密闭式静脉留置针输液技术
密闭式静液输液操作流程
密闭式静液输液操作流程英文回答：Closed Fluid Administration.Materials:Fluid bag.Tubing.Drip chamber.Intravenous (IV) catheter.IV pole.IV pump (if needed)。
Procedure:1. Prepare the fluid bag:Suspend the fluid bag from the IV pole.Prime the tubing by opening the roller clamp and allowing fluid to flow through the tubing until it reaches the drip chamber.2. Prepare the IV catheter:Clean the IV catheter insertion site.Insert the IV catheter into the vein.Secure the IV catheter with tape.3. Connect the tubing to the IV catheter:Connect the tubing to the IV catheter.Open the roller clamp to allow fluid to flow intothe vein.4. Regulate the flow rate:Adjust the roller clamp or IV pump to regulate the flow rate as prescribed.Monitor the flow rate regularly and adjust as needed.5. Monitor the patient:Monitor the patient for any signs of infiltration or extravasation.Observe the IV site for redness, swelling, or pain.Check the IV tubing for any leaks or kinks.6. Complete the infusion:Once the infusion is complete, close the rollerclamp or stop the IV pump.Remove the IV catheter and apply pressure to the insertion site.中文回答：密闭式静液输液操作流程。
密闭式静脉留置针
消毒
• 以穿刺的为中心，消毒范围≥8×8cm。 • 至少消毒2次，第二次范围不超出第一次。 • 待干
穿刺
• 绷紧皮肤，以15-30°角直接刺入血管，见 回血后压低角度为5-15 °角再进约1.2cm， 退出针芯0.5-1cm,连针芯带套管送入血管中。
固定
• 透明敷料以穿刺点为中心固定。 • 延长管与穿刺血管呈U型固定，注意Y型接 口勿压迫穿刺血管。 • 粘贴透明敷料要采用无张力法。 • 高举平台固定法。
• 透明敷料粘贴要点 无张力垂放 敷料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥 • 操作三部曲 捏导管突起塑形 抚平整块敷料 边撕边框边按压
冲封管
• 预防药物间的配伍禁忌。 • 防止回血堵管。 • 保持静脉输液通路畅通。
• 冲管液 生理盐水。成年人不限水盐的病人，生理 盐水5-10ml;儿科病人或限制水盐病人，生 理盐水3-5ml。 • 冲管时机 输注两种配伍禁忌药物之间；停止输液后 每隔6- 8h冲管一次。 • 冲管方法 脉冲式冲管。
• 封管液 生理盐水或稀释肝素盐水（每毫升盐水含 50-100ml肝素）用量成人2-3ml；儿科病人 或肝素禁忌的病人用生理盐水。 • 封管方法 正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉 冲式冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。
六、维护
• 敷料 纱布敷料48小时更换，有污染或潮湿，随 时更换。透明敷料3-5天更换。 • 定时冲封管。 • 健康教育
谢谢！
三、留置针参数与应用范围
四、留置针的优点
• • • • • 减轻痛苦 保护血管 提供方便 减轻负担 提高抢救成功率
五、静脉留置针操作环节
消毒 穿刺
选血管
静脉输液
固定
维护
冲封管
密闭式周围静脉留置针输液操作技术考核试题及答案
密闭式周围静脉留置针输液操作技术一、选择题1.行浅静脉留置针植入术时，其进针角度以（）度为宜：.[单选题] *A. 15-30√B. 35-45C. 45-50D. 5-102.静脉留置针一般留置（）时间为宜。
[单选题] *A.3-5天√B. 8-10天C. 11-13天14-15天3.成年人宜选择（）进行穿刺。
[单选题] *A.上肢静脉√B. 下肢静脉C. 头皮静脉D. 足背静脉4.小儿宜选择（）进行穿刺。
[单选题] *A.上肢静脉B. 下肢静脉C. 头皮静脉√D. 足背静脉5.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽可能选择（）血管。
