急性非淋巴细胞白血病的检验诊断

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婴儿急性非淋巴细胞白血病1例的临床诊断并文献复习

２１０１年８月
农
垦
医
学
Ａｕ．０１ｇ２１Ｖ１３Ｎｏ４ｏ．３．
第３卷３
第４期
ＪｕａｆＮｎｋｎＭｅｉｉｅｏｒｌｏｇｅｄｃｎｎｏ
教高职研究，０ｌ９１０２１，：９
上自己的思考分析，自参加讨论更加深对课堂内亲容的掌握。参考文献：
［］李伟忠．６多媒体技术在口腔临床教学中的应用［］南方医学Ｊ．
教育，０９３４２０，：６
［收稿日期：０１— ６一Ｏ］２１０８
［］袁３
芳．多媒体技术在医学教学中应用的问题巴细胞白血病１的临床诊断并文献复习例
［］崔晓宁．１多媒体辅助外科教学现状的思考［］华北煤炭医学Ｊ．
院学报，１，：１ — ２２１５４９４００［］朱启俊．２多媒体技术在人体解剖学教学中的应用体会［］实Ｊ．
用医技杂志，０１３１）３５～３６２１，（８：１１
田超田江张示渊
（．１新疆石河子人民医院检验科；．２新疆石河子人民医院消化科，新疆石河子，３ＯＯ８２０）婴儿白血病（ｆｔｃｔｌｋｍａＩＬ是指诊ｉａｕｕｅｉ，）ｎｎａｅｅＡ断时年龄在１～２岁以内的白血病，一种罕见疾是
性粒细胞０２淋巴细胞０１，．，．６原始单核细胞０１，．８幼稚单核细胞Ｏ２，．８单核细胞００，．８幼红细胞０．

高级卫生专业资格正高副高临床医学检验临床血液专业资格(正71-无答案64(94)45

高级卫生专业资格（正高副高）临床医学检验临床血液专业资格(正高副高)模拟题2021年(71)(总分86.98,考试时间120分钟)多项选择题1. 下列哪些描述符合NAS-DCE染色A. AS-D萘酚酯酶又称为"粒细胞酯酶"B. 个别单核系细胞呈弱阳性C. 主要用于辅助判断急性白血病细胞类型D. 粒系细胞均呈阳性E. 临床上一般采用偶氮偶联法2. 下列哪项不符合α-醋酸萘酚脂酶染色A. 少数急性单核细胞白血病单核系细胞呈阳性，阳性反应不能被NAF抑制B. 急性粒细胞白血病原粒细胞阴性或阳性，阳性反应不被NAF抑制C. 正常情况下，幼红细胞大多数阴性，少数呈弱阳性D. 正常情况下，淋巴细胞系统多数阴性，少数弱阳性，阳性反应不能被氟化钠抑制E. 正常情况下，巨核细胞和血小板呈阴性3. 下列细胞化学染色临床意义大致相同的是A. 过氧化物酶(POX)染色B. 苏丹黑(SBB)染色C. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色D. 酸性磷酸酶(ACP)染色E. 氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-D NCE)染色4. 识别染色体的重要指标有A. 染色体的相对长度B. 臂率C. 着丝粒指数D. 随体E. 核型5. 血块收缩不佳见于（）。

