密闭式周围静脉留置针输液操作流程
静脉留置针输液法操作流程教学提纲
静脉留置针输液法操作流程静脉留置针输液法操作流程评估：同密闭式周围静脉输液法。
静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。
常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周围静脉穿刺置管，尽量选择前臂掌侧中间部位。
准备：（1）操作者：同密闭式周围静脉输液法。
（2）患者：同密闭式周围静脉输液法。
（3）用物：同密闭式周围静脉输液法。
另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。
封管需另备5--10ml注射器1支，12500U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支。
另备胶布1--2条。
（4）环境：同密闭式周围静脉输液法。
实施：（1）查对备物同静脉输液（1）--（5），并嘱患者清洗穿刺部位皮肤。
（2）连接、排气再次查对药液无误后将输液瓶挂于天轨上，排尽头皮针内空气。
部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。
（3）消毒皮肤扎止血带，选择合适静脉，于穿刺部位下铺治疗巾，第一次消毒穿刺部位皮肤，直径8cm(大于所用透明敷贴面积)，待干。
打开透明敷贴外包装，并在其中一条纸质胶布上注明置管日期和时间，必要时戴一次性手套，再次消毒。
（4）转松针芯去除护针帽，检查针尖和外套管尖端完好。
转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。
（5）穿刺送管核对无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针翼（蝶形针翼夹住两翼），一般于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°--30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°--10°推进0.2cm左右。
一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm 后固定针芯，将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者握拳，打开调节器。
（6）撤针固定抽出针芯，确认输液畅通，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针，以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，使肝素帽高于外套管头端，再妥善固定头皮针，取出止血带和治疗巾。
外周静脉留置针穿刺操作步骤与注意点质量考核标准
未待干扣2分，固定手法
不规范扣4分
终末处置
□ （4分）
1.垃圾分类处置
2
分类不到位扣
2分
2.擦拭治疗车，洗手
2
少一项扣1分
评价口
（12分）
1.评估维护内容齐全，判断正确
2
判断不正确扣
2分
2,脉冲式冲管手法正确到位
2
手法不规范扣
2分
3.正压封管手法正确到位，无回血现象
2
手法不规范，
有回血扣2分
4.接口消毒方法正确
4
一项不到位扣2分
5.消毒皮肤2遍（以穿刺点为中心，消毒范围8*8Cm）,待干
4
少一遍扣2分，
范围不规范扣2分
6.准备透明敷贴及输液贴
2
未及时准备扣2分
7.选择并连接合适型号的留置针，左右旋转松动针芯，去除护针 帽，再次排气，确定无气泡，关闭调节夹
6
型号选择不合理 扣2分，未松动 针芯扣2分，排 气不到位扣2分
6
少评估一项扣
2分
2.患者是否需要继续静脉输液治疗及治疗方案
4
少评估一项扣
2分
冲管操作
□ （30分）
肝素帽 接头
1.取5ml注射器抽取%氯化钠（或直接取用一次使用预 充式导管冲洗器），连接头皮针、排气备用（若患者 需输液，则将补液排气备用）
10
一项不到位扣
3分
2.碘伏棉签（或酒精棉片）消毒肝素帽两遍，取准备 好的冲管液，头皮针穿刺进肝素帽，宜抽回血，见回 血后（若无回血，可轻轻推注，无阻力且局部无肿 痛），采用脉冲式手法冲管，若患者需要输液，连接 补液，按规范固定。
2
消毒方法及时 间不符要求扣2分
留置针密闭式周围静脉输液法操作流程
留置针密闭式周围静脉输液法操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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密闭式静脉留置针输液操作流程
