颈部体格检查(PPT课件)
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健康评估体格检查之颈部检查课件
颈部检查
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
教师：
联系：
●颈部每侧以胸锁乳突肌为界分为颈前三角和颈后三角。颈前三角为胸 锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角为胸锁 乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
图3-4-2触诊甲状腺
●a.前面触诊；b.后面触诊。
●（2）后面触诊：检查者立于受检者后面，一手示、中指施压于一侧 甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前 推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检 查（图3-4-2b）。用同法检查另一侧甲状腺。最后用一手的示指自 胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部。
3.听诊
●正常甲状腺无血管杂音。当触及肿大的甲状腺时，用钟型听诊器直接 置于肿大的甲状腺上，注意有无血管杂音。甲状腺功能亢进者，可闻 及收缩期动脉杂音或连续性静脉“嗡鸣”音。
●甲状腺肿大可分为三度：视诊无肿大但能触及者为I度；视诊可见肿 大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者 为Ⅲ度。甲状腺肿大常见于甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲 状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤和甲状旁 腺腺瘤。
2.颈动脉
●正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，仅在剧烈活动心排血量增加 时才能见到。安静状态下出现明显的颈动脉搏动，多见于主动脉瓣关 闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。由于颈动脉和颈静脉 都可能发生搏动，且部位邻近，应加以鉴别。一般静脉搏动柔和，范 围弥散，触诊无搏动感，而动脉搏动比较强劲，呈膨胀性，搏动感明 显。
●颈部检查应在平静而自然的状态下进行，受检者最好取舒适坐位，也 可以取卧位，应充分暴露颈部和上胸部。检查时手法应轻柔，疑有颈 椎疾病时应更加注意。
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
教师：
联系：
●颈部每侧以胸锁乳突肌为界分为颈前三角和颈后三角。颈前三角为胸 锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角为胸锁 乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
图3-4-2触诊甲状腺
●a.前面触诊；b.后面触诊。
●（2）后面触诊：检查者立于受检者后面，一手示、中指施压于一侧 甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前 推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检 查（图3-4-2b）。用同法检查另一侧甲状腺。最后用一手的示指自 胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部。
3.听诊
●正常甲状腺无血管杂音。当触及肿大的甲状腺时，用钟型听诊器直接 置于肿大的甲状腺上，注意有无血管杂音。甲状腺功能亢进者，可闻 及收缩期动脉杂音或连续性静脉“嗡鸣”音。
●甲状腺肿大可分为三度：视诊无肿大但能触及者为I度；视诊可见肿 大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者 为Ⅲ度。甲状腺肿大常见于甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲 状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤和甲状旁 腺腺瘤。
2.颈动脉
●正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，仅在剧烈活动心排血量增加 时才能见到。安静状态下出现明显的颈动脉搏动，多见于主动脉瓣关 闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。由于颈动脉和颈静脉 都可能发生搏动，且部位邻近，应加以鉴别。一般静脉搏动柔和，范 围弥散，触诊无搏动感，而动脉搏动比较强劲，呈膨胀性，搏动感明 显。
●颈部检查应在平静而自然的状态下进行，受检者最好取舒适坐位，也 可以取卧位，应充分暴露颈部和上胸部。检查时手法应轻柔，疑有颈 椎疾病时应更加注意。
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
14
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
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浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
