手术部位标记图
手术部位标记规范图文稿
手术部位标记规范集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）《手术部位标记规范》拟行一、除少数不适于进行体表标记的患者外，手术患者术前均需要进行手术部位体表标记。
有条件的应邀请患者或家属共同参与对手术部位确认。
二、各科室统一采用专用皮肤标记笔进行体表标记。
三、各专科标示符号及要求如下：1．普外科——以“﹢”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于相应手术部位体表。
2．胸外科——以“﹢”号作为识别标识，用记号笔标示于患侧腋中线，若病变位于纵隔，用记号笔标识于胸骨正中。
3．泌尿外科——以“﹢”号，或者“R”、“L”作为识别标识，用记号笔标示于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于耻骨区体表。
4．骨科——用记号笔写“R”、“L”或手术切口作为识别标识，标识于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为标识。
5．妇产科——开腹手术在下腹正中线用“∣”标示，双侧结构标明“R”、“L”；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“Y”标示。
6．脑外科、整形科和心外科——用记号笔沿手术切口划线为标记，标示于患侧头皮或手术部位体表。
7．耳鼻喉科——用记号笔标示于手术侧体表分别以“T”（代表喉），“E”+“L/R”（代表左/右耳），“N”+“L/R”（代表左/右鼻）标记。
8．眼科——用记号笔沿着手术侧眉弓划线作为标记。
9．口腔科——以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，“﹢”号标示于同侧的上唇或下唇，必要时注明齿号；或者以手术切口作为标示。
10．所有腹部腔镜手术在体表入路部位以“﹢”号标记，涉及双侧结构的还应在手术体表部位注明“R”或“L”。
四、不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术名称等信息，严格落实手术安全核查制度。
手术部位识别标示制度
XXX中医医院手术部位识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全，确保手术部位识别标记工作有据可依，提升工作品质，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据《围手术期管理制度》、《手术安全核查制度》等制度制定本制度。
一、适用范围：各手术科室、麻醉科、手术室。
二、相关权责：（一）主刀医生：在病人手术部位皮肤做标记。
涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记，特别是有左右区别的手术部位。
（二）手术室护士：确认手术部位。
（三）麻醉人员：再次确认手术部位。
三、识别标记相关要求：（一）标记时间： 1、急诊手术：由外科主刀医生诊断并取得病人或家属同意后做标记。
2、住院择期手术：手术前一天由主刀医生或一助取得病人或家属同意后做标记。
（二）标记原则：1、手术部位的标记应尽可能在清醒的状态下进行，并征求病人的同意。
当病人或家属拒绝手术部位的标记时，医生采用书面的手术部位确认图表。
2、凡有左右侧之分、多重结构、多平面部位等手术均需做手术部位标记。
3、若病人拒绝标记部位，或标记部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的（例如，粘膜表面或肛门）时候，准备好一份书面的替代程序（手术部位确认图表）。
（注：涉及替代程序的其他情况的实例包括：单器官手术，如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术等；事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术；牙齿的侵入性操作，但需在病历上记录或相关的影像资料做好记号；不适合做皮肤标记的婴幼儿。
）（三）识别标记方式：1、主刀医师确认病人之手术部位及手术方式后，手术患者在进入手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝黑色记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识、标记，并与患者或家属共同确认及核对。
2、患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm 处，以空心圆标示。
3、无法标示手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
手术部位标识制度(附流程、标识图)之欧阳治创编
手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。
其他有创操作参照执行。
二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。
急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。
三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。
必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。
如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。
