中医内科学证型分类与治法方药(精心整理)(中医助理医师)

（一）肺系病证
一、感冒——风寒束表、风热犯表、暑湿伤表，气虚感冒、阴虚感冒。

1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减
败毒散
人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，
薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。

2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散（用于风热表证热毒重者）
银翘散
银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，
甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。

3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症）

虚体感冒

4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等）
参苏饮
参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，
干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。

5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数）
4.加减葳蕤汤
加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，
草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。

二、咳嗽

外感咳嗽——风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺。

1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减
三拗汤：麻黄 杏仁 甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺）
止咳散： （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者）
止嗽散
止嗽散用百部宛，白前桔草荆陈研，
宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者）
桑菊饮：
桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者）
1.杏苏散
杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，
轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。
内伤咳嗽——痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗。

4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减
二陈汤：半夏、橘红、白茯苓、甘草
平胃散：
平胃散用朴陈皮，苍术甘

草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。
三子养亲汤：苏子 白芥子 莱菔子

两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。

5. 痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降－清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤加减（用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者）

6. 肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺－清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散加减

7. 肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润肃－滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤（甘寒养阴，润燥生津，用于阴虚肺燥，甘咳少痰）

三、哮病

1. 发作期——冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮

1）冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅－温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减（降逆平喘，用于哮鸣喘咳，表证不著）
5.小青龙汤
解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，
芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

2）热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃－清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减前者清化痰热，用于痰热郁肺，表证不显者；后者偏于宣肺泻热，用于肺热内郁，外有表证者。
定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，
苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝

3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降－解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

前者用于外感风寒，银邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁而表寒不显者。

4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司－祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味
三子养亲汤：苏子 白芥子 莱菔子
（用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷）


5.虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常－补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减（用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之喘哮）
【歌诀】平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬；
沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。

2. 缓解期——肺脾气虚，肺肾两虚

1）肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆－健脾益气，补土生金－六君子汤加减（补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不实等症）

2）肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常－补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减


四、喘证

1．实喘——风寒壅肺、表寒肺热、痰浊阻肺、痰热郁肺、

1）风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣－宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减

2）表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆－解表清里，化痰平喘－麻杏甘石汤

3）痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降－祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤加减

4）痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺热清肃－清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤加减


5）肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯逆，肺气不降－开郁降气平喘－五磨饮子加减

2．虚喘——肺气虚耗、肾虚不纳、正虚喘脱

1）肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃－补肺益气养阴－生脉散合补肺汤

2）肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳－补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散加减

3）正虚喘脱证：肺气固脱，镇摄肾气－扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

五、肺痈
1. 初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃－疏风散热，清肺化痰－银翘散加减

2. 成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈－清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散加减

3. 溃脓期：热毒血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泻－排脓解毒－加味桔梗汤加减

4. 恢复期：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚－清养补肺－沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减

六、肺痨——虚火灼肺、肺阴亏耗、气阴耗伤、阴阳两虚

1）肺阴亏损证：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损－滋阴润肺－月华丸加减

2）虚火灼肺证：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内浊，络损血溢－滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散加减

3）气阴耗伤证：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健－益气养阴－保真汤合参苓白术散加减

4）阴阳虚损证：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损－滋阴补阳－补天大造丸加减


（二）心系病证

一、心悸——心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、淤阻心脉，痰火扰心

1）心虚胆怯证：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安－镇惊定志、养心安神－安神定志丸加减

2）心血不足证：心血亏耗，心失所养，心神不宁－补血养心，益气安神－归脾汤加减
归脾汤
归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐。木香酸枣龙眼肉，煎加姜枣以心脾

3）阴虚火旺证：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神－滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸加减

4）心阳不振证：心阳虚衰，无以温养心神－温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

5）水饮凌心证：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神－振奋心阳，化气行水，宁

心安神－苓桂术甘汤加减

6）瘀阻心脉证：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养－活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7）痰火扰心证：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安－清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤加减
温胆汤：
温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰

二、胸痹——心血瘀阻、气滞心胸、寒凝心脉、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚

1、心血瘀阻证：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅－活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减

2、气滞心胸证：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不和－疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减

4、寒凝心脉证：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振－辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

3、痰浊闭阻证：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞－通阳泄浊，豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

5、气阴两虚证：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞－益气养血，活血通脉－生脉散合人参养荣汤加减

6、心肾阴虚证：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅－滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减

