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体格检查一般检查PPT讲稿
结果与患者病情不符，应分析 原因，并重测，避免因体温测
量误差导致诊断和处理上的错 误。
常见误差的原因如下：
1
测量前未将体 温计的水银柱
甩到35℃以下，
致使测量结果
高于实际体温。
2
采用腋测法时， 由于患者明显 消瘦、病情危 重或意识障碍，
而不能将体温 计夹紧，致使 测量结果低于
实际体温。
3
体温测量的局 部有影响温度
肿。
（七）蜘蛛 痣
➢蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外
辐射的细小血管扩张所形成，形似蜘蛛， 故称蜘蛛痣。
➢出现部位主要在，面、颈、手背、上臂、
前臂、前胸和肩部等上腔静脉
分布的区域内。
➢常见于慢性肝炎或肝硬化。此
外，女性在生育年龄或妊娠期
间偶见蜘蛛痣。
（八）水肿轻度临床分类中度
重度
（九）毛发
➢正常人毛发的多少、分布及颜色等与遗传、
的冷热物体，
如局部放置冰 袋或热水袋等。
（二）发育与体型
➢发育通常以年龄、智力、身高、体重、及第
二性 征是否相应成长来判断。正常发育与种族遗 传、 内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等 有✓密胸围=身高/2； 切✓关两系上。肢伸展后两个中指之间的距离约=身高；
➢一✓般头判部断的成长度人=发身育高正的1常/8的-指1/标7；是：
➢儿童与青年人皮肤弹性好；老年人皮肤弹
性差。
➢检查部位常取上臂内侧肘上3~4cm处皮肤。
（四）皮 疹
斑疹
丘疹
常
见
斑丘疹
皮
疹
有
玫瑰疹
荨麻疹
（五）脱屑
➢麻疹---米糠样 ➢猩红热---片状脱屑 ➢银屑病---银白色鳞状脱屑
量误差导致诊断和处理上的错 误。
常见误差的原因如下：
1
测量前未将体 温计的水银柱
甩到35℃以下，
致使测量结果
高于实际体温。
2
采用腋测法时， 由于患者明显 消瘦、病情危 重或意识障碍，
而不能将体温 计夹紧，致使 测量结果低于
实际体温。
3
体温测量的局 部有影响温度
肿。
（七）蜘蛛 痣
➢蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外
辐射的细小血管扩张所形成，形似蜘蛛， 故称蜘蛛痣。
➢出现部位主要在，面、颈、手背、上臂、
前臂、前胸和肩部等上腔静脉
分布的区域内。
➢常见于慢性肝炎或肝硬化。此
外，女性在生育年龄或妊娠期
间偶见蜘蛛痣。
（八）水肿轻度临床分类中度
重度
（九）毛发
➢正常人毛发的多少、分布及颜色等与遗传、
的冷热物体，
如局部放置冰 袋或热水袋等。
（二）发育与体型
➢发育通常以年龄、智力、身高、体重、及第
二性 征是否相应成长来判断。正常发育与种族遗 传、 内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等 有✓密胸围=身高/2； 切✓关两系上。肢伸展后两个中指之间的距离约=身高；
➢一✓般头判部断的成长度人=发身育高正的1常/8的-指1/标7；是：
➢儿童与青年人皮肤弹性好；老年人皮肤弹
性差。
➢检查部位常取上臂内侧肘上3~4cm处皮肤。
（四）皮 疹
斑疹
丘疹
常
见
斑丘疹
皮
疹
有
玫瑰疹
荨麻疹
（五）脱屑
➢麻疹---米糠样 ➢猩红热---片状脱屑 ➢银屑病---银白色鳞状脱屑
体格检查知识讲义(ppt 53页)
• ⑶口腔：
•
由外向内检查。观察唇色是不苍白、发绀，口角有无疱疹、
糜烂，颊粘膜有无充血、溃疡、粘膜斑、鹅口疮等，牙的数目及
有无龋齿，牙龈有无感染。观察舌质、舌苔情况。正常小儿舌质
为淡红色，有薄白苔。小儿鼻塞时常张口呼吸，致使唇舌干燥，
不与脱水相鉴别。哺乳儿可有乳白苔，糖果、药物可使舌苔染色，
须与病苔鉴别。最后检查咽部。检查者用一只手将小儿头部固定，
• ⑶判断结果时应注意年龄特点：①新生儿因腹壁薄，正常 时亦可有肠型及肠蠕动波。②婴儿期仰卧时腹部可高于胸 部。③正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1~2cm触及，柔软而无 压痛。6~7岁后即不应触到。在婴儿期偶可触及脾脏边缘。
• ⒐脊柱及四肢 注意有无畸形、运动受限及躯干四肢比例失调等。
• ⒑肛门及外生殖器 注意有无畸形（如先天性肛门闭锁、尿道下 裂、假两性畸形等），女孩阴道有墙角分泌物，男孩有无隐睾、 鞘膜积液、包皮过紧，腹股沟有无疝等。
• ⑶心脏：
• 望诊注意观察心前区是否膨隆；心尖区搏动的强弱、部位及范围 （一般不超过2~3cm），肥胖婴幼儿不易看到。
• 触诊主要检查：①心尖搏动的位置，婴幼儿大都在第4、5肋间乳 线内，少数及新生儿可在乳线外；②有无震颤及其发生的时期 （收缩期、舒张期或连续性）和部位（尤其应注意触摸胸骨左缘， 因先天性心脏病的震颤多于此部位触到）。
杵状指（趾）
• ⒏腹部
• ⑴检查项目“除一般内科要求的项目外，对新生儿还应检 查脐部，观察有墙角出血、炎症、渗出物或脐疝等。
