助产士职业危险因素分析及防护
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合 五苓 散加 活 血之 品 。药 如 ： 云苓 ２ ｇ 白术 １ｇ附 子 １ｇ大 黄 ０、 ２、 ０、 １ｇ猪苓 ２ｇ泽 泻 ２ｇ桂 枝 １ｇ益母 草 ２ｇ赤 芍 １ｇ桃仁 ９ 、 ０、 ０、 ０、 ２、 ０、 ２、 ｇ 红花 ９、 ｇ川芎 源自文库 、 ｇ甘草 ６ 。水 煎 服 日一 剂 ， 服 １ 剂 ， 渐 消 ， ｇ 连 ２ 水肿 化 验尿 Ｐ Ｏ（ ） ，Ｕ １． ｍ ｌ 。病人 觉 口干 ， 方去 猪苓 ， Ｒ ＋血 Ｂ Ｎ ３ ｍ ｏＬ ０ ／ 上 加 生 地 ２ｇ 丹 皮 ２ｇ 又 服 ｌ ０、 ０， ０剂 ， 肿 消 ， 验 尿 Ｐ Ｏ（ 血 ， 水 化 Ｒ ＋） Ｂ Ｎ ． ｍ ｌ 。将上 方制 成丸 药剂 ， 服月 余 ， Ｕ ７ ｍ ｏＬ ０ ／ 又连 症状 消失 ， 验 化 血 尿 均在 正 常 范 围 。至今 ３年 ， 情 稳 定 ， 病 常来 院复 查 ， 验 尿 化 Ｐ Ｏ ＋ ）血 Ｂ Ｎ正 常 。现 在在 家 常服六 味 地黄 丸 。 Ｒ （一 ， Ｕ ４ 体 会 慢性 肾衰 ， 血存 在 ， 辨证 施治 的基 础上 ， 以活 血化 瘀 有瘀 在 配 疗法， 切中病机， 每获良效 ， 临床合理用之， 对病人有利。 目前针对 慢 性 肾衰 主要 有三 种治疗 方 法 ， 析 、 透 肾移植 和 中医治 疗 。 还有 一 些 最新特 色疗 法 比如 ： 元化 免疫 平衡 疗法 ， 注射 疗 法 ， 多 肾囊 自体 干细胞 移植再 生疗 法等 等 。 但是 ，长 期维 持性透 析 ， 让 病人 自身 的肾脏 逐渐 萎缩 、 会 废 用。这主要表现在几大方面 ： ①尿毒症透析增加了治疗的难度和 费用 。②尿 毒症期 病人 的全 身脏 器损 害 明显 ， 有 些为 不可 恢 复 且 性危害。 ③透析后并发症还会增多且更为严重。 ④开始透析后生 活 质量差 ， 存 时 间短 ， 有 肾脏 功 能 损耗 殆 尽 ， 时 ， 管 怎 生 且原 此 不
内蒙古中医药
么 治疗 已无 法 根据 自己 的具 体 条件 主动 选 择适 合 自己的透 析方 式 ， 以治疗要尽 早 。 中医治疗 慢性 肾衰 则 主要是 从病人 肾脏的 所 肾功能 损 伤情 况着 手 进行 治 疗 ，针对 肾功 能损 伤 的病 因对症 处 理 。慢性 肾衰 的 中医治疗 有 众多优 势 ， 主要 体现 在 以下几 个方 这 面 ： 能 从整体 调理 体质 ， 强防病 抗病 能力 ； 发挥保 护 残余 ① 增 ②可 肾功能 的作 用 ； 可 以促 进体 内毒 素 的充分 排泄 ； 能调 节病 人 ③ ④ 的内分泌 功能 ； 能 减轻 透析 治疗 的副 作用 。 ⑤ 因此 ， 用 中医活血 采 通 络法 ， 据辨 证 情况 ， 根 四诊 合参 ， 随证 加减 用药 ， 以改 善 病人 可 病 理过程 及预 后 ， 临床效 果可 靠 ， 减少病 人 的透析 次数 ， 亦可 减少 病 人 的经 济负 担 。现 代研 究 发 现 ， 肾衰 病 人 中 ， 着微 循 环 障 存在 碍 ， 细管萎 缩 ， 毛 肾血流 量减 少 。 种状 态 ， 合 中医脉络 不畅 、 这 符 血 流障碍 而致瘀 血 的机理 。