中医基础理论：清热药方、泻下药方
清热药泻下药
（二）清热药（1）清热泻火药石膏清热泻火，止渴+除烦（生用），敛疮生肌，收湿，止血（锻用）知母 +生津润燥，滋阴润燥（肺，胃，肠，肾阴）芦根 +生津，除烦，止呕，清热利尿天花粉+生津，消痈排脓竹叶清热泻火，生津，利尿淡竹叶清热泻火，除烦+利尿栀子 +利尿，凉血解毒。
焦栀子凉血止血夏枯草清热泻火，清肝明目，降血压+散结消肿决明子 +润畅通便谷精草明目退翳青箱子清肝泻火，明目退翳密蒙花清热养肝 +明目退翳（2）清热燥湿药黄芩清热燥湿（上焦），泻火解毒+凉血止血，除热安胎黄连（中焦） +黄柏（下焦） +退热除蒸，解毒疗疮苦参清热燥湿，杀虫止痒+利尿，止泻龙胆草清热燥湿，泻肝胆火，明目（3）清热解毒药金银花清热解毒，疏散风热+凉血止痢连翘 +消肿散结，清心利尿（疮家圣药）蒲公英清热解毒，消痈散结+利湿通淋，通经下乳紫花地丁 +凉血消肿野菊花疏散风热穿心莲清热解毒，燥湿垂盆草利湿退黄大青叶清热解毒，凉血消斑+利咽板蓝根 +利咽青黛 +清肝泻火，熄风定惊白花蛇舌草清热解毒，利湿通淋半边莲利水消肿半枝莲， + 散瘀止血熊胆清热解毒，熄风止痉，清肝明目秦皮燥湿止带，清肝明目牛黄息风止痉，化痰开窍射干清热解毒，利咽+祛痰，散结消肿山豆根 +消肿马勃 +止血马齿苋清热解毒，凉血止痢+止血，鸦胆子 +截疟，燥湿杀虫，（外用）腐蚀赘疣白头翁 +土茯苓解毒除湿，通利关节梅毒要药白鲜皮止痒大血藤清热解毒，活血止痛，祛风通络，重楼，消肿止痛，息风定痉鱼腥草清热解毒，消痈排脓，利尿通淋肺痈要药败酱草祛瘀止痛肠痈要药金荞麦清热解毒，祛痰，排脓，散瘀止痛木蝴蝶利咽，疏肝和胃（4）清热凉血药生地清热凉血，养阴生津+止血玄参 +泻火解毒，消痈丹皮清热凉血，活血祛瘀+清透阴分伏热（治无汗骨蒸要药）赤芍 +止痛，清泻肝火紫草清热凉血，活血，解毒透疹+水牛角 +定惊(5) 清虚热药青蒿清虚热，退骨蒸，凉血+解暑，截疟白薇 +利尿通淋，解毒疗疮地骨皮清虚热，退骨蒸+凉血止血，清肺泻火，生津止渴银柴胡清虚热，退骨蒸 +除疳热胡黄连 +除疳热，清湿热地骨皮退蒸，凉血止血+清泻肺热丹皮 +清热活血胡黄连清热燥湿（下焦）+退虚热，除疳热黄连（中焦）+清心胃实火，清热解毒（三）泻下药（1）攻下药大黄泻下攻击，外用清热消肿+清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄芒硝 +润燥软坚番泻叶泻下通便+消积健胃芦荟 +清肝，杀虫（2）润下药火麻仁润畅通便郁李仁 +利水消肿（3）峻下逐水药甘遂泻水逐饮，消肿散结，逐经髓痰涎内服醋制京大戟，泻脏腑水湿内服醋制大戟科红大戟，内服醋制牵牛子泻下逐水， +去积杀虫莞花 +杀虫疗疮（外用），祛痰止咳巴豆冷积逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮，去油制霜减毒千金子，破血消癥。
中医基础理论：清热药方、泻下药方
临床运用： ①本方以肝胆实火和湿热下注为辨证要 点。 ②肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦 易怒加菊花，桑叶以清肝明目。 ③现代多用本方治疗肝炎，胆囊炎，急性 结膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆 腔炎，高血压，带状疱疹等见上述症状 者。
泻下药方
一、定义：凡能泻下通便，或润滑大肠， 促进排便，或攻逐水饮为主要作用的药 （方），叫做泻下药（方）。 二、应用：大便秘结，胃肠积滞，实热内 结，冷积寒结及水肿停饮等里实证。
复习思考题
一、什么叫清热药？分哪几类？试列出堂 上介绍的药物名称和功效。 二、试述白虎汤和龙胆泻肝汤的组成，功 用及主治。 三、什么叫泻下药？分哪几类？各类主要 适用于哪些的病证？试列出堂上介绍的 药物名称和功效。 四、试述大承气汤的组成、功用和主治。
年老体弱 津亏肠燥 的便秘
利水消肿：水肿。
大戟
泻下逐饮：水肿腹满，痰饮实证。 消肿散结：疔毒疮痈，瘰疬痰核。
七、方剂简介
大承气汤《伤寒论》 组成 大黄 芒硝 厚朴 枳实 方解 君 泻热通便、荡涤肠 胃、实热积滞。去实。 臣 助大黄泻热通便，并 能软坚润燥屎。去燥。 佐使 下气宽肠行气化 滞。除满。 佐使 行气散痞。除痞。 功效 峻 下 热 结 主治 阳明腑实证，脘腹痞满， 大便秘结，或下利稀水臭 秽，腹痛拒按，按之坚硬 有块，日晡潮热，谵语， 手足濈然汗出，苔黄燥起 刺脉滑实。
气分实热证 肺热喘咳证
清热力强，善清胃热 收敛生肌：疮疡溃破久不收口 清热力稍逊，善清虚热 滋阴润燥：热病后期，阴虚低 热
知母
2、 清热解毒药 凡以清热解毒为主要作用的药物，叫做 清热解毒药。适用于各种热毒证，如痈疽 疔疮，瘟毒发斑，丹毒，喉痹，热毒血痢 的病证。
清热解毒透表 风热感冒 咽喉肿痛
清热泻下药方
用量用法：煎服10—15g 清热凉血用鲜地黄、滋阴生津生 地黄
地黄
清热凉血药—牡丹皮
成分：毛莨科植物牡丹的根皮 性味归经：苦、辛、微寒；归心、肝、肾经 功效主治：
1、清热凉血：热入营血、血热妄行 2、活血散淤：血淤引起的经闭痛经、积聚
用量用法：煎服6—12g 清热凉血生用、活血散淤酒炒用 使用注意：血虚有寒及孕妇忌用，月经过多 慎用
泻下药物及方剂
泻下药物的组成
攻下物掌叶大黄的根和根茎 性味归经：苦、寒；归脾胃、大肠、肝、心经 功效主治：
1、泻热通便：热结便秘，单用即可 2、凉血解毒：血热妄行引起的吐血、衄血和咯血 3、逐瘀通经：用于妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽以及跌打损伤、 瘀血肿痛等
用量用法：煎服15—60g，先煎。 清热泻火生用；敛疮止血煅用
石膏
清热泻火药—知母
成分：百合科植物知母的根茎 性味归经：苦、甘、寒；归肺、胃、肾经 功效主治：
1、清热泻火：肺胃气分实热 2、滋阴降火：阴虚引起骨蒸潮热 3、生津润燥：内热伤津及消渴症
用量用法：煎服6—12g。 清热泻火生用；滋阴降火盐水炙用
