体格检查(一般情况及头颈部检查评分表)

合集下载

体格检查评分标准一般检查

体格检查评分标准一般检查体格检查是医学中常用的一种方法，用于评估个体的身体状况。

在体格检查中，医生会根据一系列评分标准来评估患者的身体各个方面的健康状况。

以下是一般检查的体格检查评分标准的详细描述：一、一般情况评分标准（总分10分）1. 体重评分（2分）：根据患者的身高、年龄和性别，评估其体重是否处于正常范围内。

体重正常得2分，偏轻或偏重扣分。

2. 身高评分（2分）：根据患者的年龄和性别，评估其身高是否处于正常范围内。

身高正常得2分，偏矮或偏高扣分。

3. 体型评分（2分）：根据患者的体重和身高，评估其体型是否匀称。

体型匀称得2分，不匀称扣分。

4. 体态评分（2分）：根据患者的站立姿势和行走姿势，评估其体态是否正常。

体态正常得2分，不正常扣分。

5. 皮肤评分（2分）：根据患者的皮肤颜色、弹性和湿润程度，评估其皮肤是否健康。

皮肤健康得2分，异常扣分。

二、头颈部评分标准（总分10分）1. 头颅评分（2分）：根据患者头颅的大小、形状和对称性，评估其头颅是否正常。

头颅正常得2分，异常扣分。

2. 颜面评分（2分）：根据患者的面部表情、面色和面部特征，评估其颜面是否正常。

颜面正常得2分，异常扣分。

3. 颈部评分（2分）：根据患者的颈部活动度和颈部肌肉的紧张程度，评估其颈部是否正常。

颈部正常得2分，异常扣分。

4. 甲状腺评分（2分）：根据患者的甲状腺大小、质地和活动度，评估其甲状腺是否正常。

甲状腺正常得2分，异常扣分。

5. 淋巴结评分（2分）：根据患者的颈部淋巴结是否肿大和触痛，评估其淋巴结是否正常。

淋巴结正常得2分，异常扣分。

三、胸部评分标准（总分10分）1. 胸廓评分（2分）：根据患者胸廓的形状、对称性和呼吸运动，评估其胸廓是否正常。

胸廓正常得2分，异常扣分。

2. 乳房评分（2分）：根据患者乳房的大小、形状和对称性，评估其乳房是否正常。

乳房正常得2分，异常扣分。

3. 肺部评分（2分）：根据患者的呼吸音、呼吸节律和呼吸运动，评估其肺部是否正常。

体格检查评分标准

视诊
（10分）
1.胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）
2.呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）
3.准确度
1.5
4.5
4
触诊
（20分）
1.呼吸运动度
2.触觉语颤
3.胸膜摩擦感
4.皮下捻发感
5.手法
6.准确度
2
2.5
2.5
1
8
4
叩诊
（30分）
1.叩诊手法分类
5.手法
6.准确度
2
3
2
3
12
8
终末质量
(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名：年月日
心血管系统体格检查评分标准（100分）
姓名得分
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
视诊
（10分）
1.病人体位
2.心前区隆起
3.心尖搏动
4.心前区其他搏动（心前区、上腹部）
5.准确度
2
1.5
2
0.5
4
触诊
（10分）
腹部系统体格检查评分标准（100分）
姓名得分
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
视诊
（10分）
1.腹部形态
2.腹部呼吸运动
3.腹壁静脉曲张及血流方向
4.皮肤
5.胃肠型蠕动波
6.暴露是否充分，有无疝
7.手法：血流方向检查
8.准确度
1
1
2
2
1
1
1
1
触诊
（50分）
1.腹壁紧张度
2.压痛