[单选题] *A. 粗、直√B. 细、直C. 粗、短D. 细、短6.输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组合称（）[单选题] *A.药物渗出√B. 药物外溢C. 药物外渗D. 药物溢出7.静脉穿刺留置针常规消毒面积（）[单选题] *A. ≥3cmB. ≥4cmC. ≥6cmD. ≥8cm√8.静脉留置针输液中错误的是（）[单选题] *A.老年人尽量选择手背静脉B. 应该严格执行无菌操作技术C. 对于长期输液病人应从远端小静脉开始穿刺D. 输液过程中可以不用管病人病情尽快调快滴速√9.静脉穿刺留置针液体不滴的原因不包括（）[单选题] *A.针头滑出血管外B. 针头堵塞C. 针头斜面紧贴血管壁D. 液体压力适中√10.静脉穿刺留置针的目的不包括（）[单选题] *A.为患者建立静脉通路B. 便于抢救C. 保护血管，避免反复穿刺D. 适合短期输液病人√11.输液泵及微量注射泵的主要目的不包括（）[单选题] *A.控制输液速度准确B.使药物速度均匀、用量准确C.便于精准调节用量D.增加经济收入√12.使用输液泵及微量泵连续泵入多久需要更换输液器（）[单选题] *A.每6小时B.每8小时C.每12小时D.每24小时√13.下列哪种药物不能使用输液泵（）[单选题] *A.去白悬浮红细胞√B.丙种球蛋白C.万古霉素D.头孢曲松钠14.使用输液泵时，输液参数的输入仅能在输液()的状态下进行。
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术01．发热反应：【临床表现】在输液过程中出现发冷、寒战和发热。
轻者体温38°C左右，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，停止输液数小时后多可自行缓解。
重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
【风险评估】1.输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)。
2.输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。
【预防措施】1.严格执行查对制度液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。
检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。
输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，禁止使用不合格的输液器具。
2.严格遵守无菌技术操作原则安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，以达到消毒目的;瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒;重复穿刺要更换针头。
3.改进加药习惯与进针方法将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会;避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。
4.加强加药注射器使用的管理采用一次性注射器加药严格执行一药一具，不得重复使用。
5.合理用药注意药物配伍禁忌两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。
配制粉剂药品要充分摇匀，药物完全溶解方可使用;药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中;液体现用现配。
6.配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探视人员，避免灰尘飞扬。
【处理措施】1.评估发热程度，给予心理安慰。
2.对于发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者注意保暖。
3.对高热者立即减慢或停止输液，给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
4.对严重发热反应者应停止输液，遵医嘱对症处理，并保留输液器具和溶液进行检查。
如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，更换注射部位。
02．急性肺水肿：【临床表现】病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫样血性痰。
密闭式静脉留置针输液操作流程
密闭式静脉留置针输液操作流程选静脉一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带；二扎：扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）；三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带。
