引起心动过缓的原因是什么

引起心动过缓的原因是什么
引起心动过缓的原因是什么？
正常成人的心率在每分钟60—100次之间，如果超过100次称为心动过速，低于60次称为心动过缓。

心动过速能够引起人们的重视，而在临床工作中，心动过缓却往往被人们忽视，特别是中青年。

不少人说心跳慢说明身体好，当然如果他精力充沛，这是经常锻炼的结果，是正常的，但是有些人经常委靡不振，这就要引起特别重视了。

病态的心动过缓如果不进行及时纠正，病情可能进一步发展，轻则影响正常生活，重则危及生命。

长期体育锻炼的人、运动员或重体力劳动者，虽然心率只有每分钟50—60次，但精力充沛，无任何不适，不属于病态，这种情况多为生理性窦性心动过缓，是正常现象，不会影响健康。

此外，健康的成人睡眠期间的心率也可在每分钟50—60次左右。

心动过缓是心律失常的一个重要类型。

有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50—60次左右，甚至低于50次，平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。

有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓可突然出现，下降到每分钟40次以下，可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感，严重
老年人出现心动过缓，可能原因有3种
凡成人每分钟心跳少于60次者，医学上称为“心动过缓”。

正常人或运动员心跳可慢于每分钟50次左右，如果老年人每分钟心跳少于50次，那就属于不正常了。

老年人出现心动过缓并不少见，其引起的原因大致可分为3种：
第一种是由于迷走神经功能亢进所引起。

每分钟心跳可在45～59次之间，心跳虽慢，但很规则，不影响各器官或组织的血液供应，一般病人没有什么不适感觉。

预后良好。

第二种为窦房结病变所引起。

医学上称为“病态窦房结综合征”，较常见。

这是由于心脏的原始起搏点窦房结及其周围组织发生炎症、水肿、出血、缺血、变性、纤维化等病变，破坏了窦房结内起搏细胞的功能，使窦房结的P（起搏）细胞数量减少，同时窦房结动脉发生硬化狭窄，窦房结和心房肌纤维化，胶原纤维和弹力纤维增生以及间隔脂肪增多，这些退行性病变可妨碍窦房结自己发放冲动的性能，使心脏启动性能发生障碍。

这些情况多见于冠心病、下壁心肌梗死、窦房结退行性病变。

轻者可没有症状，严重的可有心、脑、肾等器官供血不足的一系列表现，最常见的是脑缺血症状，如头昏、眩晕、耳鸣、记忆力减退。

更严重的可发生短暂的昏厥、抽搐或出现阿-斯综合征，甚至发生猝死，应引起注意。

这种病人有时还可交替出现心跳过快或心跳过慢现象，医学上称为“快-慢综合征”。

预后较差。

第三种为房室传导阻滞所引起。

较多见。

主要是由于传导束本身的退行性改变所致。

有人提出是因为心室内传导系统与心脏纤维支架间的纤维化、钙化和退行性改变所造成。

这类病变大多引起Ⅲ度或完全性房室传导阻滞，也就是窦房结冲动不能通过房室结下传到心室，而由心室代替工作，这时每分钟心跳在40次以下，最慢的只有20次左右，病人经常感到头晕、乏力、心悸、气短，偶尔会出现心前区疼痛，甚至可出现晕厥、抽搐等脑缺血症状。

这种病人必须积极治疗。

预后不良。

老人反复头晕应警惕心动过缓
老人心动过缓十分常见，如果患者本身没有器质性心脏病，过缓也只是“稍缓”，则不用太担心；但如果频率低于40次/分钟或老人有心脏病在身，则需就医处理
老人时不时地突然摔倒在地，原因可能有很多种：骨质疏松、低血糖晕倒、心动过缓等。

骨质疏松或由钙质流失严重、补充不及时所致；低血糖则与部分老人消化吸收功能变差，营养不良有关；而心动过缓则可能不与任何外在诱因挂钩，纯粹因年老体衰，身体内“天然电池”电量不足而引起。

专家介绍，人体窦性心律的频率会随年龄增长而减慢，因此，老人心动过缓十分常见。

如果患者本身没有器质性心脏病，过缓也只是“稍缓”，可能老人平安无事，没有症状出现；但如果频率低于40次/分钟或老人有心脏病在身，情况就会变得凶险：轻则晕倒、重则威胁生命。

