气道湿化的作用及重要性课件
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气道温湿化管理ppt课件
除细菌.
湿度严重不足下，
细菌陷入已受损
黏膜纤毛清运系
统.
15
三、最适的温度和湿度
机械通气临床应用指南
中华医学会重症医学分会
无论何种湿化，都要求近端气道内的
气体温度达到37℃，相对湿度100% , 以
维持气道黏膜完整, 纤毛正常运动及气道
分泌物的排出, 以及降低VAP的发生率。
16
四、常用温湿化装置与方法
MR730
MR850
23
伺服控制型加热湿化器
+3℃
- 3℃
40℃, 44mg/L
40℃
-3
37℃ , 44mg/L
24
25
26
脱机未拔管的患者如何进行
气道湿化？
27
28
29
气切病人雾化湿化照片
30
加热湿化器与氧气连接
--文丘里装置
31
文丘里装置
32
文丘里装置图片
33
34
35
呼吸湿化治疗仪
44
湿化液选择
湿化液的种类有：
➢无菌注射用水：低渗，保持呼吸道粘膜纤毛功能，主要用于痰液极度粘稠、严重
脱水、高热患者。对气道刺激大，用量过多可造成气道粘膜水肿。
➢生理盐水：等渗，维持纤毛功能，较常用。但水份蒸发后在局部形成高盐环境，
加重对局部的刺激和使气道粘膜失水，所以国外已不将作为常规滴药。
➢0.45％氯化钠：低渗，失水后接近等渗，局部刺激性小,较为推荐。
7
气道防护机制
生理状态的粘液
纤毛转运系统(电镜下)
粘液纤毛转运系统
8
常用湿化值
9
正常人体气道的温湿化
湿化
湿度严重不足下，
细菌陷入已受损
黏膜纤毛清运系
统.
15
三、最适的温度和湿度
机械通气临床应用指南
中华医学会重症医学分会
无论何种湿化，都要求近端气道内的
气体温度达到37℃，相对湿度100% , 以
维持气道黏膜完整, 纤毛正常运动及气道
分泌物的排出, 以及降低VAP的发生率。
16
四、常用温湿化装置与方法
MR730
MR850
23
伺服控制型加热湿化器
+3℃
- 3℃
40℃, 44mg/L
40℃
-3
37℃ , 44mg/L
24
25
26
脱机未拔管的患者如何进行
气道湿化？
27
28
29
气切病人雾化湿化照片
30
加热湿化器与氧气连接
--文丘里装置
31
文丘里装置
32
文丘里装置图片
33
34
35
呼吸湿化治疗仪
44
湿化液选择
湿化液的种类有：
➢无菌注射用水：低渗，保持呼吸道粘膜纤毛功能，主要用于痰液极度粘稠、严重
脱水、高热患者。对气道刺激大，用量过多可造成气道粘膜水肿。
➢生理盐水：等渗，维持纤毛功能，较常用。但水份蒸发后在局部形成高盐环境，
加重对局部的刺激和使气道粘膜失水，所以国外已不将作为常规滴药。
➢0.45％氯化钠：低渗，失水后接近等渗，局部刺激性小,较为推荐。
7
气道防护机制
生理状态的粘液
纤毛转运系统(电镜下)
粘液纤毛转运系统
8
常用湿化值
9
正常人体气道的温湿化
湿化
气道湿化的作用及重要性ppt课件
.
3.加热蒸汽加热加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从 而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机 上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气 体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。
• 注意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺 水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2. 湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限 之间3.痰液稀释后应及时吸痰
.
联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
.
.
4.气道内直接滴注加湿
.
• 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。 次方法易于控制湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺 激性小，操作简单
• 间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液， 若一次滴入太多，易引起病人呛咳和影响呼吸机治疗
.
5.人工鼻湿化
• .其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出 气中的水分及热可部分进行循环吸入，从而减少呼吸道 失水及对吸入气体进行适当加温。研究报道，建立人工 气道的病人，使用人工鼻可改善气道粘液性状和颜色， 防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。
.
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
3.加热蒸汽加热加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从 而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机 上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气 体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。
• 注意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺 水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2. 湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限 之间3.痰液稀释后应及时吸痰
.
联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
.
.
4.气道内直接滴注加湿
.
• 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。 次方法易于控制湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺 激性小，操作简单
• 间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液， 若一次滴入太多，易引起病人呛咳和影响呼吸机治疗
.