四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。
六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。
七、标示方法（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。
如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。
（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。
（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。
（四）对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。
备注：本制度为修订版，于2018年6月15日正式实施，2015年第二季度医疗质量委员会审议通过的《手术部位表示制度》同时作废。
手术部位标识流程手术部位标记图姓名：性别：男、女科别：床号：住院号：诊断：拟手术名称：手术部位：。
手术部位标识
手术部位标识制度
• 十、手术科室应严格按照此规定，对手术患者进行认真的体表标识。手术 部位体表标识是作为手术部位的再次确认，并不能代替其他的甄别、核对 方式。
手术部位标识制度
• 十一、各类有创操作的标识可以按照实际情况参照本制度执行。
手术部位标识制度
• 十二、医务部每月对手术部位标识情况进行督查并通报，相关科室及时组织讨论并制定整改措施。督查结果纳入当月医疗质 量考评：手术部位标识执行率达100%的科室，奖励医疗质量考核分0.5分/月；未有效落实标识制度的科室扣除医疗质量考 核分0.05分/台次。
手术部位标识流程 图
手术患者
手术医师确定手术部位
手术医师、护士和患者 或代理人共同确认标识
重新进行标识
无标识
有标识
离开病区前
检查标识
病房护士、手术室 护士和患者或代理 人共同确认标识
手术室护士
接入手术室
手术医师、麻醉师和 护士共同确认标识
实施麻醉
手术医师、麻醉师和 护士共同确认标识
手术
离开手术室
手术部位标识制度
• 四、责任护士遵医嘱核查患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、 手术部位等信息，经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。
手术部位标识制度
• 五、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家 属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术 部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。无标识者暂不接 入手术室，待手术医师标识清楚确认后方可接患者入手术室。
手术部位标识
目录
1 手术部位标识制度 2 手术部位标识规范 3 手术部位标识流程图
目的
• 为进一步落实围手术期安全管理制度，保证手术医护团队正确识别手术患者身份、手术部位和手术方式等信息，防止识别差 错造成的医疗安全事故和隐患，确保患者手术安全
手术部位标识制度(附流程标识图)e
手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位〔如脊柱〕及其它需要标示的手术。
其他有创操作参照执行。
二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和〔或〕家属同意后进行标记。
急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和〔或〕家属同意后进行标记。
三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。
必须在取得患者和〔或〕家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。
如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。
四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。
六、以下部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位，不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。
七、标示方法〔一〕在手术部位标以手术切开线或“十〞字，并标明左右侧〔眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示〕。
如左眼手术，那么在左侧额部皮肤上划“十〞字形标志，并标明“OS〞；右前臂手术，那么在右前臂划手术切开线，并标明“R〞。
〔二〕手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右〔约2-3横指〕处，以“十〞字标示并标明左右侧。
〔三〕标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。
〔四〕对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。
备注：本制度为修订版，于2021年6月15日正式实施，2021年第二季度医疗质量委员会审议通过的?手术部位表示制度?同时作废。
手术部位标识流程手术部位标记图姓名：性别：男、女科别：床号：住院号：诊断：拟手术名称：手术部位：。
手术部位标识标准 (2023版)解读ppt课件