A. 血小板无力症B. 血小板增多症C. 血小板减少症D. 低纤维蛋白原血症E. 血栓性疾病6. 下列哪些是B细胞的免疫标志A. CD10B. CD19C. CD68D. HLA-DRE. CD227. 下列哪些描述符合红细胞系统形态特点A. 胞体圆形或类圆形B. 胞核圆形，居中C. 胞质颜色的变化规律为：深蓝色→蓝灰色→灰红色→淡红色D. 胞质中可有颗粒E. 原始到成熟胞体由小到大演变8. 下列哪项不符合正常血细胞的PAS反应A. 原始粒细胞均阳性，早幼粒细胞以后阶段阳性逐渐增强B. 少数正常有核红细胞呈阳性反应C. 大多数正常淋巴细胞为阴性反应D. 嗜酸性颗粒呈阳性，嗜碱性颗粒呈阴性E. 巨噬细胞和浆细胞呈阴性9. 下列细胞化学染色必须保证标本新鲜的是A. 过氧化物酶(POX)染色B. 苏丹黑(SBB)染色C. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色D. 糖原(PAS)染色E. 铁染色10. 属于染色体数目异常的是A. 环状染色体B. 等臂染色体C. 多倍体D. 非整倍体E. 嵌合体11. EPO的造血作用主要包括A. 刺激造血干细胞向红系方向发展B. 促进幼红细胞分化成熟C. 促进幼红细胞形成血红蛋白D. 减少红系祖细胞凋亡的比例E. 增强红细胞的寿命12. 以下细胞化学染色哪项可用于急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断A. 过氧化物酶染色B. 特异性酯酶染色C. 非特异性酯酶染色D. 过碘酸-雪夫反应E. 铁染色13. 下列哪些异常细胞的PAS反应可呈阳性A. 红白血病中的有核红细胞B. 溶血性贫血的有核红细胞C. 巨幼细胞贫血中的有核红细胞D. 恶性淋巴瘤细胞E. 戈谢细胞14. 引起细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞可减少的疾病是A. 感染B. 肝硬化C. 多次输血后D. 白血病E. 慢性肾炎15. 属于染色体结构异常的是A. 缺失B. 随体C. 倒位D. 插入E. 嵌合体16. 下列关于骨髓基质细胞的描述哪项正确A. 骨髓基质细胞产生调控造血的生长因子B. 基质细胞产物与造血细胞的黏附无关C. 基质细胞由纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞等多种细胞成分组成D. 基质细胞是骨髓造血微环境的重要组成部分E. 基质细胞分泌的细胞因子也可以作用于基质细胞17. 低倍镜观察骨髓象，下列哪些说法正确A. 观察涂片染色情况B. 对巨核细胞进行计数和分类C. 判断分裂象细胞的多少D. 观察各种的细胞形态特点E. 观察涂片中是否存在胞体大、成堆的异常细胞18. 下列正常细胞中，哪些胞质中可有空泡A. 有核红细胞B. 粒细胞C. 单核细胞D. 浆细胞E. 肥大细胞19. α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色多呈阳性反应的是A. 单核细胞B. 淋巴细胞C. 浆细胞D. 晚幼红细胞E. 巨核细胞20. 不属于染色体结构异常的是A. 易位B. 嵌合体C. 脆性位点D. 亚二倍体E. 多倍体21. 血细胞分化是指A. 分化过程是可逆的B. 分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点C. 通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质D. 血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程E. 分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同22. 骨髓有核细胞计数和分类时，下列哪些细胞不在计数和分类范畴A. 成骨细胞B. 杆状核粒细胞C. 脂肪细胞D. 分叶核粒细胞E. 淋巴细胞23. 下列哪些情况可考虑做骨髓穿刺检查A. 不明原因血尿B. 不明原因肝、脾大C. 不明原因血象异常D. 不明原因骨痛，髓质破坏E. 不明原因黄疸24. 醋酸AS-D萘酚醋酶(AS-D NAE)染色多呈阳性的是A. 早幼粒细胞B. 中性杆状核粒细胞C. 幼单核细胞D. 淋巴细胞E. 原始粒细胞25. 下列哪种核型的AML对治疗反应良好，缓解期较长A. t(15；17)B. t(4；11)C. t(9；22)D. t(8；21)E. t(8；14)26. 临床上细胞化学染色可用于A. 辅助判断急性白血病的细胞类型B. 观察疗效C. 辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别诊断D. 了解细胞内外铁的含量E. 判断预后27. 关于POX染色下述哪些说法正确A. 急性粒细胞白血病常阳性或阴性B. 急性早幼粒细胞白血病呈强阳性C. 急性单核细胞白血病呈阴性或弱阳性D. 急性淋巴细胞白血病呈阴性E. 急性巨核细胞白血病呈阴性28. 下列哪些细胞的染色质常呈块状A. 早幼粒细胞B. 单核细胞C. 早幼红细胞D. 成熟浆细胞E. 中幼红细胞29. 急性早幼粒细胞白血病呈强阳性反应的是A. 过氧化物酶染色B. 苏丹黑染色C. α-醋酸萘酚酯酶染色D. α-丁酸萘酚酯酶染色E. 氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色30. 骨髓"干抽"可见于下述哪些情况（）。

急性白血病

（七）M7型：巨核细胞白血病
骨髓或外周血中原始幼稚巨核细胞≥30%，分为2型未分化型，骨髓中原巨核细胞>30%，分化型，骨髓及外用血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主。
D、中枢神经系统白血病 (CNSL) 随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪等
E、绿色瘤又称粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma)或髓母细胞瘤(myeloblastoma)，见于2％～14％的急非淋，由于白血病细胞大量的髓过氧化物酶在稀酸条件下变成绿色，故称为绿色瘤 (chloroma)，常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤，但以眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。
急性白血病
一、概述
急性白血病 (acute leukemia)是造血干祖细胞的克隆性恶性疾病，白血病细胞分化停滞在较早阶段，主要为原始细胞和早期幼稚细胞，自然病程数月。主要表现为贫血、出血、感染、浸润和高代谢等。
分类：常因FAB分型
急性淋巴细胞系白血病〈ALL〉： L1、L2、L3 急性非淋巴细胞白血病〈ANLL〉： M0、M1、~M7，
化学染色： POX SB 幼粒 + + 幼单 ± -
SE NSE + ± +
（五） M5：急单

M5a（未分化型）：髓原单≥80% M5b（部分分化型）： 30%﹤髓原单+幼单﹤80%
M5a
（六） M6型：急性红白血病
是红系、粒系同时恶性增生的急性白血病，髓幼红CELL﹥50%，且有形态异常，且原粒（非红系）﹥30% 1．红系增生期：骨髓原红增生为主（红血病） 2 ．红系和粒系同时增生期（红白血病） 3．白细胞系统增生期（白血病）

临床检验技术士《专业知识》考前点题卷一

临床检验技术士《专业知识》考前点题卷一[单选题]1.血液保存液中，其配方CPDA中的C是（江南博哥）指A.枸橼酸B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤E.枸橼酸三钠参考答案：E参考解析：血液保存液配方可分为：ACD（A，枸橼酸；C，枸橼酸三钠；D，葡萄糖）与CPD（C，枸橼酸三钠；P，磷酸盐；D，葡萄糖及枸橼酸）两大类保存液。

