中医脉诊PPT课件

中医脉诊
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五、常见病脉及临床意义 （一）浮脉
脉象特征：轻按即得，重按力减；举之有余，按之不足。
如水漂木。
临床意义：主表证，亦见里证。当外邪侵袭肌表，人体
正气趋向肌表以御外邪，故脉气பைடு நூலகம்动于外，脉象显浮。
浮而有力，邪盛正不虚；浮而无力，体虚外感，邪盛而 正虚；若脉浮紧，外感风寒，寒主收引，血脉拘急所致；
肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身 阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是 “有根”的特征。
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二、诊脉部位和方法
（一）诊脉部位 1、三部九候诊法：《素问·三部九候论》 2、人迎寸口诊法：《灵枢·终始》 3、独取寸口诊法：《素问·五脏别论》 4、寸口趺阳或太谿脉诊法：汉·张仲景《伤寒杂病论》
脉诊
切而知之谓之巧。
脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪著名医家 扁鹊擅长候脉诊病。
《·扁鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉者，由扁鹊 也。”
《》记载了“三部九候”遍诊脉法；
《难经》“独取寸口”候脉言病。
西晋王叔和著《脉经》，集汉以前脉学之大成， 分述三部九候脉法和寸口脉法等临床意义， 确定了二十四脉，是我国现存最早的脉学专 著。
节影响，夏秋季较浮，冬季较沉。当外邪侵入机体时， 邪在肌表脉较浮，外邪深入于里时，浮脉少见；内伤杂 病脉位多不浮。
2、脉率：数是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病
性的寒热、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关，发热 脉数，阳虚脉迟，情绪、运动、饮酒可致脉率加快，睡 眠则使脉率减慢。
3、脉形：形是指脉动的轴向长短和径向的粗细。脉
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（二）正常脉象的生理变异
1、年龄：儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象
多弦硬。
2、性别：妇人脉象较濡细而带数，妊娠脉象多滑数。 3、形体：肥胖者脉象多沉细，消瘦者脉较浮大。身材高
大者脉象较长，矮小者脉象较短。
4、运动、饱餐、酒后 ：气血流畅，脉滑. 5、精神情志：人在恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪变
2、体位
诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展， 与心脏置于同一水平。
3、诊脉时间 诊脉的时间以清晨(平旦)未起床、末进食时为最佳。《素
问·脉要精微论》:诊法常以平旦，阴气未动，阳
气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未 乱，故乃可诊有过之脉。
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三、构成脉象的要素
1、脉位：位是指脉动部位的浅深。其变化受气温季
寸口部位切脉始见《内经》，《难经》对此有较
详细的论述，并提出寸口脉与脏腑相对应的分属关系。
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寸口脉法
部位：位于手腕桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动脉），
古代又称“气口”或“脉口”。历代医家在此部位切按动 脉搏动的形象，推测人体生理、病理状况，是中医诊察病 证的方法之一。
原理：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变?
第一节 诊脉概述
（三）其他脏腑与脉象的关系
肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的影响体现在 肺与心及气与血的功能关系上。
脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生化之源，又 称“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，可表现 为脉之“胃气”的多少。
肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血液，调节血 量，调畅气机的作用，有利于使全身气血调畅，经脉通利， 脏腑功能正常。
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四、正常脉象
（一）、正常脉象的特点
1、有胃：脉有胃气表现在脉位居中，不浮不沉；脉率
调匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不 大不小；脉势和缓，从容流利。
2、有神：(1)应指有力柔和；(2)节律整齐。 3、有根： (1)尺脉有力、 (2)沉取不绝，所以有“尺以
候肾”、“沉取候肾”的说法。
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第一节 诊脉概述
脉诊原理：脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，
脉管的顺畅，气血的盈亏个脏腑的协调作用有关。
（一）心、脉是形成脉象的主要脏器 1、心脏的搏动 2、脉管的舒畅 3、心阴与心阳的协调 心脏一缩一张有节律的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。 脉为血之府，是气血运行的通道
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（二）、诊脉方法
4、总按 即三指同时用力诊脉的方法。从总体上
辨 别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉 等。总按时一般指力均匀。
5、单诊 用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于
分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。
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（三）诊脉注意事项
1、平息
平息是指医生在诊病是注意调整呼吸。以每次呼吸脉动4次， 闰以5次计算。
若脉浮数，外感风热，热则血流薄疾所致。
是脉之大会 —— 太渊为肺经源穴，肺朝百脉； 脾肺同为太阴经 ——两经均起于中焦。 脾为后天之本，
气血生化之源；肺气靠脾气不断充养。
位置浅显 —— 便于操作。
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左手：心、 肝、 肾 右手：肺、 脾、 肾（命门）
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（二）、诊脉方法
诊脉指法要领概括为：三指平齐、中指
定关、以指目按脉脊，以及举、按、寻、总按、 单诊等指法。
1、举法 是指用较轻的指力，以体察脉搏部
位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。
2、按法 是指用较重的指力，甚至按到筋骨
体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。
3、寻法 寻是寻找的意思。用力适中按至肌
肉以体察脉象的方法称为中取。指力从轻到重，或从 重到轻，左右推寻，调节最适当的指力，寻找三部脉 动最明显的部位，统称寻法。又称中取。
化时，都可以引起脉象变化，当情绪宁静之后，脉象亦 可恢复正常。
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（二）正常脉象的生理变异
6、四时气候《素问·平人气象论》春胃微弦、夏胃
微钩、秋胃微毛、冬胃微石概括四季平脉
7、地理环境：北方之人脉多强实，南方之人脉多
软弱 。
8、脉位变异：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背
，称为斜飞脉。若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉 。此属于挠动脉解剖位置的变异，不属于病脉。
形受形体高矮影响，形体高大者则脉形较大较长；形体 矮小者则脉形较细较短。此外，也与气血的充盈度、心 脏收缩力的强弱、血管紧张度等因素有关，若气血充盈、 心肌收缩有力，血管紧张度适中，则脉象指感盈满和缓， 从容有力。
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三、构成脉象的要素
4、脉势 势是指脉象搏动往来的趋势，与心脏和
外周阻力影响有关，包含着脉象流利度、血管紧张度、 脉律的均匀度。