密闭式静脉留置针输液操作流程选静脉一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带；二扎：扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）；三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带。
挂瓶、排气再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）；打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至½处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。
消毒常规消毒皮肤（直径为6~8cm），待干取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
穿刺①根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接；②排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹；③再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用；④去除针套，旋转松动外套管；⑤左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针；⑥在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2~0.5cm），以确保外套管也进入静脉内；⑦一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
固定①一条输液贴固定针柄，在以透明贴膜以穿刺点为中心固定；②一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人。
调滴速①根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速；②取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡。
记输液卡再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间。
告知注意事项①检查液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况；②询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用；③告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动；④为患者整理衣物，盖好被子。
密闭式留置针静脉输液操作
留置针保留时间
严格掌握留置时间：一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不要 超过7天。严格按照产品说明执行。(基础护理学第六版） 不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔出的依据。外周静脉 导管出现并发症时应拔出。
2.静脉留置针输液操作流程
操作技术要求及要点
1.护士准备：（1）着装、指甲整洁，无配饰，头发整齐 （2）六步洗手法洗手、戴口罩
操作技术要求及要点
5.选择穿刺部位及首次消毒
（1）协助患者取舒适卧位，询问大小便； （2）备输液贴、敷贴； （3）将垫巾及垫枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方6-8cm处扎止血带； （4）选择血管，消毒穿刺部位皮肤（消毒面积≥8cm*8cm),待干。
以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式不间断用力擦拭。
操作技术要求及要点
留置针穿刺部位选择
A.对于所有患者： 1.一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管。通常选择 上肢的静脉，外周静脉短导管首选前臂。
2.避开腕关节、手腕内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损伤。
3.注意血管保护：如动静脉瘘患者
留置针穿刺部位选择
B.对于儿科患者：
1.使用最有可能维持完成输液全程的静脉部位。如：手部、前臂和腋以下的 上臂，避开失败风险较大的肘区。 2.对于婴儿和初学走路的幼儿，可以考虑头皮和足部的静脉。 3.避开手指，或吮吸的拇指/手指；