7、心肾阳虚证：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮加减

三、不寐

1．实证——肝火扰心、痰热扰心。

1）肝火扰心：龙胆泻肝汤

2）痰热扰心：黄连温胆汤

2 虚证——心胆气虚、心脾两虚、心肾不交

1）心胆气虚：安神定志丸合酸枣仁汤

2）心脾两虚：归脾汤
归脾汤
归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐。木香酸枣龙眼肉，煎加姜枣以心脾

3）心肾不交：六味地黄丸合交泰丸

三十、头痛——风寒、风热、风湿、肝阳、痰浊、淤血、肾虚、血虚

1）风寒头痛：疏风散寒止痛－川芎茶调散
川芎茶调散：
川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤

3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤

4）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮

7）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤：
半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。

8）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤

5）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎

6）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤


二、眩晕——肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、淤血阻窍

1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻

钩藤饮

2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤

3）肾精不足：

阴虚：补肾滋阴－左归丸

阳虚：补肾助阳－右归丸

4）痰湿中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤

5）淤血阻窍：去瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

三、中风

1.中经络——风痰入络、风阳上扰、阴虚风动

1）风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子

2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮
天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生。栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。

3）阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤
镇肝熄风汤：
镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

2.中脏腑——痰热腑实、痰火淤闭、痰浊淤闭

1）痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤

2）痰火淤闭：熄风清火，豁痰开窍-羚角钩藤汤。至宝丹或安宫牛黄丸。醒脑清或清开灵。
羚角钩藤汤：
羚角钩藤茯菊桑，贝草竹茹芍地黄，阳邪亢盛成痉厥，肝风内动急煎尝。

3）痰浊淤闭：化痰熄风，宣郁开窍-涤痰汤

3.脱证（阴竭阳亡）：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散，参脉注射液或生脉注射液

4.恢复期——气虚络淤、风痰瘀阻、肝肾亏虚

①气虚络淤：补气活血、通经活络－补阳还五汤

①风痰瘀阻：搜风化痰，行淤通络－解语丹，

3）肝肾亏虚：滋养肝肾-左归丸合地黄饮子
熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子、蜂蜜
地黄饮子：
地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茶，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服，
喑厥风痱能治之，水归火宁水生木。

四、痫病——淤阻脑络、风痰闭阻、痰火扰神、心脾两虚、心肾亏虚

淤阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤

风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫-定痫丸

痰火扰神：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤

心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹


五、痴呆——瘀血内阻、痰浊蒙窍、髓海不足、脾肾两虚

瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑-通窍活血汤

痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊-涤痰汤

髓海不足：补肾益髓，填精养神-七福饮

脾肾两虚：补肾健脾，益气生精-还少丹


（三）脾胃系病证

一、胃痛——寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、淤血停胃、胃阴亏耗、脾胃虚寒

1）寒邪客胃证：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞－温胃散寒、行气止痛－良附丸加减

2）饮食伤胃证：饮食积滞，阻塞胃气－消食导滞，和胃止痛－保和丸加减

3）肝气犯

胃证：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞－疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散加减

4）湿热中阻证：湿热蕴结，胃气痞阻－清化湿热，理气和胃－清中汤加减

5）瘀血停胃证：瘀停胃络，脉络壅滞－化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮加减

6）胃阴亏耗证：胃阴亏耗，胃失濡养－养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤加减

7）脾胃虚寒证：脾胃虚寒，失于温养－温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减

二、痞满

1、实痞——饮食内停、痰湿中阻、湿热阻胃、肝胃不和

1）饮食内停证：饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞－消食和胃，行气消痞－保和丸加减

2）痰湿中阻证：痰湿阻滞，脾失健运，气机不和－除湿化痰，理气和中－二陈平胃散加减

3）湿热阻胃证：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利－清热化湿，和胃消痞－连朴饮加减

4）肝胃不和证：肝气犯胃，胃气郁滞－疏肝解郁，和胃消痞－柴胡疏肝散

2、虚痞——脾胃虚弱、胃阴不足

1）脾胃虚弱证：脾胃虚弱，健运失职，升降失司－补气健脾，升清降浊－补中益气汤加减

2）胃阴不足证：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司－养阴益胃，调中消痞－益胃汤加减

三、呕吐

1、实证——外邪犯胃、食滞内停、痰饮内阻、肝气犯胃

1）外邪犯胃证：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆－疏邪解表、化浊和中－藿香正气散加减

2）食滞内停证：食积内停，气机受阻，浊气上逆－消食化滞、和胃降逆－保和丸加减

3）痰饮内阻证：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆－温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤加减

4）肝气犯胃证：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降－疏肝理气、和胃降逆－四七汤加减

2、虚证——脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴不足

1）脾胃气虚证：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆－健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减