头颈部体格检查评分标准

2、嘱被检者注视距离1米外目标，将目标物快速移近距离被检者眼球约5~10cm处，观察瞳孔变化（2.5分）。
2.5
（二）报告正常表现及检查结果（5分）
5
1、报告受检者情况（2.5分）。
2.5
2、正常表现：随目标物移动，正常人表现为眼球内聚，瞳孔缩小（2.5分）。
2.5
口
扁桃体检查（须口述检查内容）：（10分）
头颈部体格检查评分标准
头颈部体格检查评分标准
科室：姓名：成绩：
项目
操作要求及评分细则
标准分
实得分
眼
眼睑、巩膜、结膜检查：（10分）
10
（一）检查内容叙述正确（5分）
5
眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（2分）；
2
巩膜有无黄染（2分）；
2
睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿（1分）。
2
提问：（30分）
30
（一）扁桃体发炎时有何表现？
答：扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的苔片状假膜，很易剥离。
15
（二）扁桃体增大分几度，标准？
答：扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为1度；超过咽腭弓者为2度；达到或超过咽后壁中线者为3度。
15
合计
100
考官签字：2018年月日
2
（二）检查方法正确（6分）。
6
考生一手示指与环指分别置于被检者两侧胸锁关节上（2分），
2
然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间（或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移）。（4分）
4
（三）检查结果正确（2分）

体格检查评分表-颈部腹部

0.5
5.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始，以逆时针方向叩诊。
1
6.胃泡鼓音区叩诊。
0.5
7.叩诊肝下界，测量肝上下径，检查肝区、脾区、肾区叩击痛。
2
8.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指位置固定；嘱被检者向左侧翻身180度，原位叩诊后向左侧叩诊至脐。
2
12.在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与腹式呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。
0.5
13.脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，并向上推，右手掌自脐部开始，两手配合，随腹式呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意或触不到脾脏时，嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大中度以上时，则测量第I线、第II线和第III线（甲乙线、甲丙线和丁戊线）。
体格检查评分标准（40分）
姓名
评分标准
满分
得分
颈部10
1.观察颈部外形、皮肤、肿块，观察血管（异常搏动、体位半卧位45°时观察双侧颈静脉有无充盈和怒张），观察甲状腺。
2
2.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颌下、颏下、颈部淋巴结检查：被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下、颏下和颈部淋巴结，同法触摸右侧淋巴结；锁骨上淋巴结检查：被检者头部稍前屈，用双手指尖分别在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2
14.Murphy征检查。左手掌平放于患者右胸下部，以左拇指勾压腹直肌右缘与右肋弓下缘交界处，嘱患者深吸气，同时注意被检者的面部表情，如深吸气时患者因疼痛并中止呼吸，为Murphy征阳性。

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，对于评估患者的身体状况和健康状况具有重要意义。

本文将介绍颈部检查的评分标准，包括颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射四个方面的内容。

一、颈部外观：1.1 颈部对称性：观察颈部是否摆布对称，是否有肿块、凹陷或者其他异常。

1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤是否有红肿、破溃、瘙痒等症状，是否有疱疹、疣状病变等皮肤病。

1.3 颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结，检查是否有肿大、硬结或者敏感。

二、颈部活动度：2.1 旋转活动度：要求患者保持坐姿，头部向摆布旋转，观察旋转的幅度和是否受限。

2.2 前屈活动度：要求患者保持坐姿，尽量将下巴贴近胸部，观察前屈的幅度和是否受限。

2.3 后伸活动度：要求患者保持坐姿，尽量将头部向后仰，观察后伸的幅度和是否受限。

三、颈部肌力：3.1 上肢抗阻试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，医生向下施加阻力，观察颈部肌力的表现。

3.2 上肢举高试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量抬高手臂，观察颈部肌力的表现。

3.3 上肢外展试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量向外展开手臂，观察颈部肌力的表现。

四、颈部深反射：4.1 胸锁乳突肌反射：用锤击胸锁乳突肌，观察颈部的反应。

4.2 肱二头肌反射：用锤击肱二头肌腱部，观察颈部的反应。

4.3 肱三头肌反射：用锤击肱三头肌腱部，观察颈部的反应。

总结：颈部检查是体格检查中不可或者缺的一部份，通过对颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射的评估，可以全面了解患者颈部的状况。