2.用物准备： 治疗车上层：治疗盘、PDA、执行单、输液条码、备好的药液、封管液、复 合碘、棉签、快速手消毒、输液器2个、留置针2个、透明贴、输液贴、止血 带、垫巾、垫枕、弯盘。
治疗车下层：锐器盒、生活和医用垃圾桶、
操作技术要求及要点
3.首次核对与检查： （1）（执行单与医嘱已双人核对无误）核对执行单与药物，核对药物名 称、剂量、浓度、给药时间及用法；
密闭式静脉留置针输液技术
密闭式静脉留置针输液技术【目的】避免反复穿刺，保护血管。
减轻患者痛苦，达到输液治疗目的。
保持静脉通路，便于给药抢救。
【用物准备】治疗车、输液治疗盘、药液、输液器、密闭式留置针、5mL注射器、透明贴膜、输液贴、一次性敷料巾、止血带。
输液执行单、快速手消毒液、感染性医疗垃圾桶、非感染性医疗垃圾桶、锐器收集盒。
【操作流程】1 ．核对医嘱：将执行单与医嘱单进行双人核对并在执行单上双人签字。
2 ．护士持执行单至患者床旁，核对患者床号、床头卡，询问患者姓名，进行操作前评估，向患者解释留置针输液的目的，询问患者是否使用卫生间。
协助患者取舒适卧位，放置输液架。
3 ．护士回到治疗室，用皂液加流动水洗手，戴口罩，准备药液。
( l ）持执行单与药液瓶签核对：检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度，检查药液性质及有效期。
( 2 ）检查各类无菌物品的有效期，包装有无潮湿、破损。
( 3 ）关闭水止，打开输液器外包装，将其插入药液瓶口，再次将执行单与药液瓶签核对，无误后在药液瓶签贴是上签署配液时间及配液人姓名，并粘贴于输液瓶上。
( 4 ）准备一次性无菌敷料巾，用注射器抽取5ml 生理盐水备用。
4 ．护士推车至患者床旁，持执行单再次核对患者姓名。
5 ．将执行单与药液瓶签核对，准确无误后将液体挂于输液架上，初次排气。
6 ．准备好透明贴膜及输液贴，打开静脉留置针包装，将含有5mL 生理盐水的注射器与留置针连接进行排气。
7 ．常规消毒皮肤两遍，以穿刺点为中心螺旋式消毒，覆盖完整不留空缺，范围为8cm X 8cm 待干。
在穿刺点上方6 一10cm 处结扎止血带。
8 ．穿刺前再次查对液体与患者相符。
取下护针帽，松动留置针针一芯，调整针头斜面。
一手绷紧皮肤另一手持针，斜面向上与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度为10度左右进针，再将留置针推进0.5-1cm9 ．一手持针，另一手回撤针一芯0.5cm ，将套管全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐器收集盒。
密闭式静脉留置针技术-待改
密闭式静脉留置针技术用物基础盘药罩敷料缸碘酒酒精砂轮持物钳输液卡输液器棉签剪刀弯盘注射盘密闭式留置针二套碘伏无菌透明敷贴胶布二根棉签止血带止血钳弯盘步骤1.二人核对医嘱，携卡至病房,核对床号姓名, 向病人解释密闭式静脉留置针穿刺目的。
评估病人(选择注射部位,血管的情况，确定适当型号留置针)，将输液架移至床尾1/3处。
2.把输液卡放入基础盘，备药放治疗台上，抹瓶灰，抹布放转换台第二层。
核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。
3.洗手，戴口罩。
备注射盘，备敷贴。
4.启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。
5.检查输液器有效期，包装是否完好。
关闭调节器,取出输液管和通气导管同时插入瓶塞至针头根部。
同输液卡一同放入注射盘。
6.清理弯盘并浸泡，洗手，备干净弯盘于基础盘内。
7.至病房，核对床号、姓名、药物，做好说明。
8.挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，对光检查。
9.检查留置针包装并打开，将头皮针尖端插入肝素帽内排尽帽内空气，再将针头全部插入肝素帽。
10.扎止血带，选择血管，松止血带，活力碘消毒皮肤8×8c m。
再扎止血带，活力碘消毒皮肤。
准备无菌透明敷贴。
11.再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套。
左手持针座，右手持针翼，旋转松动套管，检查针尖及套管尖端完好。
12.嘱病人握拳，以15—30度角直刺静脉，缓慢进针。
见回血后压低角度，继续进针0.2cm。
左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与软管一起全部送入血管，撤针芯。
13.三松（松止血带、松拳、松活塞）待液体通畅后，用透明敷贴作密闭式固定，胶布固定延长管及肝素帽（肝素帽要高于导管尖端）。
记录日期、时间、签名。