2）脾胃阳虚证：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职－温中健脾，和胃降逆－理中汤加减

3）胃阴不足证：胃阴不足，胃失濡润，和降失司－滋养胃阴，降逆止呕－麦门冬汤加减


四、噎膈——痰气交阻、淤血内结、津亏热结、气虚阳微

1）痰气交阻证：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆－开郁化痰、润燥降气－启膈散加减
郁金 砂仁壳 丹参沙参 贝母 茯苓 杵头糠 荷叶蒂

2）瘀血内结证：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养－滋阴养血、破结行瘀－通幽汤加减

3）津亏热结证：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失和降－滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤加减

4）气虚阳微证：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津－

温补脾肾－补气运脾汤加减


五、呃逆——胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足

1）胃中寒冷——温中散寒，降逆止呕-丁香散

2）胃火上逆——清胃泻热，降逆止呕-竹叶石膏汤+竹茹、柿媂

3）气机郁滞——顺气解郁，和胃降逆-五磨饮子+丁香、柿帝

4）脾胃阳虚——温补脾胃、降逆止呃-理中丸+吴茱萸、丁香

5）胃阴不足——养阴益胃、降逆止呃-益胃汤+枇杷叶


六、腹痛——寒邪内阻、湿热壅滞、饮食积滞、肝郁气滞、淤血内停、中脏虚寒

1）寒邪内阻证：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻－温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散加减

2）湿热壅滞证：湿热内结，气机壅滞、腑气不通－通腑泄热，行气导滞－大承气汤加减

3）饮食积滞证：食滞内停，运化失司，胃肠不和－消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸
大黄、枳实、神曲、黄芪、黄连、泽泻、白术、茯苓

4）肝郁气滞证：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司－疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散

5）瘀血内停证：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通－活血化瘀，和络止通－少腹逐瘀汤

6）中虚脏寒证：中阳不振，气血不足，失于温养－温中补虚、缓急止痛－小建中汤
七、泄泻

1、暴泻——寒湿内盛、湿热伤中、食滞肠胃

1）寒湿内盛证：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分－散寒化湿－藿香正气散
藿香正气散：
藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除

2）湿热伤中证：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常－清热利湿－葛根黄芩黄连汤

3）食滞肠胃证：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司－消食导滞－保和丸

2、久泻——脾胃虚弱、肾阳虚衰、肝气乘脾

1）脾胃虚弱证：脾虚失运，清浊不分－健脾益气，化湿止泻－参苓白术散

2）肾阳虚衰证：命门火衰，脾失温煦－温肾健脾、固涩止泻－四神丸

3）肝气乘脾证：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运－抑肝扶脾－痛泻要方
陈皮4.5白术6白芍6防风3

八、痢疾——湿热、疫毒、寒湿、

1）湿热痢：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损－清肠化湿、调气和血－芍药汤

2）疫毒痢：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血－清热解毒，凉血除积－白头翁汤

3）寒湿痢：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司－温中燥湿，调气和血－不换金正气散

4）阴虚痢：阴虚湿热，肠络受阻－养阴和营，清肠化湿－驻车丸

5）虚寒痢：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑－温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利－温中清肠、佐以调气化滞－连

理汤


九、便秘

1、实秘——热秘、气秘、冷秘

1）热秘：肠腑燥热，津伤便结－泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸

2）气秘：肝脾气滞，腑气不通－顺气导滞－六磨汤
木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实

3）冷秘：阴寒内盛，凝滞胃肠－温里散寒，通便止痛－温脾汤

2、虚秘——气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘

1）气虚秘：脾肺气虚，传送无力－益气润肠－黄芪汤

2）血虚秘：血液亏虚，肠道失荣－养血润燥－润肠丸

3）阴虚秘：阴津不足，肠失濡润－滋阴通便－增液汤

4）阳虚秘：阳气虚衰，阴寒凝结－温阳通便－济川煎


（四）肝胆病证

一、胁痛——肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养

1、肝郁气滞证：肝失条达，气机郁滞，络脉失和－疏肝理气－柴胡疏肝散
柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金

2、肝胆湿热证：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和－清热利湿－龙胆泻肝汤

3、瘀血阻络证：瘀血停滞，肝络痹阻－祛瘀通络－血府逐瘀汤或服元活血汤

4、肝络失养证：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养－养阴柔肝－一贯煎
生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索

二、黄疸

1、阳黄——热重于湿、湿重于热、胆腑郁热、疫毒炽盛

1）热重于湿证：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢－清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤
茵陈蒿汤：
茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施，便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。