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毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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颈椎病的具体体格检查PPT课件
ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT7
► 6.直臂抬高试验：
► 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者 站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手 握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂 丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程 度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。 此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
可编辑课件PPT
8
► 7.颈部拔伸试验：
► 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并 夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及 上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为 颈部牵引治疗的指征之一。
可编辑课件PPT
9
► 8.转身看物试验：
► 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者 不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说 明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎 强直、“落枕”等。
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2
► 1．臂丛神经牵拉试验：
► 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根 受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性 痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一 手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部， 沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木 则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内 旋动作，称为Eaten加强试验。
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5
► 4. Jackson压头试验：
► 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查 者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出 现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。
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6
► 5.肩部下压试验：
► 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经 根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相 应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴 牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称 为肩部下压试验阳性。
► 6.直臂抬高试验：
► 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者 站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手 握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂 丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程 度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。 此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
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8
► 7.颈部拔伸试验：
► 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并 夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及 上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为 颈部牵引治疗的指征之一。
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9
► 8.转身看物试验：
► 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者 不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说 明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎 强直、“落枕”等。
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2
► 1．臂丛神经牵拉试验：
► 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根 受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性 痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一 手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部， 沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木 则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内 旋动作，称为Eaten加强试验。
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5
► 4. Jackson压头试验：
► 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查 者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出 现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。
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6
► 5.肩部下压试验：
► 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经 根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相 应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴 牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称 为肩部下压试验阳性。
诊断学一般及头颈部检查课件
4 .甲状腺机能亢进面容
5.粘液水肿面容:
6．二尖瓣面容
7．病危面容
8．肾病面容
9．肝病面容： 10.苦笑面容:
11．肢端肥大症面容：
12．满月面容；
八、体位、姿势 与步态
1．自动体位 2．被动体位:
3．强迫体位 : 为减轻痛苦，被迫采取的体 位。常见的强迫体位有以下几种：
（1）强迫仰卧位:
根据音响的频率、振幅 的不同，临床上可分为
致密度、弹性、含气量及与体表距离
鼓音 过清音 浊音 实音
空洞、气胸 肺气肿 肺实变 大量胸腔积液
四、听诊 Auscultation
以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一 种诊断技术。 -对诊断心肺疾病中尤为重要。
一般检查
一般检查：
是对患者全身状态的概括性观察。
良好
皮肤光泽、弹性良好， 皮下脂肪丰满，肌肉结 实，指甲、毛发润泽
中等
介于两者之间
不良
皮肤粘膜干燥、弹性降 低，皮下脂肪菲薄、肌 肉松弛无力，指甲粗糙 无光泽、毛发稀疏
体重减轻至 低于正常的 10％时称为 消瘦
营养状态异常
超过标准 体重的20 ％以上者 称为肥胖
营养不良
营养过度
摄食障碍 消化障碍 消耗增多
外源性肥胖 内源性肥胖
摄入热量 过多所致 ，常有一 定的遗传 倾向
主要为某 些内分泌 疾病所致 。如柯兴 综合征
计算体重质量指数=体重（kg）／身高（m2），按WHO的 标准，男性大于27，女性大于25即为肥胖症
六、意识(consciousness)状态
七、面容、表情与语态
1.急性面容
2.慢性面容 3.贫血面容
3．性染色体异常对性别和性征的影响：
一般体格检查及头颈部体格检查
详细描述
体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和测量等方式，对患者的身体进行全面 的检查，以了解其身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。
头颈部体格检查包括哪些内容？
总结词
头颈部体格检查包括观察头部和颈部外形、皮肤、淋 巴结，以及口腔和耳鼻喉等器官的检查。
详细描述
在头颈部体格检查中，医生会观察头部和颈部的外形是 否正常，有无肿胀、畸形或异常活动。同时会检查皮肤 是否有皮疹、溃疡、结节等异常改变。淋巴结也是检查 的重点，医生会触摸颈部、耳前、耳后等部位的淋巴结 ，了解其大小、质地、活动度和有无压痛。口腔和耳鼻 喉等器官的检查也是必不可少的，医生会检查口腔内部 、扁桃体、咽喉部等部位，了解有无炎症、溃疡、新生 物等异常表现。
检查步骤
01
02
03
04
问诊
了解患者的基本情况、既往病 史、家族史等
视诊
观察患者的整体状态、姿势、 面色等
触诊
通过触摸了解浅在组织、淋巴 结等状况
听诊
用听诊器听诊心肺等器官பைடு நூலகம்声 音
02
头颈部体格检查
头部检查
头部大小和形状
观察头部的大小和形状 是否正常，有无异常隆
起或凹陷。
头皮
检查头皮有无红肿、溃 疡、瘢痕或异常隆起。
颅骨
检查颅骨有无骨折、凹 陷或异常隆起，以及骨
缝闭合情况。