5.人工鼻湿化
• .其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出 气中的水分及热可部分进行循环吸入，从而减少呼吸道 失水及对吸入气体进行适当加温。研究报道，建立人工 气道的病人，使用人工鼻可改善气道粘液性状和颜色， 防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。
.
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
《气道湿化方法》课件
插入雾化器上胶布固定,雾化器以一延长管
与一次性气管套相连, 管插管直接与雾化器
相连,雾化器接上氧气装置,氧气流量为
5L/mim,湿化液滴速为每分钟4滴或5滴, 雾
化器内液量保持5 mL~10 mL。(优选）
2023/10/22
.
25
F 人工鼻
人工鼻又称温+湿交换过滤器( hleat and
mois2ture exchanger, HME) ,是一个轻巧而柔软
.
31
谢谢！
2023/10/22
.
32
神外ICU气切病人的
2023/10/22
.
气道湿化
1
人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻
止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极
易造成呼吸道粘膜干燥, 痰液干涸不易咳出，
导致气道粘膜损伤，纤毛运动受限，痰痂堵塞，
肺部感染率升高等严重危害,因此常使用气道湿
化方法对人工气道进行护理干预
2023/10/22
情况调节 化液用量。
2023/10/22
.
14
C 湿化液的温度
主要有非加温湿化及加温湿化.
庄锦屏等报道采用输液增温器可将 化液温
度保持在30~35℃.机械通气时主要通过 化罐
调节温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的
温度应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活
跃。
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度
的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。
A
但目前一般认为单纯使用此传统方法不能
使气道充分湿化，一般不选用。
2023/10/22
.
17
与一次性气管套相连, 管插管直接与雾化器
相连,雾化器接上氧气装置,氧气流量为
5L/mim,湿化液滴速为每分钟4滴或5滴, 雾
化器内液量保持5 mL~10 mL。(优选）
2023/10/22
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25
F 人工鼻
人工鼻又称温+湿交换过滤器( hleat and
mois2ture exchanger, HME) ,是一个轻巧而柔软
.
31
谢谢！
2023/10/22
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32
神外ICU气切病人的
2023/10/22
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气道湿化
1
人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻
止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极
易造成呼吸道粘膜干燥, 痰液干涸不易咳出，
导致气道粘膜损伤，纤毛运动受限，痰痂堵塞，
肺部感染率升高等严重危害,因此常使用气道湿
化方法对人工气道进行护理干预
2023/10/22
情况调节 化液用量。
2023/10/22
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14
C 湿化液的温度
主要有非加温湿化及加温湿化.
庄锦屏等报道采用输液增温器可将 化液温
度保持在30~35℃.机械通气时主要通过 化罐
调节温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的
温度应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活
跃。
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度
的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。
A
但目前一般认为单纯使用此传统方法不能
使气道充分湿化，一般不选用。
2023/10/22
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17
气道湿化ppt课件
肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正 比。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
人工气道湿化PPT课件
雾化器的位置
The position of the atomizer
VT≥500ml
VT greater than 500ml
驱动气流6-8L/min
Drive airflow 6-8L/min
持续湿化法
持续气管 内滴注法
电热恒温 湿化法
热量和湿度 交入呼吸道后能 湿润呼吸道黏膜，促进痰液 排出，保持呼吸道黏膜纤毛 系统正常运动的介质。
2小时，注入量：新生儿每次0.5ml，婴 儿每次1.5～2ml，成人每次3～5ml。 持续湿化法一般开始速度为4～6ml/h， 根据室内温度、患者呼吸道分泌物的粘 稠度调整，一般＜10ml/h。
湿化效果的判断
湿化满意
若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出， 听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅， 痰液量、色、味和粘稠度 病人安静，表示湿化效果满意。
湿化液的选择
碳酸氢钠 低渗盐水 生理盐水 .无菌蒸馏水
为碱性盐， 适用于痰液 较多、粘稠 有侵蚀作用， 可软化痰痂 而又不易咳 出者
对于痰液稀 释能力比低 渗溶液差一 些一般用于 痰液较稀薄 者
适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者
湿化液温湿度
温度：32～37℃（不＜20℃，不＞40℃）
相对湿度：95％～100％
湿化过度
• • • • 痰液过度稀薄，需不断吸引 听诊气道内痰鸣音多 病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗 可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下 降及心率、血压等改变。