清热药方、泻下药方
苏州大学临床一系 中医学教研室
原则
方从法出、法随证立、方以药成
清热药
1、清热药物的组成：
清热泻火药、 清热解毒药、 清热凉血药 清热燥湿药、 清热解毒药、 清热明目药 清虚热药
清热泻火药—石膏
成分：含水硫酸钙 性味归经：辛、甘、大寒；归肺、胃经 功效主治：
1、清热泻火：肺胃气分实热 2、除烦生肌：肺胃燥热引起烦渴 3、生肌收敛：外用治疗疮疡、烧烫伤
知母
清热解毒药—金银花
成分：忍冬科植物忍冬的花蕾 性味归经：甘、寒；归肺、心、胃经 功效主治：
中药学泻下药各种总结
中药学泻下药各种总结配伍：大黄配芒硝：善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
大黄配巴豆、干姜：大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞；巴豆辛热，功善峻下冷积；干姜辛热，功善温中散寒。
三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久，大黄得巴豆，其寒性可去，再加温中散寒之干姜，以助散寒之力，故善治寒积便秘。
；相似药物比较：大黄、芒硝：均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用；二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。
相异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢初起见里急后重者；硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。
此外，大黄兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤；清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛；活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺引损伤。
芒硝外用可回乳。
番泻叶、芦荟：性寒，善泻下通便，治热结便秘。
相异：番泻叶力强速效，又能行水消肿；少量助消化。
芦荟又善清肝、杀虫、治肝经实火、小儿疳积、虫积腹痛；外用治癣。
番泻叶入煎剂后下，芦荟只入散剂。
火麻仁、郁李仁：均为植物种仁而善润肠通便，凡年老、体虚、久病及产妇因津血不足所致肠燥便秘即可选用。
相异的是：火麻仁甘平油润，又兼补虚。
郁李仁则苦降散润，又兼行气、利水消肿，以肠燥兼气滞者用之为宜，还治水肿、脚气，兼便秘者尤佳。
甘遂、京大戟、芫花：有大毒而归肺、肾、大肠经，均善泻水逐饮，治身面浮肿，大腹水肿及胸胁积液，常相须为用。
不同：甘遂、京大戟源于大戟科性寒，均善消肿散结，治疮痈肿毒；芫花源于瑞香科性温，善杀虫疗疮。
其次，甘遂兼治风痰癫痫；大戟兼治瘰疬痰核；芫花兼能祛痰止咳，最善治胸胁停饮，又兼治寒痰咳喘。
毒性以芫花最烈，药力以甘遂最强。
京大戟、红大戟：均性寒有毒，既善泻水逐饮，治身面浮肿、大腹水肿、胸胁积液；又善消肿散结，治痈肿未溃及瘰疬痰核等。
【方剂：泻下剂】
【方剂：泻下剂】泻下剂第一节寒下剂1、大承气汤《伤寒论》【组成】大黄12g、芒硝6g、厚朴24g、枳实12g。
【功用】峻下热结。
【主治】1）阳明腑实证（痞、满、燥、实）。
大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，神昏谵语，手足出汗，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。
2）热结旁流证。
下利清水，色纯青，其气臭秽，其腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。
3）热厥、痉病、发狂属里热实证者。
【歌诀】大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四证见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便秘痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。
2、大黄牡丹汤《金匮要略》【组成】大黄12g、牡丹9g、桃仁12g、瓜子30g、芒硝9g。
【功用】泻热破瘀，散结消肿。
【主治】肠痈初起。
右下腹疼痛拒按，或右足曲而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。
【歌诀】金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。
第二节温下剂1、大黄附子汤《金匮要略》【组成】大黄9g、附子9g、细辛3g。
【功用】温里散寒，通便止痛。
【主治】寒积腹痛。
便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。
【歌诀】金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，冷积内结成实证，功专温下妙非常。
2、温脾汤《备急千金要方》【组成】大黄15g、当归9g、干姜9g、附子6g、人参6g、芒硝6g、甘草6g。
【功用】攻下寒积，温补脾阳。
【主治】寒积腹痛。
便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
【歌诀】温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。
3、三物备急丸《金匮要略》【组成】大黄一两、干姜一两、巴豆一两。
【功用】攻逐寒积。
【主治】寒实腹痛。
卒然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。
