竞玛TM密闭式留置针讲义

的比例要大大小于FEP-Teflon制成的导管，危险减少的总体比
30％ 50％ 例大约为
ຫໍສະໝຸດ Baidu 3、送导管
• 见回血后降低角度到5-10度
角， 继续进针0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） •持针座及白色针翼,将导管与 针芯一起全部送入血管
4、撤出针芯
• 松开止血带 • 打开调速器 • 撤出针芯
操作细节——撤针芯
常见错误
撤针芯时向下按压住针座
易使针头上翘，损伤 导管和静脉
撤针芯时将手指压住穿刺
部位
撤针芯困难
解决方案
左手固定针座，右手撤出 针芯
已经撤出的针芯，不得再 次插入
5、固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明 敷帖固定横型固定
• 延长管U型固定，肝素帽要 高于导管尖端，且与血管平 行
• Y型接口朝外
留置针与头皮针应用时的区别
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
保护您不被血液污染。
競玛TM双斜面针尖设计 及前端射频磨尖处理
帮助病人
减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复
帮助您
提高穿刺成功率
競玛TM针尖侧孔设计
帮助您
能在最短时间内看
见回血，及早判
断穿刺成功 提高穿刺成功率
競玛TM单翼式持针法
符合您的穿刺操作习惯
帮助您学习掌握操作方法
提高穿刺成功率
競玛TM小夹子设计
主编：静脉治疗 委员会王建荣主 任委员，副主编： 蔡虻，呼滨
2.输液穿刺工具的种类及应用
外周静脉导管
证据
一项随机对照研究表明，万珑制成的导管使用时间较 长且引发静脉炎和渗出概率相对小。
研究显示，外周短导管置入时间>72h发生血栓性静 脉炎和导管细菌定植的发生率会增加
推荐
导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A）
导管材质应为不透X射线（A）
成人外周短导管保留时间72-96小时（A）
P 17-19 建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露（B）
BD 万珑™的故事
留置针留置质量的关键－导管材质
美国CDC指南 —静脉炎发生机理
在美国出售的大部分导管不再使用乙烯和聚氯乙烯。这些材料 具有不规则的表面，有利于某些类型的病原体黏附。
使用这些材料制成的导管特别容易造成细菌的定植和继发感染。 某些材料的导管更易于血栓形成，这个特性也可促进导管上细
菌的定值和导管相关性感染 。
★导管材质是静脉炎是否发生的重要
因素之一
Stillman RM,Soliman F,Garcial L,Sawyer PN.Etioligy of catheter-associated sepsis. Correlation with thrombogenicity. Arch Surg 1977; 112:1497--9
解决方案
绷紧皮肤，在消毒 范围的1/2-1/3处穿 刺
以15－30度角
操作细节——直刺静脉
皮下潜行或挑针
病人主诉疼痛 留置期间主诉有异
物感 皱管或弯针
解决方案 直刺静脉
操作细节——进针速度
进针速度过快
易刺破血管 易造成渗漏
解决方案
进针速度慢，避免刺 穿血管后壁
留置针留置质量的关键——导管材质
BD万珑TM的优点
独特的材料强度 导管尖端更完美
表面光滑 导管软化功能
独特的弹性功能 不透X光功能
临床结果
安全定位 留置时间更长
没有导管打折 快速的流量
最大程度减少外渗 穿刺容易
降低血栓性静脉炎
BD万珑TM大大地降低了静 脉炎的发生率
文献
<在我们的对比性试验中，PEU-Vialon制成的导管引发静脉炎
头皮针 直 径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小 时
套管针 直 径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送 软 管 无菌透明敷料 72 小 时
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
中华护理学会静 脉输液护理专业 委员会组织编写， 2009年10月出版
38.穿刺导管的选择 P35
准备——松动针芯和拔除针头护套
目的：导管前端经射频磨尖处理,针芯与导 管前端结合紧密，松动有利送管和撤针芯
要点：1、左右转动针芯2、拔除护套时，
手持软管座T型处
2、穿刺
上 • 针尖斜面朝 ，以 15-30度角，直 刺静脉
慢 • 进针速度
15-30度角
进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大)
仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静 脉壁外至送管失败 (角度过小) 划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
操作细节——进针角度和方法
角度不当
角度过大
易刺穿血管后壁 观察回血困难
角度过小
易划伤血管外膜 易造成导管皱缩（尤其是
24GA） 进针有滞钝感 病人主诉疼痛
选择手背静脉 由远心端向近心端打 从小血管向大血管打
BD兢玛
选择粗直、弹性好、 血流丰富
避开关节和静脉瓣 首选前臂静脉
目的：提供充分的血流稀释！
留置针的选择
• 在满足治疗方案的前提下，选择管 径最细、长度最短的导管。
• 所有的导管均应为不透X射线。
美国INS《输液治疗护 理实践标准》
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
競玛TM直型和Y型设计
Y型
直型
满足您的需求
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
万珑TM专利材质的导管
帮助您达到最佳的留置效果
独特的材料强度 表面光滑 导管尖端更完美
易穿刺流量大 送管顺畅防止血栓 梭型设计易送管
独特的血管软化功能 入血管后软化73%
卓越的弹性功能 打折后易恢复流量
BD 競玛的操作应用
留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
静脉输液
送管
6
5
冲封管
固定
1、准备
•选择合适的静脉 •消毒皮肤 •选择最细 、最短的导管
准备——选择血管
传统头皮针
竞玛TM密闭 式留置针
静脉输液的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
競玛TM密闭式留置针八大特点
双斜面针尖设计 针尖侧孔设计 万珑TM导管材料
单翼持针法
直型，Y型 小夹子
延长管
整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化）
競玛TM整体密闭式设计
（导管、肝素帽、延长管一体化）
在您操作时
防止血液溢出，避免血 源性疾病的感染。