在CPD中加腺嘌呤即为CPDA-1。

掌握“血液保存液3,4”知识点。

[单选题]2.尿干化学检测白细胞呈阴性，离心镜检尿沉渣白细胞15～20个/HP。

合理的解释是镜下所见为A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.上皮细胞D.酵母样真菌E.红细胞参考答案：A参考解析：白细胞：①分析仪法（+），镜检法（-）：可能的解释为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。

②分析仪法（-），镜检法（+）：多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时，应以显微镜检查结果为准。

掌握“尿有形成分分析仪临床应用2,4”知识点。

[单选题]3.再生障碍性贫血的血常规呈A.小细胞低色素性贫血B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正细胞正色素性贫血参考答案：E参考解析：再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。

掌握“贫血的定义和分类1”知识点。

[单选题]4.IMViC实验不包括A.糖发酵试验B.吲哚试验C.枸橼酸盐利用试验D.甲基红试验E.V-P试验参考解析：IMViC实验主要包括吲哚试验，枸橼酸盐利用试验，甲基红试验和V-P试验。

掌握“肠杆菌微生物学检测3,4”知识点。

[单选题]5.有关磷的叙述错误的是A.血液中的磷以有机磷和无机磷2种形式存在B.血磷通常是指血浆中的有机磷C.儿童血磷高于成人D.磷是人体的重要组成物质E.血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分参考答案：B参考解析：血液中的磷以有机磷和无机磷2种形式存在，血磷通常是指血浆中的有机磷和无机磷。

掌握“第七章钙磷镁与微量元素的临床意义及调解3,4”知识点。

急性白血病实验室诊断分型程

（4）苏丹黑B染色是鉴别急性白血病较好的染色方法，BCSH主张选SBB或MPO， ICSH由于SBB+的ALL已有报道，认为 SBB的特异性不如MPO，因此列为补充细胞化学染色，基层医院不能开展MPO 的实验室可选用SBB。（5）ICSH提倡使用主要细胞化学以外，也主张在有条件的单位应用其他细胞化学染色协助AL诊断。
表1 主要细胞化学染色结果
MPO （SBB） + + + +/α -NAE （ANAE） +/+ + -/+ 诊断说明
AML-M1、M2 AML- M3 AML-M4、M5 AML-M5 分类不明、 ALL、AML-M7 部分 T-ALL 、 M7 ANAE阳性 M3a 的ANAE 阳性
1. 髓过氧化物酶 MPO是髓系特征的专有酶，应作为识别髓系细胞的首选。一般原粒细胞多为阴性，有的可阳性，阳性率>3%，有助于诊断AML。 ICSH增补SBB意义在于MPO-的AL时SBB 可提供诊断依据。
急性白血病(AL)的诊断除临床症状、体征与血象外，骨髓细胞形态学分类是确诊AL的主要依据之一。急性白血病因分型不同，导致治疗方案和疗效不同，预后也不同，因而正确诊断分型非常重要。日常工作中急性白血病的诊断分型常因骨髓取材、制片或经验不足而造成漏检，也可能由于染色、形态学鉴别能力或未按程序进行而致误诊，从而引发医疗纠纷。
从事急性白血病诊断的实验室都应采用细胞化学染色方法。ICSH提出使用髓过氧化物酶（MPO）、氯乙酸AS-D萘酯酶（ CAE）和α -乙酸萘酯酶（ANAE）三种染色，必要时再加苏丹黑B（SBB）染色。BCSH 则主张使用SBB或MPO和非特异性酯酶（ NSE）染色。

2023年检验类之临床医学检验技术(中级)基础试题库和答案要点

2023年检验类之临床医学检验技术（中级)基础试题库和答案要点单选题（共30题）1、急性红白血病的检测结果下列哪项是错误的A.外周血可见幼红和幼粒细胞B.骨髓非红系细胞中原粒细胞（或原单+幼单核细胞）＞20％C.幼红细胞有巨幼样变D.幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高E.幼红细胞表面抗原表达血型糖蛋白A【答案】 B2、患者男，55岁。

腹泻，水样便。

查大便常规：隐血阳性，WBC＋＋/HP，RBC 未查见，治疗后3天好转，复查：大便性状正常，隐血阳性，WBC未查见，7天后复查：大便性状正常，隐血仍为阳性，其他均正常。

下列说法正确的是（）。

A.患者症状消失，无需进行处理B.隐血阳性说明还有问题，应进行进一步检查C.大便隐血阳性说明该患者为消化道恶性肿瘤D.大便隐血阳性说明该患者为消化道溃疡E.大便隐血阳性说明该患者为肠结核【答案】 B3、高滴度的抗RNP核体为其所特有的疾病是（）。

A.混合结缔组织病B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.重症肌无力E.类风湿关节炎【答案】 A4、补体经典途径的主要激活物是（）。