2）湿重于热证：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道－利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

3）胆腑郁热证：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏－疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤

4）疫毒炽盛证：湿热疫炽盛，深入营血，内陷心肝－清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散加味
犀角（用水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓

2、阴黄——寒湿阻遏、脾虚湿滞

1）寒湿阻遏证：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄－温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤
附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓

2）脾虚湿滞证：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留－健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤

3、黄疸消退后的调治——湿热留恋、肝脾不调、气滞血瘀

1）湿热留恋证：湿热留恋，余邪未清－清热利湿－茵陈四苓散

2）肝脾不调证：肝脾不调，疏运失职－调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散活归芍六君子汤
柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎

3）气滞血瘀证

：气滞血瘀，积块留着－疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸

三、积聚

1、聚证——肝气郁结、食滞痰阻

1）肝气郁结证：肝失疏泄，腹中气结成块－疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散加减

2）食滞痰阻证：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块－理气化痰，导滞散结－六磨汤
大黄、槟榔、枳实、沉香、木香、乌药

2、积证——气滞血阻、淤血内结、正气瘀结

1）气滞血阻证：气滞血瘀，脉络不和，积而成块－理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散加减

2）瘀血内结证：瘀结不消，正气渐损，脾运不健－祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤加减

3）正气瘀结证：瘀积日久，中虚失运，气血衰少－补益气血、活血化瘀－八珍汤合化积丸加减

（五）肾系病证

一、水肿

1、阳水——风水相搏、水湿浸渍、湿毒浸淫、湿热壅盛

1）风水相搏证：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻－疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤加减

2）湿毒浸淫证：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停－宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍证：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振－运脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛证：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停－分利湿热－疏凿饮子加减


2、阴水——脾阳虚衰、肾阳衰微、瘀水互结
1）脾阳虚衰证：脾阳不振，运化无权，土不制水－健脾温阳利水－实脾饮
实脾散(实脾饮)：
实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。

2）肾阳衰微证：脾肾阳虚，水寒内聚－温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤加减

3）瘀水互结证：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利－活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散


二、淋证——热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋

1、热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司－清热利湿通淋－八正散
八正散：
八正木通与车前，扁蓄大黄滑石研，草梢翟麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。


2、石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司－清热利湿，排石通淋－石韦散加减


3、血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行－清热通淋，凉血止血－小蓟饮子加减


4、气淋：气机郁结，膀胱气化不利－理气疏导，通淋利尿－沉香散


5、膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢－清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮


6、劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权－补脾益肾－无比山药丸加减


三、癃闭——膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞

、浊淤阻塞、脾气不升、肾阳衰惫

1、膀胱湿热证：湿热壅结下焦，膀胱气化不利－清利湿热，通利小便－八正散

2、肺热壅盛证：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱－清泄肺热，通利水道－清肺饮

3、肝郁气滞证：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利－输利气机，通利小便－沉香散


4、浊淤阻塞证：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通－行瘀散结，通利水道－代抵当丸


5、脾气不升证：脾虚运化无力，升清降浊失职－升清降浊，化气行水－补中益气汤合春泽汤加减

6、肾阳衰惫证：肾中阳气虚衰，气化不及州都－温补肾阳，化气利水－济生肾气丸

阳痿

1命门火衰：温肾壮阳 赞育丸
若火衰不甚，精血薄弱，可子左归丸治疗：

2心脾亏虚：补益心脾 归脾汤

3肝郁不舒：疏肝解郁 逍遥散

4惊恐伤肾：益肾宁神 启阳娱心丹

5湿热下注：清利湿热 龙胆泻肝汤


一、郁证


1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散

2气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散


3痰气郁结：行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤

4心神失养：甘润缓急，养心安神 甘麦大枣汤

5心脾两虚：健脾养心，补益气血 归脾汤

6心肾阴虚: 滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸


二、血证
A 鼻衄 1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮

2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎

3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤

4 气血亏虚：补气摄血 归脾汤

B 齿衄 1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤

2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 六味地黄丸合茜根散
六味地黄山药萸，泽泻茯苓牡丹皮，三补三泻。

C 咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血 桑杏汤

2 肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血 泻白散合黛蛤散。

3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸本证可合用十灰散凉血止血

D 吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散

2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤

3 气虚血溢：健脾、益气、摄血 归脾汤 。

E 便血 1肠道湿热：清化湿热，凉血止血 地榆散或槐角丸

2 气虚不摄：益气摄血 归脾汤

3脾胃虚寒：健脾温中，养血止血 黄土汤

F 尿血 1下焦湿热：清热利湿，凉血止血 小蓟饮子

2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸

3 脾不统血：补中健脾，益气摄血 归脾汤
归脾汤
归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐。木香酸