【歌诀】三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，卒然腹痛因寒积，速投此方急救先。
第三节润下剂1、五仁丸《世医得效方》【组成】桃仁15g、杏仁15g、柏子仁9g、松子仁9g、郁李仁5g、陈皮15g。
方剂各论之泻下剂
方剂各论之泻下剂一、概念【组成】泻下药为主；【作用】通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮；—“下法”。
【治证】里实积滞证：腹实便秘证；水饮内停证：胸腹积水、水肿。
二、分类与适应证：1.寒下—攻下积滞，荡涤实热；—用于里热积滞证；—代表方：大承气汤；2.温下—温下寒积；—用于里寒积滞证；—代表方：温脾汤；3.润下—润燥滑肠，缓下通便；—用于津亏肠燥之便秘证；—代表方：麻子仁丸；4.逐水—攻逐水饮，消除水积；—用于水饮壅积于里之实证；—代表方 :十枣汤5.攻补兼施—泻下通便，扶助正气；—用于正虚而里实积滞证；—代表方：黄龙汤大承气汤《伤寒论》【组成】大黄酒洗，四两、厚朴去皮，炙，半斤、枳实炙，五枚、芒硝三合【主治】阳明腑实证。
证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）。
【病机】热邪、积滞壅结肠胃；热盛津伤。
【治法】泻下泄热，行气消积。
峻下热结(急下存阴)。
【方解】君：大黄（后下）—苦寒泄热，清泻肠胃积滞。
臣：芒硝—咸寒泻热，软坚润燥通便。
黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强，燥、实并治。
佐：枳实—破气散结，消积除痞。
厚朴—宽肠下气，消胀除满枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。
【运用】1.辨证要点：本方功善清泻热结，行气导滞，为治热结阳明，气机壅滞所致便秘证的名方；本方体现了急下存阴法、釜底抽薪法；临证以大便秘结或热结旁流而有“燥、实、痞、满”等证候为特征。
2.本方亦主治：热结旁流证—体现“通因通用”法。
热积壅结所致之热厥、痉病或发狂证。
3.现代用治：肠梗阻、肠麻痹、胆道感染、急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病属于实热、积滞壅结者。
釜底抽薪：指用通导大便以泻去实热邪气的一种治法。
好比抽去锅底下燃烧的柴草以降低锅的温度。
泛指寒下法，如大承气汤。
通因通用：为反治法之一。
指用通利的方药来治疗通泄病证的一种治法，如应用大承气汤治疗热结旁流证。
拒按，苔黄厚，脉实有力等证候为特征。
【个性】大承气汤：硝、黄相须为用，且大黄后下，泻热攻积力强，功善峻下热结；主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳明腑实证及热结旁流、痉病、热厥、发狂，以痞、满、燥、实证俱在为特征者。
清热泻火方剂总汇(收集整理)
清热泻火方剂总汇（收集整理）清热泻火方剂是中医药学中常用的一种药方，用于治疗体内的热邪引起的症状。
下面是一些常用的清热泻火方剂，供参考和整理。
一、加味清火饮【组成】生地黄10克，黄芩10克，栀子10克，薄荷5克，甘草5克。
【功效】清热解毒，泻火生津，适用于口干舌燥、咽喉疼痛等症状。
二、连翘败毒散【组成】连翘10克，黄芩10克，金银花10克，板蓝根10克，甘草5克。
【功效】清热解毒，泻火明目，适用于目赤肿痛、咽喉肿痛等症状。
三、白虎汤【组成】石膏30克，知母10克，黄芩10克，芍药10克，甘草5克。
【功效】清热解毒，泻火利尿，适用于高热口渴、尿黄赤等症状。
四、龙胆泻肝汤【组成】龙胆草10克，柴胡10克，黄芩10克，茯苓10克，生地黄10克，甘草5克。
【功效】清热解毒，泻火疏肝，适用于肝火旺盛、胸胁胀痛等症状。
五、五石散【组成】石膏10克，滑石10克，贝母10克，知母10克，黄连10克。
【功效】清热解毒，泻火化痰，适用于热结痰滞、咳嗽痰黄等症状。
六、二妙丸【组成】生石膏30克，玄参10克，薄荷5克。
【功效】清热解毒，泻火化痰，适用于高热口渴、咳嗽痰黄等症状。
七、银翘散【组成】连翘10克，薄荷10克，扁豆10克，桑白皮10克，甘草5克。
【功效】清热解毒，泻火解表，适用于发热恶寒、咽喉肿痛等症状。
八、清火丸【组成】黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克。
【功效】清热解毒，泻火解毒，适用于口腔溃疡、疱疹等症状。
以上是一些常用的清热泻火方剂，每一种方剂都有其独特的功效和使用范围。
在使用这些方剂前，请咨询中医专家的建议，并遵循其用药指导。
总结起来，清热泻火方剂是中医药学中用于治疗热邪引起的症状的药方。
这些方剂通常由草药组合而成，具有清热解毒、泻火生津等功效。
在使用时，应根据具体症状选择合适的方剂，并遵循药方的用药指导。
希望本文对于了解和使用清热泻火方剂的朋友们能够有所帮助。
方剂之泻下剂
方名及方歌
功效及主治
药物组成
麻子仁丸：麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。
润肠泄热，行气通便。
胃肠燥热，脾约便秘证。
麻子仁500g芍药250g枳实250g大黄500g厚朴250g杏仁250g
济川煎：济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。
大黄牡丹汤：金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康。肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。
泻热破瘀，散结消肿。
肠痈初起，湿热瘀滞证。
大黄12g牡丹3g桃仁9g冬瓜仁30g芒硝9g
大陷胸汤：大陷胸汤用硝黄，甘遂未末共成方，专治水热结胸证，泻热逐水效非常。
泻热逐水。
水热互结之结胸证。
大黄10g芒硝10g甘遂1g
功效及主治
药物组成
