活，脏器功能大多可恢 复正常。 按照1995年Marshall评分标准评分， 如果2个或2个以上脏器各自评分≥1分， 即可诊断为MODS。
6、其它 肝硬化、糖尿病、慢性肾 病、冠心病、系统性红斑狼疮，应用激 素、抗癌剂、营养不良，原有上述疾病， 在遭受急性损害后，更易发生MSOF。 输血、输液、用药、呼吸机使用不当也 是诱因。 7、各种原因致肢体，大面积组织器 官缺血，再灌注损伤。 8、免疫功能低下，用激素免疫抑制， 营养不良。
三、发病机制
引起MODS的内源性因素主要与以 下三个环节有关： 1、细胞肽（cytokines，细胞因 子）的过量产生。
细胞因子是一个超家族，与MODS 有关的是 TNF、IL-1、IL-6、PAF （血小板活化因子） ，而TNF能刺激其 它几种。 cytokines（ IL-1、IL-6…）的 生成，IL越多，预后越差。 2、补体过量活化 在创伤、烧伤、败血症，均有补体系 统激活。
是肺功能障碍；无血容量不足时尿少、 比重低、血肌酐↑为肾功不全；心动过 速、心律失常、心电图失常是心功不全 的临床表现。
3、诊断依据
（1）诱发因素 创伤、休克、感染、 大量坏死组织存留。 （2）SIRS 存在持续高代谢、高动 力循环状态、过度炎性反应或脓毒症表 现以及相应的临床症状。
多器官功能不全诊断标准-概述说明以及解释
多器官功能不全诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述多器官功能不全（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）是一种临床上非常严重的疾病，在不同的临床情况下可由各种原因引起。
其特点是多个器官功能障碍，导致机体无法维持正常的生理功能。
多器官功能不全通常是其他疾病的严重并发症，如感染、创伤、严重出血、心肌梗塞等。
多器官功能不全是一种复杂的疾病状态，因为不同的器官功能不全会随着时间的推移而出现或加重，临床表现多样，治疗困难。
因此，对多器官功能不全进行准确的诊断和及时的干预至关重要。
本文将着重介绍多器官功能不全的诊断标准。
通过系统地总结现有的研究和实践经验，旨在提供一个统一且综合的诊断标准，以促进临床医生对多器官功能不全的准确识别和诊断。
在下一节中，我们将先介绍多器官功能不全的定义和背景，以便更好地理解和认识这一疾病。
然后，我们将详细探讨多器官功能不全的临床表现，以帮助读者对该病症有一个全面的了解。
最后，我们将总结当前已有的诊断标准，并讨论未来发展方向，以期进一步提高对多器官功能不全的诊断和治疗水平。
1.2文章结构文章结构部分主要介绍了整篇文章的结构和组织方式，让读者了解文章的整体框架和内容安排。
在本篇文章中，主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要对多器官功能不全诊断标准的背景和重要性进行了简要介绍。
首先，引言概述了全文的主题，即多器官功能不全诊断标准。
其次，文章结构的介绍让读者对文章的组织方式和论述逻辑有初步了解。
最后，明确了本文的目的，即总结多器官功能不全的诊断标准并展望未来发展方向。
正文部分是整个文章的核心内容，主要分为两个小节：多器官功能不全的定义和背景以及多器官功能不全的临床表现。
在多器官功能不全的定义和背景部分，将对多器官功能不全的概念进行界定，并对其发生的原因、流行病学特征以及临床意义进行详细讨论。
在多器官功能不全的临床表现部分，将详细描述多器官功能不全的具体表现，例如心血管系统、呼吸系统、肾脏等器官的功能失调和异常表现，以及病情严重程度的评估指标。
多器官功能障碍概述
MODS概念形成大事记（历史概况）
年代
1973 1975 1976
作者
命
名
Tilney等
序贯性系统衰竭
Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭
Eiseman等
多器官衰竭（MOF）
1976 Border等
多系统器官衰竭 （MSOF）
1986 Schieppati等
多器官系统不全综合征
Hale Waihona Puke 1988 Demling等 1991 ACCP/SCCM
2.全身炎症反应失常：表现为SIRS或CARS或MARS。
3.多器官功能障碍或衰竭：存在两个以上系统或器官 功能障碍或衰 竭。
二、SIRS 的诊断标准：
全身炎症反应综合征（ SIRS ）的临床诊断标准
体温
＞38 ℃
心率
＞90 次/分
呼吸频率 (32mmHg)
＞20 次/分 或 PaCO2 ＜ 4.3 KPa
感染 创伤
交感肾上腺↑ 炎症介质释放 有效循环血量↓ 内外源凝血启动
↓
↓
↓
↓
腹内脏器缺血 血液流变学改变 器官低灌流
微循环衰竭
组织细胞缺血缺氧、酸中毒、代谢障碍、ATP生成不足 ↓
器官功能障碍（缺血后果）