头部器官
检查眼球、瞳孔、鼻腔 和口腔等头部器官，观
察有无异常。
颈部检查
颈部皮肤
检查颈部皮肤有无红肿、溃疡 、瘢痕或异常隆起。
颈部淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼 痛或粘连。
颈部血管
观察颈部血管有无异常搏动、 杂音或怒张。
体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和测量等方式，对患者的身体进行全面 的检查，以了解其身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。
头颈部体格检查包括哪些内容？
总结词
头颈部体格检查包括观察头部和颈部外形、皮肤、淋 巴结，以及口腔和耳鼻喉等器官的检查。
详细描述
在头颈部体格检查中，医生会观察头部和颈部的外形是 否正常，有无肿胀、畸形或异常活动。同时会检查皮肤 是否有皮疹、溃疡、结节等异常改变。淋巴结也是检查 的重点，医生会触摸颈部、耳前、耳后等部位的淋巴结 ，了解其大小、质地、活动度和有无压痛。口腔和耳鼻 喉等器官的检查也是必不可少的，医生会检查口腔内部 、扁桃体、咽喉部等部位，了解有无炎症、溃疡、新生 物等异常表现。
检查步骤
01
02
03
04
问诊
了解患者的基本情况、既往病 史、家族史等
视诊
观察患者的整体状态、姿势、 面色等
触诊
通过触摸了解浅在组织、淋巴 结等状况
听诊
用听诊器听诊心肺等器官பைடு நூலகம்声 音
02
头颈部体格检查
头部检查
头部大小和形状
观察头部的大小和形状 是否正常，有无异常隆
起或凹陷。
头皮
检查头皮有无红肿、溃 疡、瘢痕或异常隆起。
颅骨
检查颅骨有无骨折、凹 陷或异常隆起，以及骨
缝闭合情况。
头部器官
检查眼球、瞳孔、鼻腔 和口腔等头部器官，观
察有无异常。
颈部检查
颈部皮肤
检查颈部皮肤有无红肿、溃疡 、瘢痕或异常隆起。
颈部淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼 痛或粘连。
颈部血管
观察颈部血管有无异常搏动、 杂音或怒张。
第二编体格检查第04章 颈部
9
颈部血管
10
颈部血管
颈动脉搏动
听诊
主动脉瓣反流、高血压 颈动脉搏动：搏动强劲，为 膨胀性，搏动感明显 颈静脉搏动：搏动柔和，范 围弥散，触诊无搏动感。
鉴别
颈部大血管区杂音考虑颈动 脉或椎动脉狭窄：
典型杂音：发自颈动脉分叉 部，向下颌部放射，出现于 收缩中期，呈吹风样高调性 质。
颈部包块
7
颈部血管
正常人颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距 离的下2/3. 异常：坐位或半卧位时，颈静脉明显充盈、 怒张或搏动，提示静脉压升高。
8
颈部血管
颈静脉搏动：见于三尖瓣反流
The pulse in the right internal jugular vein at the root of the neck. a pulsation in the jugular vein caused by conditions that inhibit diastolic filling of the right side of the heart. The patient is positioned under 45°, and the filling level of the jugular vein determined. Visualize the internal jugular vein when looking for the pulsation. In healthy people, the filling level of the jugular vein should be less than 3 centimetres vertical height above the sternal angle.
《颈部体格检查》课件
注意事项
充分说明
检查前应向患者充分说明 检查过程。
避免不适
尽量避免引起患者不适或 疼痛。
记录结果
记录检查结果，结合其他 检查手段进行综合分析。
结束语
1 重要步骤
颈部体格检查是诊断颈部疾病的重要步骤之一。
2 重要技巧
熟练掌握颈部体格检查技巧对于医生的诊断和治疗具有重要意义。
《颈部体格检查》PPT课件
# 颈部体格检查 ## 概述 - 什么是颈部体格检查 - 为什么要进行颈部体格检查
检查步骤
1
一般观察
面容表情，站位和步态，颈部姿势。
面颈部检查
2
皮肤，淋巴结，颈动脉，神经系统。
3
颈椎检查
活动度，压痛，神经根受压征象。
专项检查
4
喉部、气管、甲状腺；胸锁乳突肌、 颈内静脉；颈动脉杂音。
体格检查-头颈部检查
体格检查-头颈部检查
在体格检查中，头颈部检查是非常重要的一项内容。通过头颈部的检查，我 们可以了解到患者的身体状况，及早发现和识别常见疾病。
头颈部检查的目的
1 早期发现问题
通过检查头颈部，我们可以发现早期症状，如肿块、疼痛或异常的体征，并尽早作出诊 断和治疗。
2 评估身体功能
头颈部检查可以帮助我们评估患者的感觉、运动和神经功能，以及正常的解剖结构和外 形。
涎腺结石
检查涎腺的肿胀和触痛，可以发现是否有涎腺结石 的问题。
检查结果的分析和判断
通过综合观察、触感和听诊的结果，我们可以对头颈部检查的结果进行分析和判断。根据不同的 症状和体征，我们可以得出一些初步的结论。
正常结果
如果头颈部检查的结果都在正常范围内，那么患者的头颈部功能和结构都是正常的。
异常结果
特定的实验室检查，如血液测试和影像学检查，可以提供更详细的信息来评估头颈部疾 病。
2 咨询专家意见
根据症状和体征的严重程度，我们可能会建议患者咨询相关领域的专家，以获得更准确 的诊断和治疗方案。
3 定期复查
对于一些慢性疾病或问题，定期复查是必要的，以便观察病情的变化和调整治疗方案。