黄龙汤：黄龙汤中枳朴黄，参归甘桔枣硝姜，攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。
攻下通便，补气养血。
阳明腑实，气血不足证。
大黄9g芒硝12g枳实6g厚朴3g当归9g人参6g甘草3g
泻下剂之温下
方名及方歌
功效及主治
药物组成
大黄附子汤：金匮大黄附子汤，细辛，通便止痛。
寒积里实证。
大黄9g附子12g细辛3g
温脾汤：温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
攻下冷积，温补脾阳。
阳虚寒积证。
大黄15g当归干姜各9g附子人参芒硝甘草各6g
泻下剂之寒下
方名及方歌
功效及主治
药物组成
大承气汤：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效。调味承气硝黄草，缓下热结此方饶。
中医解表药，清热药，泻下药歌诀大全（收藏好了）
中医解表药，清热药，泻下药歌诀大全（收藏好了）一、解表药解表辛散肌表邪，性温散寒凉散热。
发散风寒桂麻黄，香薷白芷苏荆防。
苍耳辛荑藁本羌，细辛胡荽柽葱姜。
发散风热蝉薄荷，牛蒡桑菊蔓荆葛。
柴胡升麻淡豆豉，浮萍木贼风热瘥。
麻黄发汗治伤寒，风水痹痛与咳喘。
桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。
紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜。
荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。
防风辛散表里风，胜湿疗痹止风痉。
羌活祛风寒湿奇，外感头疼上肢痹。
白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。
细辛散寒通鼻窍，诸般寒痛肺饮消。
薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝。
牛蒡透疹散风热，解毒利咽疗痄腮。
桑叶清肺兼平肝，风热燥咳目昏眩。
菊花疏散外感热，明目平肝热毒解。
柴胡解热又疏肝，升举阳气治下陷。
葛根解肌治项强，透疹生津升清阳。
二、清热药性寒清解虚实热，湿热疮毒及气血。
清热泻火治气热，膏知寒石枯草决。
鸭跖芦根密蒙葙，栀子花粉二竹叶。
清热燥湿连柏芩，胆草苦参秦白椿。
清热解毒银花翘，野菊公英鱼腥草。
青叶板蓝黛贯众，荞麦红藤败酱草。
射干豆根穿心莲，白头齿苋地锦草。
蚤拳慈姑土茯苓，熊胆漏芦白蔹勃。
绿豆鸦蛋四季青，半边地丁蛇舌草。
清热凉血生地玄，赤芍牛角紫牡丹。
清虚热药地骨皮，银柴胡连青蒿薇。
石膏解肌清肺胃，除烦止渴高热退。
知母清胃又润肺，滋阴降火虚热退。
栀子泻火除烦躁，凉血通淋衄疸瘥。
夏枯草清肝散结，消瘿瘰乌珠疼解。
黄芩清肺除湿热，解毒凉血又安胎。
黄连燥湿清心火，胃火痢疾疮毒瘥。
黄柏入肾主下焦，燥湿泻火虚热疗。
胆草燥湿泻肝胆，下焦湿热肝火炎。
银花解毒散风热，痈肿毒痢卫营邪。
连翘解毒散肿结，清心透散营卫邪。
公英解毒消痈肿，乳痈肿痛功尤胜。
板蓝根凉血解毒，尤善治毒壅咽喉。
鱼腥草解毒排脓，尤善治痰热肺痈。
射干解毒善祛痰，咽喉肿痛痰壅喘。
白头翁解毒凉血，热毒血痢效尤捷。
生地凉血养阴津，吐衄崩中热伤阴。
玄参凉血且滋阴，解毒散结功效真。
丹皮凉血散瘀血，内外痈肿骨蒸热。
赤芍凉血兼清肝，瘀滞肿痛经闭痊。
清热、泻下方药、祛痰止咳平喘
虚寒阴疽忌用） （虚寒阴疽忌用）
清热凉血药——清营、 清热凉血药——清营、血分热 ——清营 舌绛、身热夜甚、心烦不寐、 （舌绛、身热夜甚、心烦不寐、 脉细数；甚则神昏谵语、 脉细数；甚则神昏谵语、吐血衄 斑疹隐隐或紫暗等） 血、斑疹隐隐或紫暗等） 甘、寒、归心、肝、肾经 归心、
1.清热凉血 清热凉血——温病热入营血证、血热妄行诸证 温病热入营血证、 清热凉血 温病热入营血证 2.养阴生津 养阴生津—— 津伤、阴虚 津伤、 养阴生津 （便溏慎用） 便溏慎用）
甘寒， 甘寒，归肝经
清虚热—— 阴虚内热 清虚热
兼入胃经， 银柴胡 兼入胃经，清疳热 治小儿食滞、 治小儿食滞、疳积发热 兼入肺经， 地骨皮 兼入肺经，清肺热 治肺热郁结的咳嗽咯痰
外感发热忌用，配伍养阴药治其本
银柴胡 地骨皮
患者邓XX，女性， 岁 广东省三水籍，医务人员， 发热伴恶寒2天 患者邓 ，女性，33岁，广东省三水籍，医务人员，因“发热伴恶寒 天”于 2003年1月25日入院。 日入院。 年 月 日入院 两天前自觉无明显诱因出现发热，入院当天自觉症状加重，测体温 ℃ 两天前自觉无明显诱因出现发热，入院当天自觉症状加重，测体温38℃， 微恶寒，神疲乏力，稍口干，纳差，面红，无头痛，无流涕，无咳嗽、咯痰， 微恶寒，神疲乏力，稍口干，纳差，面红，无头痛，无流涕，无咳嗽、咯痰，无 咽痛，无汗，无鼻塞流涕，睡眠一般，二便调。查体： ： ℃ 咽痛，无汗，无鼻塞流涕，睡眠一般，二便调。查体：T：38℃；P68次/分；R： 次分 ： 20次/分；BP：90/60mmHg，神志清，全身皮肤、黏膜无出血点、亦无黄染， 次分 ： ，神志清，全身皮肤、黏膜无出血点、亦无黄染， 咽无充血，双侧扁桃体不大，气管居中，双肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音， 咽无充血，双侧扁桃体不大，气管居中，双肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，白 细胞（ ）：5.0Ｘ１０9／Ｌ，中性粒细胞： ／Ｌ，中性粒细胞 细胞（WBC）： Ｘ１０ ／Ｌ，中性粒细胞：63.9 %；红细胞：4.31Ｘ１０ ）： ；红细胞： Ｘ 12／Ｌ 血红蛋白；131g/L，血小板：95Ｘ１０ ／Ｌ，行胸片检查示：右下肺 ／Ｌ,血红蛋白 ／Ｌ，行胸片检查示 ／Ｌ 血红蛋白； ，血小板： Ｘ１０9／Ｌ，行胸片检查示： 少许模糊阴影； 少许模糊阴影； 诊见：发热，微恶寒，干咳，无痰，动则心慌气短，头痛，微感胸痛， 诊见：发热，微恶寒，干咳，无痰，动则心慌气短，头痛，微感胸痛，口 干口苦，纳差，神疲乏力；舌淡红，苔薄白，脉濡细。 干口苦，纳差，神疲乏力；舌淡红，苔薄白，脉濡细。 西医诊断：右下肺炎(非典型肺炎 非典型肺炎) 西医诊断：右下肺炎 非典型肺炎 中医诊断： 治宜清凉解毒，透热达邪， 中医诊断：春温伏湿 治宜清凉解毒，透热达邪，