↓ 再灌注复苏
↓ 钙超载、氧自由基作用、炎症介质和细胞因子失控、能量代谢障碍
↓ 器官功能衰竭 ( 单器官功能衰竭 →多器官功能衰竭 )
该概念存在4要素： （一）病因是严重创伤、感染、休克或复苏后等； （二）短时间内发生，发病经过属急性； （三） 二个或二个以上系统器官同时出现衰竭； （四）MSOF或MOF是一种危重的临床综合征，死亡 率高。
为什么肺脏容易受累？
(完整word版)多器官功能障碍综合征
多脏器功能障碍综合症【概述】当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重损伤后，两个或两个以上器官发生序贯性功能衰竭，这一综合征称为多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）或多器官功能衰竭综合征（multiple organ failure syndrome，MOFS）。
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是1992年提出的概念，指遭受急性损害后机体内环境稳态的失衡，包括早期多器官功能不全到多器官功能衰竭的全过程，是一个范畴更广，对MOF认识更早的概念。
其发病机制非常复杂，目前认为，MODS不仅与感染、创伤等直接损伤有关，在某种程度上，MODS与机体自身对感染、创伤的免疫炎症反应具有更为本质的联系。
也就是说，MODS 的最大威胁来自失控的炎症反应。
对机体的炎症反应的深刻认识有利于早期认识MODS的病理生理紊乱，并使早期积极干预成为可能。
炎症反应学说是MODS发病机制的基石。
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症。
表现为播散性炎症细胞活化(disseminated activation of inflammatory cell)和炎症介质泛滥(inflammatory mediator spillover)到血浆并在远隔部位引起全身性炎症，并至少具有以下临床表现中的2项：①T＞38℃或＜36℃；②HR＞90 bpm；＜32 mmHg；④WBC＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚杆状白细胞＞10％；③RR＞20 bpm或PaCO2⑤全身高代谢状态。
SIRS可由感染因素引起，若进行性加重可导致全身性感染（systemic infection或sepsis）、严重感染（severe sepsis）、感染性休克（septic shock）、甚至MODS。
多器官功能障碍综合征(MODS)
迟发型： 先发生一个重要器官或系统的功能障
碍，经过一稳定期，继而发生更多器 官系统功能衰竭
一般 情况 循环 系统 呼吸 系统
肾
胃肠道
肝
中枢神经 系统
血液 系统 代谢
MODS的临床分期和特点
第 1 阶段
正常或轻度烦躁
第 2 阶段
急性病容、烦躁
第 3 阶段
一般情况差
容量需要增加
轻度呼碱
少尿 利尿剂反应差
4. 输血输液药物或机械通气 5. “再灌注”损伤 6. 合并脏器坏死或感染的急腹症 7. 某些疾病患者更易发生：糖尿病、免疫低吸、心肝肾的慢
性疾病
诱发MODS的危险因素
复苏不充分或延迟复苏 持续存在感染病灶 持续存在炎症病灶 基础脏器功能失常 高龄 嗜酒 大量反复输库血 创伤严重度评分≥25分
营养不良 肠道缺血性损伤 外科手术意外事故 糖尿病 糖皮质激素 恶性肿瘤 抑制胃酸药物 高乳酸血症
多系统器官衰竭。 1977年 Eiseman: Multiple organ failure (MOF)多器官衰竭
Polk： Remote organ failure 远隔器官司衰竭 1985年 Knaus: Acute organ system failure 急性器官系统功能衰竭 1986年 Cerra: Posttraumatic multisystem organ failure
腹泻 缺血性肠炎 肝性脑病
昏迷
正常或轻度异常
高血糖 增加胰岛素量
血小板减少 WBC↑或↓
高分解代谢
凝血功能障碍
代酸 高血糖
不能纠正的凝血功能障 碍
酸中毒
六、诊断标准
MODS的诊断标准
诱发因素+全身炎症反应失常（SIRS或CARS） +多脏器功能障碍，即
碍，经过一稳定期，继而发生更多器 官系统功能衰竭
一般 情况 循环 系统 呼吸 系统
肾
胃肠道
肝
中枢神经 系统
血液 系统 代谢
MODS的临床分期和特点
第 1 阶段
正常或轻度烦躁
第 2 阶段
急性病容、烦躁
第 3 阶段
一般情况差
容量需要增加
轻度呼碱
少尿 利尿剂反应差
4. 输血输液药物或机械通气 5. “再灌注”损伤 6. 合并脏器坏死或感染的急腹症 7. 某些疾病患者更易发生：糖尿病、免疫低吸、心肝肾的慢
