【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：周围神经损伤

【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：周围神经损伤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、正中神经挤压所致闭合性损伤，应予

A、争取行一期修复

B、肌腱移位修复

C、伤口愈合后尽早手术修复

D、中医按摩治疗

E、短期观察，如无恢复表现则应手术探查

2、以下不是尺神经损伤表现的是

A、Froment征

B、手指内收、外展障碍

C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍

D、小指爪形手畸形

E、拇指感觉消失

3、桡神经损伤典型畸形是

A、垂腕

B、餐叉手

C、伸直状态

D、猿手

E、爪形手

4、以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是

A、若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时，应即手术探查

B、骨折复位固定后，应观察2～3个月

C、开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复

D、不可自行恢复

E、晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

5、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是

A、胫前肌损伤

B、坐骨神经损伤

C、胫后肌损伤

D、腓总神经损伤

E、胫后神经损伤

6、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是

A、胫前肌损伤

B、坐骨神经损伤

C、胫后肌损伤

D、腓总神经损伤

E、胫后神经损伤

7、以下不是坐骨神经损伤表现的是

A、高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

B、高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂

C、膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

D、足部出现神经营养性改变

E、小腿后外侧和足部感觉丧失

8、股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤

A、胫神经

B、坐骨神经

C、腓总神经

D、桡神经

E、正中神经

二、A2

1、17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为

A、腓总神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、臂丛损伤

E、颅神经损伤

三、A3/A4

1、男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

<1> 、该患者合并哪条神经损伤

A、尺神经损伤

B、臂丛神经损伤

C、正中神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中、尺神经同时损伤

<2> 、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

B、给予神经营养药

C、手法复位，小夹板固定并观察

D、手法复位，U形石膏固定，观察

E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

正中神经挤压所致闭合性损伤，应予短期观察，如无表现则应探查。如为开放性损伤应争取行一期修复，错过一期修复者，伤口愈合后亦应尽早修复。神经修复后功能都能，拇指和食、中指屈曲及拇指对掌功能者可行肌腱移位修复。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

低位尺神经损伤，表现为尺侧一个半手指掌侧麻木，小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪，手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形——掌指关节过伸、指间关节屈曲。肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外，掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能，尺侧一个半指背感觉亦麻木。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

其他几个选项：B.餐叉手——colles骨折;C.伸直状态——关节硬化;D.猿手——正中神经损伤;E.爪形手——尺神经损伤。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背屈及外翻;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经;骨筋膜室综合征对神经血管的压迫;锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经;暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经;肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂;机器绞伤或撕脱伤等;这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经;骨筋膜室综合征对神经血管的压迫;锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经;暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经;肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂;机器绞伤或撕脱伤等;这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