急性心肌梗死处置流程全院

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心梗的抢救流程

心梗的抢救流程心梗，即心肌梗塞，是指由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌坏死。

心梗是一种急性、严重的心血管疾病，一旦发生，需要迅速进行抢救。

下面将介绍心梗的抢救流程，希望对大家有所帮助。

1. 快速识别症状。

心梗常常表现为剧烈的胸痛，持续时间超过15分钟，伴随着呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等症状。

一旦出现这些症状，就需要立即进行抢救。

2. 呼叫急救车。

在发现心梗症状后，立即拨打急救电话，呼叫急救车前来。

在等待急救车的过程中，可以让患者坐下休息，松开领带、扣子等，保持通风。

3. 给予急救药物。

在等待急救车的过程中，可以给患者嚼服阿司匹林，每次300毫克，有利于减少血小板聚集，减轻心肌缺血。

如果患者有硝酸甘油片，也可以给予患者使用，有助于扩张冠状动脉，改善心肌供血。

4. 确保通畅呼吸道。

在急救车到达之前，要确保患者的呼吸道通畅，可以让患者坐着，头略微向前倾，有利于呼吸。

如果患者出现呼吸困难，可以给予氧气吸入，帮助缓解症状。

5. 迅速送往医院。

一旦急救车到达，就要迅速将患者送往医院。

在医院，医生会进行进一步的检查，如心电图、血液检查等，以确认诊断，并进行相应的治疗。

6. 进行介入治疗。

一旦确诊为心梗，医生会进行介入治疗，如冠状动脉介入手术（PCI），通过导管在梗死冠状动脉内植入支架，恢复血流通畅，减少心肌损伤。

7. 进行药物治疗。

除了介入治疗外，医生还会给予患者药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物、扩血管药物等，以减轻心肌损伤，预防再次发作。

8. 住院观察。

治疗结束后，患者需要留院观察一段时间，以确保病情稳定，避免再次发作。

在住院期间，医生会根据患者的情况进行进一步的调整治疗方案，确保患者的康复。

总之，心梗是一种严重的心血管疾病，一旦发生，需要迅速进行抢救。

希望大家能够加强对心梗的认识，一旦发现相关症状，能够迅速采取相应的抢救措施，以减少心肌损伤，提高抢救成功率。

急性心肌梗死紧急预案

一、总则1. 目的为有效预防和应对急性心肌梗死（以下简称“心梗”）突发事件，保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。

2. 适用范围本预案适用于各级医疗机构、社区、企事业单位等发生心梗突发事件时的应急处置工作。

3. 工作原则（1）以人为本，生命至上；（2）快速反应，高效处置；（3）协同配合，资源共享；（4）预防为主，防治结合。

二、组织机构及职责1. 成立心梗突发事件应急处置领导小组（1）组长：由医院院长或单位主要领导担任；（2）副组长：由分管领导担任；（3）成员：由相关部门负责人、医护人员、保安、后勤保障人员等组成。

2. 小组职责（1）负责制定、修订和实施心梗突发事件应急处置预案；（2）组织协调各部门开展应急处置工作；（3）向上级部门报告心梗突发事件情况；（4）对应急处置工作进行总结和评估。

3. 分工协作（1）医疗救治组：负责患者的诊断、救治和转诊工作；（2）护理组：负责患者的护理和观察；（3）后勤保障组：负责现场保障、物资供应和人员调配；（4）宣传引导组：负责现场秩序维护、信息发布和舆论引导；（5）安全保障组：负责现场安全保卫和交通管制。

三、应急处置流程1. 事发报告（1）发现心梗患者后，立即向应急处置领导小组报告；（2）报告内容包括：患者基本信息、病情描述、事发地点、救治措施等。

2. 现场处置（1）医疗救治组：对患者进行初步诊断，给予必要的救治措施；（2）护理组：对患者进行护理和观察，密切监测病情变化；（3）后勤保障组：提供必要的生活物资、医疗设备和药品；（4）宣传引导组：引导患者家属和围观群众保持秩序，避免现场混乱；（5）安全保障组：维护现场秩序，确保患者和医护人员安全。