性疾病
诱发MODS的危险因素
复苏不充分或延迟复苏 持续存在感染病灶 持续存在炎症病灶 基础脏器功能失常 高龄 嗜酒 大量反复输库血 创伤严重度评分≥25分
营养不良 肠道缺血性损伤 外科手术意外事故 糖尿病 糖皮质激素 恶性肿瘤 抑制胃酸药物 高乳酸血症
多系统器官衰竭。 1977年 Eiseman: Multiple organ failure (MOF)多器官衰竭
Polk： Remote organ failure 远隔器官司衰竭 1985年 Knaus: Acute organ system failure 急性器官系统功能衰竭 1986年 Cerra: Posttraumatic multisystem organ failure
腹泻 缺血性肠炎 肝性脑病
昏迷
正常或轻度异常
高血糖 增加胰岛素量
血小板减少 WBC↑或↓
高分解代谢
凝血功能障碍
代酸 高血糖
不能纠正的凝血功能障 碍
酸中毒
六、诊断标准
MODS的诊断标准
诱发因素+全身炎症反应失常（SIRS或CARS） +多脏器功能障碍，即
多器官功能障碍综合征教学
六.预防
ARF的治疗比较困难且死亡率较高，采 取有效的预防措施十分重要。
1. 注意并及时处理高危因素。 2. 积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正 确的抗休克治疗。 3. 对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原 发病同时，应用5%碳酸氢钠250ml碱化尿液。
4. 在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量， 术中及术后应用甘露醇或速尿，以保护肾功能。
反映患者机体的病理状况，现统一改称 MODS。
一、病因
发病基础(易患因素)
严重创伤、烧伤或大手术(组织严重损伤、 大量失血或血液成分丢失)
严重的感染(脓毒血症、败血症) 休克或心跳呼吸骤停复苏后 其他：出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻
全身冻伤复温后等
如果原有下列疾病： 1. 慢性器官病变：冠心病 肝硬化 慢性肾病
尿比重持续在 1.010±，尿 钠、血肌酐增 多
器官
续表1. MODS的初步诊断
病症
临床表现
检测或监测
胃肠 应激性溃疡 进展时呕血、便血 胃镜检查见病变
肠麻痹
腹胀，肠鸣音弱
肝 急性肝衰竭 进展时呈黄疸，神 化验肝功能失常，
志失常
血胆红素增多
脑 急性中枢神经 意识障碍，对语
功能衰竭
言、疼痛刺激等反
应减退
二、发病机制
肾血流动力学改变和肾小管细胞变性坏 死是产生ARF的主要原因。
循环血量减少 再灌注损伤
AFR发病机制示意图
肾血流量减少
肾缺血
入球动脉阻力 增高
肾小球滤过 率降低
肾中毒
肾小管损伤 肾小管堵塞
ARF
三、临床表现
临床上分少尿型和非少尿型两种表现形式。 少尿型AFR临床表现为少尿或无尿期和多尿期 两个不同时期。
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连续动静脉血液滤过（CAVH）
连续动静脉血液滤过透析(CAVHD)
连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)
连续静脉-静脉血液滤过透析(CVVHD)
多尿期 1、补液，维持体液平衡 2、电解质平衡：注意补钾、补钠 3、营养补充：纠正贫血、低蛋白 血症 3、抗生素防治感染
恢复期 1、高蛋白、高碳水化合物、高 维生素饮食 2、慎用肾毒性药物
多器官功能不全综合征（MODS）
Multiple organ dysfunction syndrome
广州医学院第二附属医院equential system failure
Tilney
1973
1975
进行性或序贯性多系统功能衰竭 Baue
Multiple progressive or sequential system failure
三低
三中毒
低钙血症、低钠血症、低氯血症
水中毒、酸中毒、尿毒症
一倾向
出血倾向
⑷致死原因
水中毒 高钾血症 脑水肿、肺水肿 心跳骤停
多尿期
⑴病程2~3周 ⑵24小时尿量>400ml，甚至>3000ml ⑶并发症：脱水、低钾血症、感染
恢复期
病程数月至1年
（二）非少尿型ARF 24小时尿量>800ml 血尿素氮、肌酐进行性增高 临床症状轻、进展慢、预后较好 多见于创伤、大手术后、肾毒性 药物
THE END
概 念
由于各种原因导致肾功 能急性损害而产生的临床综 合征。
正常肾功能 尿的生成：肾小球滤过，肾小管 重吸收 电解质平衡：排K+、保Na+ 酸碱平衡：排H+、保HCO3— 排泄代谢产物：尿素氮、肌酐 产生激素：促红细胞生成素