挂瓶、排气再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）；打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至½处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。
消毒常规消毒皮肤（直径为6~8cm），待干取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
穿刺①根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接；②排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹；③再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用；④去除针套，旋转松动外套管；⑤左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针；⑥在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2~0.5cm），以确保外套管也进入静脉内；⑦一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
固定①一条输液贴固定针柄，在以透明贴膜以穿刺点为中心固定；②一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人。
调滴速①根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速；②取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡。
记输液卡再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间。
告知注意事项①检查液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况；②询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用；③告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动；④为患者整理衣物，盖好被子。
密闭式静脉留置针输液技术操作考试
密闭式静脉留置针输液技术操作考试考试时间：15min1介绍：（口述）各位老师好，我是XXX,来自XXX,我要进行的操作是密闭式静脉留置针输液技术。
我接到的病历是：1号床王红，女，25岁，腹泻入院，现处于发热状态，T38.7℃，遵医嘱为其输入头孢西丁1g 0.9% nacl 250ml 静脉滴注，皮试结果阴性。
医嘱已双人核对确定准确无误。
→签字→打印输液贴。
2评估：（边做边口述：）一次性静脉输液护理包包装完好在有效期内。
→用无菌方式打开一次性静脉输液护理包，取出治疗巾、止血带。
携治疗巾、止血带、输液架、PDA至患者床旁。
→核对床头卡→（口述）您好，请问您叫什么名字，…….，请让我扫一下您的腕带。
您好王红，我是您的责任护士XXX，您现在感觉怎么样，腹泻好些了吗？，……，根据您的病情需要医生为您开具了静脉输液，请问您之前用过头孢西丁或者其他药物吗？您对其他药物、食物过敏吗？，……，请让我检查一下您的皮试部位，您的皮试结果为阴性。
由于输液时间比较长，为了避免反复穿刺，减轻您的痛苦，我要为您进行留置针穿刺，请让我评估一下您的血管情况（首选前臂外侧，其次为手背，尽量不选前臂内侧及腕部）。
→铺治疗巾，扎止血带，检查血管。
→（口述）：您此处的血管粗直、弹性好、便于固定，待会儿我就在这为您进行输液了。
由于输液时间比较长，您可以提前去一下卫生间，需要我协助您吗？→取下止血带、治疗巾放于枕旁。
→环境评估。
（口述）：病室环境宽敞整洁，光线明亮，适合进行操作，周围无其他患者进餐或进行无菌操作。
（回到治疗室）→七步洗手法洗手（口述）：用同样方法洗手两次。
→检查用物：包括治疗盘、棉签、酒精、输液器、液体（倒置检查沉淀物）、头孢西丁（倒置检查沉淀物）、输液贴、留置针、透明贴膜、执行单、手消毒液；利器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶等。
（口述）：报告老师，我已评估完毕。
患者意识清楚，心肺功能良好，可配合进行操作。
血管粗直、弹性好，周围无瘢痕、硬结、感染及患皮肤病处。
密闭式留置针静脉输液操作
留置针保留时间
严格掌握留置时间：一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不要 超过7天。严格按照产品说明执行。(基础护理学第六版） 不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔出的依据。外周静脉 导管出现并发症时应拔出。
2.静脉留置针输液操作流程
操作技术要求及要点
1.护士准备：（1）着装、指甲整洁，无配饰，头发整齐 （2）六步洗手法洗手、戴口罩
操作技术要求及要点
5.选择穿刺部位及首次消毒
（1）协助患者取舒适卧位，询问大小便； （2）备输液贴、敷贴； （3）将垫巾及垫枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方6-8cm处扎止血带； （4）选择血管，消毒穿刺部位皮肤（消毒面积≥8cm*8cm),待干。
