中医脉诊PPT课件

主病：虚证，多为气血两虚。 气虚则脉道迟缓，运血乏力则脉搏无力。血虚不能盈脉，脉 道空虚，按之空豁软缓。
虚脉是无力脉的总称。迟而无力多阳虚，数而无力多阴 虚。
（六）、实脉 脉象：三部脉充实有力，来去俱盛，应指愊愊，举按
皆然。脉搏搏动力量强，脉管宽大，寸关尺三部位均有力 量
实脉是有力脉的总称。脉管宽大，脉搏力强。 主病： 实证。邪气有余，正气不衰，邪正相搏，气血 旺盛，亦见于正常人。
寻法：寻找之意。手指从轻按到重按，从重到轻。 左右推寻。
总按：三指同时用力诊脉，体会脉形、脉位、脉力。
单按：用一根手指分别诊查寸、关、尺某一部位脉 象形态。
7、脉象的要素
脉位-脉管的深浅 至数-脉搏的频率 脉长-脉动的范围长短 脉力-脉搏的强弱 脉宽-脉管的粗细 流利度-脉来的通畅程度 紧张度-脉管的迟缓程度 均匀度-脉动的节律
尺部向寸部滚动。（正气盛而血管张力小，弹性大。） 主病：痰湿，食积，实热。 青壮年的常脉；妇女孕脉
生理变异：滑而和缓，多见于青壮年；妇女停经后见滑 脉，多为妊娠，均为气血充盛之象。但过于滑大则为有病。
（十）、涩脉 脉象：脉形细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，
至数不匀，大小不均。 主病：气滞血瘀、精伤血少。有力为实，无力为虚。
（十二）、结脉 脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。 脉率迟缓，脉律不齐。 主病：阴盛气结，痰滞血瘀。亦见于气血虚衰。
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脉诊
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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脉诊定义
脉诊又称切脉，是医生以手指切按患者动 脉脉搏，以探查脉象、了解病情的诊查方 法。脉诊是中医诊断的重要组成部分，也 是中医诊断病的独特方法。
1、 原理
脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称脉 动应指的形象。
8、正常脉象的特点
三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，不大 不小，从容和缓，柔和有力，节律一致。
还应具备三个特征有胃、有神、有根
脉有胃气表现在：脉位居中，不浮不沉；脉率均匀， 不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不大 不小；脉势和缓，从容、流利
脉有神表现：应指有力柔和，节律整齐
脉有根表现：脉沉取有力，按之不绝
9.病理脉象
（一）、浮脉（脉位表浅）
特点：轻取即得，重按稍减。浮在皮毛，如水漂木，举之 有余，按之不足。
【临床意义】一般见于表证。虚人外感或邪盛正虚时,脉多浮无力。 外感风寒, 脉多浮数.
生理变异：瘦人偏浮，秋脉偏浮。
（二）、沉脉
脉象：轻取不应，重按始得， 举之不足，按之有余。 沉行筋骨，如水投石。为脉位深沉。
常人入睡，脉亦见迟。
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（四）、数脉 脉象：脉来急促，一息五到六至（不及七至）。脉率
较正常为快。 主病：热证。有力为实热，迟而无力为虚热
多因邪热鼓动，使经气偏盛，血随气行，血流加速
生理变异：情绪激动、各种运动、婴幼儿等均可见数 脉。
（五）、虚脉
脉象：三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。脉搏搏 动力量减弱，为脉紧张度减弱，脉管充盈度不足。
生理变异：洪为夏令之平脉。（阳气亢盛，气血向外。）
（八）、细脉 脉象：脉细如线，应指明显。 脉道狭小，应指起落明显。 主病：气血两虚，湿病。 脉理：营血亏虚，脉道不充，或气虚运血无力，脉
道充盈度减小，则脉细小无力。湿邪阻遏脉道，气血运 行不利，脉亦细小而缓。
（九）、滑脉 脉象：往来流利，脉搏形态应指圆滑，如圆珠流畅的由
主病：里证。有力为里实，迟而无力为里虚. 见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证”,
气血不足,或阳虚气乏,无力升举鼓动,故脉沉而无力,可见于各脏腑的 虚证。
生理变异：肥人脉偏沉，冬季脉偏沉.
（三）、迟脉 脉象：脉来迟慢，一息不足四至。 主病：寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。
主要是阳气虚损，无力鼓运 生理变异：长期体力劳动者或运动员，脉迟而和缓；
3、寸口诊法：为临床最常见
寸口脉为何最常用
• 寸口脉为脉之大会。全身脏腑气血皆通过 百脉朝会于肺，将脏腑的生理、病理变化 反映于寸口脉象。
• 寸口脉气明显。寸口是手太阴经经穴和输 穴，是气流注入旺盛之处，脉气搏动显著。
• 寸口位置固定，部位表浅，便于诊察。通 过切寸口脉可了解全身气血盛衰变化。
4.时间
人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌 表，运行气血，周流不休，所以，脉象能 反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信 息。脉象的产生，与心脏的搏动，心气的 盛衰，脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑 的协调作用直接相关。
2、诊断部位
2、张仲景的三部诊法 人迎（颈侧动脉）——胃气 寸口（桡动脉）——脏腑病变 趺阳（足背动脉）——胃气
（七）、洪脉 脉象：脉体宽大，充实有力，来盛去衰。 滔滔满指，状若波涛汹涌。 其脉位浅显（浮），脉体宽大（大），搏动有力
（强）。 脉来汹涌盛满，去较势缓力弱。
主病：阳热亢盛，热证。
洪脉多见于外感热病的中期，此时邪热亢盛,充斥内外,且正气不衰而 奋起抗邪,邪正剧烈交争,气盛血涌,脉管扩大,故脉大而充实有力。
5、方法 选食指、中指、无名指三指指目。
手指指端平齐，手指略成弓形倾斜，与受诊 者体表约呈45度左右，使手指紧贴脉搏 诊脉时三指不宜平按或垂直 中指定关，食指定寸，无名指定尺
6、运指
医生用指候脉有举、按、寻的不同
举发：轻按脉搏，又叫浮取。
按法：重按至筋骨，又叫沉取。用力适中，按至肌 肉，叫中取。
诊脉时间最好是清晨，因为清晨患者不受饮食， 活动等影响，体内外环境比较安静，气血静脉 少受干扰，容易鉴别病脉。诊室也要保持安静。
4、体位
要让患者取坐位或正卧位，不宜侧卧，下手 臂受压，或上手臂扭转，手臂平放和心脏近 于同一水平，直腕仰掌，并在腕关节背垫上 软枕，这样可使气血运行无阻，以反映机体 真正脉象
精血亏损，脉失濡润，脉气来往不利，脉涩无力，气滞血 瘀，气机不畅，血行受阻，脉涩有力。
（十一）、弦脉 脉象：端直以长，如按琴弦。 脉势较强，脉道较硬，挺然指下，直起直落。轻虚似滑，
如按琴弦，如张弓弦，如循刀刃，其弦硬程度轻重不同。 主病：肝胆病，疼痛，痰饮，疟疾。 亦见于老年健康者
生理变异：春脉稍弦，与春日阳气升浮相应；中老年脉象 偏弦，为精血日亏，脉道失濡，弹性降低，失于柔和所致。