14.取下止血带打结弃弯盘，调节滴速。
15.再次核对，记录输液时间、滴速、签全名，挂于输液架上。
16.协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代注意事项（注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管）。
密闭式静脉留置针输液操作评分标准表格
5 5 未问候扣1分，查对不认真扣2
分，未差对扣4分。
4 解释不到位扣1分，未解释扣2 分，未询问大小便扣1分。
Hale Waihona Puke 2 一项不符合扣1分。一项不符合扣1分。
4 消毒不符合扣2分，未插入针根 部扣1分，未对光检查扣2分，一
次性排气不成功扣5分。
6
未检查扣2分，未注明日期及时 间扣1分。
与输液器连接不符合要求扣2
分，未对光检查扣2分。
3 选择血管不符合要求扣3分，扎
止血带不符合要求扣1分，消毒
不符合要求扣2分，未再次核对
4 扣3分。
未检查穿刺针扣2分，未旋转松 动外套管，调整针头斜面扣1 7 分，排气不成功扣2分，未对光 检查扣2分。
5
密闭式静脉留置针输液操作评分标准
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩 。 2.用物:输人药物、一次性 操 输液器、止血带、棉签、碘 作 伏、输液贴、弯盘、表、输 前 液记录单、敷贴、静脉留置 准 针、执行卡、吊轨或输液架 备。 3.用物准备3分钟。
3 一项不否扣1分。 缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分。
5
1.了解患者身体情况及合作 程度。 2.评估穿刺部位的皮肤及血 评 管状况。 估
2 5 评估不全面少一项扣1分，未评
估不得分。
1.洗手，携用物至患者床 旁，查对治疗护理项目单和 腕带信息(床号、姓名、性 别、住院号)，问候患者。 2.向患者解释操作目的和配 合方法，询问大小便情况， 选择血管，垫小枕。询问大 、小便情况， 备输液贴， 选择血管，垫小枕。 3.安全与舒适:环境清洁、 安静，患者体位舒适。 4.检查药液及输液器。 操 5.开启输液袋，消毒瓶塞， 作 打开输液器，将针头插入瓶 流 塞，将药液挂于吊轨上，一 程 次性排气成功。 6.检查并打开留置针和敷 贴，注明日期及时间。 7.将静脉留置针与输液器紧 密连接，再次排气，对光检 查。 8.再次核对，消毒皮肤面积 不小于8cmx8cm,在穿刺部位 上约10cm处扎止血带(必要 时嘱患者握拳)，消毒穿刺 部位皮肤待干。
密闭式静脉留置针输液操作流程
密闭式静脉留置针输液操作流程1.洗手：操作人员需要先彻底洗手，使用肥皂和流动水进行洗手，并搓手至少20秒钟，确保双手的表面和指缝都清洁干净。
2.消毒：将所需的所有设备，如密闭式静脉留置针、输液管、注射器等进行消毒。
方法可以选择清洁的酒精棉球来擦拭器械的表面。
3.准备设备：将准备好的密闭式静脉留置针、输液管、注射器等设备放在清洁的工作台上。
4.检查患者：操作人员需要核对患者的身份和医嘱，确保要给予输液的患者和溶液的种类都是正确的。
5.准备注射药物：如果需要给予注射药物，需要提前准备好所需的注射药物，并按照医嘱配制药物。
注意不要在同一滴头注射不同的药物。
6.穿戴手套：操作人员需要穿戴洗手后的手套，确保操作的卫生。
7.选择穿刺部位：根据患者的情况选择合适的静脉穿刺部位。
常见的静脉穿刺部位有手背、前臂、手腕等。
根据患者的情况确定穿刺部位，并让患者保持身体放松。
8.消毒穿刺部位：用清洁的酒精棉球或酒精溶液擦拭穿刺部位，要从静脉穿刺点往外擦拭，保持消毒的区域大于穿刺口周围的范围。
9.海绵固定带：取一块海绵，将其放在穿刺部位下，以便吸收滴漏的血液。
将海绵固定在患者的皮肤上。
10.穿刺静脉：操作人员用右手的食指和中指拉紧患者的皮肤，并用左手的食指和中指将针尖向上插入20-30度角。
一旦看到血管进入针内，移动插到针内的两个指头。
11.插入导管：将针向前插入，直到静脉中确认无血回抽。
然后将针头取出，留下导管。
12.固定导管：将导管固定在患者的皮肤上，使用固定带或透明敷料，确保导管的位置稳定。
13.进行输液：将输液管连接到导管上，打开密封盖，然后打开输液瓶或袋，根据医嘱将药物或液体输送到患者体内。
14.观察患者：操作人员需要定期观察患者的血管状态、输液流速和患者的反应。
如果有异常情况，应立即停止输液并寻求医生的帮助。
15.完成输液：当需要停止输液时，操作人员应关闭输液瓶或袋上的管道，并将输液管从导管上拔出。
然后用无菌的纱布轻轻按压针孔，避免出血。
密闭式静脉(留置针)输液技术操作及评分标准
密闭式静脉(留置针)输液技术操作注意事项1.严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故发生。
