一般体格检查及头颈部体格检查PPT
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一般检查及头颈部检查PPT课件
18.5
肥胖：BMI≥30（WHO），≥28（我国） 病因：原发性 继发性
15
意识状态（Consciousness）： ----环境 自身状态 认知 觉察能力
正常：意识清晰 定向力正常 反应敏锐
思维 情感活动 语言 表达
障碍：意识改变
分度：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
（浅，中，深度），谵妄。
判断：问诊 计算力 定向力 对答
28
色素沉着
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
29
皮疹
全身性疾病表现 诊断依据 传染病 皮肤病 药物 过敏….. 斑疹/丘疹：：局部发红 突出/不突出皮面 斑丘疹：丘疹周围发红皮肤 玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，2~3mm，压之退色 荨麻疹：苍白/红色 局限性水肿 过敏 疱疹：局限性 突出 腔性皮损 疱液 血清 淋巴液
11
体型（habitus）
--身体各部分发育的外观表现
骨骼 肌肉 脂肪分布
成人分型：腹上角
无力型(瘦长型) ＜90° 超力型(矮胖型) ＞90° 正力型(均称型） ≈90°
病态异常体型：矮小型 高大型 12
营养（State of nutrition）
皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 前臂屈侧 上臂背侧下1/3处 体重测量指标：
• 肛测法：36.5~37.7 ℃ 婴幼儿 神志不清
②误差原因
水银未甩到35℃以下；
未夹紧；
附近有冷热源；测前热水漱口。
7
呼吸
视诊 胸、腹部的运动的频率和节律 1min 12~16次/min
脉搏
触诊 桡动脉处，频率和节律 1min 60~100次/min
血压
动脉血压 低于 120/80mmHg
肥胖：BMI≥30（WHO），≥28（我国） 病因：原发性 继发性
15
意识状态（Consciousness）： ----环境 自身状态 认知 觉察能力
正常：意识清晰 定向力正常 反应敏锐
思维 情感活动 语言 表达
障碍：意识改变
分度：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
（浅，中，深度），谵妄。
判断：问诊 计算力 定向力 对答
28
色素沉着
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
29
皮疹
全身性疾病表现 诊断依据 传染病 皮肤病 药物 过敏….. 斑疹/丘疹：：局部发红 突出/不突出皮面 斑丘疹：丘疹周围发红皮肤 玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，2~3mm，压之退色 荨麻疹：苍白/红色 局限性水肿 过敏 疱疹：局限性 突出 腔性皮损 疱液 血清 淋巴液
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体型（habitus）
--身体各部分发育的外观表现
骨骼 肌肉 脂肪分布
成人分型：腹上角
无力型(瘦长型) ＜90° 超力型(矮胖型) ＞90° 正力型(均称型） ≈90°
病态异常体型：矮小型 高大型 12
营养（State of nutrition）
皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 前臂屈侧 上臂背侧下1/3处 体重测量指标：
• 肛测法：36.5~37.7 ℃ 婴幼儿 神志不清
②误差原因
水银未甩到35℃以下；
未夹紧；
附近有冷热源；测前热水漱口。
7
呼吸
视诊 胸、腹部的运动的频率和节律 1min 12~16次/min
脉搏
触诊 桡动脉处，频率和节律 1min 60~100次/min
血压
动脉血压 低于 120/80mmHg
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
14
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
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毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
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浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
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毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
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淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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体格检查1一般头颈课件
概念
体格检查是指医生用自己的感官和传统的辅助器具 对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象 的临床诊断方法。
医师进行全面体格检查后对病人健康状态和疾病提出 的临床判断称为检体叩诊、听诊、嗅诊
• 视诊: 以视觉来观察患者全部或局部表现的诊断方法
全面视诊：性别、年龄、营养、发育、体型、 面容、 表情、神志、体位、步态、姿势
（四）意识状态：
（五）面容与表情
1.急性病容：潮红、不安、呼吸急促 2.慢性病容：憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡 3.贫血病容：苍白、无力、 4.二尖瓣面容： 5.甲亢面容： 6.粘液性水肿面容： 7.满月脸； 8.肢端肥大症面容：
（六）体位及步态：
－指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制。 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位。
分类 浅昏迷
生命 体征 无明显变化
对强烈剌激的反应
痛苦表情 防御性屈曲动作
生理 反射 存在
深昏迷 不规则
无反应
仅能维持呼 吸与循环
8.下列哪项不属于意识障碍
A.嗜睡
B.谵妄 C.精神萎靡
D.昏睡
E.昏迷
体温
①三种体温测量方法及正常值（见发热）： ②记录：体温曲线－热型（一日温差<1℃） ③意义：
生理:午后、运动、进食、小儿 妇女月经 前和妊娠 异常:发热－感染或非感染因素 体温过低－休克、大出血、甲低、久病
呼吸：
1.呼吸运动类型：腹式呼吸、胸式呼吸、混合呼吸。 2.呼吸频率：12～24次/分 3.呼吸节律: 潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸：
D.高热昏迷者
E.典型无力型者
体格检查是指医生用自己的感官和传统的辅助器具 对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象 的临床诊断方法。
医师进行全面体格检查后对病人健康状态和疾病提出 的临床判断称为检体叩诊、听诊、嗅诊