病 因
肾前性ARF（占70 ~ 80%） 由于有效循环血量减少，肾灌注不 足引起（大出血、休克、脱水、烧伤） 肾后性ARF（占1 ~ 2%） 由于双侧肾输尿管急性梗阻引起
肠道动力学说
肠道屏障丧失 毒素细菌移位
临床分类
原发性MODS（一期速发型）
直接由损伤因素引起，早期出现
继发性MODS（二期迟发型）
不是损伤的直接后果，而与SIRS密 切相关
治疗原则
积极控制原发疾病 改善氧代谢障碍 代谢支持与调理
阻断病理连锁反应
急性肾功能衰竭
Acute Renal Failure (ARF)
多器官功能衰竭（MOF） Multiple organ failure
Eiseman 1977 1980 1991
多系统器官功能衰竭（MSOF） Fry Multiple system organ failure 多器官功能不全综合征（MODS）
Multiple organ dysfunction syndrome
危重病人及大手术及时补充血容量 及时使用利尿剂 避免使用强烈血管收缩剂 对溶血反应及挤压伤及时输碱性液 慎用肾毒性药物
治 疗
病因治疗： 肾前性ARF及时补充血容量
肾后性ARF尽早解除梗阻
少尿或无尿期
1、液体控制：量出为入、宁少勿多
2、饮食控制：低蛋白、低钾、低脂肪、 高碳水化合物、高维生素
3、防治感染
②血液及透析液的溶质存在浓度差；
③溶质通过半透膜进行渗透扩散达
至平衡。
方 法：
①血液透析 hemodialysis
②腹膜透析 peritoneal dialysis
血液滤过
hemofiltration
是模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流 为基础的血液净化技术，为连续性肾脏替代治疗 （CRRT）措施
诊 断
病史分析：有无ARF诱因 体格检查：肾区检查，留置尿管记 尿量 尿液检查：尿比重1.010--1.014； 尿钠↑，尿尿素值↓ 血生化检查：“三高三低三中毒” 同位素肾图
鉴别肾前性ARF： 利尿剂激发试验、 补液试验 鉴别肾后性ARF： B超（双肾输尿管膀胱） 腹部平片 逆行尿路造影
预
防
（结石、误扎、盆腔肿瘤）
肾性ARF（占20%）
3/4由于急性肾小管坏死（Acute tuburlar necrosis，ATN）引起
①肾缺血—肾前性、肾后性ARF发展而来 ②肾中毒：重金属—铋、汞、铅、砷、镉 药物—氨基糖苷类、有机碘、磺胺、 两性霉素B、环孢素、顺铂 生物毒素—蛇毒、蕈毒、鱼胆 体内毒素—Hb、肌红旦白、胆红素 有机溶剂—CCl4、乙二醇、苯、酚
SIRS的诊断标准
（符合下列两项或两项以上）
体温 心率 呼吸
＞38℃或＜36 ℃ ＞ 90/min ＞ 20/min或PaCO2 ＜32mmHg
WBC
＞ 12×109 / L或＜ 4×109 / L或
杆状核WBC ＞ 10%
三个学说
炎症反应学说
炎症细胞激活 炎症介质释放
氧自由基学说
器官组织缺血 再灌注损伤
中枢神经系统
昏迷、脑死亡
病
因
严重感染(sepsis) 和严重炎症 大手术和严重创伤 休克 心跳呼吸骤停复苏后
易患人群： 慢性器官病变 免疫功能低下
发病机制
机体炎症反应失控（uncontrolled inflammation）
SIRS
全身性炎症反应综合征
ACCP/SCCM 1991
Systemic inflammatory response syndrome
ACCP/ SCCM
定 义
MODS是指在急性疾病过 程中，同时或相继出现两个或 两个以上的器官（或系统）功 能不全。
MODS可累及的器官
心 肺 肾 心力衰竭 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性肾功能衰竭（ARF）
肝
急性肝衰竭
MODS可累及的系统
循环系统 凝血系统 消化系统 休克
弥漫性血管内凝血（DIC） 应激性溃疡、肠麻痹
4、纠正电解质失衡： 高钾血症治疗
禁钾摄入、10%葡萄糖酸钙 5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素（4克： 1u）、透析治疗、钙型离子交换树脂
5、纠正代谢性酸中毒 6、蛋白合成药物
7、透析治疗：
指征： 水中毒 血钾>6.5mmol/L 血尿素氮>25mmol/L 血肌酐>442umol/L
原理:
①半透膜的存在——透析膜、腹膜；
1/4由于原发性肾实质病变引起
急性肾小球肾炎、肾血管病变
病理生理
肾血管收缩、缺血 肾小管上皮细胞变性坏死
临床表现
（一）少尿型ARF
少尿或无尿期
⑴病程7~14天，病程长短与病情程 度成正比 ⑵少尿指成人24小时尿量<400ml 无尿指成人24小时尿量<100ml
⑶典型表现 三高三低三中毒一倾向
三高 高钾血症、高镁血症、高磷血症