医生在进行颈部检查时，应该子细观察和检查每一个方面的指标，以便准确评估患者的身体状况和健康状况。

同时，对于发现异常的情况，应及时进行进一步的检查和治疗。

通过规范的颈部检查评分标准，可以提高体格检查的准确性和可靠性，为患者的健康提供更好的服务。

体格检查评分标准-头颈部

头颈部-体格检查评分标准(100分)序号：项目评分标准分值得分查体前准备1.器具准备。

2.站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

5头部观察头发、头皮；头颅大小、外形。

触诊头颅外形、有无压痛和异常隆起。

（加口述）5观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜、巩膜、泪囊，先左后右。

观察眼球的外形、双侧瞳孔。

5皱额、闭目（检查面神经运动功能）2检查左右眼球运动。

示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

5取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射；检查调节反射和集合反射。

5检查角膜反射。

3检查耳廓，观察外耳道，触诊乳突，触诊颞颌关节及其运动；分别检查双耳听力（摩擦手指检查法）。

5观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔。

2触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

3观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等。

（加口述）5观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

（加口述）5颈部观察颈部外形、皮肤、颈静脉充盈、颈动脉搏动情况；观察甲状腺。

（加口述）5按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。

10触诊甲状软骨、甲状腺峡部及左右侧叶：右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。

10触诊气管位置。

2听诊颈部血管性杂音；甲状腺血管杂音。

3检查颈部屈曲、侧弯、旋转活动；颈部抵抗；耸肩及对抗头部旋转。

5查体后处理协助患者整理衣物。

5操作后洗手。

（可口述）5人文关怀注意爱伤观念，保护病人隐私。

5总分（得分合计)：考官签名：年月日1。

体格检查

6.触诊气管位置
7.听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）
8.整理用物
4
4
8
2
4
6
4
4
3
1
4 3 2 1
4 3 2 1
8 6 4 2
21
4 3 2 1
6 4 2
4 3 2 1
4 3 2 1
3 2 1
1
质量评估
（10分）
11.态度严肃认真、爱伤观念强
2.操作熟练、连贯、正确有效
3.各部份检查顺序正确（视、触、叩、听）
眼球(检查左右眼球运动六个方向)
集合反射
3.检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力
4.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气
5.触压两侧额窦、筛窦和上頜窦
6.观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、
伸舌运动、鼓腮、示齿动作
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2 1
2 1
2 1
2 1
一般情况及头颈部检查评分表
科室：姓名：评分：
项目
操作内容
标准分
扣分
准备工作
（10分）
1.洗手、物品ห้องสมุดไป่ตู้备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签等
2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3.被检查者体位、姿势正确
3
3
4
3 2 1
3 2 1
4 3 2 1
一般检查
（20分）
1.观察发育、营养、面容、表情和意识
2.测量体温( 腋温10分钟)
3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)

颈部体格检查临床技能操作评分标准

4
触诊侧叶
单手触诊法：前面触诊（2分）。一手拇指施压与一侧的甲状软骨（2分），将气管推向对侧（2分），另一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶（2分），拇指在在胸锁乳突肌前缘触诊（2分），配合吞咽动作重复检查（4分）。同样手法检查对侧。（10分）
24
双手触诊法：后面触诊（2分）。一手示、中指施压与一侧的甲状软骨（2分），将气管推向对侧（2分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶（2分），示、中指在在其前缘触诊（2分），配合吞咽动作重复检查（4分）。同样手法检查对侧。（10分）
颈部体格检查临床技能操作评分标准
考生姓名：监考老师：日期：得分
项目
内容及评分标准
分值
得分
准备
医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）
2
操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意
2
评估环境，保护患者隐私
2
完全暴露患者检查部位，注意保暖
2
体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧）
2
操作
要点
观察颈部外形和皮肤
分别触诊左右颈动脉
4
触诊气管位置：示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
4
听诊颈部（甲状腺、血管）杂音：甲状腺肿大时听诊甲状腺杂音，否则只听诊颈部大血管杂音，使用钟型听诊器
4
颈静脉充盈情况
4
颈动脉搏动情况（正常安静情况下看不到颈动脉搏动）
4
检查颈椎屈曲（2分）、颈左右活动情况（2分）
4
检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
4