中药方剂之泻下方剂类
中药方剂之泻下方剂类（1）三黄泻心汤《千金要略》组成：大黄15克黄连10克黄芩10克适应症；用于脑充血脑溢血，咯血.鼻衄.胃肠出血，眼底出血，膀胱出血，牙龈出血等疾患；或者高血压，动脉硬化、更年期综合症引起怔忡，失眠和便秘等症。
方解；本方为苦味消炎、下泻剂。
大黄为有显著泻下作用；黄连和黄芩有消散充血和消炎作用、以及镇静作用。
药物功效；大黄为泻下杀菌药，有降脂降压泻下、抗菌作用。
黄连清热药、黄芩为清热燥湿药。
有抗菌、利尿镇静降压等作用。
治例摘录；病人为一50岁妇女、有高血压、日前、突然头痛、晕呕吐，颜面潮红，足发冷、耳呜，2-3日末大便，经服三黄泻心汤二周痊愈。
（2）、大黄附子汤《千金要略》组成；大黄15克附子5克细辛10克适应症:主治由于寒冷引起的单侧胁下痛实热而引起的疼痛,如肾结石胆结石.胰炎，坐骨神经痛，偏头痛，慢性阑尾炎，肋间神经痛，肠粘连和疝引起的疼痛，以及腰椎间盘脱出和令阴部外伤所致的尿闭。
方解：本方由三味药组成。
附子温十二经，有散寒镇痛效果；细辛有良好的温经作用，和附子一起协同，温经利水，而达到良好的止痛作用；大黄泻实热，活血而缓解疼痛，三味协同，共收温下之功，这是沉寒挟滞的治法。
药物功效：大黄为泻下药，有泻下抗菌，收敛等作用，细辛为角表药，具有温经，止痛作用，附子为温中药、有强心镇痛。
（3）大承气汤《伤寒论》组成：大黄10克枳实15克芒硝15克厚朴20克适应症：本方为阳明病的代表方。
适用于急性热病，如肠寒的高烧期，杂病中的腹胀满而便秘者，大致是急性肺炎，伤寒，脑炎，商血压，精神病，食物中毒，便秘，尿闭，闭经，头痛和偏头痛等。
方解：本方药物四味，主药是大黄，大黄将胃肠之气泻下，起到承气和顺气的作用，如果胃，肠内有邪气停滞，大黄引导通利作用，芒硝协助大黄润肠，解热泻下；厚朴和枳实破胃肠之积气达到疗腹部胀满的效果。
药物功效：在黄为泻下药，芒硝为为峻泻药，厚朴理气药，解痉镇痛中枢性肌肉松弛作用。
中医方剂‖泻下篇
中医方剂‖泻下篇二、泻下剂（一）泻下剂1、大承气汤组成：大黄厚朴枳实芒硝 .据证用药量.功用：峻下热结.主治：阳明腑实证.特征：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足汗出, 舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实.附方：（1）小承气汤组成：大黄厚朴枳实据证用药量功用：轻下热结.主治：阳明腑实证特征：谵语，潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾。
腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重者。
亦可用之。
2、调胃承气汤组成：大黄甘草芒硝据证用药量功用：缓下热结主治：阳明病胃肠燥热特征：大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及肠胃热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛者3、复方大承气汤组成：厚朴大黄桃仁莱菔子枳实赤芍芒硝.据证用药量功用：通里攻下，行气活血主治：单纯性肠梗阻特征：阳明腑实，而气胀较明显者4、大陷胸汤组成：大黄芒硝甘遂据证用药量功用：泄热逐水主治：结胸证特征：从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，潮热，或短气烦躁，舌上燥而渴脉沉，紧按之有力（二）温下1、大黄附子汤组成：大黄12ｇ附子10ｇ细辛3ｇ功用：温阳散寒，泻结行滞主治：寒积里实特征：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉紧弦2、温脾汤组成：大黄12ｇ附子10ｇ干姜6ｇ党参10ｇ甘草3ｇ功用：温补脾阳，攻下冷积主治：脾阳不足特征：冷积便秘，或久痢赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦3、三物备急丸组成：大黄干姜巴豆据证用药量功用：攻逐寒积主治：寒实冷积特征：卒然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通（三）润下1、麻子仁丸组成：麻仁赤芍枳实大黄厚朴杏仁.据证用药量功用：润肠通便，泄热行气主治：肠胃燥热，津液不足特征：大便干结，小便频数2、五仁丸组成：桃仁杏仁柏子仁李仁松子仁陈皮据证轻重定量功用：润肠通便主治：津枯肠燥特征：大便艰难，以及年老或产后血虚便秘3、济川煎组成：当归15ｇ牛膝6ｇ大云10ｇ泽泻6ｇ升麻3ｇ枳壳6ｇ功用：温肾益精，润肠通便主治：老年肾虚特征：大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软（四）逐水1、十枣汤组成：芫花甘遂大戟各等份功用：攻逐水饮主治：（1）悬饮特征：咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕气短，头痛目眩，或胸背掣痛不得息主治：（2）实水特征：一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利等2、舟车丸组成：黑丑甘遂芫花大戟大黄青皮陈皮木香槟榔轻粉。
中医常用方剂-36种泻下剂功用主治组成用法出处
风痰，热痰、湿痰、食积痰，及痰饮、流注、痰毒等。