综 上分 析 ， 肾衰病人 中 ， 存在瘀 血机 理 ， 采 用活 血化瘀 治 疗 ， 其病 机 。 因此无论 是从 现代研 究及 中医 符合 辨证 ， 性 肾衰采 用 中西结 合疗 法 ， 医采 用活血 化瘀 法治 疗 ， 慢 中 临 床效果 可靠 。但 肾衰毕 竟存 在 肾功 能病理 的不 可逆损 伤 ， 需根 据 病隋， 掌握好 适应 症 ， 中西结 合治 疗 。 采用 参考 文献 ｆ 方 药 中， ． ｌ １ 等 实用 中 医 内科 学【 １ 五版 ， 海 ： Ｍ． 第 上 上海 科 学技 术 出
由于 产房 工作 节奏 快 、 险 大 ， 风 在待 产 和接 产 过 程 中面临 着 多种 职业 危 险 因素 ， 助产 士 面临 着严 峻 的 职业 暴 露危 险 ， 为血 成 液传播性疾病 的高危人群， 现将助产士职业危险因素及防护对策 总结如 下 。
情， 任何母 婴 不 良结局都 可 能引起 民事 诉讼 助产 士在这 种高度 。 紧张 的环境 中工作 ， 理压 力必 然加大 。 心 ２ 防护 与对 策 ２１ ．接触 病 人血 液 、 液 的 防护 ： 士 认 真学 习 医院感 染 知识 ， 体 助产 １ 职业 危险 因素 坚持标 准 预 防 的原则 ， 增强 自我 保 护 意识 ， 强血 液传 播 疾病 的 加 减 接触 分泌 物时戴 手套 。其 次 １１ 触病 人 血液 、 水 、 道分 泌 物 、 吐物 、 小便 等 ： 相 防护 意识 ， 少职 业暴 露 ， 产 妇血 液 、 ．接 羊 阴 呕 大 目前 当一 部分 孕产妇 不重 视血 液 、 液传 播疾 病 的危 险性而 不愿 做 化 在每 一次 护理操 作前 后助 产士 必须 实施 有效 的手卫 生 ， 区配 备 体 病 验检 查 ， 一些 急诊抢 救或 宫 口开全 的病 人来 不及 做传 染病 的检 流动 水洗 手 设施 ， 菌 剂肥 皂 ， 水 、 干型 手消 毒液 ， 提 高洗 或 抗 无 速 应 准备 保湿 查 ， 乙肝 、 如 艾滋病 、 病等 ， 助 产士 经常 暴露 于 危险 环境 中 ， 性 使 对 手 的依从 性 。为避免 消毒 液刺 激过 敏等 ， 一些护 肤 、 剂 。 助产 士 的身心健 康直 接造 成威 胁 ， 助产 士为病 人做 各种 检查 时 接 ２ 锐 器伤 的预 防与处 理 ：助产 士在 操作 过程 中要 严格 执行各 项 ． ２ 触病 人 的血液 及体液 ， 前后 如 不注 意洗手 或 者洗 手方 法不 正 技 术操作 规 范 ， 掉不 规 范 的一 些 习惯 做法 ， 在传 递器 械 时不 操作 改 如 确， 手就会 成 为病原 菌传播 的媒介 ， 引起 自身感染 。 要 将锐 端朝 向接受 者 ， 进 行穿 刺 时要 保证 充 足 的光线 、 用 在 严禁 软 缝 １ ． ２锐器伤及 针刺伤 ： 助产士 为病人 输液 、 采血 、 阴侧切 缝合 过程 手 回套 针 帽等 ； 产 道裂 伤 缝合 时 要充 分 暴露 视野 ， 合 时切 忌 会 中， 手可能被针头、 玻璃、 缝针、 剪刀等锐器所伤， 则发生职业暴露、 用 手接触 缝针 ， 用持针 器 、 子 、 夹取 ； 针 、 剪用 后放 感 应 镊 钳等 将缝 刀 染艾滋病 、 乙型肝炎 、 肝炎等各种血源性传染病 的风险更大 。 