颈部体格检查

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六.特殊试验
⑦ 斜角肌挤压试验（Adson试验、深呼吸试验、艾迪森氏 试验、深吸气转颈试验）：令患者端坐，两手置于膝部， 先比较两侧桡动脉搏动力量，使患者尽力抬头深呼吸后 屏气，并将下颌转至患侧（颈极度过伸），同时下压患 肩。检查者始终触摸桡动脉动脉脉搏，正常：脉搏无变 化或轻微减弱。阳性：（一）脉搏消失或明显减弱； （二）锁骨中段上下可听到杂音；（三）患者苍白或出 现麻痛感。
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六.特殊试验
超外展试验解剖示意图：
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六.特殊试验
⑨ 挺胸试验:病人取立正 位挺胸，两臂后伸,检 查者扪及双侧桡动脉 搏动减弱或消失，臂 和手部有麻木或疼痛， 即为阳性。用于检查 肋锁综合征，即锁骨 下动脉及臂丛神经在 第一肋骨、锁骨间受 压。
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六.特殊试验
⑩ 椎动脉扭曲试验（ 仰头转颈试验）：适用于有 头昏症状者。术者一手扶患者头顶，另一手扶 其后颈部，使头向后仰并向左（右）侧旋转45 度，约停15S，若出现头昏、头晕、眩晕、视物 模糊、恶心、呕吐者即为阳性，为对侧椎动脉 供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型颈椎 病。此试验应根据患者年龄和病情，对年龄大、 头晕较重者，不要用力过猛，以防晕厥。
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五.反射检查
① 肱二头肌反射：患者前臂略旋前，肘部屈曲90°，检查 者将左手拇指放在其二头肌腱上，用叩诊锤叩击该拇指， 反射作用为肱二头肌收缩。其反射中心为颈5～6节，传 导神经为肌皮神经。
② 肱三头肌反射：患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住 其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为 肱三头肌收缩，肘关节伸直。其反射弧的反射中心在颈 7～8节，由桡神经传导。
病（神经根型）患者。
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六.特殊试验
③ 臂丛神经牵拉加强试验（Eaten加强试
验）：臂丛神经牵拉试验时，若在牵拉的 同时，迫使患肢做内旋动作。
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六.特殊试验
④ 叩顶试验：患者端坐，检查者用拳隔手掌叩击 患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感； 或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示颈或腰神 经根受压。
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六.特殊试验
① 引颈试验：患者端坐， 头取中立位，检查者 双手分托下颌部和枕 部，或医生双手托其 下颌，用力向上牵引 颈部，使椎间孔增大。 若患肢麻痛减轻或耳 鸣眩晕症状减轻，为 阳性，表示颈部牵引 效果好。
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六.特殊试验
② 臂丛神经牵拉实验
（Eaten试验）：患者颈 部前屈，检查者一手扶 患侧颈部，一手握患腕， 向相反方向牵 拉。因臂 丛神经被牵张，刺激已 受压之神经根而出现放 射痛。此即为上肢牵拉 实验阳性。常见于颈椎
三. 颈部常见压痛点
① 棘间 ② 棘旁 ③ 下部椎旁及肩胛内上角 ④ 胸锁乳突肌、斜方肌、冈上肌、冈下
肌
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பைடு நூலகம் 四.肌力检查
① 颈前屈肌力检查：颈屈肌群力量
② 参与肌肉：头长肌（C1-4前支）；前、 中、后斜角肌（ C3-4前支）
③
② 颈后伸肌力检查：颈后伸肌群力量
③ 参与肌肉：头夹肌、颈夹肌（ C1-8后 支）、胸锁乳突肌（副神经、颈肌支C2-3 支配 ）、骶棘肌（ C1-8后支）、
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五.反射检查
③ 桡骨骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位， 检查者以左手拖住其腕部，并使腕关节自然下 垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌 收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。反射中枢在 颈髓5-8节。
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五.反射检查
④ Hoffmann征：为上肢的锥体束征，检查方法是用左手 托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度 屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关 节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应， 如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。一 般多见于颈髓的病变。
颈部体格检查
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一.颈部活动范围
① 前屈：35-45 ° ② 左右侧屈:45° ③ 左右旋转:60-80 °
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二 .颈部触诊检查
① 触摸颈周肌肉张力 ② 三指触诊法检查脊柱有无侧弯 ③ 棘突及棘间隙有无压痛 ④ 棘突旁小关节有无压痛 ⑤ 触摸颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴
结
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⑧ 阳性提示：锁骨下动脉受压。 颈椎病如有雷诺氏现象可出现阳性。 颈肋、肋--锁骨综合征、前斜角肌痉挛、锁骨下动脉
狭窄皆可阳性。
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六.特殊试验
斜角肌挤压试验示意图：
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六.特殊试验
⑧ 超外展试验：患者取 坐位或立位，上肢从 侧方被动地外展高举 过肩至头上方，若桡 动脉脉搏减弱或消失， 即为阳性。用于检查 诊断超外展综合征， 即锁骨下动脉被喙突 及胸小肌压迫。
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谢 谢！
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六.特殊试验
⑤ 椎间孔挤压试验 （Spurling试验）： 患者取坐位，头微 向患侧侧弯，检查 者立于患者后方， 用手按住患者顶部 向下施加压力，患 肢发生放射性疼痛 为阳性。
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六.特殊试验
⑥ 伸颈压顶试验：患者头 部处于中立位和后伸位， 检查者于头顶部依纵轴 方向施加压力，患肢出 现放射性疼痛症状加重 为阳性。
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四.肌力检查
③ 颈旋转肌力检查：
④ 参与肌肉：头夹肌、颈夹肌（C1-8后 支）、胸锁乳突肌（副神经、颈肌支C2-3 支配 ）、
④ 颈侧屈肌力检查：
⑤ 参与肌肉：颈长肌（C3-8前支）、头 前直肌（C1-6前支）、 头侧直肌（C1-2 前支）、及前、中、后斜角肌（ C5-6前 支）
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