苍术、生南星、生半夏、甘遂各二两（60g），白术、芫花、大戟、大黄、葶苈、黄柏、黄芩、黄连、栀子、枳实、陈皮、青皮、香附、灵脂各一两（30g），连翘、桔梗、薄荷、白芷、赤苓、川芎、当归、前胡、郁金、瓜蒌、槟榔、灵仙、羌活、防风、苏子、皂角、明矾、白芥子、萝卜子、僵蚕、全蝎、木鳖仁、延胡、细辛、菖蒲、雄黄各七钱（21g），白附子、草乌、木香、官桂、黑丑、吴萸、巴仁、红花、干姜、厚朴、轻粉、炮甲（研）各四钱（12g），姜汁、竹沥各一碗，牛胶（或加党参犀角）一两（30g）。
水煎服，或胃管注入，每日1-2次。
《中西医结合治疗急腹症》
11
泻下剂
寒下剂
大承气汤
峻下热结
1、阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实
2、热结旁流证。下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
1、现代用法：水煎服。
2、古代用法：上药㕮咀，每服半两（15g），水二盏，煎至一盏，食后温服。
《素问病机气宜保命集》
30
泻下剂
逐水剂
舟车丸
逐水行气
水热内壅，气机阻滞证。症见水肿水胀，口渴气粗，腹胀而坚，大小便秘，舌苔白滑腻，脉沉数有力。
黑牵牛（炒）四两，大黄（酒浸）二两，甘遂（面裹煨）、大戟（面裹煨）、芫花（醋炒）、青皮（炒）、橘皮各一两，木香五钱，轻粉一钱。
桃仁、羌活、大黄、当归、火麻仁。
宜空腹口服
《奇效良方》
29
泻下剂
润下剂
芍药汤
清热燥湿调气和血
湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。
泻下、和解、清热、祛暑剂
第二章泻下剂：凡是以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。
第一节寒下1、大承气汤主治：1、阳明腑实证2、热结旁流，下利清水3、里热实证之热厥，痉病或发狂等治法：峻下热结大黄、芒硝、枳实、厚朴（实、燥、痞、满）第二节温下1、温脾汤主治：脾阳不足，冷积内停证治法：攻下冷积，温补脾阳附子大黄，干姜人参与甘草(温脾汤中参附草，大黄干姜攻下方)第三节润下1、麻子仁丸主治：肠胃燥热之便秘治法：润肠泻热，行气通便麻子仁，杏仁芍药，大黄枳实厚朴，蜂蜜第四节逐水1、十枣汤主治：悬饮，实水（胸水，腹水）治法：攻逐水饮甘遂，大戟芫花，大枣第三章和解剂：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、疟疾的方剂。
第一节和解少阳1、小柴胡汤主治：1、伤寒少阳证，2、妇人伤寒，热入血室（胞宫），3、疟疾黄疸内伤杂病而见少阳证者治法：和解少阳，调和脾胃小柴胡汤治少阳，半夏人参甘草芳，更有黄芩大枣姜。
和解少阳，调和脾胃此方彰。
2、大柴胡汤主治：少阳阳明合病（少阳初入阳明）治法：和解少阳，内泻热结大柴胡汤用大黄，枳实芩夏芍枣姜。
少阳阳明合病证，和解少阳，内泻热结此方良。
（小承气汤去厚朴+小柴胡汤去人参甘草+芍药）=大黄枳实+柴胡黄芩半夏生姜大枣+芍药）3、蒿芩清胆汤主治：少阳湿热证（里热偏重兼湿痰浊）治法：清胆利湿，和胃化痰蒿芩清胆淡竹茹，陈皮半夏与茯苓滑石青黛枳壳与甘草。
第二节调和肝脾1、逍遥散主治：肝郁血虚脾弱证治法：疏肝解郁，养血健脾逍遥散中柴胡当归与白芍，白术茯苓与甘草，烧生姜与薄荷。
逍遥散中当归芍，柴苓术加姜薄。
本方为调和肝脾的代表方，又是妇科调经的常用方。
第三节调和脾胃1、半夏泻心汤主治：寒热错杂之痞证治法：平调寒热，消痞散结半夏泻心黄连与黄芩，甘草干姜枣人参。
寒热错杂之痞证，平调寒热，消痞散结此方良。
第四章清热剂：凡是以清热药为主组成，具有清热泻火，凉血解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。
中医介绍12种常用清热解毒中药秘方
中医介绍12种常用清热解毒中药秘方中药作为中医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和丰富的经验，其独特的疗效备受人们的关注。
在中医理论中，清热解毒是一种非常重要的治疗方法，被广泛应用于各类热性疾病的防治。
以下是中医介绍的12种常用清热解毒中药秘方，供大家参考。
秘方一：黄连解毒汤组方：黄连、黄芩、黄白芍、生地黄、鸡内金、怀牛膝、山豆根、知母、桃仁、甘草。
功效：清热解毒，具有抗菌消炎、解毒利湿的作用，适用于大便秘结、腹泻病证。
秘方二：银花清毒汤组方：银花、连翘、野台颊、夏枯草。
功效：解表要火，清热解毒，适用于感冒、发热、喉咙肿痛等症状。
秘方三：连翘败毒散组方：连翘、黄芩、连翘、里加草、高穗巴戟天、知母、苦参。
功效：清热解毒，适用于中暑、痢疾等症状。
秘方四：大王苦茶渣清毒汤组方：大王苦茶渣、连翘、薄荷。
功效：清热解毒、解表退热，适用于风热感冒、头痛、发热等症状。
秘方五：板蓝根颗粒组方：板蓝根、连翘、金银花、银花、黄芩。
功效：清热解毒，适用于感冒、咽喉疼痛等症状。
秘方六：黄扈宝清毒颗粒组方：黄芪、黄连、地黄、白术等。
功效：清热解毒，适用于热毒性疾病。
秘方七：宁宗颗粒组方：钩藤、黄连、黄芩、地黄、麦冬、川贝、生姜。
功效：清热解毒，适用于热毒性疾病。
秘方八：银桑颗粒组方：银柴胡、大青叶、银花、牛蒡子、泽泻。
功效：清热解毒，适用于感冒、咽痛等症状。
秘方九：黄连解毒口服液组方：黄连、黄芩、地黄、丹皮、青柏、川芎、白术。
功效：清热解毒，适用于痢疾、牙龈肿痛等症状。
秘方十：白虎汤组方：知母、石膏、甘草、生石膏、大黄。
功效：清热解毒、疏风散热，适用于高热、烦渴、喉咙肿痛等症状。
秘方十一：银黄合剂组方：银黄、半夏、竹茹。
功效：清热解毒、化湿行气，适用于急性肺炎、咽喉肿痛等症状。
秘方十二：石膏吊石汤组方：知母、天花粉、甘草、粉山东参、生山药、单狐丝、地黄。
功效：清热解毒、润燥生津，适用于口渴、咽喉干燥等症状。
以上所介绍的12种清热解毒中药秘方，都是中医在长期临床实践中总结出来的有效疗法。
泻下药