丙型 于弯盘 中清 理 ， 放 于分 娩 台上 ， 收拾 用物 时疏漏 ， 伤 自 不可 以免 刺 １ 噪声 的影 响 ： 的噪 声 主要来 源 于产 妇宫 缩时 的 大喊大 叫 、 己或产 妇 ； － ３ 产房 运送 医疗废 弃物 时要 戴厚 质乳胶 手套 ， 以防止锐 器伤 。 婴儿 啼哭 、 电动 吸引器 、 胎儿 监护 仪等 。 当噪声 超过 ９ 分 贝时 ， ０ 会 如果 发生 了锐 器 伤要 立 即由近 心 端 向远 心端 尽可 能挤 出损伤 处 影 响神经 系 统 、 内分 泌 系统 ， 起 血压 升 高 、 引 心率 加 快 ， 长时 间 可 的血液， 用肥皂液和流动水进行 冲洗后 ， 再用 ７％乙醇或 ０ ％碘 ５ ． ５ 导致 助产 士 产生 一 系列 症状 ， 焦 虑 、 躁恐 惧 、 如 烦 精力 不 集 中等 ， 伏进行 消毒 ， 扎伤 口。同 时上 报预 防保 健科 ， 并包 如被 Ｈ Ｖ阳性 Ｂ 严重影响工作程序及注意力， 使工作效率降低Ⅲ 容易造成助产士 患者 血液 、 ， 体液 污染 锐器 刺伤 ， 最好 ２ 小 时 内注射 乙型 肝炎 高效 ４ 心 理压抑 。 球蛋白， 同时进 行 血液 乙型肝 炎 标 志物 检查 ， 接触 艾滋 病感 染 若 １ ． ４接触化学 消毒剂 ：产 房每 天均使 用化 学消毒 剂用 于对空 气 、 台 或 艾滋 病患 者 的血 液 、 液 时 ， 发 生 职业 暴 露后 的处 理措 施进 体 按 面、 地面、 物品的消毒， 接生前使用诗乐氏进行手消毒 ， 这些对人的 行局部处理 ， 并评估和研究暴露职业级别和病毒载体水平 ， 分别 皮肤、 黏膜、 呼吸道 、 神经系统均有不同程度的损害， 轻者表现为刺 进 行预 防性用 药 和治疗 方案 。 激皮肤引起过敏、 接触性皮炎、 哮喘等发生， 重者中毒或致癌。 ２ ３噪音的防护 ： 减低胎心监护的音量或将声音关掉 ， 加强仪器保 １ 防护 问题 ： ． ５ 一些助 产士 对标 准预 防 的概念 不 清 ， 运用 原则 掌握 养 ， 检查 维护 ， 一些 设备 老化 造成 不必 要的 噪音 。 定期 避免 多与 产 妇沟 通 ， 好 待 产妇 的健 康 宣 教及 心 理 支持 ， 做 向产妇 讲 明保 存 体 不够 ， 导致标 准预 防措施 不 能很好 落 实 。 １ 高 风 险职业 压 力 ： 房是 一个 技 术要 求 高 、 险 大 、 故 发生 力 的重要性 ， 大 限度 地 消除恐 惧感 。 ． ６ 产 风 事 最 尽量 利用 隔音设 备 ， 造一 营 洁 率高、 容易发生纠纷的科室 ， 随着人们维权意识 的不断增强 ， 病人 个轻 松 、 净 的工作 环境 。 ４ 熟 功 对医院的要求越来越高，因产伤引起 民事诉讼 的案例 日益增多 ， ２ 接触 化学 消毒 剂 的防护 ： 练掌 握各 种消 毒剂 的性 能 、 效及 ． 无形 中加重 了助
版 社 ，９ ５２ ２，５ ． １８ ： ９ ４８
助产 士 职 业危 险 因素分 析及 防 护
江莉娜
关 键词 ： 助产 士 ； 业危 险 ； 职 因素分 析 ； 防护
中 图分 类号 ： ７７ Ｒ １
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ ０ — １２ ０ １０— ９９ ２ １ ） ０ ４— ２ ６