• ⑵检查方法：①小儿哭闹时影响腹部扪诊，故扪诊应在小 儿安静或在婴儿哺乳时进行。不能制止哭闹时可趁吸气时 短暂时间进行扪诊。②检查者的手应温暖，手法轻柔，以 避免因刺激引起哭闹。③检查有无压痛时要观察小儿表情 反应。
体格检查一般检查PPT课件
鲜红色 圆形斑疹 直径2-3mm 胸腹部多见 伤寒或副伤寒的特征性皮疹
即：风团
高于皮面的局限性水肿
大小形态不等
42
有瘙痒或烧灼感
43
44
45
46
47
48
49
五、出血
瘀点（出血点）： 直径＜ 2mm 紫癜： 直径2-5mm 瘀斑：直径＞5mm 血肿：片状出血伴皮肤隆起 50
正常脉波 水冲脉 交替脉 重搏脉 奇脉
水冲脉检查法
12
正常脉波
脉波
水冲脉
奇脉
交替脉
13
（四）血压 (BLOOD PRESSURE )
14
1、血压的测量 袖带加压法、汞柱式血压计 （1）方法： （2）记录方法：SBP/DBP （3）注意事项： 2、血压标准 正常范围：＜140/90mmHg
（6）肾病面容 （7）肢端肥大症面容 （8）满月面容 （9）伤寒面容 （10）苦笑面容 （11）面具面容 25
（2）二尖瓣面容：
面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
26
（3）甲亢面容： 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒
27
（4）粘液性水肿面容：
第二章
一般检查
1
内容
1. 年龄 2. 性别 3. 生命征 4. 发育与体型 5. 营养 6. 意识状态
7. 面容与表情 8. 体位 9. 姿势 10. 步态
全身状态检查 11. 皮肤 12. 淋巴结
2
第一节 全身状态检查
一、性别、年龄
性别与某些疾病的发生率有关 某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性别和性征的影响 年龄与疾病的发生及预后有密切关系
最新《体格检查》PPT课件
十一.毛发－其颜色、曲直、分布、多少 和变化对临床诊断有辅助意义。常见病 理性毛发脱落原因：
1.头部皮肤疾病； 2.神经营养障碍； 3.某些发热性疾病后； 4.某些内分泌疾患； 5.理化因素性脱发。
淋巴结
检查双侧耳前、耳后、乳突区、枕骨 下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、 腋窝、滑车上、腹股沟、膕窝等处的淋 巴结，应注意部位、大小、数目、硬度、 压痛、活动度、有无粘联及局部皮肤情 况。 一.局限性淋巴结肿大 二.全身性淋巴结肿大
《体格检查》PPT课件
体格检查
定义:是医生运用自己的感官或借助于传统的检
查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检 查方法。
注意事项：1.态度和蔼,关心体贴病人。
出。
2.动作轻柔,规范,准确,全面,重点突
3.按顺序进行：一般情况-头颈-胸心-腹-脊柱四肢-肛门外生殖器-神经系统。
4.注意自我保护。
脉率的快慢受年龄、性别、运动和情 绪等因素影响，而各种病理情况和药物 影响也可以使脉率改变。
脉律可以反映心脏节律，各种心律失 常均可影响脉律。
其它还包括脉搏紧张度与动脉壁状态、 脉搏强弱、脉波等。
4.血压： 测量记录血压，血压变动常见有高血
压、低血压、双上肢血压差别显著、上 下肢血压差异常及脉压改变等情况。
13.面具面容－常见于震颤性麻痹、脑炎、 脑血管病等。
14.病危面容－即Hippocrates面容，见于大 出血、严重休克、脱水等。
九.体位
即患者身体所处状态，包括：自主体 位、被动体位和强迫体位（强迫仰卧、 俯卧、侧卧、坐位等）。
十.姿势 指举止的状态，主要靠骨骼结构和各
部分肌肉的紧张度来保持。
6. 甲状腺功能亢进面容 7. 粘液性水肿面容－常见于甲状腺功能减
《体格检查》ppt课件完整版
《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。
目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。
通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。
早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。
通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。
030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。
高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。
健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。
患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。
02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。
观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。
