用药指导学习

第

五

节

用

药

指

导

一、用药指导的必要性

用药指导是新的医院药学工作模式与传统医院药学的区别所在。

二、用药指导的基本内容和方法

（一）内容

用药指导的内容包括：

1.注意事项

2.禁忌证

3.服药的适宜时间

4.适当的疗程

5.起效时间

6.过度治疗

7.潜在的不良反应

（二）方法

1.取药

1）告知患者

2）处方中的药物治疗什么疾病

3）用药方案是什么

4）如何正确贮存药物

5）防止或减少副作用发生的注意事项

6）在用药期间是否需要限制饮食或饮酒

7）哪些副作用是已经预知要发生的或不可避免的

8）哪些症状需要提请医生注意。

2.阅读处方及核对药物

确定病人得到的是正确的药物，并明白正确的服用方法。

3.与病人交谈

1）非处方药物

非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。

药剂师可以推荐适宜的非处方药物，并解释它们的服用方法。

2）贮存药物

3）药物副作用的处理

明显的副作用：

a）循环系统

影响心跳次数：

药物使心跳变慢，可能会感到困倦和劳累，甚至眩晕；如果心跳加快，就会感觉心悸（心脏突突跳）——如果经常发生，最好向医生咨询，医生可能会另外开药方或调整剂量。

引起水肿：

有些药物能引起水肿（液体的潴留）——如果体重稳定增加或者l周内体重增加超过3公斤，一定要去看医生

影响血压：

如果药物使血压降低，用药后感到眩晕或轻微头痛——稍坐或躺一会儿，为避免站立时的头晕，在起身前可以活动一下腿部的肌肉。

如果药物使血压升高，产生眩晕感，并出现头痛或视觉模糊、耳鸣、经常性的流鼻血——与医生联系。

b）呼吸系统

呼吸系统通常的副作用包括鼻腔呼吸不畅、嗓子干燥、气短和呼吸变慢。

如果鼻腔呼吸不畅、嗓子干燥副作用是短期的——不作处理。

如果难以忍受鼻腔呼吸不畅和嗓子干燥——使用滴鼻剂（先向医生咨询）或润喉剂，或者用热盐水漱口来缓解症状。

如果经常出现气短——与医生联系。

c）神经系统

作用于神经系统的药物可能会引起困倦或兴奋。

如果感到困倦——定不要参与需警惕性高的活动，如驾车或操纵有潜在危险的设备。

如果药物引起头的阵痛，还有一些可能造成手指和脚趾的刺痛，症状在几天或一周后仍未消失——应向医生咨询。

d）消化系统

许多药物可引起腹泻、便秘、口干、口腔溃疡、吞咽困难、烧心、恶心、呕吐、食欲减退以及异常的腹部绞痛。有些药物可引起饱胀或胀气，也可能引起直肠发痒。

如果腹泻持续3天以上或者伴有发烧——应立刻去看医生。

腹泻持续数天或粪便中夹有血、脓或黏液——这可能是溃疡形成并已开始出血，应立即与医生联系。

短期轻度便秘——每天喝8～10杯水对缓解便秘会有帮助，多吃富含纤维的食物，多做运动（除非医生另有医嘱）。

便秘持续时间超过3天——应与医生联系。

e）皮肤

皮肤副作用的症状包括瘙痒、肿胀、皮疹和出汗。

轻微的皮肤反应，但并没有被诊断为药物过敏——医生会开些温和的药膏，或者建议经常洗澡、清洁敏感部位。

瘙痒、肿胀和皮疹难以忍受——不应继续服用此药，在停药前一定要向医生咨询。

四环素可引起光敏感——外出时要穿好衣服，避免长时间暴露于阳光下，而且有必要使用遮阳用具。

f）眼睛

服用地高辛后，如果出现视觉模糊（在观察荧光屏或者信号灯等明亮物体时，在它们周围会出现晕圈）——可能是中毒的危险信号，一定与医生联系。

g）耳朵

用于治疗耳部疾病的药物可能会引起眩晕，很多药物会造成耳鸣。

如果出现持续的听觉或耳部病症——应去看医生。

h）细微的副作用

血液

肾脏——肾脏功能减弱，导致某些药物成分在身体组织中的蓄积：肿胀、液体潴留、恶心、头痛或体虚

i）孕期及哺乳期用药

在服用任何药物之前，应告诉医生是否怀孕（或是否准备怀孕）或是否正在哺乳。在怀孕或哺乳期间，应该和医生商量，权衡利弊后再决定是否服用某种药物。

副作用的处置

常见的轻微副作用

*：需先与医生商量

【经典真题】

A型题：

用药后产生嗜睡应该

A.避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆

B.药物与牛奶同服

C.食物中不要放盐

D.喝大量的水以补充丢失的水分

E.增加饮食中纤维的含量

[答疑编号111050101：针对该题提问]