对此，专家从病因、治疗以及预防三方面给出了详细提醒，曾有或现有心动过缓者请注意了！
病例
老人反复摔倒，原是心动过缓
李奶奶年近八旬，平时身体状况还算不错。

可近几个月她在家多次摔倒，事后进行头颅CT等检查也没查出个究竟，家人只得作罢。

不久前，她上街买菜时再次头晕，接着摔倒在地，把头都摔破了。

家人赶忙将她送到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。

做心电图发现，李奶奶的心跳居然只有30余次每分钟，几乎刚达到正常水平的一半！最终她被确诊为心动过缓，而检查发现，罪魁祸首就是她的窦房结功能已明显减退。

医生为李奶奶植入了一台人工心脏起搏器，心跳随后恢复正常，目前她已康复出院。

原因
体内“天然电池”衰退所致
“窦性心律的频率会随年龄增长而减慢，因此老年人出现心动过缓是很常见的现象。

”医院副院长、心内科主任王景峰教授解释，心动过缓是指窦性心律慢于60次/分钟，可见于健康的成人，但最多见于老人和运动员，可在睡眠时发生。

“出现不适的主要是60岁以上的老年人，他们属于疾病高危人群，其中尤以有基础病如糖尿病、冠心病等的患者居多。

”他说。

王景峰表示，临床上，大多数老年人心动过缓是由于窦房结功能减退所引起。

“窦房结是我们心脏的‘天然电
池’，是控制人体心脏跳动的总司令官，它的命令通过放电形式由心肌传导系统下达到整个心脏。

当这个‘天然电池’不能稳定发出电刺激时，心脏就会出现心律失常，心跳减慢有时每分钟只有20~40次，甚至停跳。

”他解释。

此外，病理因素也可能带来心动过缓。

“最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病，从而引起的心脏起搏与传导系统缺血或退行性变，使窦房结功能减退，导致过缓心律。

”王景峰说。

提醒
稍微“过缓”不用太担心
王景峰表示，老人出现心动过缓，最常见的症状就是头晕、胸闷、乏力、昏厥，有极个别患者严重发病时或会导致突然死亡。

“对于心动过缓既不能太过恐慌，也不能掉以轻心，要分人群分症状对待。

”王景峰认为，老人心动过缓如果只是“稍慢”，处在40~60次/分钟，只要没有器质性心脏病存在，一般不会引起明显症状，此种情况下不用太担心，一般不应认为是病理情况；如果心动过缓时的心率已经低于40次/分钟，则会出现心排血量降低的症状。

此时很容易有头晕、胸闷等征兆反复出现，必须就医处理。

“如有心动过缓，并伴有高血脂、高血压、糖尿病等
冠心病易患因素，则要求此类患者应做进一步的心电图、心脏超声等检查，以排除冠心病、心肌病的可能。

”
自行服药需谨慎
王景峰告诉记者，问诊发现，李奶奶曾在治疗心动过缓时步入了这些患者最常见的误区：由于头晕，她以为是低血糖、血运不足，连续几个月在家坚持吃改善血液循环的药物，但是，头晕症状始终未见好转，发展到严重时就会突然晕倒。

因此，王景峰提醒市民：如果经常头晕，要警惕心动过缓的可能性，而一旦确诊为心动过缓，患者最好在医生指导下进行治疗，切勿自行买药服用，尤其要审慎对待减慢心率和心脏传导的抗心律失常药物。

“这类药物的应用要严格掌握适应症和剂量，避免过量和误用。

否则轻则加重病情，重则可带来生命危险。

”王景峰称，虽然治疗心动过缓可采用药物治疗方法，但药物作用时间短，只限于紧急救护，而且具有副作用，疗效不稳定，不能长期进行。

他介绍，对于心跳过缓明显的老年患者而言，目前被公认的长期有效的治疗方法就是在其体内安装心脏起搏器。

王景峰表示，基于心跳过缓源头在于窦房结，即心脏的“天然电池”放电微弱或没电，所以应对措施可以是
安装心脏起搏器，即增加一个人为“备用电池”在体内，它能替代心脏的起搏点发放电流，使心脏有节律地跳动起来。

“它的优点是使更多的心脏骤停患者、心衰患者得以挽救生命、提高生活质量，并且没有副作用。

”
小贴士：
失眠可诱发心动过缓
王景峰介绍，生活中很多小细节也会影响心动频率“向左走、向右走”：如果防范得当，“过缓”或会逐渐趋于正常；如果有不良行为刺激，“过缓”则会加重且诱发晕倒等症状出现。

以下是曾有或已有心动过缓现象者应注意的事项：
生活要有规律，养成按时作息的习惯，保证睡眠，因为失眠可诱发心动过缓；
运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可练气功、打太极拳；
洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长；
养成按时排便习惯，保持大便通畅；
饮食要定时定量，饮食宜清淡、少食辛辣、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物、多食水果、蔬菜和纤维性食物；
尽量少饮浓茶，不吸烟；
避免着凉，预防感冒；
避免从事紧张工作，不从事驾驶员工作；
保持“淡定”情绪，切忌大喜大悲。