观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。
借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。
浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。
深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。
双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。
间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。
听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。
健康评估-一般体格检查ppt课件
→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝 （四）检查内容（记录9项）及方法
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
体格检查完整ppt课件
肝脏检查
确定肝脏大小、质地、边缘、压痛等，检测肝脏疾病。
胆囊检查
通过触诊和叩诊检查胆囊大小、形态及压痛等，辅助诊断 胆囊疾病。
脾脏检查
检查脾脏大小、质地、边缘及压痛等，辅助诊断脾脏疾病 。
消化系统常见疾病体征
胃溃疡
上腹部节律性疼痛 ，餐后加重，伴有 反酸、嗳气等。
胆囊炎
右上腹疼痛，可放 射至右肩背部，伴 有恶心、呕吐等。
眩晕
询问患者眩晕的发作情况、持续时间 及伴随症状，分析眩晕的病因。
瘫痪
评估瘫痪的部位、程度和性质，判断 瘫痪的原因和预后。
抽搐与癫痫
了解抽搐的发作情况、持续时间及伴 随症状，分析抽搐的原因和类型。
08
总结与展望
体格检查的重要性和意义
评估健康状况
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况，评估其健康水平 ，及时发现潜在的健康问题。
呼吸系统常见疾病体征
肺炎
支气管哮喘
常见体征包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 ，严重者可出现呼吸困难、发绀等表现。
典型体征为反复发作的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加 重。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
主要表现为持续存在的呼吸系统症状和气 流受限，包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼 吸困难等。
呼吸频率测量
阐述呼吸频率的正常范 围、测量方法及注意事
项。
血压测量
介绍血压的正常范围、 测量方法及影响因素。
身高、体重和体型评估
身高测量
说明身高的正常范围、测量方法 及影响因素。
体重测量
阐述体重的正常范围、测量方法及 影响因素。
体型评估
介绍体型评估的方法，如BMI指数 、腰臀比等，并分析其意义。
体格检查--一般检查参考PPT
3．性染色体异常对性别和性征的影响：
性染色体的数目和结构异常------两性畸形
7
二、年龄
随着年龄（age）的增长，机体出现生长 发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与 疾病的发生及预后有密切的关系 年龄大小通过问诊即可得知 但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年 龄时则需通过观察进行判断
8
三、生命征（vital sign） ：
是评价生命活动存在与否及其质量的 指标，为体格检查时须检查的项目之一。
生命征
温：
国内一般按摄氏法进行记录。测量体 温的方法通常有以下3种 ：
口测法
肛测法
腋测法
正常值 36.3 ～37.2℃
5分钟后读数
正常值 36.5℃～37.7 ℃
5分钟后读数
较口测法读数 高0.3℃～0.5℃
11
体温
体温的记录方法 误差原因：
➢检查前体温计汞柱未能甩到36℃以下 ➢未能将体温计夹紧 ➢附近有影响局部体温的冷热源存在 ➢测前饮用冷热水或用其漱口以及用冷热
毛巾擦拭腋部等
12
（二）呼吸：检测方法见第二篇第五章第 三节。
（三）脉搏：检测方法见第二篇第五章第 五节。
（四）血压：检测方法见第二篇第五章第 五节。
4
第一节 全身状态检查
• 性别 • 年龄 • 发育、体型 • 营养状态 • 意识状态
• 面容表情 • 体位 • 姿势、步态 • 语调、语态 • 生命体征
5
6
1．性别与某些疾病的发生率有关：
如：甲型血友病仅见于男性 SLE-----多见于女性
2．某些疾病对性征的影响：
肾上腺皮质肿瘤-----女性患者出现男性化
13
全身状态检查
四、发育与体型 （一） 发 育
性染色体的数目和结构异常------两性畸形
7
二、年龄