以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式不间断用力擦拭。
操作技术要求及要点
留置针穿刺部位选择
A.对于所有患者： 1.一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管。通常选择 上肢的静脉，外周静脉短导管首选前臂。
2.避开腕关节、手腕内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损伤。
3.注意血管保护：如动静脉瘘患者
留置针穿刺部位选择
B.对于儿科患者：
1.使用最有可能维持完成输液全程的静脉部位。如：手部、前臂和腋以下的 上臂，避开失败风险较大的肘区。 2.对于婴儿和初学走路的幼儿，可以考虑头皮和足部的静脉。 3.避开手指，或吮吸的拇指/手指；
2.用物准备： 治疗车上层：治疗盘、PDA、执行单、输液条码、备好的药液、封管液、复 合碘、棉签、快速手消毒、输液器2个、留置针2个、透明贴、输液贴、止血 带、垫巾、垫枕、弯盘。
治疗车下层：锐器盒、生活和医用垃圾桶、
操作技术要求及要点
3.首次核对与检查： （1）（执行单与医嘱已双人核对无误）核对执行单与药物，核对药物名 称、剂量、浓度、给药时间及用法；
静脉留置针输液法
静脉留置针输液法（口述）核对医嘱、输液卡，核对患者的姓名、床号、药名、剂量、浓度、方法、时间并签名。
1、手持（病历夹）至病房，查对：“某某床号、某某、住院号某某”。
护士：“您好，请告诉我您的床号、姓名，请让我看看您的手腕带，好吗？”与患者进行交流:“某某，遵医嘱需要为您输液，由于您需要长期输液，我将为您进行留置针输液，留置针可保留3-4天，减少您打针的次数，您看可以吗？请问您想在哪只手输液呢，让我检查下，好吗？”2、评估病人的全身情况及局部情况。
查看病人注射部位的皮肤及血管情况，“您注射部位皮肤无红肿、瘢痕、硬结、炎症，血管弹性好，请活动一下好吗？关节活动良好，就打这只手吧！输液时间比较长，您需要方便一下吗？” “我去准备用物，请稍等。
”4、移开床旁凳，备好输液架。
（口述）环境清洁，符合输液要求，光线充足，根据情况开灯、拉窗帘。
1.衣帽整洁，挂表。
2.按六步洗手法洗手，戴口罩。
1、治疗车上层：(1)一次性密闭式输液器；(2)一次性注射器；(3)输液架；(4)剪刀；(5)皮肤消毒剂；(6)无菌棉签；(7)弯盘；(8)压脉带；(9)无菌纱布；(10)瓶签；(11)输液溶液；(12)药物；(13)砂轮；(14)输液贴；(15)小枕及一次性垫巾；(16)笔；（17）输液卡；（18）手消毒剂；（19）夹板及绷带（按需准备）；（20）一次性手套（按需准备）；（21）急救盒（按需准备）；（22）病历本及护理记录单；（23）留置针；（24）一次性医用透明敷贴治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒2、用物准备齐全（少或者准备错误一个扣0.5分，最多扣2分）；逐一对用物进行检查，质量符合要求；摆放有序，符合操作要求。
1、检查液体和药物的名称、剂量、浓度、质量及有效期。
2、检查输液用物的名称，灭菌时间，指示胶带是否变色。
3、检查一次性注射器和输液器的批号、有效期、包装是否完整。
4、配药：a、再次查对输液卡及药物、检查药物质量。
密闭式静脉留置针输液操作评分标准表格
5 5 未问候扣1分，查对不认真扣2
分，未差对扣4分。
4 解释不到位扣1分，未解释扣2 分，未询问大小便扣1分。
Hale Waihona Puke 2 一项不符合扣1分。一项不符合扣1分。
4 消毒不符合扣2分，未插入针根 部扣1分，未对光检查扣2分，一
次性排气不成功扣5分。
6
未检查扣2分，未注明日期及时 间扣1分。
与输液器连接不符合要求扣2
分，未对光检查扣2分。
3 选择血管不符合要求扣3分，扎
止血带不符合要求扣1分，消毒
不符合要求扣2分，未再次核对
4 扣3分。
未检查穿刺针扣2分，未旋转松 动外套管，调整针头斜面扣1 7 分，排气不成功扣2分，未对光 检查扣2分。
5
密闭式静脉留置针输液操作评分标准
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩 。 2.用物:输人药物、一次性 操 输液器、止血带、棉签、碘 作 伏、输液贴、弯盘、表、输 前 液记录单、敷贴、静脉留置 准 针、执行卡、吊轨或输液架 备。 3.用物准备3分钟。
3 一项不否扣1分。 缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分。
5
1.了解患者身体情况及合作 程度。 2.评估穿刺部位的皮肤及血 评 管状况。 估
2 5 评估不全面少一项扣1分，未评
估不得分。
1.洗手，携用物至患者床 旁，查对治疗护理项目单和 腕带信息(床号、姓名、性 别、住院号)，问候患者。 2.向患者解释操作目的和配 合方法，询问大小便情况， 选择血管，垫小枕。询问大 、小便情况， 备输液贴， 选择血管，垫小枕。 3.安全与舒适:环境清洁、 安静，患者体位舒适。 4.检查药液及输液器。 操 5.开启输液袋，消毒瓶塞， 作 打开输液器，将针头插入瓶 流 塞，将药液挂于吊轨上，一 程 次性排气成功。 6.检查并打开留置针和敷 贴，注明日期及时间。 7.将静脉留置针与输液器紧 密连接，再次排气，对光检 查。 8.再次核对，消毒皮肤面积 不小于8cmx8cm,在穿刺部位 上约10cm处扎止血带(必要 时嘱患者握拳)，消毒穿刺 部位皮肤待干。