目录
• 范围和术语 • 规范性引用文件 • 标识原则 • 标识方法 • 标识内容 • 标识管理 • 标识的培训与实施 • 附录A：手术部位标识标准操作流程示例图
01
范围和术语
范围
该标准规定了手术部位标识的术语和定义、缩略语、标识方 法及要求等。
该标准适用于各级医疗机构进行手术部位标识规范化管理和 操作。
• 《医疗事故处理条例》 • 《中华人民共和国医师法》 • 《中华人民共和国护士条例》
卫生行业标准
• WS 310-2016 医院消毒供应中心管理规范 • WS/T 311-2009 医院感染暴发控制规范 • WS/T 312-2009 医院信息基本数据集标准
其他相关标准规范
• GB/T 19688-2008 手术部位感染预防和控制技术指南 • GB/T 28797-2012 外科手术部位感染预防与控制技术指南
批准流程
标识的批准流程应明确批准环节、批准标准和批准责任人， 确保标识在通过审核后能够得到正式的批准并投入使用。
标识的使用和监督要求
使用要求
应明确标识的使用范围、使用方法和使用规范，确保标识在手术过程中能够 得到正确的使用和解读。
监督要求
应建立标识的监督制度，对标识的使用情况进行监督和管理，确保标识在实 际应用中能够达到预期的效果。同时，应建立标识的评估和反馈机制，对标 识的设计、使用和管理进行持续改进和优化。
术语和定义
01
手术部位标识（Surgical site identification）：指在术前对手术部位进行标识 ，以防止手术部位错误的操作过程。
02பைடு நூலகம்
手术标识颜色（Surgical site identification color）：指用于标识手术部位的 统一规定颜色。
手术部位标记制度
手术部位标识制度一、目: 确保手术部位标识工作有据可依, 提升工作品质。
二、权责:1、主刀或一助医生在病人手术部位皮肤做标识, 尤其是有左右区分手术部位。
2、手术室护士: 确定手术部位。
3、麻醉人员: 再次确定手术部位。
三、标识时间:1、急诊: 由外科主刀或一助医生诊疗后取得病人及家眷同意后做标识。
2、住院: 手术前一天由主刀医生或一助取得病人及家眷同意后做标识。
四、标识标准:1、手术部位标识应尽可能在清醒状态下进行, 并征求病人同意。
当病人拒绝手术部位标识时, 医生应考虑采取书面手术部位确定方法。
2、凡包含有双侧（有左右侧之分肢体、器官、部位等）、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术, 对手术侧或部位均需做手术部位标识。
五、标识方法:1、手术标识方法以记号笔标示手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧。
2、患处已经有纱布、石膏、牵引器等, 统一标识于包扎物上方4-5cm处, 以空心圆标示且注明为“左”、“右”侧。
3、无法标示手术部位, 如口腔、眼睛等, 以空心圆标注于手术部位旁边。
六、手术部位辨识及标识说明:1、医师确定病人之手术部位后, 以不掉色油性记号笔标识。
2、病区护士在病人送手术室前查对标识, 标识有疑问时, 联络医生, 完成手术部位标识。
3、病人送至手术室护理站, 护理站工作人员确定手术部位:①意识清醒之病人, 请病人说出医师欲实施手术部位, 查对手术部位标识是否正确。
②未成年人、老年人或意识不清者, 请家眷说出医师欲行手术部位, 查对手术部位标识是否正确。
③标识有疑问时, 联络医师至手术室等候区, 完成手术部位标识。
4、手术室巡回护士再次确定手术部位:5、医师划刀前, 手术医师、麻醉人员、手术护理人员一起再次确定手术部位。
七、注意事项: 手术标识采取不掉色油性记号笔。
八、使用单位: 各手术科室、麻醉科、手术室等。
手术部位标识步骤图手术部位标识确定单科别患者姓名性别年纪病案号诊疗手术方法麻醉方法术者手术日期手术部位标识是指在手术前采取一定方法对手术部位进行标识, 以避免病人经过不一样医务人员交换后发生手术部位错误方法。
手术部位识别标示制度
XXX中医医院手术部位识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全，确保手术部位识别标记工作有据可依，提升工作品质，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据《围手术期管理制度》、《手术安全核查制度》等制度制定本制度。
一、适用范围：各手术科室、麻醉科、手术室。
二、相关权责：（一）主刀医生：在病人手术部位皮肤做标记。
涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记，特别是有左右区别的手术部位。
（二）手术室护士：确认手术部位。
（三）麻醉人员：再次确认手术部位。
三、识别标记相关要求：（一）标记时间：、1急诊手术：由外科主刀医生诊断并取得病人或家属同意后做标记。
、2住院择期手术：手术前一天由主刀医生或一助取得病人或家属同意后做标记。
（二）标记原则：1、手术部位的标记应尽可能在清醒的状态下进行，并征求病人的同意。
当病人或家属拒绝手术部位的标记时，医生采用书面的手术部位确认图表。
2、凡有左右侧之分、多重结构、多平面部位等手术均需做手术部位标记。
3、若病人拒绝标记部位，或标记部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的（例如，粘膜表面或肛门）时候，准备好一份书面的替代程序（手术部位确认图表）。
（注：涉及替代程序的其他情况的实例包括：单器官手术，如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术等；事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术；牙齿的侵入性操作，但需在病历上记录或相关的影像资料做好记号；不适合做皮肤标记的婴幼儿。