A.免疫复合物B.酵母多糖C.细菌脂多糖D.肽聚糖E.凝聚的IgA【答案】 A5、肾小球滤过功能正常而肾小管重吸收功能受限时，尿中可检出的标志物不包括（）。

A.视黄醇结合蛋白B.α1-微球蛋白C.β2-微球蛋白D.α2-巨球蛋白E.溶菌酶【答案】 D6、嗜神经病毒（流行性乙型脑炎病毒）最好接种于小鼠的部位是A.鼻内C.脑内D.腹腔内E.静脉【答案】 C7、有关HLA的描述错误的是A.HLA是人类白细胞抗原B.HLA基因复合体以共显性复等位基因的方式进行遗传C.HLA基因复合体位于人类第6号染色体的短臂上D.仅存在于白细胞上E.HLA基因复合体呈现高度多态性【答案】 D8、VRE获得性耐药的表型为A.VanAVanB.VanA.VanC.VanB.VanCD.VanA.VanB.VanCE.VanB.VanD【答案】 A9、标本溶血对测定结果影响最小的酶是A.GGTC.ALPD.ALTE.CK【答案】 A10、患者，男性，37岁，低热、尿急、尿频、尿痛、尿外观浑浊。

高级卫生专业资格正高副高临床医学检验临床血液专业资格(正34)_真题-无答案15

高级卫生专业资格（正高副高）临床医学检验临床血液专业资格(正高副高)模拟题2021年(34)(总分83.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. Ⅱ型异型淋巴细胞是指A. 浆细胞型B. 幼淋巴细胞型C. 单核细胞型D. 泡沫型E. 不能分类型2. 组织因子途径抑制物(TFPI)不可抑制下列哪种蛋白质的活性A. 因子ⅩaB. TF／ⅦaC. PLD. 胰蛋白酶E. 凝血酶3. 胞内异常不可能出现于红细胞的是A. Russel小体B. Cabot环C. Howell-Jolly小体D. 嗜碱性点彩E. 变性珠蛋白小体4. 骨髓原始细胞过氧化物酶染色阴性反应的是A. 急性髓细胞白血病M2型B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 急性髓细胞白血病M3型5. 属于免疫性溶血性贫血的疾病是A. 蚕豆病B. 海洋性贫血C. 冷凝集素综合征D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症E. 遗传性球形红细胞增多症6. 不属于造血干细胞异常疾病的是A. 慢性粒细胞白血病B. 原发性血小板增多症C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症D. 遗传性球形红细胞增多症E. 真性红细胞增多症7. 下列关于温抗体型自身免疫性溶血性贫血的叙述，错误的一项是A. 抗体主要为IgG型B. 有原发性和继发性两型C. 在血管内引起凝集和溶血D. 溶血不一定要补体参加E. 贫血为正色素性8. 下列关于急性红白血病的叙述，错误的是A. 细胞表面表达CD33B. 外周血可见幼红和幼粒细胞C. 幼红细胞有巨幼样变D. 血清中可检出内因子抗体E. 幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高9. 对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是A. 血沉加快B. 骨髓内大量异常浆细胞C. X线示广泛骨质疏松D. 血清钙增高E. 血清中出现M蛋白10. 下列哪项实验不是采用试管凝集试验方法（）A. 肥达试验B. 外斐试验C. 输血交叉配血试验D. ABO血型鉴定E. 以上都是11. 在我国，克里米亚刚果出血热的传播媒介主要为下列哪一种昆虫（）A. 虱子B. 跳蚤C. 蚊子D. 螨E. 蜱12. 糖化血红蛋白的测定可以反映测定前多长时间病人的平均血糖水平A. 8周B. 6周C. 5周D. 2周E. 3周13. 进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是A. 在组织器官中氧化供能B. 在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原C. 在体内转化为氨基酸D. 在体内转化为脂肪E. 经肾由尿排出14. 正常人血清总胆固醇中，胆固醇酯占B. 30%C. 50%D. 70%E. 90%15. 某患者的血标本的检验结果为：①三酰甘油 3.78mmol／L(335mg／dl)。

急性白血病---精品医学课件

④化学染色：PAS阳性、ACP阳性、PPO阳性、MPO阴性。 ⑤免疫学检验：原始巨核细胞高度表达CD41，CD42b。 ⑥超微结构检验：原始巨核多为4-8倍体大小。 ⑦诊断：PB+BM+PPO+BM活检+CD
8、AML-M0：急性髓细胞白血病微分化型 ①临床：发病率低，多见于老年人，化疗不敏感，生存期短。 ② PB：白细胞计数减低或增加； ③ BM：原始细胞﹥ 30%；红系、巨核系增生减低 ④化学染色：MPO阴性、PAS及CE阴性或弱阳性、ACP阳
⑥细胞遗传学及分子生物学检验：不特异，
常有数目异常。
⑦临床分期：红血病期白血病期
红白血病期
7、AML-M7：急性巨核细胞白血病
①临床：发病率低，多见于成年男性，病情凶险，化疗不敏感，预后差。
② PB：全血细胞减少，可见小巨核细胞，PLT有畸形。
③ BM：原幼巨核细胞≥ 30%；出现小巨核，单圆巨核等形态改变；且 BM易干抽。
三、诊断：略
PB-—ALL1
PB—ALL2
PB—ALL3
PB—ALL3
BM—ALL骨髓增生情况
ALL1—BM
BM—ALL2
Rieder变
BM—ALL3
ALL2—POX
ALL1—PAS
急性髓细胞白血病
一、概述
1、概念：又称急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。
是涉及到粒、红、巨、单系中某一系或两系原始及幼稚细胞在造血组织中恶性增殖并浸润全身各组织器官的一种恶性血液病。
积分减低，Phi小体染色阳性。
⑤免疫学标志：CD34、HLA-DR、MPO、CD13、CD33、CD15、CD11b 阳性。
⑥细胞遗传学和分子生物学检验：在90%以上M2b可检出t（8；21）（q22；q22）及AML1/ETO融合基因。