密闭式静脉留置针输液操作流程
密闭式静脉留置针输液操作流程1.洗手：操作人员需要先彻底洗手，使用肥皂和流动水进行洗手，并搓手至少20秒钟，确保双手的表面和指缝都清洁干净。
2.消毒：将所需的所有设备，如密闭式静脉留置针、输液管、注射器等进行消毒。
方法可以选择清洁的酒精棉球来擦拭器械的表面。
3.准备设备：将准备好的密闭式静脉留置针、输液管、注射器等设备放在清洁的工作台上。
4.检查患者：操作人员需要核对患者的身份和医嘱，确保要给予输液的患者和溶液的种类都是正确的。
5.准备注射药物：如果需要给予注射药物，需要提前准备好所需的注射药物，并按照医嘱配制药物。
注意不要在同一滴头注射不同的药物。
6.穿戴手套：操作人员需要穿戴洗手后的手套，确保操作的卫生。
7.选择穿刺部位：根据患者的情况选择合适的静脉穿刺部位。
常见的静脉穿刺部位有手背、前臂、手腕等。
根据患者的情况确定穿刺部位，并让患者保持身体放松。
8.消毒穿刺部位：用清洁的酒精棉球或酒精溶液擦拭穿刺部位，要从静脉穿刺点往外擦拭，保持消毒的区域大于穿刺口周围的范围。
9.海绵固定带：取一块海绵，将其放在穿刺部位下，以便吸收滴漏的血液。
将海绵固定在患者的皮肤上。
10.穿刺静脉：操作人员用右手的食指和中指拉紧患者的皮肤，并用左手的食指和中指将针尖向上插入20-30度角。
一旦看到血管进入针内，移动插到针内的两个指头。
11.插入导管：将针向前插入，直到静脉中确认无血回抽。
然后将针头取出，留下导管。
12.固定导管：将导管固定在患者的皮肤上，使用固定带或透明敷料，确保导管的位置稳定。
13.进行输液：将输液管连接到导管上，打开密封盖，然后打开输液瓶或袋，根据医嘱将药物或液体输送到患者体内。
14.观察患者：操作人员需要定期观察患者的血管状态、输液流速和患者的反应。
如果有异常情况，应立即停止输液并寻求医生的帮助。
15.完成输液：当需要停止输液时，操作人员应关闭输液瓶或袋上的管道，并将输液管从导管上拔出。
然后用无菌的纱布轻轻按压针孔，避免出血。
静脉留置针输液技术操作规范
静脉留置针输液技术操作规范一、操作目的1、为患者建立静脉通路，便于抢救。
2、适用于长期输液患者。
二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。
3、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、标签；2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、胶布、一次性手套、静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或打开输液软袋外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液瓶（袋）注药口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。
5、洗手，戴口罩，备胶布。
6、启开输液瓶（袋）的注药口外盖，常规消毒注药口。
7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液瓶（袋）注药口至针头根部，再次核对。
8、酌情整理治疗台，洗手。
9、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带和药物标签上的信息，确认一致。
协助患者取舒适体位。
10、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
11、行静脉留置针穿刺（两种操作方法任选一项）：密闭式静脉留置针：(1)检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开备用。
(2)戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方升 O 厘米处扎上止血带，消毒皮肤，消毒范围直径应≥8 厘米，待干。
(3)再次核对。
取留置针左右旋转松动针芯，密闭式留置针应排尽空气后关闭调节器。
密闭式静脉(留置针)输液技术操作及评分标准
密闭式静脉(留置针)输液技术操作注意事项1.严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故发生。
2.检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物；加入药液应合理分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期。
3.输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。
4.根据病情和药物的性质选择合适静脉。
需长期输液者，应有计划的合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。
5.对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