）（三）识别标记方式：1、主刀医师确认病人之手术部位及手术方式后，手术患者在进入手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝黑色记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识、标记，并与患者或家属共同确认及核对。
2、患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方处m以空心圆标示。
3、无法标示手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
（四）入手术室前手术部位识别及标记：1、病区护士在病人送手术室前核对标记，对标记有疑问时，及时联络医生，完成手术部位识别标记。
手术部位标记图(最新知识点)
手术部位标记图
奉化新桥骨科医院
手术部位标记图
姓名: 科室：床位：住院号码：
科别：床号: 姓名: 性别：住院号：
诊断：手术名称：
1、主刀医生或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作;
２、所有手术除了不便于标记的部位（如口腔、会阴等）
均应在患者身上和标记图上标记,不便于在患者身上标记的部位仅在标记图上标记。
３、标记前须仔细核对患者，积极与患者沟通,共同明确手术部位,取得患者的理解与配合。
４、标记方法：用不褪色的记号笔在患者身体上手术相应部位标记,在皮肤上画出切口部位,在标记图上用蓝黑墨水画“○",如“○-—左甲状腺”
医生:
日期：
...谢阅...。
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奉化新桥骨科医院
手术部位标记图
姓名：科室：床位：住院号码：......感谢聆听科别：床号：姓名：性别：住院号：......感谢聆听
诊断：手术名称：
１、主刀医生或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作；
２、所有手术除了不便于标记的部位（如口腔、会阴等）均应在患者身上和标记图上标记，不便于在患者身上标记的部位仅在标记图上标记。
......感谢聆听
３、标记前须仔细核对患者，积极与患者沟通，共同明确手术部位，取得患者的理解与配合。
４、标记方法：用不褪色的记号笔在患者身体上手术相应部位标记，在皮肤上画出切口部位，在标记图上用蓝黑墨水画“○”，如“○——左甲状腺”......感谢聆听
医生：
日期：...... 感谢聆听 ......
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手术部位标识范围、术语定义、标识要求、有创操作标识及手术部位标识确认图
手术部位标识范围、术语定义、标识要求、有创操作标识及手术部位标识确认图手术部位标识规范1范围本标准规定手术部位标识的原则、时间、人员和方式等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
《手术安全核查制度》3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1医疗机构 medical institutions经登记取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗活动的机构。
3.2手术 operation是医务人员在医疗机构使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的诊断或者治疗措施。
3.3有创操作 invasive manipulation在临床诊疗过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）。
3.4手术部位标识 surgical site marking手术医师向患者和/或家属说明手术标识目的，并邀请患者和/或家属参与，核对患者身份、手术名称及手术部位等信息无误后，对手术部位体表所做的标识，不宜在体表进行标识的可做书面标识，以避免手术错误的发生。
4手术部位标识要求4.1标识原则如下：00001——主刀医师对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。
00002——患者盖好消毒布后，手术部位标识须清晰可见。
00003——患者由护送人员接到或送到手术室时，由手术室护理人员确认标识情况，应标识而未标识的患者，禁止进入手术室。
00004——一般手术在手术部位进行标识，涉及左右侧的器官（如：左右侧的眼、耳、鼻腔、胸壁、肺、肾、附件等）、多部位、多重结构（如四肢、足趾、关节等）和多节段部位（如脊柱等）的手术，在患者身体的相应位置分别进行标识。
00005——患者和/或家属宜参与标识。
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奉化新桥骨科医院
手术部位标记图
姓名：科室：床位：住院号码：
科别：床号：姓名：性别：住院号：
诊断：手术名称：
１、主刀医生或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作；
２、所有手术除了不便于标记的部位（如口腔、会阴等）均应在患者身上和标记图上标记，不便于在患者身上标记的部位仅在标记图上标记。
３、标记前须仔细核对患者，积极与患者沟通，共同明确手术部位，取得患者的理解与配合。
４、标记方法：用不褪色的记号笔在患者身体上手术相应部位标记，在皮肤上画出切口部位，在标记图上用蓝黑墨水画“○”，如“○——左甲状腺”
医生：
日期：。