注意事项和安全提示
如果发现异常症状或体征，进一步的检查可能是必要的，以确定具体的疾病或问题。
待定结果
某些情况下，头颈部检查的结果可能需要进一步观察和评估，以便做出最准确的判断。
进一步检查的建议
根据头颈部检查的结果和初步的判断，我们可以提出一些建议，以便进一步确认或排除疾病，并 制定相应的治疗计划。
1 进行实验室检查
在进行头颈部检查时，需要注意以下事项，以确保患者的安全和检查的准确性。
1 确保舒适
在检查过程中，要确保患者的舒适，避免过度触摸和压迫敏感区域。
在体格检查中，头颈部检查是非常重要的一项内容。通过头颈部的检查，我 们可以了解到患者的身体状况，及早发现和识别常见疾病。
头颈部检查的目的
1 早期发现问题
通过检查头颈部，我们可以发现早期症状，如肿块、疼痛或异常的体征，并尽早作出诊 断和治疗。
2 评估身体功能
头颈部检查可以帮助我们评估患者的感觉、运动和神经功能，以及正常的解剖结构和外 形。
涎腺结石
检查涎腺的肿胀和触痛，可以发现是否有涎腺结石 的问题。
检查结果的分析和判断
通过综合观察、触感和听诊的结果，我们可以对头颈部检查的结果进行分析和判断。根据不同的 症状和体征，我们可以得出一些初步的结论。
正常结果
如果头颈部检查的结果都在正常范围内，那么患者的头颈部功能和结构都是正常的。
异常结果
特定的实验室检查，如血液测试和影像学检查，可以提供更详细的信息来评估头颈部疾 病。
2 咨询专家意见
根据症状和体征的严重程度，我们可能会建议患者咨询相关领域的专家，以获得更准确 的诊断和治疗方案。
3 定期复查
对于一些慢性疾病或问题，定期复查是必要的，以便观察病情的变化和调整治疗方案。
注意事项和安全提示
如果发现异常症状或体征，进一步的检查可能是必要的，以确定具体的疾病或问题。
待定结果
某些情况下，头颈部检查的结果可能需要进一步观察和评估，以便做出最准确的判断。
进一步检查的建议
根据头颈部检查的结果和初步的判断，我们可以提出一些建议，以便进一步确认或排除疾病，并 制定相应的治疗计划。
1 进行实验室检查
在进行头颈部检查时，需要注意以下事项，以确保患者的安全和检查的准确性。
1 确保舒适
在检查过程中，要确保患者的舒适，避免过度触摸和压迫敏感区域。
体格检查-头颈部检查
体格检查-头颈部检查
头颈部检查是身体检查的重要部分，可以了解一个人是否身体健康。头颈部 检查应该包括外形和内部结构的检查。
头部外形和面部特征检查
头部外形检查
检查头部是否对称、大小是否 正常。
面部特征检查
检查面部有无异常皮肤、疤痕 等。
头皮检查
检查头皮有无皮肤病、伤口等。
头颅、额部和眼睛检查
Hale Waihona Puke 1 头颅检查检查头颅结构是否正常。
2 额部检查
检查额部有无突出、凹陷等异常。
3 眼睛检查
检查眼睛大小、对称性，评估是否有视力问 题。
4 瞳孔检查
检查瞳孔是否对称、大小是否正常。
鼻子和喉咙检查
鼻子
检查鼻腔有无肿瘤、鼻息肉、鼻炎等问题。
喉咙
检查喉咙的大小、形态，了解声带健康状况。
耳朵和颈部检查
耳朵检查
检查耳道和鼓膜的健康情况， 了解听力状况。
颈部检查
检查颈部软组织，包括肌肉、 腺体、淋巴结等。
頸椎检查
检查颈椎间盘、韧带和神经 的健康情况。
左右眼检查和视力测试
1
右眼检查
2
检查右眼的视力、结构和健康状况。
3
左眼检查
检查左眼的视力、结构和健康状况。
视力测试
使用视力表对双眼进行测试，了解视力 状况。
头颈部软组织检查和脖子检查
头颈部软组织检查
检查颈部软组织包括肌肉、腺体、淋巴结等。
脖子检查
检查脖子的大小、形态，观察甲状腺结构、腰椎等。
感谢观看
这些检查可以让我们更好地了解头颈部的状况，及早发现疾病，采取治疗措 施。请大家注意保护好自己的健康。
头颈部检查是身体检查的重要部分，可以了解一个人是否身体健康。头颈部 检查应该包括外形和内部结构的检查。
头部外形和面部特征检查
头部外形检查
检查头部是否对称、大小是否 正常。
面部特征检查
检查面部有无异常皮肤、疤痕 等。
头皮检查
检查头皮有无皮肤病、伤口等。
头颅、额部和眼睛检查
Hale Waihona Puke 1 头颅检查检查头颅结构是否正常。
2 额部检查
检查额部有无突出、凹陷等异常。
3 眼睛检查
检查眼睛大小、对称性，评估是否有视力问 题。
4 瞳孔检查
检查瞳孔是否对称、大小是否正常。
鼻子和喉咙检查
鼻子
检查鼻腔有无肿瘤、鼻息肉、鼻炎等问题。
喉咙
检查喉咙的大小、形态，了解声带健康状况。
耳朵和颈部检查
耳朵检查
检查耳道和鼓膜的健康情况， 了解听力状况。
颈部检查
检查颈部软组织，包括肌肉、 腺体、淋巴结等。
頸椎检查
检查颈椎间盘、韧带和神经 的健康情况。
左右眼检查和视力测试
1
右眼检查
2
检查右眼的视力、结构和健康状况。
3
左眼检查
检查左眼的视力、结构和健康状况。
视力测试
使用视力表对双眼进行测试，了解视力 状况。
头颈部软组织检查和脖子检查
头颈部软组织检查
检查颈部软组织包括肌肉、腺体、淋巴结等。
脖子检查
检查脖子的大小、形态，观察甲状腺结构、腰椎等。
感谢观看
这些检查可以让我们更好地了解头颈部的状况，及早发现疾病，采取治疗措 施。请大家注意保护好自己的健康。
颈部体格检查
触摸颈部淋巴结，检查其大小、质地、活动度及有无压痛。同时触摸颈部肌肉， 感受其紧张度、有无压痛及肿块。此外，还需检查颈部血管搏动及甲状腺的状 态。
听诊
总结词
通过听诊器听取颈部声音，了解颈部血管、气管等器官的血流或呼吸音是否正常 。
详细描述
听诊颈部血管，注意血流速度及有无杂音。听取气管呼吸音，判断是否存在异常 呼吸音或哮鸣音。
颈部体格检查方法
视诊
总结词
通过观察颈部外观和形态，初步判断颈部是否存在异常。
详细描述
观察颈部皮肤颜色、质地、有无肿胀、疤痕、溃疡等异常表 现。同时注意观察颈部对称性，有无斜颈、短颈等异常形态 。
触诊
总结词
通过触摸颈部，感受颈部淋巴结、肌肉、血管等组织的状态，进一步判断颈部 是否存在异常。