随着年龄（age）的增长，机体出现生长 发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与 疾病的发生及预后有密切的关系 年龄大小通过问诊即可得知 但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年 龄时则需通过观察进行判断
8
三、生命征（vital sign） ：
是评价生命活动存在与否及其质量的 指标，为体格检查时须检查的项目之一。
生命征
温：
国内一般按摄氏法进行记录。测量体 温的方法通常有以下3种 ：
口测法
肛测法
腋测法
正常值 36.3 ～37.2℃
5分钟后读数
正常值 36.5℃～37.7 ℃
5分钟后读数
较口测法读数 高0.3℃～0.5℃
11
体温
体温的记录方法 误差原因：
➢检查前体温计汞柱未能甩到36℃以下 ➢未能将体温计夹紧 ➢附近有影响局部体温的冷热源存在 ➢测前饮用冷热水或用其漱口以及用冷热
毛巾擦拭腋部等
12
（二）呼吸：检测方法见第二篇第五章第 三节。
（三）脉搏：检测方法见第二篇第五章第 五节。
（四）血压：检测方法见第二篇第五章第 五节。
4
第一节 全身状态检查
• 性别 • 年龄 • 发育、体型 • 营养状态 • 意识状态
• 面容表情 • 体位 • 姿势、步态 • 语调、语态 • 生命体征
5
6
1．性别与某些疾病的发生率有关：
如：甲型血友病仅见于男性 SLE-----多见于女性
2．某些疾病对性征的影响：
肾上腺皮质肿瘤-----女性患者出现男性化
13
全身状态检查
四、发育与体型 （一） 发 育
体格检查(共111张PPT)
的诊断资料。 如声音嘶哑可见于喉返神经麻痹、喉炎、声带水肿或有息肉等。
正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg。 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
视诊必须要有丰富的医学知识和临 和副伤寒的特征性皮疹。
第89页，共111页。
感觉 吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。
面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。
第27页，共111页。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一 部位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位的 脏器状态有无异常的一种方法。用手 或叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察 反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
第19页，共111页。
浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹，而不 用指尖施行，手指必须病拢，应 避免用指尖猛戳腹壁，检查每个 区域后，检查 者的手应提起并离 开腹壁，不能停留于整个腹壁上 移动。
• 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜 炎；局限性腹肌强直：阑尾炎、 胆囊炎。
腹肌高度紧张呈板状腹。
第20页，共111页。
第二章 体格检查 Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法，其 目的是收集患者有关健康的正确的资
料和实验室 检查的结果，可对大多数疾病作出临床 诊断。
4.冲击触诊法 （ballottement)
第17页，共111页。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在病变 的检查和评估。
第18页，共111页。
正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg。 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
视诊必须要有丰富的医学知识和临 和副伤寒的特征性皮疹。
第89页，共111页。
感觉 吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。
面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。
第27页，共111页。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一 部位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位的 脏器状态有无异常的一种方法。用手 或叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察 反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