枣龙眼肉，煎加姜枣以心脾

4 肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山药丸

G 紫斑 1血热妄行：清热解毒，凉血止血 十灰散 。

2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 。
。
3 气不摄血：补气摄血 归脾汤


三、痰饮

（一）痰饮：脾阳虚弱、饮留肠胃

1脾阳虚弱症——温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2饮留肠胃证——攻下逐饮-甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

（二）悬饮：邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不和、阴虚内热

1邪犯胸肺证——和解宣利-柴枳半夏汤

2饮停胸胁证——泻肺祛饮-椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

3络气不和证——理气和络-香附旋复花汤

4阴虚内热证——滋阴清热-沙参麦冬汤合泻白散

（三）溢饮

1表寒里饮证——发表化饮——小青龙汤

（四）支饮：寒饮伏肺、脾肾阳虚

1寒饮伏肺证——宣肺化饮——小青龙汤

2脾肾阳虚证——温脾补肾，以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤

四、消渴

A 上消：清热润肺、生津止渴 消渴方
若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。

B 中消：1胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液 玉女煎

2气阴亏虚：益气健脾，生津止渴 七味白术散

C 下消 1肾阴亏虚：滋阴固肾 六味地黄丸

2阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩 金匮肾气丸


五、内伤发热

1阴虚发热：（午后潮热或夜间发热）滋阴清热 清骨散

2血虚发热：（发热，热势多为低热）益气养血 归脾汤

3气虚发热：（发热，热势或低或高）益气健脾、甘温除热 补中益气汤

4阳虚发热：（发热而欲近衣，形寒怯冷）温补阳气，引火归原 金匮肾气丸

5气郁发热：（发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏）疏肝理气，解郁泻热 丹桅逍遥散

6痰湿郁热：（低热，午后热甚，心内烦热）燥湿化痰，清热和中 黄连温胆汤合中和汤

7血瘀发热：活血化瘀 血府逐瘀汤


六、虚劳

A气虚 1肺气虚：补益肺气 补肺汤

2心气虚：益气养心 七福饮

3脾气虚：健脾益气 加味四君子汤

4肾气虚：益气补肾 大补元煎

B血虚 1心血虚：养血宁心 养心汤

2肝血虚：补血养肝 四物汤。

C阴虚 1肺阴虚：养阴润肺 沙参麦门冬汤

2心阴虚：滋阴养心 天王补心丹

3脾胃阴虚：养阴和胃 益胃汤

4肝阴虚：滋养肝阴 补肝汤

5肾阴虚：滋补肾阴 左归丸

D阳虚 1心阳虚：益气温阳 保元汤

2脾阳虚：温中健脾 附子理中丸

3肾阳虚：温补肾阳 右归丸


七、痹

证

1 风寒湿痹 （1）行痹：祛风通络、散寒除湿 防风汤

（2）痛痹：散寒通络、祛风除湿 乌头汤

（3）着痹：除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤

2 风湿热痹：清热通络、祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤（《温病条辨》）

3痰瘀闭阻：化痰行瘀，蠲痹通络 双合汤

4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛 补血荣筋丸。



八、痉证

1邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营 羌活胜湿汤

2肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉 羚角钩藤汤

3阳明热盛：清泄胃热，增液止痉 白虎汤合增液承气汤

4心营热盛: 清心透营，开窍止痉 清营汤

5痰浊阻滞：豁痰开窍，熄风止痉 导痰汤

6阴血亏虚：滋阴养血，熄风止痉 四物汤合大定风珠


九、痿证

1肺热津伤：清热润燥、养肺生津 清燥救肺汤

2湿热浸淫：清热利湿、通利经脉 加味二妙散

3脾胃虚弱：补中益气、健脾升清 参苓白术散合补中益气汤

4肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸

5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀 圣愈汤合补阳还五汤


十、颤证

1凤阳内动：镇肝熄风，舒筋止颤-天麻钩藤饮和镇肝熄风汤

2痰热风动：清热化痰-导痰汤合羚角钩藤汤

3气血亏虚：益气养血-人参养荣汤

4髓海不足：填精补髓-龟鹿二仙膏合大定风珠

5阳气虚衰：补肾助阳，温煦经脉-地黄饮子


十一、腰痛

1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤

2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛 四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛 身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛 偏阳虚：补肾壮阳，温煦经脉 右归丸