湿化不足
• • • • 痰液粘稠，不易吸引出或咳出 听诊气道内有干鸣音 导管内可形成痰痂 病人可出现突然的吸气性呼吸 困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱 和度下降等。
• 综上所述，人工气道湿化的方法均有不 同疗效，在临床护理工作中，每个病人 的情况都有所不同，要有针对性的选择 湿化方法和湿化液，以达到最佳的湿化 疗效。
气道湿化的作用及重要性课件
20
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
21
痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰） • 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内
无痰液滞留
• Ⅱ度（中度粘稠） • 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连
气 道
作Hale Waihona Puke 湿用 及 重化要 性
急诊科 张滨杰
1
气道湿化的定义
• 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水 分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度， 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系 统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2
气道湿化的目的
• 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
3
气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
4
过度湿化
5
湿化效果
6
气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
7
气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化 • 超声雾化 • 加热蒸汽加温加湿（HHW） • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
19
联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
21
痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰） • 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内
无痰液滞留
• Ⅱ度（中度粘稠） • 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连
气 道
作Hale Waihona Puke 湿用 及 重化要 性
急诊科 张滨杰
1
气道湿化的定义
• 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水 分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度， 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系 统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2
气道湿化的目的
• 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
3
气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
4
过度湿化
5
湿化效果
6
气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
7
气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化 • 超声雾化 • 加热蒸汽加温加湿（HHW） • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
19
联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
(医学课件)气道湿化
而维持呼吸道的通畅。
02
防止呼吸道脱水
干燥的气道黏膜容易发生脱水，导致呼吸道纤毛运动受阻，从而增加
呼吸道感染的风险。湿化可以预防这种脱水现象。
03
降低痰液黏稠度
湿化可以降低痰液的黏稠度，使痰液更容易被咳出，从而降低呼吸道
阻塞的风险。
气道湿化对呼吸道免疫功能的影响
增强呼吸道免疫力
湿化可以刺激呼吸道黏膜上的免疫细胞，增强呼吸道免疫力， 从而增强抵抗呼吸道疾病的能力。
控制湿化温度
湿化液的温度应控制在32-35℃左右，不宜过高或过低，以免刺 激气道。
定时湿化液添加
根据患者的需要和呼吸道分泌物情况，定时添加湿化液，保持呼吸 道湿润。
气道湿化护理的注意事项与操作技巧
注意湿化液的选择
根据患者的具体情况，选择合适的湿化液，如蒸 馏水、生理盐水等。
避免过度湿化
湿化过度可能导致痰液过度稀薄，不易咳出，需 根据患者情况调整湿化液量和温度。
急性支气管炎
对于急性支气管炎患者，湿化治疗可稀释痰液，预防痰液堵 塞，改善通气功能。
肺炎
湿化治疗可湿润气道，促进痰液排出，预防和治疗肺部感染 。尤其是对于小儿患者，湿化治疗对预防和治疗小儿支气管 肺炎具有重要意义。
03
气道湿化的效果与影响
气道湿化对呼吸道通畅性的影响
01
维持呼吸道黏膜湿润
湿化可以维持呼吸道黏膜的湿润，使气道黏膜纤毛运动保持活跃，从
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
此类患者气道湿化不足，易导致痰液粘稠、引流不畅，加重呼吸困难。湿化 治疗可稀释痰液，促进排痰，改善肺功能。
支气管哮喘
哮喘患者的气道对各种刺激物特别敏感，湿化治疗有助于减轻气道炎症和过 敏反应，缓解哮喘症状。
气道湿化课件
HME适用范围
气管插管和气管切开的病人进行机械通气 长期气管造口的病人 气切病人脱机后
HME的禁忌症
原发性肺部疾病，气道分泌物量多、粘稠或有血性分泌物 体温过低（≦32℃） 呼出潮气量过低 自主呼吸分钟通气量过高（>10L/min） 需要频繁进行药物雾化吸入
HME多久更换？
24h? 48h? 72h？ 1周？
温湿交换器
核心结构由数层不同材料吸水 材料和亲水化合物制成的细孔 纱网，对细菌有过滤作用。
基本原理
呼气时，经过体温和充分饱和湿度的气体经过湿热交换器，在湿热 交换器的内侧凝结，并释放热量
基本原理
吸气时，外部相对干燥的气体进入湿热交换器，在湿热交换器内 得到湿化和温热
湿 热 交 换 器
理想的HME ?