第19页，共111页。
浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹，而不 用指尖施行，手指必须病拢，应 避免用指尖猛戳腹壁，检查每个 区域后，检查 者的手应提起并离 开腹壁，不能停留于整个腹壁上 移动。
• 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜 炎；局限性腹肌强直：阑尾炎、 胆囊炎。
腹肌高度紧张呈板状腹。
第20页，共111页。
第二章 体格检查 Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法，其 目的是收集患者有关健康的正确的资
料和实验室 检查的结果，可对大多数疾病作出临床 诊断。
4.冲击触诊法 （ballottement)
第17页，共111页。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在病变 的检查和评估。
第18页，共111页。
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手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲， 用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二指 骨的远端。
检查肝区和肾区叩击痛：医师将左手手掌平置 于被检查部位，右手握成拳头状，并用其尺侧叩 击左手手背，询问或观察病人有无疼痛感。
间接叩诊法要领
• 1）左中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他 手指不接触体表；
• 局部视诊：皮肤黏膜颜色的变化、头颈、 胸廓、腹形、四肢、骨骼和关 节外形的异常等。
触诊 palpation
• 是医师通过手接触被检查部位时的感觉
进行判断的一种方法。 • 是对视诊的核实与补充，可进一步明确
视诊没能明确的异常征象和体征 。 • 以腹部触诊最为重要。 • 手指指腹对触觉较为敏感，掌指关节部
• 2）叩诊方向与体表垂直； • 3）叩诊时以腕关节与掌指关节活动为主，
避免肘、肩关节参与； • 4）叩击后右手中指立即抬起，以免影响对
叩诊音的判断； • 5）同一部位可连续叩击2－3下，如未能
获得明确印象，可再连续叩击2－3 下，不宜不间断地连续地快速叩击。
叩诊
二、叩诊注意事项： • 环境应安静，以免影响叩诊音的判断。 • 叩诊胸部可取坐位或卧位，叩诊腹部常取仰卧
多、弹性减弱。
浊音
• 为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。除音响外，扳指所感觉到的振动 亦弱。
• 是叩诊被少量含气组织覆盖的实质器官时 产生的叩诊音。
• 生理情况下见于心肝被肺覆盖的部分。 • 病理状态下见于肺炎，因肺组织含气量减
少，叩诊时常表现为浊音。
实音
• 为音调较浊音更高，音响更弱，振动持续 时间更短的叩诊音。
体格检查一般检查
基本方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
视诊
• 视诊在体格检查是重要的第一步
• 视诊适用的范围广泛，可提供重要 的诊断资料。
• 视诊必须要有丰富的医学知识和临 床经验作为基础，否则往往会出现视 而不见的情况。
视诊
• 全身视诊：发育、营养、体型、意识、 面容、表情、体位、姿势和 步态等。
掌面对震动较为敏感，手背皮肤对温度 较为敏感，检查时多用这些部位。
一、触诊方法：
1、浅部触诊法 （light palpation）
将一手放在被检查 部位，用掌指关节和腕 关节的协同动作以旋转 或滑动方式轻压触摸。
可触及的腹部深度 约为1㎝。
多用于检查腹部有 无压痛、抵抗感、搏动、 包块及肿大脏器等。
一、触诊方法：
2、深部触诊法（deep palpation）：
（1）深部滑行触诊法（deep slipping palpation）： （2）双手触诊法（bimanual palpation）： （3）深压触诊法（deep press palpation）： （4）冲击触诊法（ballottemen）：
2、深部触诊法
（1）深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的
二、三、四指平放在腹 壁上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包块 ，在被触及的脏器或包 块上做上下左右滑行触 摸。
用于腹腔深部包块和 胃肠病变的检查。
2、深部触诊法
（2）双手触诊法： 用左手置于被检查腹腔脏器或包块
的后部，并向右手方向托起，右手置于 被检查部位，使被检查的脏器或包块位 于双手之间，并更接近体表，有利于触 诊。
清音
• 为频率约100-128次/秒，振动时间较长的音 响。
• 是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、 含气量、致密度正常。
鼓音