• 视诊: 以视觉来观察患者全部或局部表现的诊断方法
全面视诊：性别、年龄、营养、发育、体型、 面容、 表情、神志、体位、步态、姿势
（四）意识状态：
（五）面容与表情
1.急性病容：潮红、不安、呼吸急促 2.慢性病容：憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡 3.贫血病容：苍白、无力、 4.二尖瓣面容： 5.甲亢面容： 6.粘液性水肿面容： 7.满月脸； 8.肢端肥大症面容：
（六）体位及步态：
－指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制。 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位。
分类 浅昏迷
生命 体征 无明显变化
对强烈剌激的反应
痛苦表情 防御性屈曲动作
生理 反射 存在
深昏迷 不规则
无反应
仅能维持呼 吸与循环
8.下列哪项不属于意识障碍
A.嗜睡
B.谵妄 C.精神萎靡
D.昏睡
E.昏迷
体温
①三种体温测量方法及正常值（见发热）： ②记录：体温曲线－热型（一日温差<1℃） ③意义：
生理:午后、运动、进食、小儿 妇女月经 前和妊娠 异常:发热－感染或非感染因素 体温过低－休克、大出血、甲低、久病
呼吸：
1.呼吸运动类型：腹式呼吸、胸式呼吸、混合呼吸。 2.呼吸频率：12～24次/分 3.呼吸节律: 潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸：
D.高热昏迷者
E.典型无力型者
一般检查头颈部参考PPT
（一）发育(development) 主要通过患 者年龄、智力和体格生长状态之间的关 系进行综合评价。 正 常 指 标 ： ① 头 部 长 度 为 身 高 的 1/7 ～ 1/8； ②胸围为身高的1/2；③双上肢展 开后，左右指端的距离与身高基本一致； ④坐高等于下肢的长度。
一般检查头颈部
（二）体型(habitus)：腹上角 1．无力型 亦称瘦长型 2．正力型 亦称均称性 3．超力型 亦称矮胖性
一般检查头颈部
1.应以病人为中心，关心、体贴病人，注意培养高 度的责任感和良好的医德修养。
2.医生应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.医师应站于患者右侧，便于以右手进行检查。 4.体格检查时环境要安静、温度适宜、在自然光线
下进行。 5.操作应轻柔细致，精确规范，系统全面，重点突
出。
一般检查头颈部
6.检查按一定的顺序进行，依次暴露各被检查部 位，从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、 生殖器、神经系统等，避免反复翻动患者，尽 量做到在一个体位时尽可能作更多的检查，以 免不必要的重复或遗漏。
7.体检过程中应注意左、右及相邻部位等的对照 检查。
8.对某些急、慢性传染病患者进行体格检查时如 肝炎,肺结核,或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等 患者,可穿隔离衣,戴口罩和手套,并作好隔离、 消毒工作。
嗅诊(smelling)——是以嗅觉判断被 检者发出的异常气味与疾病之间关 系的体检方法。
一般检查头颈部
第一节 全身状态检查
General Body State Examination
一、性别（sex） 疾病与性别的关系： 1.某些疾病的发生率与性别有关 2.某些疾病对性征产生影响 3.性染色体异常对性别和性征的影响
诊断学 Diagnostics
一般检查头颈部
（二）体型(habitus)：腹上角 1．无力型 亦称瘦长型 2．正力型 亦称均称性 3．超力型 亦称矮胖性
一般检查头颈部
1.应以病人为中心，关心、体贴病人，注意培养高 度的责任感和良好的医德修养。
2.医生应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.医师应站于患者右侧，便于以右手进行检查。 4.体格检查时环境要安静、温度适宜、在自然光线
下进行。 5.操作应轻柔细致，精确规范，系统全面，重点突
出。
一般检查头颈部
6.检查按一定的顺序进行，依次暴露各被检查部 位，从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、 生殖器、神经系统等，避免反复翻动患者，尽 量做到在一个体位时尽可能作更多的检查，以 免不必要的重复或遗漏。
7.体检过程中应注意左、右及相邻部位等的对照 检查。
8.对某些急、慢性传染病患者进行体格检查时如 肝炎,肺结核,或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等 患者,可穿隔离衣,戴口罩和手套,并作好隔离、 消毒工作。
嗅诊(smelling)——是以嗅觉判断被 检者发出的异常气味与疾病之间关 系的体检方法。
一般检查头颈部
第一节 全身状态检查
General Body State Examination
一、性别（sex） 疾病与性别的关系： 1.某些疾病的发生率与性别有关 2.某些疾病对性征产生影响 3.性染色体异常对性别和性征的影响
诊断学 Diagnostics
《头颈部体格检查》PPT课件
与弯曲。
医学PPT
9
头颈部体格检查
脑积水
医学PPT10ຫໍສະໝຸດ 小颅方颅头颈部体格检查
巨颅
医学PPT
11
（三）颜面及器官
头颈部体格检查
眼 鼻
腮腺
耳 口
医学PPT
12
－、眼
眼检查包括四部分： ❖ 外眼 ❖ 眼前节 ❖ 内眼 ❖ 视力功能
医学PPT
头颈部体格检查
13
Ⅰ 外眼检查
眼眉 眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
病变。
色觉： 色觉的异常分为色弱和色盲，可以用色盲 表检查。
立体视：立体视检查图或同视机。
医学PPT
27
❖ 眼球
头颈部体格检查
1、眼球突出
▪ 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 ▪ 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病
变所致，偶见于颅内病变。
医学PPT
28
头颈部体格检查
4、眼压
眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼； 眼压降低见：于各种原因所致的严重脱水、
31
头颈部体格检查
耳的检查手法
医学PPT
32
三、鼻
头颈部体格检查
鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。
▪ 系统性红斑狼疮 ：鼻梁皮肤出现红色斑块，并向两侧面颊
3
（一）头发和头皮
头颈部体格检查
❖头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和 特点等。
❖头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头 皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。
脱发的原因 ： ➢ 物理与化学因素: 放射治疗、化疗药物等。 ➢ 疾病 : 斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等 。
医学PPT
医学PPT
9
头颈部体格检查
脑积水
医学PPT10ຫໍສະໝຸດ 小颅方颅头颈部体格检查
巨颅
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11