泻下药泻下药：以泻下药为主，有通导大便，泻下积滞作用，主治里实证的方剂分类：温下，寒下，润下，攻逐水饮适用范围：热结-泻下+寒凉—寒下寒结-泻下+温热—温下水饮内停-攻逐水饮注意：1.表证未解，里实不甚，先解表，里实已成即泻下；表证未除，里实较甚，宜表里双解2.服药后，不宜早进油腻或不消化食物3.年老体弱，新产血亏，病后津伤，孕妇，慎用泻下药第一节寒下大承气汤主治：阳明腑实证-痞、满、燥、实，热结旁流，热厥，痉病，发狂【痞：自觉胸脘有闷塞压重感满：脘腹胀满，按之有抵抗感燥：肠有燥粪，干结不下实：腹痛拒按，大便不通】病机：实热积滞，雍积胃肠治法：泻热通便方剂：1.大黄-泻热通便（实）。
君药2.芒硝-软坚散结，清解里热（燥）。
臣药3.厚朴-行气除满（满）4.枳实-行气消痞（痞）功效：峻下热结临床运用：里热实证。
【痞满燥实，苔黄，脉实】煎法：先煎枳实、厚朴，后煎大黄，冲（溶）服芒硝。
峻下 小承气汤方剂：大黄，厚朴，枳实煎法：大黄、厚朴、枳实同煎。
清下调胃承气汤方剂：大黄、芒硝、炙草煎法：先煎大黄，炙草，冲（溶）服芒硝。
缓下第二节温下大黄附子汤主治：寒积实证。
病机：寒实内结治法：泻下寒积方剂：1.附子-温散寒邪；制约大黄之寒。
君药2.大黄-泻下积滞（去性取味）。
臣药3.细辛-助附子温里散寒止痛功效：温里散寒，通便止痛。
临床运用：寒积实证。
【腹痛便秘，手足不温，苔白腻，脉紧】第三节润下麻子仁汤：脾约丸，脾约麻仁丸主治：胃肠燥热便秘证病机:胃肠燥热，津亏便秘治法：养阴润肠，泻下通便方剂:“增水行舟”，“提壶揭盖”1.麻子仁-养阴润燥。
君药2.芍药-养阴润燥通便。
臣药3.杏仁-助全方养阴；通降肺气。
【肺与大肠互为表里，通降肺气可降大肠浊气，以助泻下】4.大黄-泻热通便。
枳实、厚朴-行气消胀除满。
【小承气汤】5.蜂蜜-加强润燥之效功效：润肠泻热，行气通便临床运用：胃肠燥热，津液不足的便秘。
【大便干结，或小便频数，脉细涩】第四节逐水十枣汤（攻逐水饮峻剂）主治：悬饮；实水病机：水饮内停，不循常道治法：攻逐水饮方剂：1.芫花-攻逐水饮。
3方药清热药-泻下药06
（三）清热解毒药----金银花
连翘
金银花
连翘
性味： 甘寒 苦，微寒。 功效：清热解毒，疏散风热。 清热解毒， 清热解毒 疏散风热。
金银花
连翘
主治： 1、外感风热，或温病初起，温病发斑等。 2、热毒痈疽疮疡。 不同点： 金银花长于疏散风热，解热毒。 疏散风热， 疏散风热 连翘消肿散结突出，善于治疗瘰疬痰核等。 用量：金银花：10——15克。 连 翘： 6——15克。
四. 清 热 药
清 热 药
[含义]
以清解里热，治疗里热证的药物。 清解里热，治疗里热证的 清解里热
[适应症]
里热证——发热，热痢，痈肿疮毒等。
清 热 药
[分类] 里热有气分与血分的不同，有实热，虚热之别。 故大致分为五类：
清热泻火药； 清热解毒药； 清热燥湿药； 清热凉血药。 清虚热药。 清虚热药。
（二） 清热燥湿药
黄芩
黄芩
性味：苦，寒。入肺、胆，脾胃，大肠经。 清热燥湿， 功效：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。 清热燥湿 泻火解毒，凉血止血，除热安胎。 主治： 湿温暑湿，湿热痞闷，黄疸泻痢。 1、湿温暑湿，湿热痞闷，黄疸泻痢。 肺热咳嗽。 善清肺热） 2. 肺热咳嗽。 （善清肺热） 痈肿疮毒，咽喉肿痛。 3. 痈肿疮毒，咽喉肿痛。 血热吐衄。 4．血热吐衄。 怀胎蕴热，胎动不安。 清热安胎要药） 5. 怀胎蕴热，胎动不安。 （清热安胎要药） 用量： 15克 清热多生用， 安胎多炒用， 用量 ： 3——15 克 。 清热多生用 ， 安胎多炒用 ， 15 止血多炒炭用。 止血多炒炭用。
使用注意
攻下药、峻下逐水药，其作用峻猛， 攻下药、峻下逐水药，其作用峻猛，或 具有毒性，易伤正气及脾胃， 具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体 脾胃虚弱者当慎用， 虚、脾胃虚弱者当慎用，妇女胎前产后 及经期应当忌用。 及经期应当忌用。应用作用较强泻下药 当奏效即止，慎勿过剂， 时，当奏效即止，慎勿过剂，以免损伤 胃气。应用作用峻猛而有毒性泻下药时， 胃气。应用作用峻猛而有毒性泻下药时， 一定要严格炮制法度，控制用量， 一定要严格炮制法度，控制用量，避免 中毒现象发生，确保用药安全。 中毒现象发生，确保用药安全。
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六、药物简介：
大黄 血。 泻热通便 清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。 胃肠积滞 热结便秘 伤。 活血祛瘀：经闭、产后恶露不下、癥瘕、跌打损 泻火凉血：实火头痛、目赤咽痛、口疮、热性出
芒硝 清热解毒：目赤及咽喉肿痛、口舌生疮。 润燥软坚：大便燥结。乳痈。
润肠通便
火麻仁：润下之力较缓。 郁李仁：润下之力较强。
１、有表邪的当先解表后清里，或表里同 治。 ２、阳气不足，脾胃虚寒者慎用。 ３、中病即止，不可过用以免克伐太过， 损伤正气，或配扶正药使用。
六、药物简介
1、 清热泻火药 凡以清热泻火为主要作用的药物， 叫做清热泻火药，适用于气分实热的高 热烦渴和肺、胃、心、肝火盛所引起的 实热病证。
清热泻火 石膏 除烦止渴
复习思考题
一、什么叫清热药？分哪几类？试列出堂 上介绍的药物名称和功效。 二、试述白虎汤和龙胆泻肝汤的组成，功 用及主治。 三、什么叫泻下药？分哪几类？各类主要 适用于哪些的病证？试列出堂上介绍的 药物名称和功效。 四、试述大承气汤的组成、功用和主治。
临床运用： ①本方以痞满燥实及苔黄脉实为辨证要 点。 ②本方去芒硝名小承气汤治阳明腑实轻 证。 ③本方去厚朴枳实加炙草，名调胃承气汤 治阳明腑实稍重证。 ④现代常用本方治疗急性阑尾炎，急性胆 囊炎，肠梗阻，以及某些热病中见阳明 腑实证者。
病例