！
气道湿化的目的
湿化生理学 三、湿化的适应症
1
机械通气患者必须实施气道 湿化
建立人工气道的患者，无论 是否应用机械通气，均应实 施气道湿化
2 3
对于痰液黏稠、咳嗽反射减 弱的患者需加强湿化，以使 痰液稀便于排出
气道高反应性（如哮喘）患者 吸入干冷空气可诱发气道痉挛， 应将吸入气体湿化和温化。
4
高热、全身脱水或利用利尿 会使呼吸道丢失的水分增多 时，除针对基础疾病和诱发 因素进行治疗外，必要时进 行气道湿化
缺点
湿化水过满，溢出，流入气道 管路冷凝水
危 害
1
2 3 4
•引起呼吸机的误 触发
•打断或阻塞通过 环路的气流
•反流入病人气道 导致误吸
•细菌定植
.湿化器与
气道之间 的温差 周围环境 的温度
呼吸管路 的长度、 直径
冷凝水产生的相关因素
成人重症患者人工气道湿化护理专家共识解析与临床应用PPT课件
适宜湿化标准与评估方法
适宜湿化标准
保持人工气道通畅，分泌物稀薄易排出；患者呼吸平稳，无呼吸困难、窒息等 表现；肺部听诊无痰鸣音或干啰音。
评估方法
观察患者呼吸情况、咳嗽排痰能力、肺部听诊等临床表现；监测人工气道内的 温度和湿度变化；定期检查血常规、胸片等指标，评估肺部感染情况。
02
成人重症患者人工气道湿化护理 现状与挑战
04
临床应用策略与效果评价
针对不同病情选择合适湿化方法
轻度呼吸道干燥
对于轻度呼吸道干燥的患者，可 以选择使用蒸汽湿化、雾化加湿 等方法，以保持呼吸道黏膜的湿
润。
中度呼吸道干燥
对于中度呼吸道干燥的患者，在 蒸汽湿化、雾化加湿的基础上， 可以考虑使用温湿化器或人工鼻 等装置，以提供更持续、稳定的
湿化效果。
失败原因二
气道温湿化护理不到位。如未使用加热湿化器或热湿 交换器进行气道温湿化，导致气道粘膜干燥、纤毛摆 动功能受损。改进建议：加强气道温湿化护理，保持 气道粘膜的正常生理功能。
未来发展趋势预测
发展趋势一
智能化湿化护理设备将得到广泛应用。未来，随着科技的进步，智能化湿化护 理设备将能够更精准地控制湿化液量、温度和湿度，提高湿化护理的效果和安 全性。
注意事项一
保持湿化装置清洁
01
提示
02 定期清洗、消毒湿化装置，避
免污染。
注意事项二
控制湿化液温度和速度
03
提示
04 根据患者耐受度和病情调整湿
化液温度和滴入速度，避免刺 激或窒息风险。
注意事项三
观察患者反应并及时处理
05
提示
06 密切观察患者呼吸、心率等生
命体征变化，如有异常及时处 理。
(医学课件)气道湿化
肺炎
流感
湿化可以改善肺炎患者的通气功能，促进肺 部炎症吸收和恢复。
湿化可以缓解流感患者的咳嗽、咳痰和呼吸 困难等症状，加速病情恢复。
03
气道湿化方法及适用范围
雾化吸入法
超声雾化吸入法
利用超声波能将液体雾化成微小颗粒，通过呼吸运动将雾粒吸入气道。适用于呼 吸道疾病的治疗和预防。
压缩雾化吸入法
利用压缩空气将液体雾化成微小颗粒，通过呼吸运动将雾粒吸入气道。适用于家 庭和医疗机构使用。
深入研究气道湿化的生理机制
进一步了解气道湿化对呼吸系统的影响，为气道湿化技术的发展提供理论支持。
发展更高效的气道湿化技术
针对不同疾病状态下的气道特点，开发出更高效、更安全的气道湿化技术。
提高临床应用效果
加强对气道湿化临床应用的研究，提高其在临床治疗中的效果和安全性。
感谢您的观看
THANKS
气道湿化
2023-11-05
目录
• 气道湿化概述 • 气道湿化机制 • 气道湿化方法及适用范围 • 气道湿化临床应用 • 气道湿化注意事项与并发症防治 • 气道湿化研究进展与展望
01
气道湿化概述
定义和重要性
定义
气道湿化是指通过人工或自然途径，使吸入气体得到适度湿润和温化，以维 持气道和呼吸道正常的生理功能。
控制湿化程度
湿化程度应适当控制，避免过度湿化导致呛咳 或窒息。
3
监测湿化效果
密切观察湿化效果，根据需要调整湿化方法和 参数。
气道湿化并发症防治
呛咳和窒息
为避免呛咳和窒息，应控制湿化程度，及时吸痰，保持呼吸道 通畅。
感染
过度湿化可能导致细菌滋生，引发感染，因此应注意消毒和清 洁。
气道湿化查房课件
提高患者舒适度
通过湿化治疗，可以减轻呼吸道疾 病患者的咳嗽、呼吸困难等症状， 提高患者的生活质量和舒适度。
02
气道湿化技术
湿化器类型
01
02
03
电阻加热湿化器
通过电热元件加热湿化液， 产生水蒸气进行气道湿化。
蒸汽湿化器
通过加热蒸汽进行气道湿 化，具有高效、稳定的特 点。
雾化器
将药液通过超声波或气压 形成雾状，通过呼吸进入 气道进行湿化。
减轻呼吸道疾病症状 通过湿化治疗，可以减轻呼吸道疾病患者的咳嗽、 呼吸困难等症状，提高患者的生活质量和舒适度。
气道湿化的重要性
防止呼吸道干燥
在呼吸道疾病中，干燥的环境容 易导致呼吸道黏膜受损、痰液黏 稠不易排出等问题，湿化治疗可
以有效防止这些问题的发生。
促进痰液排出
湿化治疗可以促进痰液的排出，减 轻咳嗽症状，有利于治疗呼吸道疾 病。
05
气道湿化护理要点
保持呼吸道通 畅
保持呼吸道通畅
在湿化过程中，要密切关注患者呼吸道是否通畅，避免呼吸道阻塞或打折。
避免过度湿化
过度湿化可能导致患者呛咳或窒息，应避免过度湿化。
及时清理呼吸道分泌物
如发现患者有呼吸道分泌物，应及时清理，确保呼吸道通畅。
选择合适的湿化液
根据患者情况选择湿化液
01 根据患者的病情、痰液性状和气候条件等选择合适的
03
湿化方法
可采用持续气道滴注或雾化吸入的方式进行气道湿化，根据患者症状和
体征选择合适的剂量和方式。同时应注意监测患者生命体征和氧合功能，
及时调整治疗方案。
04
气道湿化并发症及处理
呛咳
呛咳的定义
呛咳是指液体或固体食物误入气管，刺激气管引起剧烈咳嗽，甚 至造成窒息的现象。
通过湿化治疗，可以减轻呼吸道疾 病患者的咳嗽、呼吸困难等症状， 提高患者的生活质量和舒适度。
02