急性白血病的血象与骨髓象检验及特点

急性白血病的血象与骨髓象检验及特点作者：李炳霞刘剑华郭晓英来源：《家庭心理医生》2014年第01期摘要：目的：探讨急性白血病血像及骨髓像形态学改变对诊断临床意义。

方法：对2012年3月2013年6月收治的住院均符合急性白血病诊断标准的急性白血病患者90例血像及骨髓像检查资料进行分析。

结果：确诊分型：急性淋巴细胞白血病70例，急性非淋巴细胞白血病20例。

结论：外周血白细胞升高，一般为30×109～50×109/L。

血色素、红细胞、血小板计数常降低。

骨髓增生多呈极度或明显活跃，少数可呈增生低下。

对血像骨髓像形态学改变行诊断分型。

关键词：急性白血病；血液检查；骨髓像【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0181-01白血病是起源于造血系统的恶性肿瘤。

其特点是骨髓中产生和积聚大量幼稚及异常的白细胞，并浸润其他器官，导致正常造血功能的抑制和衰竭。

外周血常规中白细胞计数增加并出现原始或幼稚细胞；骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断[1]。

选取2012年3月2013年6月收治的住院均符合急性白血病诊断标准的急性白血病患者90例血像及骨髓像检查进行分析如下。

1临床资料1.1一般资料：本组收治的90例急性白血病患者，其中男49例，女性41例。

年龄13～73岁，平均62岁。

对血像、骨髓象检查结果进行诊断分析。

1.2方法：血常规全自动血细胞及生化分析仪检测，骨髓涂片标本采用免疫组化法进行骨髓细胞免疫分析。

确诊分型急性淋巴细胞白血病70例，急性非淋巴细胞白血病20例。

2结果2.1血象：急性白血病患者初诊时多数白细胞增高，少数可≥100×109/L，称为高白细胞白血病，部分患者白细胞正常或减少，低者可2.2骨髓象：典型的骨髓象显示有核细胞增生明显活跃或极度活跃，少数可呈增生活跃或减低，增生减低者称为低增生白血病，骨髓可有纤维化或脂肪化。

白血病骨髓检验鉴定标准

白血病骨髓检验鉴定标准白血病是一种由于造血系统异常而导致的恶性疾病。

骨髓检验是白血病的一种重要诊断手段，通过骨髓样本的细胞学和分子生物学检测，可以确定白血病的类型、分期和预后，为临床治疗提供重要依据。

以下是白血病骨髓检验的一些鉴定标准。

1.骨髓细胞形态学观察：白血病的骨髓细胞形态学观察是诊断的基础。

在骨髓涂片或骨髓穿刺液中，观察白细胞数量、形态、大小、染色性、细胞器的形态和结构等特征，以确定细胞的恶性变化。

常见的白血病类型包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML）、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）以及慢性髓粒细胞白血病（CML）等。

2.免疫学染色：免疫组化染色是骨髓检验中常用的方法，可以通过标记特定抗体来识别细胞表面的标志物。

不同类型的白血病细胞具有不同的表面标志物表达，通过免疫组化染色，可以帮助确定白血病的类型和亚型。

例如，CD10和CD19是常见的淋巴细胞表面标志物，可以帮助识别ALL；而MPO和CD34是髓系细胞表面标志物，可以帮助识别AML。

3.流式细胞术：流式细胞术是一种高效的多参数细胞分析技术，通过荧光标记的抗体和细胞分类和定量仪器，可以对骨髓细胞进行快速而准确的鉴定和分类。

通过流式细胞术，可以同时检测多个免疫表型标志物，帮助确定细胞的来源和发展阶段，指导白血病的治疗方案。

4.遗传学检测：白血病的发生和进展与染色体异常和基因突变密切相关。

常见的白血病相关遗传异常包括染色体易位、染色体重排和基因突变等。

例如，AML患者中常见的FLT3基因突变和NPM1基因突变可以作为AML的分型和预后的重要指标。

通过常规细胞遗传学检测、荧光原位杂交（FISH）技术和分子生物学技术等，可以帮助确定白血病的遗传异常及其在疾病发展中的作用。

5.骨髓病理学检查：骨髓病理学检查可以通过组织活检或骨髓穿刺涂片对骨髓组织的形态学和组织学进行分析。

骨髓病理学检查可以在细胞学和分子生物学检测的基础上提供更准确的白血病鉴定和分型。

医学检验技术专业企业生产实际教学案例库血液学检验案例试题库

血液学检验案例试题库【案例0505001】男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血一周。

查体：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨压痛。

血常规检查：白细胞1.4×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血红蛋白65g/L，血小板22×109/L。

骨髓检查：原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX（-），PAS染色阳性率为40%。

诊断可能为：( )A.急性淋巴细胞白血病B.淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.ITP【分析】答案：A儿童患者，有白血病临床表现和血象表现，肝脾、淋巴结肿大。

骨髓原始细胞56%符合急性白血病特征，白血病细胞POX（-）、PAS（+）符合急性淋巴细胞白血病特征。

【案例0505002】患者，男性，30岁，发烧伴牙龈出血一周。

查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。

血常规检查：白细胞0.4×109/L，血红蛋白65g/L，血小板12×109/L。

骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占95%，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，细胞核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。