6.输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。
7.穿刺成功后告知输液期间注意事项：如出现红肿热痛、管路内有气泡，液体不滴或滴完、全身发热或发冷的现象，及时通知护士。
8.在满足治疗的前提下，选用最小型号的留置针。
并发症一、发热反应1.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。
2.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
3.对严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
4.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
二、急性肺水肿1.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使患者取端坐位，两腿下垂。
2.高浓度给氧,最好用20%～30%酒精湿化后吸入，以降低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
3.必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。
4.酌情给予强心剂、利尿剂。
三、静脉炎1.出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部行湿热敷。
2.合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。
四、液体外渗1.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。
2.抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
五、空气栓塞1.发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。
留置针静脉输液考核标准
密闭式静脉留置针输液技术
序号：姓名：成绩：（一）目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗
3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4、宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉。
（0.5分）5成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺，小儿不宜首选头皮静脉。
6、接受乳房根治本和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不
宜进行置管。
7、输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应。
8、输入刺激性，腐蚀性药物过程中，应注意观察有无回血情况，确保导管在静脉内。
9、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
备注:
1、整个操作过程≤10min。
超过时间，停止操作。
计时从评估患者开始。
2、每备错一种药物总分扣5分；滴速控制在要求的±5滴范围内，每超过5滴总分扣1分。
3、穿刺首次失败扣3分，二次失败扣6次。
在皮内或皮下来回穿梭≥2次，扣2分。
考评者：
年月日
2015-10修订。
新-密闭式周围静脉留置针输液技术操作流程及评分标准
6.打开留置针并取出，转动针芯，连接输液器，再次排气，检查输液管下段，确无气泡后排出少许液体。（不符合要求各扣1分）
7.再次消毒，准备胶贴，检查无菌敷贴灭菌有效期及包装是否完好并打开。（少一项扣1分）
8.扎止血带（距穿刺点10cm），使尾端向上。（不符合要求各扣1分）
9.再次查对，再次检查输液管，确保无气泡，嘱患者握拳，使静脉充盈；一手绷紧皮肤，一手持针，以15～30°角在血管上方刺入，直刺静脉。（不符合要求各扣2分）
10.见回血后降低角度至5～15°，再平行向前进针少许；（不符合要求不得分）
11.一手拇指、示指固定侧管，一手固定针翼，同时拇指下压绷紧皮肤，左手缓慢将软管全部送入静脉血管内。（不符合要求不得分）
3.双人核对治疗卡和药品，查对输液用药的名称、浓度、剂量、有效期。（查对内容少一项扣0.5分）
4.无菌纱布擦拭瓶身（液体如为袋装，无需擦拭瓶身），检查瓶身有无破损、拉环有无松动，液体有无混浊、沉淀或絮状物、变质等。（少一项扣0.5分）
5.瓶签倒贴于液体瓶上，打开瓶盖中心，消毒瓶塞，根据需要待干后加药。（一项不符合要求扣0.5分）
6.检查输液器灭菌有效期、包装有无破损、漏气，打开后插入瓶塞至针头根部；再次核对，洗手。（查对少一项内容扣0.5分）
7.熟悉病情及目的，将用物按使用顺序置于治疗车上。（不符合不得分，未口述目的扣1分）
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4
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操作流程质量
70分