2.检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物；加入药液应合理分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期。
3.输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。
4.根据病情和药物的性质选择合适静脉。
需长期输液者，应有计划的合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。
5.对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
6.输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。
7.穿刺成功后告知输液期间注意事项：如出现红肿热痛、管路内有气泡，液体不滴或滴完、全身发热或发冷的现象，及时通知护士。
8.在满足治疗的前提下，选用最小型号的留置针。
并发症一、发热反应1.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。
2.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
3.对严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
4.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
二、急性肺水肿1.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使患者取端坐位，两腿下垂。
2.高浓度给氧,最好用20%～30%酒精湿化后吸入，以降低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
3.必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。
4.酌情给予强心剂、利尿剂。
三、静脉炎1.出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部行湿热敷。
2.合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。
四、液体外渗1.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。
2.抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
五、空气栓塞1.发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。
密闭式静脉输液流程综述
密闭式静脉输液法一、物品准备1、车上治疗盘内:碘伏、无菌棉签、液体、治疗巾、止血带、一次性输液器、输液贴、瓶贴。
治疗盘外:笔、表、输液记录卡、弯盘、洗手液车下 :医用垃圾袋、生活垃圾袋、锐器收集盒、用后止血带回收桶。
2、检查液体质量,加药,贴已写好的瓶贴,套瓶套,检查输液器,消毒后插入输液器。
二、解释核对1、“李先生您好,昨晚睡得好吗?”“早餐吃了吗?”2、“我是您的责任护士 XXX 。
”3、“由于您……根据医嘱给您进行静脉输液治疗,输入的药物是 0.9% NS 250ml ivgtt ,今天由我来继续为您进行此项操作可以吗?”4、手拿治疗卡核对:“为了操作的准确性,请您再说一下您的姓名。
” 进行双向核对,核对床头卡(腕带。
5、同时核对液体:“ 5床,李立, 0.9% NS 250ml ivgtt 。
” 三、患者准备与评估患者1、“李先生,您现在要上趟洗手间吗?”“您这个体位,现在感觉还舒适吗?”“那现在我们来进行操作可以吗?”2、评估局部皮肤:“让我看一下您的手。
”“您的此处皮肤完整无破溃,血管粗直,弹性良好,适合静脉输液”四、操作1、洗手(六步洗手法 ,戴口罩2、液体一次排气。
注意:应保持头皮针在输液袋内,并将其放于治疗盘内。
3、铺治疗巾, 在穿刺点上方 10-15cm 处扎止血带, 选择血管:“您的这根血管疼吗?”“血管现在无肿胀无破溃,适合输液。
”松开止血带4、用无菌棉签一正一反两次消毒 8*10cm, 注意:蘸完碘伏的棉签避免倒置。
5、备胶布,贴于治疗盘上。
6、操作中核对:“ 5床,李立, 0.9% NS 250ml ivgtt 。
”7、扎止血带。
注意:避免跨越无菌区。
8、二次排气与穿刺。
“李先生,请您握拳。
”15°-30°进针,见回血后再进针少许使针头斜面全部进入血管。
注意:针头朝下,液体排于弯盘内。