（三）颜面及器官
头颈部体格检查
眼 鼻
腮腺
耳 口
医学PPT
12
－、眼
眼检查包括四部分： ❖ 外眼 ❖ 眼前节 ❖ 内眼 ❖ 视力功能
医学PPT
头颈部体格检查
13
Ⅰ 外眼检查
眼眉 眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
病变。
色觉： 色觉的异常分为色弱和色盲，可以用色盲 表检查。
立体视：立体视检查图或同视机。
医学PPT
27
❖ 眼球
头颈部体格检查
1、眼球突出
▪ 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 ▪ 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病
变所致，偶见于颅内病变。
医学PPT
28
头颈部体格检查
4、眼压
眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼； 眼压降低见：于各种原因所致的严重脱水、
31
头颈部体格检查
耳的检查手法
医学PPT
32
三、鼻
头颈部体格检查
鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。
▪ 系统性红斑狼疮 ：鼻梁皮肤出现红色斑块，并向两侧面颊
3
（一）头发和头皮
头颈部体格检查
❖头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和 特点等。
❖头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头 皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。
脱发的原因 ： ➢ 物理与化学因素: 放射治疗、化疗药物等。 ➢ 疾病 : 斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等 。
医学PPT
体格检查PPT课件
三、基本体查方法
视触叩听嗅，先左后右，两侧对照
4
5
【一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查】
器械准备：体温表、手电筒、压舌板、酒精棉球、消毒缸、 听诊器。
（一）一般检查 包括：生命体征，发育、营养、体型、体位、面容、表
情、神志以及皮肤、淋巴结（皮肤、淋巴结及神经系统的检 查，分段进行）。
1. 生命体征
综合评价，方法是观察前臂曲侧或上臂背侧下 1/3
处脂肪充实度。描述营养良好、中等、不良。 8
4.体型： 测腹上角（上腹部中区，胸骨剑突以下，两侧肋 弓由上向下，由内向外斜行形成一个两侧肋骨边缘为界， 下口开放的三角区。正力型(匀称型)：腹上角90º，无力
型 (瘦长型) <90º，超力型(短胖型) >90º
首先测量体温、脉搏、呼吸、血压，同时作一般检查 的观察，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统 顺序进行检查；检查颈、腋下、腹股沟等处淋巴结时，分 别在相应部位检查时进行；神经系统检查一般只作颈抗力 和膝反射、克匿格氏征、巴彬斯基征检查，出现神经疾病 及各种原因引起意识障碍时才作详细检查；一般不作肛门、 直肠、外生殖器检查；在实际检查时，可根据病情轻重、 避免影响检查结果等因素，调整检查顺序，利于及时抢救 和处理病人。 克氏征：椎体，巴彬斯基征：脑膜刺激。
神志：正常人神志清楚，若大脑功能受到影响可出现意识障 碍，根据意识障碍的程度，可分为嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷（轻、中、深）、谵妄。
10
（一）皮肤粘膜 （1）颜色（黄疸、苍白、潮红、色素沉着、发绀）。 （2）皮肤及皮下组织状态（粗糙、细腻、弹性、水肿、皮
下脂肪分布及厚薄）。 皮肤弹性检查法：以拇指及食指轻捏起较为松弛之皮肤 (如眼睑，前臂背侧、腹壁等部位)，并轻轻放下。如所捏皱 纹不立即消失，表示弹性差，见于老年人及脱水患者。 水肿检查：以右手拇指或食指压迫胫骨部皮肤或浮肿部 位，如前额、胫前、踝部，如压后有凹陷即示凹陷性水肿。
【精品】PPT课件 体格检查(一般检查和头颈部)59页PPT
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
Байду номын сангаас
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
【精品】PPT课件 体格检查（一般检 查和头颈部）
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
2.体型：无力型(瘦长型)； 超力型(矮胖型)； 正力型(均称型）：腹上角：90°为界 3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
（四）营养及体重
1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良 2.异常：营养不良：低于理想体重10﹪；肥胖：高于理想体重20﹪。
2019 5
（五)意识状态
1.正常：清楚
2.意识障碍程度分为：
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2019
-
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎 ②淋巴结结核 ③恶性肿瘤淋巴结转移 2.全身淋巴结肿大： ①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前 耳后
颌下
锁骨上
2019
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17
淋巴结检查方法
2019 20
六﹑头颈部体格检查
（三）眼:
1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂③眼裂增宽
3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点
4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变
2019
异常:角膜云翳，白斑，溃疡
腹股沟 颈前
颏下
滑车上
2019
-
18
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淋巴结检查方法
枕骨下
腋窝
腋窝
2019 19
六﹑头颈部体格检查
• （一）头发和头皮 • （二）头颅
• 1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅 2.形态：方颅，尖颅 3.运动：正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征 4.测量：软尺经眉间绕到颅后经过枕骨粗隆。
（四）营养及体重
1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良 2.异常：营养不良：低于理想体重10﹪；肥胖：高于理想体重20﹪。
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（五)意识状态
1.正常：清楚
2.意识障碍程度分为：