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，可以帮助医生了解患者的颈部状况，发现潜在的健康问题。

在医学评分标准中，颈部检查通常包括颈部外观、活动度、压痛和特殊试验等方面。

本文将详细介绍颈部检查的评分标准及其重要性。

一、颈部外观检查1.1 头颈部姿势：观察患者的头颈部是否正常，是否有明显的偏斜或畸形。

1.2 皮肤：检查颈部皮肤是否有异常情况，如疹子、疤痕或肿块。

1.3 淋巴结：触摸颈部淋巴结，检查是否有肿大或异常。

二、颈部活动度检查2.1 转头活动度：要求患者主动左右转头，观察颈部活动度是否正常。

2.2 弯曲活动度：要求患者前后弯曲颈部，检查颈部活动度是否受限。

2.3 旋转活动度：要求患者左右旋转颈部，观察颈部活动度是否正常。

三、颈部压痛检查3.1 颈椎椎间盘压痛：用手指轻压颈椎椎间盘，观察患者是否有疼痛反应。

3.2 肌肉压痛：用手指轻压颈部肌肉，检查是否有疼痛或僵硬感。

3.3 椎动脉压痛：检查颈部椎动脉是否受压，观察是否有头晕或眩晕症状。

四、颈部特殊试验4.1 Kernig征：检查患者仰卧时抬腿是否受限或伴有疼痛。

4.2 Brudzinski征：检查患者头颈部前屈时是否伴有下肢屈曲反应。

4.3 Spurling征：检查患者颈部侧屈时是否有放射性疼痛或神经根受压症状。

五、颈部检查的重要性5.1 早期发现颈部问题：通过颈部检查可以早期发现颈椎病变、颈部肿块等问题。

5.2 指导治疗方案：颈部检查结果可以指导医生制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。

5.3 评估疾病进展：定期进行颈部检查可以评估疾病的进展情况，及时调整治疗计划。

总结：颈部检查是体格检查中不可或缺的一部分，通过对颈部外观、活动度、压痛和特殊试验的综合评估，可以帮助医生全面了解患者的颈部状况，及时发现问题并制定有效治疗方案。

因此，在日常临床工作中，医生应重视颈部检查的重要性，提高对颈部检查评分标准的熟练程度。

头颈部体格检查(经典)

23
头颈部体格检查
正常瞳孔
老人环
精选ppt
24
❖ 虹膜
头颈部体格检查
为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形，中央有瞳孔。
虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的大小。
正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。
纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。虹膜形态异常或有裂孔：见于虹膜前粘连、
外伤、先天性虹膜缺损等。
方颅小儿佝偻病或先天梅毒
长颅 Manfan综合征及肢端肥大症
巨颅变形颅
脑积水：顶、颞、枕部突出膨大呈圆形；颅内压增高压迫眼
球出现落日现象。
畸形性骨炎：以颅骨增大变形为特征，伴有长骨的骨质增厚
与弯曲。
精选ppt
9
头颈部体格检查
脑积水
精选ppt
10
小颅
方颅
头颈部体格检查
巨颅
精选ppt
11
（三）颜面及器官
精选ppt
46
五、腮腺
头颈部体格检查
腮腺位置耳屏、下颌角及颧弓所构成的三角区内，
注意有无肿大和压痛。。
腮腺导管颧骨下1.5cm处，横过嚼肌表面，开口相
当于上颌第二磨牙对侧的粘膜上，注意导管口有无分泌物。
精选ppt
47
头颈部体格检查
第二部分、颈部的体格检查
一、外形与分区
二、姿势与运动
头颈部体格检查
36
❖ 口唇
头颈部体格检查
健康人口唇红润光泽。检查时注意口唇的颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。
口唇苍白：见于贫血、虚脱、主动脉关闭不全等；口唇发绀：为血液中还原血红蛋白增多所致；口唇颜色深红：见于发热性疾病或一氧化碳中毒；口唇干燥并有皲裂：见于严重脱水；口唇疱疹：见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等；口唇肥厚增大：见于粘液性水肿及肢端肥大症等；口角糜烂：见于核黄素缺乏；口角歪斜：于面神经麻痹。