• 如同击鼓声，在扣击含有大量气体的空腔 器官时出现。
• 正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区及 腹部叩诊时。
• 病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸、气 腹等。
过清音
• 介于鼓音与清音之间的一种音响。 • 正常成人不出现。 • 生理情况下相对过清音可见于儿童。 • 病理见于肺气肿，是由于肺组织含气量增
用于肝脾肾和腹腔肿物的检查
2、深部触诊法
（3）深压触诊法：
用一个或两个并 拢的手指逐渐深压腹 壁被检查部位，用于 探测腹腔深在病变的 部位或确定压痛点。
检查反跳痛时，在 手指深压的基础上迅 速将手抬起，并询问 病人是否感觉疼痛加 重或察看面部是否出 现痛苦表情。
2、深部触诊法
（4）冲击触诊法： 又称浮沉触诊法。检查时用右手
位；确定有无少量腹水时，可嘱病人取肘膝位。 • 叩诊时注意对称部位的比较与鉴别。 • 叩诊时要注意叩诊音响的变化及不同病灶的震
动感的差异。 • 叩诊操作要规范，用力要均匀，叩诊力量应根
据不同的检查部位、病变组织性质、范围大小 及位置深浅等情况而定。
诊
三、叩诊音（percussion sound）： • 清音（resonance） • 鼓音（tympany） • 过清音（hyperresonance） • 浊音（dullness） • 实音（flatness）
• 正常情况下见于扣击无肺组织覆盖区域的 心脏或肝脏，谓之心或肝脏的绝对浊区。
• 病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变。
第四节 听诊（auscultation）
一、听诊方法： • 直接听诊： • 间接听诊：是应用听诊器进行听诊的方法。是心
肺疾病诊断的重要手段。 二、听诊注意事项： • 听诊时环境要安静、温暖、避风。 • 切忌隔衣听诊，听诊器与患者皮肤接触力应适度。 • 应根据病情和听诊需要，嘱病人采取适当的体位。 • 正确使用听诊器。
并拢的2、3、4三个手指取70～90゜ 角，放置于腹壁相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，在冲击腹壁时 指端下会有腹腔脏器或包块浮沉的感 觉。
只用于大量腹水时肝、脾及腹腔 包块难以触及者
二、触诊注意事项：
• 1、医生手应温暖轻柔 。 • 2、病人通常取仰卧位，双手置于体侧，双腿稍
屈， 腹肌尽可能放松。 • 3、边检查，边观察被检查者的反应与表情。 • 4、熟悉脏器的正常位置和大小，注意其正常变。 • 5、检查下腹部时，嘱病人排空尿液。
叩诊
一、叩诊方法： 1、直接叩诊法（direct percussion）：
是用右手中间三指并拢，用其掌面直 接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和 指下的震动感来判断病变情况的方法。
适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气 胸等。
叩诊
一、叩诊方法：
2、间接叩诊法（indirect percussion） 用左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他
检查肝区和肾区叩击痛：医师将左手手掌平置 于被检查部位，右手握成拳头状，并用其尺侧叩 击左手手背，询问或观察病人有无疼痛感。
间接叩诊法要领
• 1）左中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他 手指不接触体表；
• 局部视诊：皮肤黏膜颜色的变化、头颈、 胸廓、腹形、四肢、骨骼和关 节外形的异常等。
触诊 palpation
• 是医师通过手接触被检查部位时的感觉
进行判断的一种方法。 • 是对视诊的核实与补充，可进一步明确
视诊没能明确的异常征象和体征 。 • 以腹部触诊最为重要。 • 手指指腹对触觉较为敏感，掌指关节部
• 2）叩诊方向与体表垂直； • 3）叩诊时以腕关节与掌指关节活动为主，
避免肘、肩关节参与； • 4）叩击后右手中指立即抬起，以免影响对
叩诊音的判断； • 5）同一部位可连续叩击2－3下，如未能
获得明确印象，可再连续叩击2－3 下，不宜不间断地连续地快速叩击。
叩诊
二、叩诊注意事项： • 环境应安静，以免影响叩诊音的判断。 • 叩诊胸部可取坐位或卧位，叩诊腹部常取仰卧
多、弹性减弱。
浊音
• 为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。除音响外，扳指所感觉到的振动 亦弱。
• 是叩诊被少量含气组织覆盖的实质器官时 产生的叩诊音。
• 生理情况下见于心肝被肺覆盖的部分。 • 病理状态下见于肺炎，因肺组织含气量减
少，叩诊时常表现为浊音。
实音
• 为音调较浊音更高，音响更弱，振动持续 时间更短的叩诊音。
体格检查一般检查
基本方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
视诊
• 视诊在体格检查是重要的第一步