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浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎 ②淋巴结结核 ③恶性肿瘤淋巴结转移 2.全身淋巴结肿大： ①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前 耳后
颌下
锁骨上
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淋巴结检查方法
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六﹑头颈部体格检查
（三）眼:
1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂③眼裂增宽
3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点
4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变
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异常:角膜云翳，白斑，溃疡
腹股沟 颈前
颏下
滑车上
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淋巴结检查方法
枕骨下
腋窝
腋窝
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六﹑头颈部体格检查
• （一）头发和头皮 • （二）头颅
• 1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅 2.形态：方颅，尖颅 3.运动：正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征 4.测量：软尺经眉间绕到颅后经过枕骨粗隆。
一般检查及头颈部检查1精品PPT课件
多汗/ 夜惊/ 好哭/枕秃 颅骨软化/“方颅”/前囟大 闭合迟 /出牙晚 肋骨患珠 /鸡胸 漏斗胸 “手镯”与“足镯”/下肢畸 形“O”形腿(膝内翻) 或“X” 形 腿(膝外翻) 脊柱弯曲
2．营养（State of nutrition）：营养状态可根 据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为 最适宜。
常见体征video
幼年粘液性水肿（克汀病）
身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽）
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
长期应用激素者
库欣综合征
面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。
3 ．脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录 一分钟频率和节律的结果。
4 ．血压
二、一般状态
1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格 成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征） 及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、 性发育和体格发育 判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度 体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖 型); 正力型(均称型） 发育异常： 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
蝶形红斑
面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。
皮下出血
淤点、淤斑、紫殿
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。
2．营养（State of nutrition）：营养状态可根 据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为 最适宜。
常见体征video
幼年粘液性水肿（克汀病）
身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽）
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
长期应用激素者
库欣综合征
面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。
3 ．脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录 一分钟频率和节律的结果。
4 ．血压
二、一般状态
1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格 成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征） 及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、 性发育和体格发育 判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度 体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖 型); 正力型(均称型） 发育异常： 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
蝶形红斑
面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。
皮下出血
淤点、淤斑、紫殿
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。
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6.眼球：
（1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变
双侧－甲亢
六﹑头颈部体格检查
（2）眼球运动 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔： （1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大
②对光反射：直间接对光反射存在 ③调节反射、辐辏反射正常 （2）异常: ①缩小 ②扩大 ③双侧大小不等
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
淋巴结检查方法
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枕骨下 腋窝 腋窝
六﹑头颈部体格检查
（一）头发和头皮
（二）头颅
1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁
六﹑头颈部体格检查
（四）耳：
1.外耳:耳廓，外耳道
2.乳突
3.粗测听力的方法：静室内，被检 眼，用手堵住一侧耳道，医生 指与示指相互摩擦，自1M 检查者耳部直到被检查 测量距离。
查者闭 持手表或拇 外逐渐移近被 者听到声音为止，
