影响免疫功能的药物

影响免疫功能的药物考情分析

影响免疫功能的药

物

（1）免疫抑制剂——环孢素、他克莫司、麦考酚酸酯的药理作用及应

用

（2）免疫增强药——左旋咪唑的药理作用及应用

（3）免疫调节剂——白介素-2，干扰素（IFN）的药理作用及应用

掌

握

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一、免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用以抑制各种对机体不利的免疫反应，主要用于器官移植和自身免疫疾病。注意：这类药物选择性差，长期应用可诱发感染、肿瘤、畸胎。

1.环孢素（CsA）

【作用】与环孢素受体结合，抑制钙调磷酸酶，从而使IL-2等细胞因子减少

→选择性抑制T细胞活化，对B细胞抑制作用弱。

【应用】①器官移植时抗排异反应的首选药；

②自身免疫性疾病。

【不良反应】

◇发生率较高，其严重程度与剂量、血药浓度相关，为可逆性。

◇最常见的不良反应为肾毒性，用药期间应监测肾功能。

◇有肝毒性。

2.他克莫司

【作用】

作用机制与环孢素相似，强效免疫抑制剂。

【应用】

主要用于器官移植排异反应

与环孢素相比，在降低急性排异反应率和延长患者生存期方面具有更大的优越性。

【不良反应】与环孢素相似。

3.吗替麦考酚酯（MMF）

【作用】

——也称霉酚酸酯

——MMF进入体内→MPA（次黄嘌呤单核苷磷酸脱氢酶抑制剂）

——抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞活化。

【应用】

①MMF主要应用于器官移植，能显著减少急性排异反应的发生。

②其他药物不能耐受或疗效不佳的自身免疫性疾病的治疗，对银屑病和类风湿性关节炎具有较好疗效。

二、免疫增强剂

免疫增强剂可增强机体的抗肿瘤、抗感染能力，纠正免疫缺陷。

临床主要用于：免疫缺陷性疾病、

恶性肿瘤

难治性细菌或病毒感染。

1.左旋咪唑

【作用】“双向调节作用”

◇对免疫功能正常人——无明显影响；

◇对免疫功能低下者——可增强细胞免疫功能；

◇恢复肿瘤患者低下的免疫功能，增强特异性淋巴细胞对肿瘤细胞的细胞毒作用。

【应用】①免疫低下者的慢性反复感染；

②多种肿瘤；

③自身免疫性结缔组织病。

2.卡介苗——减毒的牛型结核杆菌活菌苗（免疫佐剂）

【作用】

——增强各种抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答；

——刺激多种免疫细胞活性，增强机体抗病能力。

【应用】

——黑色素瘤、白血病、肺癌。

【不良反应】

注射局部可见红斑、硬结和溃疡；

亦可出现寒战、高热、全身不适等；

反复瘤内注射可发生过敏性休克或肉芽肿性肝炎；

严重免疫功能低下者，可出现播散性结核；

剂量过大，可降低免疫功能。

三、免疫调节剂

1.白细胞介素2（IL-2）

2.干扰素（IFN）

1.白细胞介素2（IL-2）

【机制和作用】广泛的细胞和体液免疫增强和调节作用，诱导干扰素产生。

①促进免疫细胞增殖：T、B、NK、LAK细胞；

②刺激细胞因子产生：TNF、IL。

【应用】

①转移性肾癌、恶性黑色素瘤等；

②严重的细菌、病毒感染。

【不良反应】

√常见胃肠道反应；

√精神神经症状；

√毛细血管渗漏综合征；

√可导致严重心血管毒性反应而致死。

√白细胞介素2最为严重的毒性反应是“肾功能损害”

2.干扰素（IFN）

【作用】①广谱抗病毒药；

②抗肿瘤；

③免疫调节作用：小剂量对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，大剂量则产生抑制作用。【不良反应】

√发热、流感样症状

√神经系统症状（嗜睡、精神紊乱）

√肝功能损害

√大剂量可致可逆性白细胞和血小板减少等

√5%患者用药后产生抗IFN抗体，原因不明

【干扰素治疗的禁忌证】

妊娠、

精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、

未戒断的酗酒/吸毒者

未经控制的自身免疫性疾病

失代偿期肝硬化

有症状的心脏病

治疗前中性粒细胞计数＜0.1和（或）血小板计数＜50×109/L。

兼有抗病毒、抗肿瘤作用的免疫增强剂是

A.左旋咪唑

B.他克莫司

C.环孢素

D.云芝多糖

E.干扰素

『正确答案』E

A.胸腺素

B.干扰素

C.环孢素

D.糖皮质激素类

E.左旋咪唑

1.主要用于抑制异体器官移植排斥反应的药物是

2.抑制免疫过程多个环节的药物是

3.具有抗肠虫作用的免疫增强药是

4.小剂量有免疫增强作用，大剂量则产生抑制免疫的药物是

『正确答案』C 、D 、E 、B

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