9、三松。
松止血带, “请您松拳” ,松调节器。
“您局部有疼痛或不适的感觉吗?”观察穿刺部位有无肿胀,并询问主诉有无疼痛感。
密闭式周围静脉输液操作
固定针头
操作者应洗手，戴无菌 手套
检查输液器是否完好， 有无漏气、破损等情况
选取合适的穿刺部位， 通常选择手背、前臂等
部位
消毒穿刺部位，待消毒 液干燥后，用无菌纱布
覆盖
操作者手持针头，与皮肤 呈15-30度角进针，缓慢
进针，直至有落空感
固定针头，用胶布固定， 避免针头滑脱
连接输液管
打开输液瓶，将输 液管插入瓶口
询问患者病史、过敏史、用药史 等
检查患者皮肤、血管情况，判断 是否适合进行静脉输液
评估患者心理状态，了解患者对 静脉输液的接受程度
评估患者身体状况，判断是否需 要进行其他辅助治疗或预防措施
消毒皮肤
准备消毒用品： 消毒液、棉签、
纱布等
清洁皮肤：用棉 签蘸取消毒液， 轻轻擦拭皮肤， 去除污垢和油脂
消毒皮肤：用棉 签蘸取消毒液， 在穿刺部位周围 进行消毒，范围
更换输液瓶
操作前准备：检查输液瓶、输液器、输液管等设备 是否完好
操作步骤：关闭输液器开关，打开输液瓶，取下输液 瓶，更换新的输液瓶，连接输液管，打开输液器开关
注意事项：操作过程中避免污染，确保输液瓶、输 液器、输液管等设备无菌
操作后检查：检查输液瓶、输液器、输液管等设备 是否正常工作，确保输液顺利进行
密闭式周围静脉输液 操作
演讲人
目录
01. 操作前准备 02. 操作步骤 03. 操作后护理 04. 注意事项
1 操作前准备
环境准备
01 确保操作环境清洁、
安静、通风良好
准备操作所需的物品，
02 如输液器、输液瓶、输
液管等
检查操作环境是否符合
03 无菌要求，如无菌操作
台、无菌手套等
静脉留置针输液操作流程
静脉输液的目的1. 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2. 增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。
3. 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
4. 输入药物，治疗疾病。
静脉输液注意事项1. 严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2. 根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
3. 对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。
4. 输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
5. 注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。
6. 严格掌握输液速度。
对于心、肺、肾疾病的患者、老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度：对于严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。
7. 输液过程中加强巡视，每次巡查后作好记录。
浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施《详见护士手册112- 113》1. 静脉炎预防：1、严格执行无菌操作2 、选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
位置便于固定，力争一次穿刺成功。
3 、对血管刺激性强的药物前后I 应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
4 、留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
5 、每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红肿，询问病人有无疼痛和不适处理：1、立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流环节症状。
2 、在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20分钟，每天四次。
2. 液体渗漏预防：1、妥善固定导管。
2 、嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
3 、注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
4 、加强对穿刺部位的观察和护理。