详细描述
颈部体格检查主要用于诊断颈部 疾病、评估颈部状况、监测病情 变化以及指导治疗。
重要性及应用
重要性
颈部体格检查是诊断颈部疾病的重要 手段之一，能够发现早期病变，为后 续治疗提供依据。
应用
颈部体格检查广泛应用于临床医学、 康复医学、预防医学等领域，是医生 评估患者颈部健康状况的必备技能。
检查前的准备
颈部体格检查
CONTENTS 目录
• 颈部体格检查简介 • 颈部体格检查方法 • 颈部常见疾病及症状 • 颈部体格检查的注意事项 • 颈部体格检查的后续处理
CHAPTER 01
颈部体格检查简介
定义与目的
定义
颈部体格检查是对颈部进行系统 观察、触诊和听诊的过程，以评 估颈部结构和功能是否正常。
目的
经验
检查者应具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确判断颈部状况，提供准确的诊断和 治疗建议。
听诊
总结词
通过听诊器听取颈部声音，了解颈部血管、气管等器官的血流或呼吸音是否正常 。
详细描述
听诊颈部血管，注意血流速度及有无杂音。听取气管呼吸音，判断是否存在异常 呼吸音或哮鸣音。
颈部体格检查方法
视诊
总结词
通过观察颈部外观和形态，初步判断颈部是否存在异常。
详细描述
观察颈部皮肤颜色、质地、有无肿胀、疤痕、溃疡等异常表 现。同时注意观察颈部对称性，有无斜颈、短颈等异常形态 。
触诊
总结词
通过触摸颈部，感受颈部淋巴结、肌肉、血管等组织的状态，进一步判断颈部 是否存在异常。
详细描述
颈部体格检查主要用于诊断颈部 疾病、评估颈部状况、监测病情 变化以及指导治疗。
重要性及应用
重要性
颈部体格检查是诊断颈部疾病的重要 手段之一，能够发现早期病变，为后 续治疗提供依据。
应用
颈部体格检查广泛应用于临床医学、 康复医学、预防医学等领域，是医生 评估患者颈部健康状况的必备技能。
检查前的准备
颈部体格检查
CONTENTS 目录
• 颈部体格检查简介 • 颈部体格检查方法 • 颈部常见疾病及症状 • 颈部体格检查的注意事项 • 颈部体格检查的后续处理
CHAPTER 01
颈部体格检查简介
定义与目的
定义
颈部体格检查是对颈部进行系统 观察、触诊和听诊的过程，以评 估颈部结构和功能是否正常。
目的
经验
检查者应具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确判断颈部状况，提供准确的诊断和 治疗建议。
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肌
4
四.肌力检查
① 颈前屈肌力检查：颈屈肌群力量 ② 参与肌肉：头长肌（C1-4前支）；前、
中、后斜角肌（ C3-4前支） ③ ② 颈后伸肌力检查：颈后伸肌群力量 ③ 参与肌肉：头夹肌、颈夹肌（ C1-8后
支）、胸锁乳突肌（副神经、颈肌支C2-3 支配 ）、骶棘肌（ C1-8后支）、
5
四.肌力检查
⑧ 阳性提示：锁骨下动脉受压。 颈椎病如有雷诺氏现象可出现阳性。 颈肋、肋--锁骨综合征、前斜角肌痉挛、锁骨下动脉
狭窄皆可阳性。
16
六.特殊试验
斜角肌挤压试验示意图：
17
六.特殊试验
⑧ 超外展试验：患者取 坐位或立位，上肢从 侧方被动地外展高举 过肩至头上方，若桡 动脉脉搏减弱或消失， 即为阳性。用于检查 诊断超外展综合征， 即锁骨下动脉被喙突 及胸小肌压迫。
11
六.特殊试验
③ 臂丛神经牵拉加强试验（Eaten加强试
验）：臂丛神经牵拉试验时，若在牵拉的 同时，迫使患肢做内旋动作。
12
六.特殊试验
④ 叩顶试验：患者端坐，检查者用拳隔手掌叩击 患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感； 或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示颈或腰神 经根受压。
13
六.特殊试验
③ 颈旋转肌力检查： ④ 参与肌肉：头夹肌、颈夹肌（C1-8后
支）、胸锁乳突肌（副神经、颈肌支C2-3 支配 ）、 ④ 颈侧屈肌力检查： ⑤ 参与肌肉：颈长肌（C3-8前支）、头 前直肌（C1-6前支）、 头侧直肌（C1-2 前支）、及前、中、后斜角肌（ C5-6前 支）
6
五.反射检查
① 肱二头肌反射：患者前臂略旋前，肘部屈曲90°，检查 者将左手拇指放在其二头肌腱上，用叩诊锤叩击该拇指， 反射作用为肱二头肌收缩。其反射中心为颈5～6节，传 导神经为肌皮神经。
⑤ 椎间孔挤压试验 （Spurling试验）： 患者取坐位，头微 向患侧侧弯，检查 者立于患者后方， 用手按住患者顶部 向下施加压力，患 肢发生放射性疼痛 为阳性。
14
六.特殊试验
⑥ 伸颈压顶试验：患者头 部处于中立位和后伸位， 检查者于头顶部依纵轴 方向施加压力，患肢出 现放射性疼痛症状加重 为阳性。
颈部体格检查
1
一.颈部活动范围
① 前屈：35-45 ° ② 左右侧屈:45° ③ 左右旋转:60-80 °
2
二 .颈部触诊检查
① 触摸颈周肌肉张力 ② 三指触诊法检查脊柱有无侧弯 ③ 棘突及棘间隙有无压痛 ④ 棘突旁小关节有无压痛 ⑤ 触摸颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴
结
3
三. 颈部常见压痛点
① 棘间 ② 棘旁 ③ 下部椎旁及肩胛内上角 ④ 胸锁乳突肌、斜方肌、冈上肌、冈下
① 引颈试验：患者端坐， 头取中立位，检查者 双手分托下颌部和枕 部，或医生双手托其 下颌，用力向上牵引 颈部，使椎间孔增大。 若患肢麻痛减轻或耳 鸣眩晕症状减轻，为 阳性，表示颈部牵引 效果好。
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六.特殊试验
② 臂丛神经牵拉实验