六﹑头颈部体格检查
（五）鼻:
1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄， 鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分 泌物 3.鼻窦压痛：
达53cm
异常: 小颅，巨颅
2.形态：方颅，尖颅
3.运动：正常：运动自如
异常：见于颈椎病、震颤麻 痹、Musset征
六﹑头颈部体格检查
（三）眼:
1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落
2.眼睑: ①水肿
②上眼睑下垂③眼裂增宽
3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点
4.巩膜:黄疸
5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳，白斑，溃疡
一般检查及头颈部检查
------川北医学院检体诊断教研室
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、
听
、嗅
（二）兼顾全身与系统
（三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命征→头颈部→前 、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→ 肛门直肠→外生殖器→神）自我介绍
三种体温测量方法及正常值
口测法
肛测法
方法 舌下含5’
涂润滑剂，插入 肛内1/2表长, 5’
正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃
腋测法 腋下10’ 36-37 ℃
优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病 人
门诊病人使 用方便，不易 发生交叉感染
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谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语 杂乱
（六）语调与语态 （七）面容与表情
1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促 2.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡 3.贫血病容:苍白.无力 4.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀 5.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒 6.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞, 反应迟钝，眉
深部触诊的具体手法
间接叩诊的具体手法
注意事项：（1）叩诊指与体表垂直；
（2）避免肩肘关节活动； （3）灵活，短促，富有弹
性，保持环境的安静
二、全身状态检查
（一）性别 （二）年龄 （三）发育与体型
1.判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度
2.体型：无力型(瘦长型)； 超力型(矮胖型)； 正力型(均称型）：腹上角：90°为界
（九）步态：走动时表现的姿态。
如蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态，慌张步态， 跨阈步态，剪刀步态，间歇性破行。 （十）姿势
三、生命征检查
体温（T）36.3-37.2℃
①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下
；未夹紧；附近有热源；测前 热水漱口。
脉搏（P）60-100次／分 呼吸（R）20±2次／分 血压（BP）＜140／90mmHg
（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，
表面光滑，无粘连，无压痛 （二）浅表淋巴结分组及引流范围 （三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→
颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝 →腋窝→滑车→腹股沟→腘窝 （四）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血
出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm 瘀斑：直径>5mm 血肿：高出皮肤，大片出血
（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。
1.检查方法及分布 2.原因：雌激素↑
（六）水肿
轻度水肿:
中度水肿: 重度水肿:
五、浅表淋巴结检查
3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
（四）营养及体重
1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良
（五)意识状态
1.正常：清楚
2.意识障碍程度分为： ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物） ③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷
(1)轻度昏迷: (2)中度昏迷： (3)深昏迷：
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和
8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳 鼻增大
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
四、皮肤粘膜检查
（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 (二）弹性:
正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤，松手后皮肤 能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、 长期消耗性疾病、老年人。
（三）皮疹
1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变 2.丘诊: 隆起皮面，且有颜色改变 3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红
浅表淋巴结检查
分组
引流（收集）范围
耳后、乳突区
头皮
胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部
胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝
食管、胃
右锁骨上窝
气管、胸膜、肺
颌下
口底、颊膜炎、牙龈
颏下
颏下三角区、唇、舌部
腋窝
躯干上部。乳腺、胸壁
腹股沟
下肢、会阴
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浅表淋巴结检查 (五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