合 五苓 散加 活 血之 品 。药 如 ： 云苓 ２ ｇ 白术 １ｇ附 子 １ｇ大 黄 ０、 ２、 ０、 １ｇ猪苓 ２ｇ泽 泻 ２ｇ桂 枝 １ｇ益母 草 ２ｇ赤 芍 １ｇ桃仁 ９ 、 ０、 ０、 ０、 ２、 ０、 ２、 ｇ 红花 ９、 ｇ川芎 源自文库 、 ｇ甘草 ６ 。水 煎 服 日一 剂 ， 服 １ 剂 ， 渐 消 ， ｇ 连 ２ 水肿 化 验尿 Ｐ Ｏ（ ） ，Ｕ １． ｍ ｌ 。病人 觉 口干 ， 方去 猪苓 ， Ｒ ＋血 Ｂ Ｎ ３ ｍ ｏＬ ０ ／ 上 加 生 地 ２ｇ 丹 皮 ２ｇ 又 服 ｌ ０、 ０， ０剂 ， 肿 消 ， 验 尿 Ｐ Ｏ（ 血 ， 水 化 Ｒ ＋） Ｂ Ｎ ． ｍ ｌ 。将上 方制 成丸 药剂 ， 服月 余 ， Ｕ ７ ｍ ｏＬ ０ ／ 又连 症状 消失 ， 验 化 血 尿 均在 正 常 范 围 。至今 ３年 ， 情 稳 定 ， 病 常来 院复 查 ， 验 尿 化 Ｐ Ｏ ＋ ）血 Ｂ Ｎ正 常 。现 在在 家 常服六 味 地黄 丸 。 Ｒ （一 ， Ｕ ４ 体 会 慢性 肾衰 ， 血存 在 ， 辨证 施治 的基 础上 ， 以活 血化 瘀 有瘀 在 配 疗法， 切中病机， 每获良效 ， 临床合理用之， 对病人有利。 目前针对 慢 性 肾衰 主要 有三 种治疗 方 法 ， 析 、 透 肾移植 和 中医治 疗 。 还有 一 些 最新特 色疗 法 比如 ： 元化 免疫 平衡 疗法 ， 注射 疗 法 ， 多 肾囊 自体 干细胞 移植再 生疗 法等 等 。 但是 ，长 期维 持性透 析 ， 让 病人 自身 的肾脏 逐渐 萎缩 、 会 废 用。这主要表现在几大方面 ： ①尿毒症透析增加了治疗的难度和 费用 。②尿 毒症期 病人 的全 身脏 器损 害 明显 ， 有 些为 不可 恢 复 且 性危害。 ③透析后并发症还会增多且更为严重。 ④开始透析后生 活 质量差 ， 存 时 间短 ， 有 肾脏 功 能 损耗 殆 尽 ， 时 ， 管 怎 生 且原 此 不
内蒙古中医药
么 治疗 已无 法 根据 自己 的具 体 条件 主动 选 择适 合 自己的透 析方 式 ， 以治疗要尽 早 。 中医治疗 慢性 肾衰 则 主要是 从病人 肾脏的 所 肾功能 损 伤情 况着 手 进行 治 疗 ，针对 肾功 能损 伤 的病 因对症 处 理 。慢性 肾衰 的 中医治疗 有 众多优 势 ， 主要 体现 在 以下几 个方 这 面 ： 能 从整体 调理 体质 ， 强防病 抗病 能力 ； 发挥保 护 残余 ① 增 ②可 肾功能 的作 用 ； 可 以促 进体 内毒 素 的充分 排泄 ； 能调 节病 人 ③ ④ 的内分泌 功能 ； 能 减轻 透析 治疗 的副 作用 。 ⑤ 因此 ， 用 中医活血 采 通 络法 ， 据辨 证 情况 ， 根 四诊 合参 ， 随证 加减 用药 ， 以改 善 病人 可 病 理过程 及预 后 ， 临床效 果可 靠 ， 减少病 人 的透析 次数 ， 亦可 减少 病 人 的经 济负 担 。现 代研 究 发 现 ， 肾衰 病 人 中 ， 着微 循 环 障 存在 碍 ， 细管萎 缩 ， 毛 肾血流 量减 少 。 种状 态 ， 合 中医脉络 不畅 、 这 符 血 流障碍 而致瘀 血 的机理 。综 上分 析 ， 肾衰病人 中 ， 存在瘀 血机 理 ， 采 用活 血化瘀 治 疗 ， 其病 机 。 因此无论 是从 现代研 究及 中医 符合 辨证 ， 性 肾衰采 用 中西结 合疗 法 ， 医采 用活血 化瘀 法治 疗 ， 慢 中 临 床效果 可靠 。但 肾衰毕 竟存 在 肾功 能病理 的不 可逆损 伤 ， 需根 据 病隋， 掌握好 适应 症 ， 中西结 合治 疗 。 采用 参考 文献 ｆ 方 药 中， ． ｌ １ 等 实用 中 医 内科 学【 １ 五版 ， 海 ： Ｍ． 第 上 上海 科 学技 术 出