考虑下列哪种白血病可能：( )A.ALLB.M1C.M2bD.M3E.M5【分析】答案：D患者外周血三系减少，骨髓白血病细胞占95%，核内有核仁，浆内有丰富颗粒，早幼粒细胞可能，考虑急性早幼粒细胞白血病。

【案例0505003】男性，22岁，头昏乏力，鼻粘膜及牙龈出血1周。

血常规检查：血红蛋白85g/L，白细胞42×109/L，血小板23×109/L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色（—），NSE染色部分呈阳性反应且不被NaF抑制。

确诊为急性非淋巴细胞白血病。

FAB分型可能是：( )A.M1B.M2C.M3D.M5E.M6【分析】答案：B患者确诊为急性非淋巴细胞白血病，白血病细胞POX染色强阳性、NSE染色部分呈阳性反应且不被NaF抑制，符合急性粒细胞白血病特征。

急性白血病检验

未缓解NR： no remission
各项指标未达到
M3骨髓象
（五）急性粒-单核细胞白血病（M4）急性单核细胞白血病（M5）
• 1.临床：浸润症状较突出。 • 2.实验室鉴别诊断：细胞化学染色：
NSE+NaF抑制
（六）红白血病（M6）
• 1.临床：分红血病、红白血病、白血病三个阶段，贫血常为首发症状并进行性加重。
• 2.检验：血象、骨髓象特点依据阶段而不同，形态学巨幼样变，免疫学见GlyA、CD13、 CD33等阳性。
急性非淋巴细胞白血病
（acute non-lymphocytic leukemia，ANLL）
急性髓细胞白血病
（acute myeloblastic leukemia，AML）急非淋：M0 —— M7共8型
2. 我国分类法：1980年制定，1986年修改
• 基本与FAB相同
• 将M2分为M2a和M2b • 将M3分为M3a和M3b • 将M4分为M4a、M4b、M4c、M4EO
白血病的34-80%(约一半)。
• （1）发病急，进展快，症状重；（2）肝脾淋巴结肿大少见；（3）易形成绿色瘤（chloroma）
1.血象：Hb<60g/L，外周血中可见幼红细胞； WBC 增多，以原始粒细胞为主；PLT中度、重度减少。
2. BM象：增生极度活跃或明显活跃，G/E↑↑，原粒≥ 90%，畸形，其他系细胞受抑。
M2:急性髓细胞白血病部分成熟型
M2b：异常中幼粒（核幼质老）≥30% （NEC）
M3：急性早幼粒细胞白血病异常早幼粒≥30%，M3a（粗颗粒）
M3：急性早幼粒细胞白血病
异常早幼粒≥30%，M3b（细颗粒）

实验诊断名解问答

去，称为内生肌酐清除率。
20 少尿：尿量少于400ml/24h 或17/h，称少尿。可见于休克、肾实质性改变及
肾路梗阻等。
简答题
1.病理情况下尿中形成哪几种管型？
答：细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型
2.肾小管性蛋白尿形成机理？
答：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收减弱所致。
⑵红细胞破坏增多：① 红细胞内在异常② 红细胞外在异常；⑶红细胞丢失
12．简述嗜酸性粒细胞增多的临床意义。
答：⑴过敏性疾病；⑵寄生虫病；⑶皮肤病；⑷血液病；⑸某些恶性肿瘤；⑹某些传染病；⑺其它，如风湿性疾病常伴有增多。
第四部分尿液检查、肾功能检查
名词解释
1.管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。
肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过
肾小球基膜裂孔，因此形态可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、
肿瘤等。
11．内生肌酐清除率检测的临床意义。
答：内生肌酐清除率检测的临床意义如下：①判断肾小球损害的敏感指标：Ccr<50
答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。
（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：① 网织红细胞增多，表示骨髓造血
功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret
短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；② 网织红细胞减少，表示骨
髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危

其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床血液学(二)-急性髓性白血病及其实验诊断

其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床血液学（二）-急性髓性白血病及其实验诊断[单选题]1.骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病的诊断关系不大A.急性粒细（江南博哥）胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.嗜碱性粒细胞性白血病D.放射线照射反应E.以上都正确正确答案：A参考解析：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、放射线照射反应均可有骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多。

[单选题]2.急性粒细胞与急性单核细胞白血病的主要鉴别点是A.过氧化物酶阳性程度B.Auer小体粗细C.血清溶菌酶升高程度D.α-丁酸荼酚酯酶染色E.常有Ph染色体正确答案：D参考解析：急性单粒细胞时，POX和SBB染色在原单核细胞呈阴性和弱阳性反应而幼单核细胞多数为阳性反应；PAS染色在原单核细胞约半数呈阴性反应，半数呈细粒状或粉红色弱阳性反应，而幼单核细胞多数为阳性反应；非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸荼酚染色诊断价值较大。

[单选题]3.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血A.慢性粒细胞性白血病（CML）B.原发性血小板减少症（ITP）C.红白血病（M6）D.骨髓增生异常综合征（MDS）E.急性粒细胞性白血病正确答案：B参考解析：原发性血小板减少症检验中有诊断价值的是：血小板减少；血小板寿命缩短；骨髓巨核细胞增生或正常，伴产生血小板的巨核细胞减少或缺如；PAIg和（或）PAC3等血小板表面相关抗体增高或阳性。