处理：对液体外渗者予以热敷、硫酸镁湿敷等。
3. 皮下血肿预防：1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应巧准稳。
新-密闭式周围静脉留置针输液技术操作流程及评分标准
6.打开留置针并取出，转动针芯，连接输液器，再次排气，检查输液管下段，确无气泡后排出少许液体。（不符合要求各扣1分）
7.再次消毒，准备胶贴，检查无菌敷贴灭菌有效期及包装是否完好并打开。（少一项扣1分）
8.扎止血带（距穿刺点10cm），使尾端向上。（不符合要求各扣1分）
9.再次查对，再次检查输液管，确保无气泡，嘱患者握拳，使静脉充盈；一手绷紧皮肤，一手持针，以15～30°角在血管上方刺入，直刺静脉。（不符合要求各扣2分）
10.见回血后降低角度至5～15°，再平行向前进针少许；（不符合要求不得分）
11.一手拇指、示指固定侧管，一手固定针翼，同时拇指下压绷紧皮肤，左手缓慢将软管全部送入静脉血管内。（不符合要求不得分）
3.双人核对治疗卡和药品，查对输液用药的名称、浓度、剂量、有效期。（查对内容少一项扣0.5分）
4.无菌纱布擦拭瓶身（液体如为袋装，无需擦拭瓶身），检查瓶身有无破损、拉环有无松动，液体有无混浊、沉淀或絮状物、变质等。（少一项扣0.5分）
5.瓶签倒贴于液体瓶上，打开瓶盖中心，消毒瓶塞，根据需要待干后加药。（一项不符合要求扣0.5分）
6.检查输液器灭菌有效期、包装有无破损、漏气，打开后插入瓶塞至针头根部；再次核对，洗手。（查对少一项内容扣0.5分）
7.熟悉病情及目的，将用物按使用顺序置于治疗车上。（不符合不得分，未口述目的扣1分）
3
4
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2
2
操作流程质量
70分
1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，询问过敏史，了解病情并告知目的、方法，配合要点。（未核对、未说明目的各扣3分，少一小项扣0.5分）
静脉留置针输液操作流程
静脉留置针输液操作流程1、仪表端庄、衣帽整齐。
2、操作前卫生洗手，戴口罩。
举手示意：计时开始：3、用物备齐、放置有序。
物品：输液架、治疗盘、皮肤消毒剂（0.5%吉尔碘）、棉签、止血带、瓶套、无菌液体、输液器2套、留置针2个、无菌敷贴2个、笔、治疗单（卡）、输液观察卡、垫巾、表、快速手消毒剂、输液瓶签、弯盘、小毛巾(纱布))、锐器盒。
4、药物准备（在治疗台上）⑴评估治疗室环境，查对输液观察卡，填写输液瓶签、清洁瓶身。
查药品（名称、浓度、剂量、有效期，检查瓶体有无裂痕、瓶口有无松动、药液是否浑浊、沉淀或絮状物），认真核对物品。
⑵贴瓶签、套瓶套/检查挂钩，打开瓶盖中心，消毒瓶塞，待干。
⑶检查输液器（有效期、有无漏气），插入瓶塞（针头插入根部）5、整理用物，洗手。
举手示意：停止计时﹙时间：3分钟﹚1、操作者携用物至病人旁，核对床头卡，治疗车、输液架放置合适位置。
举手示意，开始计时2核对腕带信息，查对。
3、向病人解释输液的目的，留置针的优点，取得病人配合，嘱病人排尿。
4、协助患者取舒适卧位，垫治疗巾，放止血带，选择血管,评估穿刺部位皮肤及血管。
5、快速手消毒剂洗手，备好胶布置于治疗盘边。
6、再次核对，挂输液瓶，排气一次成功，不浪费药液。
7、检查、打开留置针包装，将头皮针斜面插入肝素帽并排气，待肝素帽内空气驱净后，将针头全部插入，排净留置针内空气8、初次消毒皮肤，消毒面积不小于8cm2，在穿刺部位以上10 cm处扎止血带，再次消毒皮肤，面积同前，打开无菌敷贴，局部待干，嘱患者握拳。
9、再次检查输液管下端有无气泡，取下针头保护套，旋转松动针芯，检查针尖及套管尖端完好。
10、左手绷紧皮肤，右手持针以15-30度角直刺静脉缓慢进针，仔细观察回血，见回血后压低角度继续进针0.2cm左右11、右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入血管，松止血带，打开调速器，拨出针芯12、用无菌透明敷贴做密闭式固定，U型固定延长管，用胶布固定插入肝素帽内的输液器针头及输液管，在敷贴上注明留置日期、时间13、调节滴速，再次查对填写输液卡，挂输液架上。
留置针密闭式周围静脉输液法操作流程
得到一个外围插入的中央导管（PICC）就像一个小超级英雄吸管插入
你的血管并放大到你的心脏！一旦它到位，这个神奇的导管成为你的个人高速公路运送药物，液体，甚至血液制品，所有这一切都没有烦恼恒定针棒。
插入类似于秘密任务，由受过专门训练的护士或超熟练的医生执行，他们像手后部一样熟悉自己在血管上的方式。
如果你需
要长期静脉注射，只要呼叫PIC团队，让他们工作他们的内出血魔法！
我们要做的第一件事是测量病人的手臂，找出PIC线需要多长时间。