1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，询问过敏史，了解病情并告知目的、方法，配合要点。（未核对、未说明目的各扣3分，少一小项扣0.5分）
静脉输液法的操作方法
静脉输液法的操作方法静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。
静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。
输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。
瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
操作方法(一)周围静脉输液常用部位同静脉注射法。
头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。
1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。
(1)按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。
(2)洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。
取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。
(3)操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带(为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”)，以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀(注意药物配伍禁忌)，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。
将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。
(4)将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。
(5)常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
(7)根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。
密闭式静脉留置针输液操作流程
六、密闭式静脉留置针输液操作流程 持执行单与医嘱进行核对，准确无误。
患者病情、年龄、意识、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案。
观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，选择合适的静脉和适宜型号的留置针。
向患者解释输液的目的及注意事项，嘱其排空大小便，取舒适卧位。
护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、液体、留置针（由针头部和肝素帽组成）、透明贴膜（6 cm ×7cm ）、10mL 注射器（内含生理盐水5～8mL ）、输液器、止血带、小垫枕。
另备输液架。
环境准备 安静、整洁，光线充足。
核对医嘱 将液体、药品分别与执行单核对，检查药液名称、浓度、剂量、有效期等，检查药液质量。
抽吸药品前 核对液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。
消毒安瓶并掰开。
抽吸药品时 将安瓶药液名称朝上，边抽吸边进行第二次核对，药品的名称、剂量、浓度。
输注两种以上药物，注意药物间的配伍禁忌。
加 药 查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明配液时间，签全名。
连接输液器 检查输液器完整性及有效期，并与液体连接。
核 对 携用物至患者旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。
挂 液 查对执行单与患者姓名、药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误，将液体挂于输液架上，连接留置针，初次排气。
消 毒 准备好透明贴膜及输液贴，患者取舒适体位，选择血管。
穿刺处上方约6cm 处系止血带，常规消毒皮肤，消毒范围直径≥8×8cm ，待干。
排 气 第二次查对药品与患者相符后，第二次排气。
穿 刺 取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面。
嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，固定静脉，另一手持针斜面向上与皮肤呈15～30°进针，见回血后降低角度为10°左右再将留置针推进0.5cm ，保证外套管在静脉内。
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密闭式静脉留置针输液技术
【目的】
避免反复穿刺，保护血管。
减轻患者痛苦，达到输液治疗目的。
