密闭式静脉留置针输液技术

密闭式静脉留置针输液技术

【目的】

避免反复穿刺，保护血管。减轻患者痛苦，达到输液治疗目的。保持静脉通路，便于给药抢救。

【用物准备】

治疗车、输液治疗盘、药液、输液器、密闭式留置针、5mL注射器、透明贴膜、输液贴、一次性敷料巾、止血带。输液执行单、快速手消毒液、感染性医疗垃圾桶、非感染性医疗垃圾桶、锐器收集盒。

【操作流程】

1 ．核对医嘱：将执行单与医嘱单进行双人核对并在执行单上双人签字。

2 ．护士持执行单至患者床旁，核对患者床号、床头卡，询问患者姓名，进行操作前评估，向患者解释留置针输液的目的，询问患者是否使用卫生间。协助患者取舒适卧位，放置输液架。

3 ．护士回到治疗室，用皂液加流动水洗手，戴口罩，准备药液。

( l ）持执行单与药液瓶签核对：检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度，检查药液性质及有效期。

( 2 ）检查各类无菌物品的有效期，包装有无潮湿、破损。

( 3 ）关闭水止，打开输液器外包装，将其插入药液瓶口，再次将执行单与药液瓶签核对，无误后在药液瓶签贴是上签署配液时间及配液人姓名，并粘贴于输液瓶上。

( 4 ）准备一次性无菌敷料巾，用注射器抽取5ml 生理盐水备用。

4 ．护士推车至患者床旁，持执行单再次核对患者姓名。

5 ．将执行单与药液瓶签核对，准确无误后将液体挂于输液架上，初次排气。

6 ．准备好透明贴膜及输液贴，打开静脉留置针包装，将含有5mL 生理盐水的注射器与留置针连接进行排气。

7 ．常规消毒皮肤两遍，以穿刺点为中心螺旋式消毒，覆盖完整不留空缺，范围为8cm X 8cm 待干。在穿刺点上方6 一10cm 处结扎止血带。

8 ．穿刺前再次查对液体与患者相符。取下护针帽，松动留置针针一芯，调整针头斜面。一手绷紧皮肤另一手持针，斜面向上与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度为10度左右进针，再将留置针推进0.5-1cm

9 ．一手持针，另一手回撤针一芯0.5cm ，将套管全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐器收集盒。（临床可采用安全型静脉留置针，有效防止锐器损伤）。

10 ．穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳。

11 ．用输液贴进行远端固定，使用透明贴膜以穿刺点为中心固定留置针。

12 ．常规消毒肝素帽接头，确认输液器内有无气泡，排尽气体，将输液器与留置针肝素帽连接，开放水止。另一方法为穿刺前将输液器与留置针连接，排气后直接进行穿刺。

13 ．无菌输液贴固定针头与留置针连接处并妥善固定输液管。固定肝素帽位置应高于穿刺点上方，避免血液回流阻塞导管。

1 4 ．使用快速手消毒液洗手，根据病情、药液性质及年龄调节滴速。

15 ．查对药液瓶签与执行单各项内容相符，在执行单上签字，将执行单置于患者床旁。在记录胶带上注明置管日期、时间并粘贴在透明贴膜上。

16 ．协助患者舒适卧位，整理床单位。

17 ．处理用物，分类放置：外包装放入非感染性医疗垃圾桶；锐器放在锐器收集盒内；棉签等物品放入感染性医疗垃圾桶。

18 ．使用快速手消毒液洗手，摘口罩，对患者进行健康指导。

19 ．处理用物，分类放置，一次性无菌敷料巾放笋感染性垃圾桶内，止血带集中清洁处置，干燥保存。洗手，做好护理记录。如为临时医嘱，应在医嘱单上签署执行时间及执行人姓名。

20 ，输液过程中加强巡视，观察病情及输液反应。

【操作要点】

一、评估要点

1.评估患者年龄、意识及合作程度。了解药物刺激性及治疗方案。

2 ．观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，初选静脉应选择弹性好、粗、直的静脉，避开肢体弯曲部位。

二、输液操作要点

1. 准备液体时认真核对，持执行单与药液瓶签核对：检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度、时间、方法。

2 ．输液过程中严格执行查对制度：挂液前第一次查对执行单与药液瓶签上的患者姓名、药品名称、剂量、浓度、时间相符；穿刺前第二次查对药液瓶签与患者相符；输液后第三次查对药液瓶签与执行单各项内容相符。

3 ．皮肤消毒时应以穿刺点为圆心由内向外环形消毒，范围8cm X 8cm ，覆盖完整不留空缺，待干。在穿刺点上方约6 一10cm 处结扎止血带，结扎时间不可过长。

4 ．排气时不必强调排气次数，应以穿刺前检查输液管路，确认输液管路内无气体且不可浪费药液为原则。

5 ．静脉穿刺前应水平转动留置针芯，调整针头斜面，穿刺见问血后必须降低穿刺角度，顺静脉方向将穿刺针推进0.5 一1cm 后，先抽出针芯0.5cm ，再将套管全部送入静脉后，完全退出针芯。

6 ．粘贴透明贴膜时以穿刺点为中心无张力粘贴透明贴膜，去除边框时充分按压，注意记录时间。

7 ．固定留置针时肝素帽位置应高于穿刺点，以防血液回流阻塞导管。

三、医疗垃圾处理要点

1 ．严格执行医疗垃圾的分类收集，不应混放。

2 ．未与患者接触的医疗垃圾（如外包装等）使用后放入非感染性医疗垃圾桶内；针头、刀片、安瓶等锐器使用后直接放在锐器收集盒内；与患者接触的医疗垃圾（如一次性敷料巾等）或被患者体液、血液、排泄物污染的一次性物品使用后放入感染性医疗垃圾桶。止血带集中清洁处置，干燥保存。

3 ．处理医疗垃圾时应做好个人防护，防止职业暴露。