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(全科医学科通用)

4
口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体
4
面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容
2
颈部：气管位置、颈强直（淋巴结可以在此部位时检查）
4
胸部（20分）
肺（视诊、触诊）胸壁静脉、压痛、呼吸运动对称度
4
（叩诊）上下左右对比，（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊）
4
（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
下肢水肿（一定检查双侧）
4
足背动脉、桡动脉搏动（一定检查双侧）
8
重点查体
结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分）
15
针对病例特点选择的重点查体的部位正确，并完成足够的检查项目（5分）
具体的查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分）
整体评价
体格检查手法规范；查体熟练有序、人文关怀；完成及时
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（全科医学科通用）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
系统查体
一般情况及头颈部（20分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图
2
眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射
4
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上
4
心（视诊、触诊）心尖搏动
4
（叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区按次序听诊（暂不要求对心界按肋间进行叩诊和测量）
4
ห้องสมุดไป่ตู้腹部（20分）
（视诊）腹部形态
5
（听诊）肠鸣音
5
（叩诊）常规对比叩诊（不要求脾区叩诊）

头颈部体格检查

头颈部体格检查考核评分标准考核者签名：考核时间：年月日淋巴结检查：(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胜R部。

(共5分，漏掉一个叩0.5分)(2)被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手二、三、四指触诊右侧，右手二、三、四指触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(5分)4.头颅的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)头颅大小以头围来衡量,用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。