（Eaten试验）：患者颈 部前屈，检查者一手扶 患侧颈部，一手握患腕， 向相反方向牵 拉。因臂 丛神经被牵张，刺激已 受压之神经根而出现放 射痛。此即为上肢牵拉 实验阳性。常见于颈椎 病（神经根型）患者。
21
谢 谢！
22
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
23
18
六.特殊试验
超外展试验解剖示意图：
19
六.特殊试验
⑨ 挺胸试验:病人取立正 位挺胸，两臂后伸,检 查者扪及双侧桡动脉 搏动减弱或消失，臂 和手部有麻木或疼痛， 即为阳性。用于检查 肋锁综合征，即锁骨 下动脉及臂丛神经在 第一肋骨、锁骨间受 压。
20
六.特殊试验
⑩ 椎动脉扭曲试验（ 仰头转颈试验）：适用于有 头昏症状者。术者一手扶患者头顶，另一手扶 其后颈部，使头向后仰并向左（右）侧旋转45 度，约停15S，若出现头昏、头晕、眩晕、视物 模糊、恶心、呕吐者即为阳性，为对侧椎动脉 供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型颈椎 病。此试验应根据患者年龄和病情，对年龄大、 头晕较重者，不要用力过猛，以防晕厥。
② 肱三头肌反射：患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住 其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为 肱三头肌收缩，肘关节伸直。其反射弧的反射中心在颈 7～8节，由桡神经传导。
7
五.反射检查
③ 桡骨骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位， 检查者以左手拖住其腕部，并使腕关节自然下 垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌 收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。反射中枢在 颈髓5-8节。
15
六.特殊试验
⑦ 斜角肌挤压试验（Adson试验、深呼吸试验、艾迪森氏 试验、深吸气转颈试验）：令患者端坐，两手置于膝部， 先比较两侧桡动脉搏动力量，使患者尽力抬头深呼吸后 屏气，并将下颌转至患侧（颈极度过伸），同时下压患 肩。检查者始终触摸桡动脉动脉脉搏，正常：脉搏无变 化或轻微减弱。阳性：（一）脉搏消失或明显减弱； （二）锁骨中段上下可听到杂音；（三）患者苍白或出 现麻痛感。
8
五.反射检查
④ Hoffmann征：为上肢的锥体束征，检查方法是用左手 托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度 屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关 节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应， 如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。一 般多见于颈髓的病变。
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六.特殊试验
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四.肌力检查
① 颈前屈肌力检查：颈屈肌群力量 ② 参与肌肉：头长肌（C1-4前支）；前、
中、后斜角肌（ C3-4前支） ③ ② 颈后伸肌力检查：颈后伸肌群力量 ③ 参与肌肉：头夹肌、颈夹肌（ C1-8后
支）、胸锁乳突肌（副神经、颈肌支C2-3 支配 ）、骶棘肌（ C1-8后支）、
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四.肌力检查
⑧ 阳性提示：锁骨下动脉受压。 颈椎病如有雷诺氏现象可出现阳性。 颈肋、肋--锁骨综合征、前斜角肌痉挛、锁骨下动脉
狭窄皆可阳性。
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六.特殊试验
斜角肌挤压试验示意图：
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六.特殊试验
⑧ 超外展试验：患者取 坐位或立位，上肢从 侧方被动地外展高举 过肩至头上方，若桡 动脉脉搏减弱或消失， 即为阳性。用于检查 诊断超外展综合征， 即锁骨下动脉被喙突 及胸小肌压迫。
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六.特殊试验
③ 臂丛神经牵拉加强试验（Eaten加强试
验）：臂丛神经牵拉试验时，若在牵拉的 同时，迫使患肢做内旋动作。
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六.特殊试验
④ 叩顶试验：患者端坐，检查者用拳隔手掌叩击 患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感； 或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示颈或腰神 经根受压。
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六.特殊试验
③ 颈旋转肌力检查： ④ 参与肌肉：头夹肌、颈夹肌（C1-8后
支）、胸锁乳突肌（副神经、颈肌支C2-3 支配 ）、 ④ 颈侧屈肌力检查： ⑤ 参与肌肉：颈长肌（C3-8前支）、头 前直肌（C1-6前支）、 头侧直肌（C1-2 前支）、及前、中、后斜角肌（ C5-6前 支）
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五.反射检查