然后用一些消毒剂来清理皮肤，再用一点麻木药来麻木该地区。
之后，我们用超声波帮助引导导管进入手臂内的静脉，如巴氏或脑静脉等，
并一直推进到心脏附近的上等藤木。
之后，我们通常进行胸部X光检查，检查导管的位置是否正确。
适当安装和维护PICC线路是我国保健政策的关键。
插入后，尖口必
须被安全地固定并穿好衣服，导管被盐水溶液冲出并被盖上。
患者要
接受彻底教育，了解维护PIC线路完整性所必须的细心护理，包括维
护干净干燥的站点，正确冲洗线路，并识别任何潜在影响。
定期监测
和维护PICC线路的任务是防止任何感染和其他疾病的风险。
这种做
法符合我们维护病人福祉和维护提供保健的最高标准。
新版密闭式静脉输液操作流程
密闭式静脉输液操作步骤
用物准备：诊疗盘：（内装碘伏、棉签、敷贴、止血带、砂轮、输液器、注射器、备用针头、药液、溶液、纱布、输液瓶贴、输液卡、排液瓶、小垫枕、诊疗巾）、病历牌、笔、手表、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、输液架，夹板或绷带（必需时备用）
注意事项：
1.严格实施无菌技术操作和查对制度。
2.长久输液者，注意合理使用和保护静脉，通常从远端小静
脉开始穿刺（抢救时可例外）。
3.依据病情需要，有计划地安排输液次序，依据诊疗标准，
按疾、缓及药品半衰期等情况合理安排输液次序。
4.对于刺激性较强或化疗药品，应确定针头已完全注入静脉
内，方可输入药液。
5.输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前按需要立
即更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
6.需24h连续输液者，应天天更换输液器。
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密闭式周围静脉留置针输液操作流程
用物准备
1.衣帽整齐,洗手,戴口罩。
2.用物齐全: 治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性输液器、静脉留置针24支、无菌手套、透明无菌敷贴、速干手消毒剂、止血带、输液胶财、瓶套、垫巾、弯盘、巡视卡、治疗单、笔、手表、利器盒；必要时备夹板。
根据医嘱备药和液体。
3.核对治疗单,查对输液用药的名称、浓度、剂量、用法、有效期、时间和质量。
4.清洁液体瓶身,检查液体有无裂缝、瓶盖有无松动、以及液体有无混浊、沉淀或絮状物、变质等。
5.填写瓶签倒贴于液体瓶侧方，,套瓶套，打开瓶套中心，消毒瓶塞根据需要待干后加药。
6.检查输液器灭菌有效期及包装有无破损、漏气,打开后插入瓶塞至针头根部。
7.熟悉患者的病情及操作目的，将用物按使用顺序置于治疗车上。
操作流程
1.将用物推至患者的床旁,核对患者的床号、姓名,了解患者的病情并告知患者操作的目的、方法及配合要点。
2.询问患者的需求并帮助解决,协助患者取合适卧位。
3.选择血管，评估穿刺部位皮肤和血管，穿刺部位下铺垫巾，放好止血带。
4.卫生手消毒或戴手套直，准备胶贴，检查无菌敷贴灭菌有效期及包装是否完好并打开。
5.常规消毒穿刺部位(面积8cmx8cm)（第一次消毒）根据静脉情况选择合适型号的静脉留置针。
6.再次核对,挂输液瓶，固定排气管,排气一次成功,不浪费药液。
7.检查留置针灭菌有效期及包装是否完好,打开并取出,旋转针蕊300-360°（勿上下活动针芯），将肝素帽与输液器连接接,再排气。
8.扎止血带,使尾端向上,距穿刺点6cm,再次消穿刺部位皮肤（第二次消毒）。
9.嘱患者握拳，使静脉充盈；一手绷紧穿刺处皮肤,一手持针,以15°~30°角在静脉血管上方刺入。
10.进针速度宜慢,见回血后降低角度5°~15°,再平行向前进针少许。
11.左手拇指、食指固定侧管，右手固定针翼,同时拇指下压绷紧皮肤,左手缓慢将软管全部送入静脉。
12.嘱患者松拳,松止血带,打开输液管调节器，观察滴入情况，液体滴入顺畅，无渗液。
13.滴入通畅后,左手拇指、食指固定针翼,右手快速抽出针蕊。
14.用透明无菌敷贴固定穿刺针（使敷贴下缘与留置针针翼下缘平齐），胶贴固定延长管及
头皮针,在无菌敷贴上注明穿刺日期、时间,戴手套者脱去手套。
15.调节滴速,再次核对,填写输液巡视卡各项内容,挂于输液架上。
16.协助患者取舒适位,整理床单位,向患者交代注意事项,将呼叫器放于患者伸手可及处,卫生手消毒。
17.清理用物,洗手,记录。
封管
1.普通留置针封管：用注射器抽取肝素封管液3-5ml正压封管，方法：脉冲式推药，给药压力的同时，夹闭小夹子卡住延长管，拔出针头，胶布妥善固定。
正压留置针封管：用注射器抽生理盐水3-5ml封管，方法：脉冲式推药，拔出注射器，夹闭小夹子卡住延长管，胶布妥善固定。
2.清理用物，洗手。