由于 产房 工作 节奏 快 、 险 大 ， 风 在待 产 和接 产 过 程 中面临 着 多种 职业 危 险 因素 ， 助产 士 面临 着严 峻 的 职业 暴 露危 险 ， 为血 成 液传播性疾病 的高危人群， 现将助产士职业危险因素及防护对策 总结如 下 。
情， 任何母 婴 不 良结局都 可 能引起 民事 诉讼 助产 士在这 种高度 。 紧张 的环境 中工作 ， 理压 力必 然加大 。 心 ２ 防护 与对 策 ２１ ．接触 病 人血 液 、 液 的 防护 ： 士 认 真学 习 医院感 染 知识 ， 体 助产 １ 职业 危险 因素 坚持标 准 预 防 的原则 ， 增强 自我 保 护 意识 ， 强血 液传 播 疾病 的 加 减 接触 分泌 物时戴 手套 。其 次 １１ 触病 人 血液 、 水 、 道分 泌 物 、 吐物 、 小便 等 ： 相 防护 意识 ， 少职 业暴 露 ， 产 妇血 液 、 ．接 羊 阴 呕 大 目前 当一 部分 孕产妇 不重 视血 液 、 液传 播疾 病 的危 险性而 不愿 做 化 在每 一次 护理操 作前 后助 产士 必须 实施 有效 的手卫 生 ， 区配 备 体 病 验检 查 ， 一些 急诊抢 救或 宫 口开全 的病 人来 不及 做传 染病 的检 流动 水洗 手 设施 ， 菌 剂肥 皂 ， 水 、 干型 手消 毒液 ， 提 高洗 或 抗 无 速 应 准备 保湿 查 ， 乙肝 、 如 艾滋病 、 病等 ， 助 产士 经常 暴露 于 危险 环境 中 ， 性 使 对 手 的依从 性 。为避免 消毒 液刺 激过 敏等 ， 一些护 肤 、 剂 。 助产 士 的身心健 康直 接造 成威 胁 ， 助产 士为病 人做 各种 检查 时 接 ２ 锐 器伤 的预 防与处 理 ：助产 士在 操作 过程 中要 严格 执行各 项 ． ２ 触病 人 的血液 及体液 ， 前后 如 不注 意洗手 或 者洗 手方 法不 正 技 术操作 规 范 ， 掉不 规 范 的一 些 习惯 做法 ， 在传 递器 械 时不 操作 改 如 确， 手就会 成 为病原 菌传播 的媒介 ， 引起 自身感染 。 要 将锐 端朝 向接受 者 ， 进 行穿 刺 时要 保证 充 足 的光线 、 用 在 严禁 软 缝 １ ． ２锐器伤及 针刺伤 ： 助产士 为病人 输液 、 采血 、 阴侧切 缝合 过程 手 回套 针 帽等 ； 产 道裂 伤 缝合 时 要充 分 暴露 视野 ， 合 时切 忌 会 中， 手可能被针头、 玻璃、 缝针、 剪刀等锐器所伤， 则发生职业暴露、 用 手接触 缝针 ， 用持针 器 、 子 、 夹取 ； 针 、 剪用 后放 感 应 镊 钳等 将缝 刀 染艾滋病 、 乙型肝炎 、 肝炎等各种血源性传染病 的风险更大 。 