新生儿约34cm,18岁可达53cm或以上。

(3分)(3)观察头颅的外形变化,有无小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅。

(2分)(4)头皮、头颅压痛及包块检查:用双手指分开头发观察头皮并用手指轻压头皮各部并触摸有无包块及压痛。

(2分)(5)视诊有无运动异常。

(1分)(6)毛发的检查:视诊毛发的密度、颜色、分布及光泽。

(1分)5.眉毛、睫毛及眼睑的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)眉毛检查以视诊为主。

正常时,内侧与中间部分较浓密,外侧部分较稀疏。

(3分)(3)若外侧1/3过于稀疏或脱落,见于粘液性水肿和垂体功能减退,特别稀疏者应考虑麻风。

(1分)(4)睫毛检查,观察有无倒睫。

(2分)(5)眼睑的检查,其内容有:上睑下垂,眼睑闭合障碍及水肿,有无压痛及包块。

(3分)6.眼球运动的检查(1)嘱被检查者取坐位或仰卧位。

(1分)(2)被检查者头部固定,眼球随检查者手示方向运动。

(2分)(3)运动方向:水平向左,左上,左下；水平向右,右上,右下。

(6分)7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征(除突眼外)(1)被检查者取坐位或仰卧位。

(1)(2)Graefe征(眼球下转,眼睑不能相应下垂)。

(2分)(3)Stellway征(瞬目减少)。

(2分)(4)Mobius征(集合运动减弱):嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处。

(3分)(5)Joffory征(上视无额纹)。

头颈部体格检查考核评分表

1
考试评分
活动度观察脊柱活动情况及有无畸形
1
脊
压痛
被检者坐位，检查者用右手拇指自上而下逐个按压棘突及椎旁肌肉，观察有无压痛
2
柱
直接叩击痛：叩诊锤或中指直接叩击各脊椎棘突
2
叩击痛间接叩击痛：被检者坐位，检查者左掌置于被检者头顶，右手半握拳以小鱼际叩击左手背，了解脊柱有无疼 2 痛
以消毒棉签头端捻成棉丝，嘱被检查者眼睛向另侧旁角膜反射视，以棉丝轻触其角膜边缘，同侧眼睑闭合为直接角膜 4
激
数次后，抬高小腿
征
Brudzinski征
被检者仰卧，双下肢伸直，检查者右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作被动前屈动作，观察双膝关节是否自动屈曲
5
操作后处理 2%
协助被检者取舒适体位，扣好衣服
2
综合评价操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜
4
7%
医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀
按其额部予以限制，仅眼球随检查者手指移动；一般先查左
眼，后查右眼；检查者伸右臂，竖示指；置于距患者眼前约 3
40cm左右并嘱受检者注视；检查者手指按以下顺序移动：左水
平一左上一左下，右水平一右上一右下，共6个方向
眼
眼球
嘱受检者眼睛随检查者手指所示的方向（水平或垂直）运动数次，观察是否出现震颤。
2
嘱被检者眼向下看(不闭眼)，检查者用双手示指放在上睑的眉弓和脸板上缘之间，其他手指放在额部和颊部，然后两手示指交替轻压眼球的赤道部，借助指尖感觉眼球波动的抗力，判断 2
检查口唇、口腔粘膜、牙齿与牙龈（注意牙齿形态、有无龋齿、缺齿、义齿和残根。齿龈有无红肿、出血、溢脓及牙龈缘有无沿线等）、舌、咽部与扁桃体、口腔气味

体格检查考核评分表

体格检查考核评分表
科室病人姓名考核项目
BP 、P 、R、T 一般状况（意识、发育、营养、体位、体态、面容）皮肤粘膜（水肿、黄疸、出血、皮疹、蜘蛛痣）头部（毛发、瞳孔、结膜、巩膜、耳、鼻、口腔）颈部（血管、气管、甲状腺）淋巴结（头颈部、锁骨上、腋下、腹股沟）望诊（双肺呼吸运动）肺部（呼吸系统疾病另计）触诊（触觉语颤）叩诊（肺野、肺下界）听诊（呼吸音、罗音、听觉语音）望诊（心尖搏动、心前区隆起）心脏（循环系统疾病另计）体格检查腹部（消化系统疾病另计）触诊（心尖搏动位置、范围、大小、心包摩擦感）叩诊 (心脏相对浊音界) 听诊（心律、心率、心音、杂音等）望诊（腹部外形）触诊（腹壁紧张、压痛、反跳痛、包块、麦氏点、肝、脾、胆囊）叩诊（腹部叩诊音、肝脾区叩击痛、移动性浊音、肾区叩击痛）听诊（肠鸣音、血管杂音）脊柱与四肢、骨盆神经系统（膝腱反射、Kernig 征、Brudzinski 征、Babinski 征）外阴（2 分）、阴道（2 分）宫颈（2 分）、双、三合诊（8 分）窥器使用（1 分）宫颈、阴道取材（2 分）准确性（3 分）
住院医师住院号内容
得分主要诊断分数
4 3 3 3 2 3 2 3 3 6 2 3 3 6 2 3 5 2 4 10
得分
专科查体部分
20
其它重要的阳性及阴性体征其他合计熟练程度、爱伤观念、与病人交流的能力
4 4 100
考核教师签名
日期
年月Biblioteka 日

心脏体格检查评分标准

心脏体格检查评分标准
心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要手段，通过观察患者的体征和症状，医生可以初步判断心脏功能是否正常。