慢性粒细胞性白血病（CML）、红白血病（M6）、骨髓增生异常综合征（MDS）和急性粒细胞性白血病骨髓有明显的病态造血，骨髓检验有诊断价值。

[单选题]4.某患者骨髓有核细胞分类：原单核细胞87%，有核红细胞6%，其他细胞7%，应该诊断为A.AML-M4aB.AML-M4cC.AML-M5bD.AML-M4bE.AML-M5a正确答案：E参考解析：原单核细胞87%，有核红细胞6%，根据诊断标准可知应为M5a。

2024年检验类之临床医学检验技术(师)通关提分题库及完整答案

2024年检验类之临床医学检验技术（师）通关提分题库及完整答案单选题（共45题）1、大多数细菌分裂一代一般需要的时间是A.5～10分钟B.20～30分钟C.1小时左右D.18～24小时E.48～72小时【答案】 B2、脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是A.CMB.VLDLC.HDLD.IDLE.LDL【答案】 C3、ALP升高而GGT正常，病变部位最可能为A.肝脏B.肾脏C.骨骼D.小肠E.胰腺【答案】 C4、可用于检测病毒蛋白成分的方法是A.斑点分子杂交法B.Southern印迹法C.Western印迹法D.Northern印迹法E.PCR技术【答案】 C5、每个转铁蛋白可结合FeA.5～6个B.2～4个C.3～4个D.1～2个E.7～8个【答案】 D6、不属于淋巴细胞恶性疾病的是A.霍奇金病B.恶性组织细胞增生症C.幼淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.非霍奇金氏淋巴瘤【答案】 B7、积液中腺苷脱氨酶活性增高最可能是（）A.癌性积液B.结核性积液C.重度营养不良引起的积液D.心力衰竭引起的积液E.晚期肝硬化引起的积液【答案】 B8、Pandy试验中，与脑脊液中的蛋白质形成不溶性蛋白盐而出现白色沉淀的物质是A.饱和硫酸铵B.苯酚C.硫酸铜D.冰乙酸E.磺基水杨酸【答案】 B9、男，28岁，患尿毒症晚期，需要做肾移植手术，术前找到移植最适器官的供者是A.父母双亲B.同卵双生兄弟C.同胞姐妹D.同胞兄弟E.无关个体【答案】 B10、血管外注射给药时，药物通过毛细血管吸收的主要方式是A.易化扩散B.胞饮C.被动扩散D.滤过E.主动转运【答案】 D11、外周血单个核细胞是指A.单核细胞B.淋巴细胞C.单核细胞和淋巴细胞D.吞噬细胞E.中性粒细胞【答案】 C12、因子Ⅴ、Ⅷ主要含于下列哪种血液成分中A.硫酸钡吸附血清B.正常人新鲜血清C.硫酸钡吸附血浆D.正常人贮存血浆E.正常人贮存血清【答案】 D13、可引起胆固醇升高的疾病是A.脂蛋白缺陷B.肝硬化C.肾病综合征D.巨细胞贫血E.恶性肿瘤【答案】 C14、中性粒细胞碱性磷酸酶临床意义描述错误的是A.再障，活性升高B.严重细菌感染，活性升高C.慢性粒细胞白血病，活性升高D.类白血病，活性升高E.急淋，活性升高【答案】 C15、SS琼脂主要用分离A.铜绿假单胞菌B.白喉棒状杆菌C.分枝杆菌D.志贺菌、沙门菌E.鼠疫杆菌【答案】 D16、在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.菊糖发酵试验D.甘露醇发酵试验E.吲哚试验【答案】 B17、重症肌无力最先出现肌无力的部位是A.四肢肌肉B.腰肌C.腹肌D.眼肌E.背肌【答案】 D18、在肝脏受损早期即出现活性减低的凝血因子是A.FⅡ：CB.FⅤ:cC.FⅦ：CE.FⅩ：C【答案】 C19、诊断急性非淋巴细胞白血病M2a型的标准是A.骨髓中原始粒细胞占≥180％(NEC)B.骨髓中原始粒细胞占≥30％(NEC)C.骨髓中原始粒细胞占30～89％(NEC)D.骨髓中原始粒细胞占≥90％(NEC)E.骨髓中原始粒细胞占≥70％(NEC)【答案】 C20、一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。

检验科血液病的实验诊断

检验科血液病的实验诊断一、引言科学的诊断方法对于血液病的准确诊断具有重要意义。

实验诊断是血液病诊断的一种重要手段，通过对患者的血液样本进行实验检测，可以获得血液病的相关指标，从而帮助医生准确确定疾病的类型和阶段。

本文将针对常见的血液病进行实验诊断的方法和指标进行介绍和分析。

二、急性白血病的实验诊断急性白血病是一种常见的血液病，其特点是血液中出现大量未成熟的白细胞，严重影响正常造血过程。

实验诊断急性白血病的方法主要包括骨髓细胞学检查、免疫表型分析和分子遗传学检测。

1. 骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查是诊断急性白血病的重要手段，通过检查患者的骨髓细胞形态、染色体结构和染色体数量，可以确定患者是否患有急性白血病，并进一步确定疾病的亚型和风险分层。