气道湿化技术
湿化器类型
01
02
03
电阻加热湿化器
通过电热元件加热湿化液， 产生水蒸气进行气道湿化。
蒸汽湿化器
通过加热蒸汽进行气道湿 化，具有高效、稳定的特 点。
雾化器
将药液通过超声波或气压 形成雾状，通过呼吸进入 气道进行湿化。
减轻呼吸道疾病症状 通过湿化治疗，可以减轻呼吸道疾病患者的咳嗽、 呼吸困难等症状，提高患者的生活质量和舒适度。
气道湿化的重要性
防止呼吸道干燥
在呼吸道疾病中，干燥的环境容 易导致呼吸道黏膜受损、痰液黏 稠不易排出等问题，湿化治疗可
以有效防止这些问题的发生。
促进痰液排出
湿化治疗可以促进痰液的排出，减 轻咳嗽症状，有利于治疗呼吸道疾 病。
05
气道湿化护理要点
保持呼吸道通 畅
保持呼吸道通畅
在湿化过程中，要密切关注患者呼吸道是否通畅，避免呼吸道阻塞或打折。
避免过度湿化
过度湿化可能导致患者呛咳或窒息，应避免过度湿化。
及时清理呼吸道分泌物
如发现患者有呼吸道分泌物，应及时清理，确保呼吸道通畅。
选择合适的湿化液
根据患者情况选择湿化液
01 根据患者的病情、痰液性状和气候条件等选择合适的
03
湿化方法
可采用持续气道滴注或雾化吸入的方式进行气道湿化，根据患者症状和
体征选择合适的剂量和方式。同时应注意监测患者生命体征和氧合功能，
及时调整治疗方案。
04
气道湿化并发症及处理
呛咳
呛咳的定义
呛咳是指液体或固体食物误入气管，刺激气管引起剧烈咳嗽，甚 至造成窒息的现象。
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2020/3/26
11
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4.气道内直接滴注加湿
2020/3/26
13
• 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。 次方法易于控制湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺 激性小，操作简单
• 间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液，若 一次滴入太多，易引起病人呛咳和影响呼吸机治疗
糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气管内滴 入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿化，结果 表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出，保持气 道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明显优于 对照组
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20
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
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10
3.加热蒸汽加热加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从 而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机 上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气 体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。
• 注意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺 水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2. 湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限 之间3.痰液稀释后应及时吸痰
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
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21
痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰）
• 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内 无痰液滞留
• Ⅱ度（中度粘稠）
• 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连 接管内壁滞留，但易被水冲洗干净
气
化
道作 用 及
湿重 要 性
2020/3/26
急诊科 张滨杰
1
气道湿化的定义
• 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水 分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度， 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系 统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2020/3/26
2
气道湿化的目的
统正常功能 • 主要用于气道分泌物粘稠，气道失水多及高热、脱水病
人。 • 注射用水对气道的刺激较大，若用量过多，可造成气管