① 肱二头肌反射：患者前臂略旋前，肘部屈曲90°，检查 者将左手拇指放在其二头肌腱上，用叩诊锤叩击该拇指， 反射作用为肱二头肌收缩。其反射中心为颈5～6节，传 导神经为肌皮神经。
⑤ 椎间孔挤压试验 （Spurling试验）： 患者取坐位，头微 向患侧侧弯，检查 者立于患者后方， 用手按住患者顶部 向下施加压力，患 肢发生放射性疼痛 为阳性。
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六.特殊试验
⑥ 伸颈压顶试验：患者头 部处于中立位和后伸位， 检查者于头顶部依纵轴 方向施加压力，患肢出 现放射性疼痛症状加重 为阳性。
颈部体格检查
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一.颈部活动范围
① 前屈：35-45 ° ② 左右侧屈:45° ③ 左右旋转:60-80 °
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二 .颈部触诊检查
① 触摸颈周肌肉张力 ② 三指触诊法检查脊柱有无侧弯 ③ 棘突及棘间隙有无压痛 ④ 棘突旁小关节有无压痛 ⑤ 触摸颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴
结
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三. 颈部常见压痛点
① 棘间 ② 棘旁 ③ 下部椎旁及肩胛内上角 ④ 胸锁乳突肌、斜方肌、冈上肌、冈下
① 引颈试验：患者端坐， 头取中立位，检查者 双手分托下颌部和枕 部，或医生双手托其 下颌，用力向上牵引 颈部，使椎间孔增大。 若患肢麻痛减轻或耳 鸣眩晕症状减轻，为 阳性，表示颈部牵引 效果好。
10Байду номын сангаас
六.特殊试验
② 臂丛神经牵拉实验
（Eaten试验）：患者颈 部前屈，检查者一手扶 患侧颈部，一手握患腕， 向相反方向牵 拉。因臂 丛神经被牵张，刺激已 受压之神经根而出现放 射痛。此即为上肢牵拉 实验阳性。常见于颈椎 病（神经根型）患者。
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谢 谢！
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谢 谢！
让我们共同进步
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六.特殊试验
超外展试验解剖示意图：
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六.特殊试验
⑨ 挺胸试验:病人取立正 位挺胸，两臂后伸,检 查者扪及双侧桡动脉 搏动减弱或消失，臂 和手部有麻木或疼痛， 即为阳性。用于检查 肋锁综合征，即锁骨 下动脉及臂丛神经在 第一肋骨、锁骨间受 压。
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六.特殊试验
⑩ 椎动脉扭曲试验（ 仰头转颈试验）：适用于有 头昏症状者。术者一手扶患者头顶，另一手扶 其后颈部，使头向后仰并向左（右）侧旋转45 度，约停15S，若出现头昏、头晕、眩晕、视物 模糊、恶心、呕吐者即为阳性，为对侧椎动脉 供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型颈椎 病。此试验应根据患者年龄和病情，对年龄大、 头晕较重者，不要用力过猛，以防晕厥。
② 肱三头肌反射：患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住 其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为 肱三头肌收缩，肘关节伸直。其反射弧的反射中心在颈 7～8节，由桡神经传导。
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五.反射检查
③ 桡骨骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位， 检查者以左手拖住其腕部，并使腕关节自然下 垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌 收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。反射中枢在 颈髓5-8节。
15
六.特殊试验
⑦ 斜角肌挤压试验（Adson试验、深呼吸试验、艾迪森氏 试验、深吸气转颈试验）：令患者端坐，两手置于膝部， 先比较两侧桡动脉搏动力量，使患者尽力抬头深呼吸后 屏气，并将下颌转至患侧（颈极度过伸），同时下压患 肩。检查者始终触摸桡动脉动脉脉搏，正常：脉搏无变 化或轻微减弱。阳性：（一）脉搏消失或明显减弱； （二）锁骨中段上下可听到杂音；（三）患者苍白或出 现麻痛感。
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五.反射检查
④ Hoffmann征：为上肢的锥体束征，检查方法是用左手 托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度 屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关 节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应， 如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。一 般多见于颈髓的病变。
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六.特殊试验