2. 免疫表型分析免疫表型分析是利用特异性的抗体标记和检测患者骨髓或外周血中的白细胞表面标志物，从而确定患者的白细胞类型和分布。

对于急性白血病，免疫表型分析可以帮助确定白细胞的分化程度和分布，进而确定疾病的亚型和预后。

3. 分子遗传学检测分子遗传学检测可以通过检测患者白细胞中的特定基因变异和染色体异常，进一步确定急性白血病的亚型和预后。

常见的分子遗传学检测方法包括荧光原位杂交（FISH）和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）。

三、慢性骨髓增生性疾病的实验诊断慢性骨髓增生性疾病是一类造血干细胞克隆性疾病，包括慢性髓性白血病、原发性骨髓纤维化和真性红细胞增多症等。

实验诊断慢性骨髓增生性疾病的方法主要包括骨髓细胞学检查、遗传学检测和分子遗传学检测。

1. 骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查是诊断慢性骨髓增生性疾病的重要手段，通过检查骨髓细胞的形态、染色体结构和染色体数量，可以确定是否患有慢性骨髓增生性疾病，并进一步确定疾病的类型和分层。

2. 遗传学检测遗传学检测可以通过检测患者骨髓细胞的染色体结构和染色体数量，进一步确定慢性骨髓增生性疾病的类型和分层。

常见的遗传学检测包括染色体核型分析和染色体基因突变检测。

急性白血病分型及诊断.

2.复发标准有下列三者之一者称为复发(relapse) ①骨髓原粒细胞I型＋II型（原单＋幼单或原淋＋幼淋）＞5％且＜20%，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达骨髓完全缓解者； ②骨髓原粒细胞I＋II型（原单＋幼单或原淋＋幼淋）＞20％者； ③骨髓外白血病细胞浸润者。
急性白血病的疗效判断标准
急性粒细胞白血病部分成熟型，骨髓中原始粒细胞占 30-89％（NEC），早幼粒细胞及以下阶段粒细胞＞10 ％，单核细胞＜20%。
NEC（骨髓非红系细胞计数），即除淋巴、浆C、组织嗜碱C、巨噬C及所有有核红C的骨髓有核细胞计数。 ANC：指所有有核细胞中的比例。
急性白血病的分型----FAB分型
分型 AML－M3
原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞>30%
急性白血病的分型----FAB分型
分型 AML－M0
分型标准
急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞≥30％，无T、B 淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性。
AML－M1 急性粒细胞白血病未成熟型，骨髓中原始粒细胞≥90% （NEC）。
AML－M2
细胞化学染色协助形态学鉴别各类白血病
急性白血病的诊断
细胞免疫分型：即细胞免疫标记检测，使用流式细胞仪（FCM），利用单克隆抗体及免疫学技术对细胞膜表面和 /或细胞内存在的特异性抗原进行检测
AML-M0（CD5、 7、10、19、14、 36、GlyA阴性）
（ CD13、34、38、 33、MPO、HLADR阳性）
始细胞≥30％（ANC），多伴有恶性肿瘤细胞形态学特征，细胞大小相差较大，胞质量少，胞核大，形态不规则，常有扭曲、折叠、切迹、分叶或双核等。核染色质粗糙，核仁明显、数目多，核浆发育不平衡，胞核发育往往落后于胞质。胞质内易见空泡，出现Auer小体小体有助于AML的诊断。

急性非淋巴细胞性白血病Auer小体发生情况及临床意义

急性非淋巴细胞性白血病Auer小体发生情况及临床意义张国玲;王刚;杨如玉;任东升【期刊名称】《临床血液学杂志》【年(卷),期】1993(6)1【摘要】Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病(简称急非淋)一个具有诊断意义的形态学特征,其在急非淋的检出,分布情况及与疗效的关系,国内甚少报道,我们分析了302例急非淋的Auer小体情况,报告如下:1 材料与方法1.1 对象:302例病人均系我院1985～1990年初次确诊患者,对其中1988～1990年血液科住院化疗在两个疗程以上的共60例病人进行了疗效和Auer小体关系的分析。

1.2 受检者的髓片系瑞氏染色鲜明的保存片,在光学显微镜下每片计数500个原始、幼粒(早幼)细胞,算出Auer小体阳性者的百分率,检出各型中Auer小体阳性病例,并求得其所占百分率,以目镜测微器测出Auer小体长度或巨颗粒的直径。

统计学处理采用卡方检验。

【总页数】2页(P33-34)【关键词】白血病;诊断;Auer小体【作者】张国玲;王刚;杨如玉;任东升【作者单位】河南省南阳地区医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R733.71【相关文献】1.急性早幼粒细胞性白血病出现含糖原的Auer样小体 [J], 徐静;黄斌伦2.急性非淋巴细胞白血病Auer小体及其临床疗效的分析 [J], 徐卫;张建富3.急性非淋巴细胞白血病Auer小体实验室研究 [J], 白清宇;郭步云;李姗姗;周凡4.Auer小体阳性与阴性初治非AML-M3型原发急性髓系白血病临床特点对比分析 [J], 姜艳红; 焦扬; 陈光意; 盛家和; 许青霞5.急性非淋巴细胞白血病132例Auer小体分析 [J], 白清宇;郭步云;李姗姗;周凡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。