• 视诊适用的范围广泛，可提供重要 的诊断资料。
• 视诊必须要有丰富的医学知识和临 床经验作为基础，否则往往会出现视 而不见的情况。
视诊
• 全身视诊：发育、营养、体型、意识、 面容、表情、体位、姿势和 步态等。
掌面对震动较为敏感，手背皮肤对温度 较为敏感，检查时多用这些部位。
一、触诊方法：
1、浅部触诊法 （light palpation）
将一手放在被检查 部位，用掌指关节和腕 关节的协同动作以旋转 或滑动方式轻压触摸。
可触及的腹部深度 约为1㎝。
多用于检查腹部有 无压痛、抵抗感、搏动、 包块及肿大脏器等。
一、触诊方法：
2、深部触诊法（deep palpation）：
（1）深部滑行触诊法（deep slipping palpation）： （2）双手触诊法（bimanual palpation）： （3）深压触诊法（deep press palpation）： （4）冲击触诊法（ballottemen）：
2、深部触诊法
（1）深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的
二、三、四指平放在腹 壁上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包块 ，在被触及的脏器或包 块上做上下左右滑行触 摸。
用于腹腔深部包块和 胃肠病变的检查。
2、深部触诊法
（2）双手触诊法： 用左手置于被检查腹腔脏器或包块
的后部，并向右手方向托起，右手置于 被检查部位，使被检查的脏器或包块位 于双手之间，并更接近体表，有利于触 诊。
清音
• 为频率约100-128次/秒，振动时间较长的音 响。
• 是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、 含气量、致密度正常。
鼓音
• 如同击鼓声，在扣击含有大量气体的空腔 器官时出现。
• 正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区及 腹部叩诊时。
• 病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸、气 腹等。
过清音
• 介于鼓音与清音之间的一种音响。 • 正常成人不出现。 • 生理情况下相对过清音可见于儿童。 • 病理见于肺气肿，是由于肺组织含气量增
用于肝脾肾和腹腔肿物的检查
2、深部触诊法
（3）深压触诊法：
用一个或两个并 拢的手指逐渐深压腹 壁被检查部位，用于 探测腹腔深在病变的 部位或确定压痛点。
检查反跳痛时，在 手指深压的基础上迅 速将手抬起，并询问 病人是否感觉疼痛加 重或察看面部是否出 现痛苦表情。
2、深部触诊法
（4）冲击触诊法： 又称浮沉触诊法。检查时用右手
位；确定有无少量腹水时，可嘱病人取肘膝位。 • 叩诊时注意对称部位的比较与鉴别。 • 叩诊时要注意叩诊音响的变化及不同病灶的震
动感的差异。 • 叩诊操作要规范，用力要均匀，叩诊力量应根
据不同的检查部位、病变组织性质、范围大小 及位置深浅等情况而定。
诊
三、叩诊音（percussion sound）： • 清音（resonance） • 鼓音（tympany） • 过清音（hyperresonance） • 浊音（dullness） • 实音（flatness）
• 正常情况下见于扣击无肺组织覆盖区域的 心脏或肝脏，谓之心或肝脏的绝对浊区。
• 病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变。
第四节 听诊（auscultation）
一、听诊方法： • 直接听诊： • 间接听诊：是应用听诊器进行听诊的方法。是心
肺疾病诊断的重要手段。 二、听诊注意事项： • 听诊时环境要安静、温暖、避风。 • 切忌隔衣听诊，听诊器与患者皮肤接触力应适度。 • 应根据病情和听诊需要，嘱病人采取适当的体位。 • 正确使用听诊器。
并拢的2、3、4三个手指取70～90゜ 角，放置于腹壁相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，在冲击腹壁时 指端下会有腹腔脏器或包块浮沉的感 觉。
只用于大量腹水时肝、脾及腹腔 包块难以触及者
二、触诊注意事项：
• 1、医生手应温暖轻柔 。 • 2、病人通常取仰卧位，双手置于体侧，双腿稍
屈， 腹肌尽可能放松。 • 3、边检查，边观察被检查者的反应与表情。 • 4、熟悉脏器的正常位置和大小，注意其正常变。 • 5、检查下腹部时，嘱病人排空尿液。
叩诊
一、叩诊方法： 1、直接叩诊法（direct percussion）：
是用右手中间三指并拢，用其掌面直 接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和 指下的震动感来判断病变情况的方法。
适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气 胸等。
叩诊
一、叩诊方法：
2、间接叩诊法（indirect percussion） 用左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他