保持静脉通路，便于给药抢救。
【用物准备】
治疗车、输液治疗盘、药液、输液器、密闭式留置针、5mL注射器、透明贴膜、输液贴、一次性敷料巾、止血带。
输液执行单、快速手消毒液、感染性医疗垃圾桶、非感染性医疗垃圾桶、锐器收集盒。
【操作流程】
1 ．核对医嘱：将执行单与医嘱单进行双人核对并在执行单上双人签字。
2 ．护士持执行单至患者床旁，核对患者床号、床头卡，询问患者姓名，进行操作前评估，向患者解释留置针输液的目的，询问患者是否使用卫生间。
协助患者取舒适卧位，放置输液架。
3 ．护士回到治疗室，用皂液加流动水洗手，戴口罩，准备药液。
( l ）持执行单与药液瓶签核对：检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度，检查药液性质及有效期。
( 2 ）检查各类无菌物品的有效期，包装有无潮湿、破损。
( 3 ）关闭水止，打开输液器外包装，将其插入药液瓶口，再次将执行单与药液瓶签核对，无误后在药液瓶签贴是上签署配液时间及配液人姓名，并粘贴于输液瓶上。
( 4 ）准备一次性无菌敷料巾，用注射器抽取5ml 生理盐水备用。
4 ．护士推车至患者床旁，持执行单再次核对患者姓名。
5 ．将执行单与药液瓶签核对，准确无误后将液体挂于输液架上，初次排气。
6 ．准备好透明贴膜及输液贴，打开静脉留置针包装，将含有5mL 生理盐水的注射器与留置针连接进行排气。
7 ．常规消毒皮肤两遍，以穿刺点为中心螺旋式消毒，覆盖完整不留空缺，范围为8cm X 8cm 待干。
在穿刺点上方6 一10cm 处结扎止血带。
8 ．穿刺前再次查对液体与患者相符。
取下护针帽，松动留置针针一芯，调整针头斜面。
一手绷紧皮肤另一手持针，斜面向上与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度为10度左右进针，再将留置针推进0.5-1cm
9 ．一手持针，另一手回撤针一芯0.5cm ，将套管全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐器收集盒。
（临床可采用安全型静脉留置针，有效防止锐器损伤）。
10 ．穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳。
11 ．用输液贴进行远端固定，使用透明贴膜以穿刺点为中心固定留置针。
12 ．常规消毒肝素帽接头，确认输液器内有无气泡，排尽气体，将输液器与留置针肝素帽连接，开放水止。
另一方法为穿刺前将输液器与留置针连接，排气后直接进行穿刺。
13 ．无菌输液贴固定针头与留置针连接处并妥善固定输液管。
固定肝素帽位置应高于穿刺点上方，避免血液回流阻塞导管。
1 4 ．使用快速手消毒液洗手，根据病情、药液性质及年龄调节滴速。
15 ．查对药液瓶签与执行单各项内容相符，在执行单上签字，将执行单置于患者床旁。
在记录胶带上注明置管日期、时间并粘贴在透明贴膜上。
16 ．协助患者舒适卧位，整理床单位。
17 ．处理用物，分类放置：外包装放入非感染性医疗垃圾桶；锐器放在锐器收集盒内；棉签等物品放入感染性医疗垃圾桶。
18 ．使用快速手消毒液洗手，摘口罩，对患者进行健康指导。
19 ．处理用物，分类放置，一次性无菌敷料巾放笋感染性垃圾桶内，止血带集中清洁处置，干燥保存。
洗手，做好护理记录。
如为临时医嘱，应在医嘱单上签署执行时间及执行人姓名。
20 ，输液过程中加强巡视，观察病情及输液反应。
【操作要点】
一、评估要点
1.评估患者年龄、意识及合作程度。
了解药物刺激性及治疗方案。
2 ．观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，初选静脉应选择弹性好、粗、直的静脉，避开肢体弯曲部位。
二、输液操作要点
1. 准备液体时认真核对，持执行单与药液瓶签核对：检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度、时间、方法。
2 ．输液过程中严格执行查对制度：挂液前第一次查对执行单与药液瓶签上的患者姓名、药品名称、剂量、浓度、时间相符；穿刺前第二次查对药液瓶签与患者相符；输液后第三次查对药液瓶签与执行单各项内容相符。
3 ．皮肤消毒时应以穿刺点为圆心由内向外环形消毒，范围8cm X 8cm ，覆盖完整不留空缺，待干。
在穿刺点上方约6 一10cm 处结扎止血带，结扎时间不可过长。
4 ．排气时不必强调排气次数，应以穿刺前检查输液管路，确认输液管路内无气体且不可浪费药液为原则。
5 ．静脉穿刺前应水平转动留置针芯，调整针头斜面，穿刺见问血后必须降低穿刺角度，顺静脉方向将穿刺针推进0.5 一1cm 后，先抽出针芯0.5cm ，再将套管全部送入静脉后，完全退出针芯。
6 ．粘贴透明贴膜时以穿刺点为中心无张力粘贴透明贴膜，去除边框时充分按压，注意记录时间。
7 ．固定留置针时肝素帽位置应高于穿刺点，以防血液回流阻塞导管。
三、医疗垃圾处理要点
1 ．严格执行医疗垃圾的分类收集，不应混放。
2 ．未与患者接触的医疗垃圾（如外包装等）使用后放入非感染性医疗垃圾桶内；针头、刀片、安瓶等锐器使用后直接放在锐器收集盒内；与患者接触的医疗垃圾（如一次性敷料巾等）或被患者体液、血液、排泄物污染的一次性物品使用后放入感染性医疗垃圾桶。
止血带集中清洁处置，干燥保存。
3 ．处理医疗垃圾时应做好个人防护，防止职业暴露。