围手术期患者管理

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术中护理
一、护理评估 1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。 4.评估手术需要的物品并将其合理放置。 5.评估手术间的消毒隔离方法。
术前护理
6.做好术前常规准备 （1）呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 （2）胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁食 8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 （3）阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭；非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴 道冲洗。
术中护理
二、护理要点与措施 1.护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备 按规范化布局放置到位。 2.运用两种与以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以与患者带入物品进行评 估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪。 3.根据手术需要，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的 摆放。
术前护理
（8）与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。 （9）根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液泵以与监 护设备等。
术前护理
三、手术患者交接 手术患者术前、术后科间交接，按医院手术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。
患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士长保管，不得带入手术室。
围手术期患者的管理
围手术期质量管理制度
卫生部颁布 2011版《医院工作制度与人员岗位职责》第50章《围手术期管理制度》（试行）
制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容、术中安全与术后康复实施，是保障医 疗安全的重要手段。 学习应用围手术期质量管理：执行一个制度 法律依据
围手术期质量管理制度
术前护理
4.做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 5.手术室护士认真作好前术、术后访视 （1）择期手术术前一日进行访视；急诊手术术前接病人时完成访视（特殊情况除外）。术后访视2－ 3开始进行术后随访。 （2）术前访视内容：向患者讲解手术间的环境与了解手术过程，按相关专科患者与家属术前告知书 进行说明，以提高术前访视质量，确保手术安全。
术前护理
（5）个人卫生：术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴与更衣。 （6）术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮； 嘱患者排尽尿液或给予留置导尿，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属 保管。 （7）备好病历、影像学检查资料、药物与其他术中所需物品。
内容：
1
围手术期护理评估制度
2
围手术期术前术后处理流程
3
围手术期护理常规
围手术期护理评估制度
1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提 供依据。
2、围手术期患者评估的内容： （1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史与健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的
等级医院复审中的主要内容 第三章患者安全——三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位与术式发生错误 第四章医疗质量安全管理与持续改进——六、手术治疗管理与持续改进
围手术期： 指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包含术前、
术中、术后三个阶段。时间约在术前5－7天至术后7－12天。 目的：是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。
关心程度与经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果与重要脏器功能等。 （2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
围手术期护理评估制度
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术 方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛与症状管理、切口引流情况；自理 能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用与副作用；安全管理等。
术前护理
一.护理评估 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 5.观察病情变化与监测生命体征，如有异常与时汇报医生配合处理。
术前护理
二、护理要点与措施 1.鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方 式等。向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况与配合方法。 2.向患者与家属说明术前检查的目的与注意事项，协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血试验，药 物与过敏试验等。 3.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
术中护理
4.连接各仪器，使其处于功能状态，电刀负极板安全放置。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确 保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。 5.手术医师、麻醉医师、手术室护士三方再次核对确认患者身份、部位、术式和用物等相关信息，并做 好签名记录。 6.手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。
3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小 时内完成，特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。
围手术期护理评估制度 4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应与时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围手术期护理常规
术前护理 术中护理 术后护理
术前护理
（4）适应性训练： ①床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。指导患者练习术中体位，练习床上使 用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 ②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训 练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 ③肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。