丙型 于弯盘 中清 理 ， 放 于分 娩 台上 ， 收拾 用物 时疏漏 ， 伤 自 不可 以免 刺 １ 噪声 的影 响 ： 的噪 声 主要来 源 于产 妇宫 缩时 的 大喊大 叫 、 己或产 妇 ； － ３ 产房 运送 医疗废 弃物 时要 戴厚 质乳胶 手套 ， 以防止锐 器伤 。 婴儿 啼哭 、 电动 吸引器 、 胎儿 监护 仪等 。 当噪声 超过 ９ 分 贝时 ， ０ 会 如果 发生 了锐 器 伤要 立 即由近 心 端 向远 心端 尽可 能挤 出损伤 处 影 响神经 系 统 、 内分 泌 系统 ， 起 血压 升 高 、 引 心率 加 快 ， 长时 间 可 的血液， 用肥皂液和流动水进行 冲洗后 ， 再用 ７％乙醇或 ０ ％碘 ５ ． ５ 导致 助产 士 产生 一 系列 症状 ， 焦 虑 、 躁恐 惧 、 如 烦 精力 不 集 中等 ， 伏进行 消毒 ， 扎伤 口。同 时上 报预 防保 健科 ， 并包 如被 Ｈ Ｖ阳性 Ｂ 严重影响工作程序及注意力， 使工作效率降低Ⅲ 容易造成助产士 患者 血液 、 ， 体液 污染 锐器 刺伤 ， 最好 ２ 小 时 内注射 乙型 肝炎 高效 ４ 心 理压抑 。 球蛋白， 同时进 行 血液 乙型肝 炎 标 志物 检查 ， 接触 艾滋 病感 染 若 １ ． ４接触化学 消毒剂 ：产 房每 天均使 用化 学消毒 剂用 于对空 气 、 台 或 艾滋 病患 者 的血 液 、 液 时 ， 发 生 职业 暴 露后 的处 理措 施进 体 按 面、 地面、 物品的消毒， 接生前使用诗乐氏进行手消毒 ， 这些对人的 行局部处理 ， 并评估和研究暴露职业级别和病毒载体水平 ， 分别 皮肤、 黏膜、 呼吸道 、 神经系统均有不同程度的损害， 轻者表现为刺 进 行预 防性用 药 和治疗 方案 。 激皮肤引起过敏、 接触性皮炎、 哮喘等发生， 重者中毒或致癌。 ２ ３噪音的防护 ： 减低胎心监护的音量或将声音关掉 ， 加强仪器保 １ 防护 问题 ： ． ５ 一些助 产士 对标 准预 防 的概念 不 清 ， 运用 原则 掌握 养 ， 检查 维护 ， 一些 设备 老化 造成 不必 要的 噪音 。 定期 避免 多与 产 妇沟 通 ， 好 待 产妇 的健 康 宣 教及 心 理 支持 ， 做 向产妇 讲 明保 存 体 不够 ， 导致标 准预 防措施 不 能很好 落 实 。 １ 高 风 险职业 压 力 ： 房是 一个 技 术要 求 高 、 险 大 、 故 发生 力 的重要性 ， 大 限度 地 消除恐 惧感 。 ． ６ 产 风 事 最 尽量 利用 隔音设 备 ， 造一 营 洁 率高、 容易发生纠纷的科室 ， 随着人们维权意识 的不断增强 ， 病人 个轻 松 、 净 的工作 环境 。 ４ 熟 功 对医院的要求越来越高，因产伤引起 民事诉讼 的案例 日益增多 ， ２ 接触 化学 消毒 剂 的防护 ： 练掌 握各 种消 毒剂 的性 能 、 效及 ． 无形 中加重 了助
版 社 ，９ ５２ ２，５ ． １８ ： ９ ４８
助产 士 职 业危 险 因素分 析及 防 护
江莉娜
关 键词 ： 助产 士 ； 业危 险 ； 职 因素分 析 ； 防护
中 图分 类号 ： ７７ Ｒ １
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文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ ０ — １２ ０ １０— ９９ ２ １ ） ０ ４— ２ ６