陈 x x, 男， 35岁 主诉：胃脘隐痛1月，发热2天，脘腹胀满疼痛1天。 现病史: 患者1月前因吃芋头炆扣肉，2小时后，胃脘疼痛，到 医院胃镜检查提示胃溃疡，间断服西药治疗，常隐 隐作痛，于2天前暴饮暴食及饮酒1斤，1小时后，发热 39。C，口干口渴，喜冷饮，当天饮水量约6斤，大汗， 心烦不寐，自服百服宁片，但发热仍未解。1天前，脘 腹痞满，腹痛拒按。 来诊时：T39 .5 。C , P 102 次/分，R25次/分，BP120/80kPa,精 神疲乏，时胡言乱语，追问病史，大便3天未解。舌质 红苔黄燥厚，脉实滑数，腹部检查，腹稍软，上腹疼 痛拒按，有块。 辨证：阳明腑实证，气分热盛证。 治法：峻下热结，清热生津，解毒泻火。 方药：大承气汤合白虎汤加生地、银花、连翘，黄连。
银花：凉血止痢：各种热毒痢。
连翘：消痈散结：痈疮疖肿， 瘰疠痰核。
3、 清热凉血药 凡以清热凉血为主要作用的药 物，叫做清热凉血药，适用于热入 营分和血分，以及血热妄行所致出 血的病证。
有滋补之性。 生地 清热凉血 养阴生津：热病伤津， 阴虚内热。 善治骨蒸潮热。 丹皮 热入营血 （发斑、各种出血） 活血散瘀：血热血瘀， 经闭痛经， 癥瘕积聚。
清热药方
一、定义：凡以清解里热为主要作用的药（方），叫做清热药 （方）。 二、应用：里热证。 三、药分类： １、清热泻火药：石膏、知母。栀子。 泻火石膏与知母 ２、清热解毒药：银花、连翘。公英、白头翁。 解毒银花与连翘 ３、清热凉血药：生地、丹皮。 凉血生地与丹皮 ４、清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏。 燥湿三黄芩连柏 ５、清热解暑药：荷叶、青蒿。 ６、清热明目药：草决明、谷精草。 ７、清虚热药：银胡、地骨皮。
4、 清热燥湿药 凡以清热燥湿为主要作用的药物， 叫做清热燥湿药，适用于湿热诸病证。
清热燥湿 泻火解毒 实火湿热 及热毒证
黄芩 黄连 黄柏
偏于上焦：善清肺火咳嗽 清热安胎：胎动不安 偏于中焦：呕吐泻痢 善清心火：热病心烦 偏于下焦：下焦湿热的小便涩痛 下焦湿热的下肢疼痛 善清肾火：阴虚火旺
七、方剂简介
年老体弱 津亏肠燥 的便秘
利水消肿：水肿。
大戟
泻下逐饮：水肿腹满，痰饮实证。 消肿散结：疔毒疮痈，瘰疬痰核。
七、方剂简介
大承气汤《伤寒论》 组成 大黄 芒硝 厚朴 枳实 方解 君 泻热通便、荡涤肠 胃、实热积滞。去实。 臣 助大黄泻热通便，并 能软坚润燥屎。去燥。 佐使 下气宽肠行气化 滞。除满。 佐使 行气散痞。除痞。 功效 峻 下 热 结 主治 阳明腑实证，脘腹痞满， 大便秘结，或下利稀水臭 秽，腹痛拒按，按之坚硬 有块，日晡潮热，谵语， 手足濈然汗出，苔黄燥起 刺脉滑实。
四、方分类
分类 １、清气分热 ２、清营凉血 ３、清热解毒 ４、清热解暑 ５、清脏腑热 ６、养阴清热 适用于 气分证 营分证 血分证 温毒、热毒、丹 毒、疔毒等证 暑热证 热邪偏盛某一脏腑 热病后期，邪热耗 阴 代表方 白虎汤 清营汤 犀角地黄汤 五味消毒饮 清暑益气汤 龙胆泻肝汤 青蒿鳖甲汤
五、使用注意
气分实热证 肺热喘咳证
清热力强，善清胃热 收敛生肌：疮疡溃破久不收口 清热力稍逊，善清虚热 滋阴润燥：热病后期，阴虚低 热
知母
2、 清热解毒药 凡以清热解毒为主要作用的药物，叫做 清热解毒药。适用于各种热毒证，如痈疽 疔疮，瘟毒发斑，丹毒，喉痹，热毒血痢 的病证。
清热解毒透表 风热感冒 咽喉肿痛
三、药分类
分类 1、泻下药 2、润下药 性味 多属苦寒 多属甘平 主要作用 泻热通便 泻下力较强 润肠通便 泻下力较缓 攻逐水饮 泻下力最强 主治 热结便秘及火热 上炎之里实热 证。 年老体弱、血少 津枯所致的肠燥 便秘。 水肿，臌胀，胸 胁停饮。
3、逐水药
苦寒或辛温
四、方分类
分类 1、寒下剂 2、温下剂 3、润下剂 4、逐水剂 适用于 里热积滞实证 里寒积滞实证 肠燥津亏 水饮壅盛 代表方 大承气汤 温脾汤 麻子仁丸 十枣汤
临床运用： ①本方以肝胆实火和湿热下注为辨证要 点。 ②肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦 易怒加菊花，桑叶以清肝明目。 ③现代多用本方治疗肝炎，胆囊炎，急性 结膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆 腔炎，高血压，带状疱疹等见上述症状 者。
泻下药方
一、定义：凡能泻下通便，或润滑大肠， 促进排便，或攻逐水饮为主要作用的药 （方），叫做泻下药（方）。 二、应用：大便秘结，胃肠积滞，实热内 结，冷积寒结及水肿停饮等里实证。
2、龙胆泻肝汤《医方集解》
组成 龙胆草 方解 功效 主治 肝胆实 火，症见 头痛，目 赤，胁痛 口苦，耳 聋耳肿， 湿热下 注，症见 阴肿阴 痒，小便 淋浊，带 下黄臭。 舌质红苔
君 泻肝胆实火，清下 焦湿热 黄芩、栀子 臣 清热泻火
泻 清 肝 下 胆 焦 实 湿 木通、车前 佐 清热利湿 火 热 子、泽泻 生地、当归 佐 养血益阴以防肝火伤 ， 。 阴 柴胡 使 引诸药入肝胆 甘草 类药物主要针对里实证而设，若里实 兼有表者，当先解表，然后攻里，必要 时可表里双解，以免表邪内陷入里；若 里实而正虚者，可配补益药，以攻补兼 施，使祛邪而不伤正。 2、药性苦寒的泻下药以实热壅滞燥屎坚积 者为宜，治疗寒积便秘需配温里药、腹 部胀满而气机不畅可配行气药。
3、作用强烈的泻下药，如大黄，大戟等对 老弱，孕妇均慎用或禁用。 4、泻下药易伤胃气，故应中病即止，切勿 过剂。
1、白虎汤《伤寒论》
组成 石膏 知母 粳米 甘草 方解 君 清热泻火，生津除烦 臣 助石膏清热生津 佐使 养胃和中，防寒凉 伤胃 功效 清 热 生 津 主治 阳明气分热 盛，症见壮 热面赤，烦 渴引饮，汗 出恶热，脉 洪大有力或 滑数
临床运用： ①本方以大热大汗大渴脉洪大为辨证要点。 ②热盛，气阴两伤，脉浮大无力，加人参益气生 津，名白虎加人参汤。 ③治疗热痹，关节红肿热痛，加桂枝，名白虎加桂 枝汤。 ④身重胸闷，汗多，舌红苔白腻加苍术，名白虎加 苍术汤。 ⑤斑疹高热不退加元参犀角，名化斑汤。 ⑥现代多用本方治疗肺炎、乙脑、流脑、流行性出 血热、产后发热、麻疹合并肺炎、牙龈肿痛等见 上述症状者。