以下是心脏体格检查的评分标准，希望对大家有所帮助。

一、一般情况。

1. 体型，正常身材得分1分，肥胖得分0分，消瘦得分0分。

2. 神志，清醒得分1分，嗜睡得分0分，昏迷得分0分。

二、皮肤。

1. 肤色，红润得分1分，苍白得分0分，发绀得分0分。

2. 湿度，正常得分1分，干燥得分0分，出汗得分0分。

三、头颈部。

1. 颈静脉，无搏动得分1分，搏动得分0分。

2. 颈动脉搏动，对称得分1分，不对称得分0分。

四、胸部。

1. 心前区搏动，无得分1分，有得分0分。

2. 心尖搏动，无得分1分，有得分0分。

五、心脏听诊。

1. 心率，正常得分1分，过快得分0分，过慢得分0分。

2. 心音，正常得分1分，异常得分0分。

六、肺部。

1. 呼吸音，正常得分1分，异常得分0分。

2. 咳嗽，无得分1分，有得分0分。

七、腹部。

1. 肝脾，无肿大得分1分，有肿大得分0分。

2. 腹部压痛，无得分1分，有得分0分。

八、下肢水肿。

1. 踝部水肿，无得分1分，有得分0分。

以上就是心脏体格检查的评分标准，希望能够帮助大家对心脏健康状况有更清晰的认识。

在进行评分时，需要结合患者的具体情况进行综合评估，以便更准确地判断心脏功能是否正常。

希望医护人员能够严格按照标准进行评分，为患者的健康提供更准确的参考。

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的颈部健康状况。

正确的颈部检查可以帮助医生及时发现颈部相关的疾病，为合理的治疗方案提供依据。

本文将介绍颈部检查的评分标准，帮助读者了解如何进行准确的颈部检查。

一、颈部外观检查：1.1 颈部对称性：观察颈部左右两侧是否对称，有无明显的偏斜或畸形。

1.2 皮肤状况：检查颈部皮肤是否有红肿、瘀斑、糜烂等异常情况。

1.3 淋巴结肿大：轻轻触摸颈部淋巴结区域，检查是否有淋巴结肿大的情况。

二、颈部活动度检查：2.1 前屈和后伸：要求患者将头部向前屈和向后伸，观察颈部活动度是否正常。

2.2 旋转：要求患者将头部左右旋转，检查颈部旋转的灵活度。

2.3 侧屈：要求患者将头部向左右两侧侧屈，评估颈部侧屈的范围。

三、颈部肌肉力量检查：3.1 肌肉张力：用手轻轻按压颈部肌肉，检查肌肉张力是否正常。

3.2 抗阻试验：要求患者用力向前屈、向后伸、旋转和侧屈，观察颈部肌肉的抗阻情况。

3.3 肌肉萎缩：观察颈部肌肉是否有明显的萎缩现象，如颈部脊柱旁的肌肉。

四、颈椎检查：4.1 颈椎曲度：观察颈椎的曲度是否正常，有无过度前屈或后伸。

4.2 颈椎稳定性：用手轻轻按压颈椎，检查颈椎的稳定性。

4.3 颈椎活动度：要求患者进行前屈、后伸、旋转和侧屈等动作，评估颈椎的活动度。

五、颈部神经检查：5.1 感觉检查：用针或棉签轻轻触摸颈部不同区域，检查患者的感觉反应。

5.2 运动检查：要求患者进行颈部的运动，观察运动是否正常。

5.3 反射检查：检查颈部反射，如颈反射和肩反射等。

综上所述，颈部检查评分标准包括颈部外观检查、颈部活动度检查、颈部肌肉力量检查、颈椎检查和颈部神经检查。

每个部分都有具体的检查内容和评估要点，通过准确的颈部检查，可以更好地评估个体的颈部健康状况，为疾病的早期发现和治疗提供重要参考。

在进行颈部检查时，医生需要细心、耐心，并结合临床经验进行综合评估，以确保准确性和可靠性。

体格检查(一般情况及头颈部检查评分表)

体格检查评分标准一般检查

体格检查评分标准

头颈部体格检查评分标准

体格检查评分表-颈部 腹部

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分标准-头颈部

体格检查

颈部体格检查临床技能操作评分标准

体格检查评分标准-颈部检查

头颈部体格检查(经典)

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(全科医学科通用)

头颈部体格检查

头颈部体格检查考核评分表

体格检查考核评分表

心脏体格检查评分标准

体格检查评分标准-颈部检查

体格检查评分表-颈部腹部