黏膜细胞水肿，增加气道阻力。
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17
0.45%氯化钠溶液
• 再浓缩后浓度接近生理盐水 • 对气道的刺激性比生理盐水小
5%氯化钠溶液
系高渗液体
对气道的刺激较大
可从黏膜细胞内吸收水分，从而稀释痰液，并使之易于咳 出
• 但由于不额外提供热和水分，对脱水、呼吸道分泌物粘 稠病人来说不是理想的湿化装置，同时气道高阻力病人 也不宜使用。
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15
湿化液的选择
• 生理盐水 • 0.45%氯化钠 • 1.25%碳酸氢钠 • 灭菌注射用水 • 联合用药
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16
灭菌注射用水
• 系低渗液体 • 通过湿化吸入，为气管黏膜补充水分，保持黏膜-纤毛系
• Ⅲ度（重度粘稠）
• 粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管
内负压过大而塌陷，连接管内壁上滞留有大量痰液且不
易冲洗干净
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22
谢谢大家！！！
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23
• 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
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3
气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
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4
过度湿化
• 湿化过度：1.气道阻力增加 2.水潴留过多增加心脏负担 3.损害肺泡表面活性物质，引起肺泡萎缩或顺应性下降
安静，呼吸道通 畅
呼吸困难、紫绀 加重
痰鸣音多，紫绀 加重
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6
气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
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7
气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
• 湿化液温度过低：低于30℃可导致纤毛运动减弱 • 湿化液温度过高：高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气
道灼伤，体温增加 • 其他：1.干稠分泌物湿化后膨胀2.湿化器和室内环境的消
毒
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5
湿化效果
分泌物
湿化满意
稀薄
湿化不足
粘稠
湿化多度
过度稀薄
吸痰 顺利吸出 吸引困难 频繁吸引
患者临床表现
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5.人工鼻湿化
• .其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出 气中的水分及热可部分进行循环吸入，从而减少呼吸道 失水及对吸入气体进行适当加温。研究报道，建立人工 气道的病人，使用人工鼻可改善气道粘液性状和颜色， 防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。
• 人工鼻具有细菌滤过和保水、保热等优点
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2.超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波将水滴击散为雾滴，与吸 入气体一起进入气道而发挥湿化作用
• 行超声雾化吸入的同时吸氧3-5l/min，雾化喷嘴与气管切 口距离6-8cm，超声雾化时间为15-20min,效果最为理想。
• 优缺点：具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量、不受温 度影响等优点。但不提供热量，对吸入气体的温化效果 差。
2020/3/26
8
1.气泡式湿化
• 是临床常用的湿化装置 • 氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气和水的接触面
积，筛孔越多，湿化效果越好 • 有学者研究发现，当气流量为2.5l/min时，湿化的气体的
体湿度为38%-48%，当气体流量增加为10l/min时，体湿 度为26%-34%，说明气体流量越大，氧气与水接触时间 越短，湿化效果越差
主要用于排痰
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α-糜蛋白酶稀释液
• 通过溶解痰液中的粘蛋白而溶解痰液 • 主要用于痰栓、痰液粘稠不易吸引或自行咳出病人 • 但有人提出α-糜蛋白酶可损伤气管黏膜
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联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水50ml+α-