3. 转诊工作（1）根据患者病情，选择合适的医疗机构进行转诊；（2）确保患者得到及时、有效的救治。

4. 信息报告（1）向上级部门报告心梗突发事件情况，包括患者基本信息、救治情况等；（2）向社会发布心梗突发事件信息，引导舆论关注。

急性心肌梗死急救流程

3、中低危UA抢救流程抗凝他汀类硝酸酯类 β-受体阻滞剂 ACEI或ARB Ⅱb/Ⅲa拮抗剂 6h后复查心肌酶
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孝昌县第一人民医院
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3、中低危UA抢救流程收住急诊或者监护病房： ➢连续心肌标志物检测 ➢反复查心电图，持续ST段监护 ➢精神应急评估 ➢诊断性冠脉造影如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
二、鉴别诊断： 1、急性肺栓塞 2、主动脉夹层
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三、抢救流程
第一步：紧急评估 1、有无气道阻塞 2、有无呼吸，呼吸的频率和程度 3、有无脉搏，循环是否充分 4、神志是否清楚
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急性心肌梗死抢救流程
孝昌县第一人民医院急诊科
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一、定义：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
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三、抢救流程 Xiao Chang First People's Hospital
1、STEMI 抢救流程抗凝他汀类硝酸酯类 β-受体阻滞剂 ACEI或ARB 不能延迟的心肌再灌注治疗
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急性心肌梗死处置流程(全院)

药物治疗： 1. 抗血小板治疗（必要时选择强化
抗血小板即口服 ASP+氯吡格雷+ 静脉泵入替罗非班） 2. β受体阻滞剂（无禁忌症 60 分钟内给予） 3. 抗凝治疗(可选择依诺肝素、低分子肝素、磺达肝奎钠等） 4. ACEI/ARB 类药物； 5. 硝酸酯类药物（静脉滴注硝酸甘油或口服硝酸酯类） 6. 他汀类药物 7. 其他药物的选用如改善心肌代谢药物、醛固酮拮抗剂、部分中成药物）
非 ST 段抬高心肌梗死
10 分钟
除颤仪监护下转送
心内科
适宜 PCI
30 分钟内
心内科会诊，评估是否 PCI 或静脉溶栓（尽早实行）
不适宜 PCI
心内科 CCU
Байду номын сангаас
不适合溶栓
适合溶栓
静脉溶栓
急诊 PCI 流程心内科
溶栓，具体方案为：
1. 尿激酶方案
2. rPA 方案注意：核查血常规、血凝等检查，必要时查输血前三项；签署特殊治疗、自费（贵重）药品知情同意书
90 分钟
.
急性心肌梗死的抢救流程图
心电图提示急性心肌梗死
急诊科
1. 高流量吸氧 2. 阿3司匹林 300mg+氯吡格雷 300mg 嚼服 3. 酌情给以硝酸酯类药物、低分子肝素 4. 建立左手大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 5. 完善血常规、血凝、电解质及血糖、肌酐、心梗三项
精品文档
ST 段抬高性心肌梗死

急性心肌梗死处置流程

急性心肌梗死处置流程急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是冠心病最严重的一种表现形式，是心肌缺血导致的心肌细胞坏死。

及时准确的处置对于患者的预后至关重要，因此，全院都需要有一个完善的急性心肌梗死处置流程来指导医务人员的工作。

1.呼救与诊断：2.评估与分级：根据患者的临床表现和检查结果，将急性心肌梗死分为STEMI（ST段抬高型心肌梗死）和NSTEMI（非-ST段抬高型心肌梗死）。

评估患者的病情严重程度，根据患者症状、心电图、血液生化标志物及心功能评估等多项指标，如Killip心力衰竭分级，确定患者的情况。

3.确立诊断与确认急性心肌梗死：根据病史、体征、心电图和心肌损伤标志物等，确认急性心肌梗死的诊断。

此时需要尽快进行心电图诊断，以确定是否出现ST段抬高，如果出现ST段抬高需要立即采取介入治疗。

4.快速通知心血管科或介入科：一旦诊断出急性心肌梗死，医务人员需要立即通知心血管科或介入科的医生，寻求进一步的治疗建议。

通知包括患者基本信息、病情严重程度、心电图结果等。

5.快速通知手术室：对于STEMI患者，应及早通知心血管外科或冠脉介入手术室，准备进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以拯救患者的心肌。

6.给予急救治疗：在等待手术室准备的过程中，医务人员需给予患者急救治疗，包括静脉注射阿司匹林、肝素和硝酸甘油等药物。

如果患者疼痛明显，可以给予阿片类药物镇痛。

7.进行介入治疗：一旦手术室准备好，STEMI患者应立即进行冠脉介入治疗。

介入治疗包括冠状动脉造影和支架植入等。

8.给予抗栓治疗：对于STEMI患者，冠脉介入治疗后，需给予抗栓治疗，如常规口服双效阻塞剂、肝素等。

9.加强监护与护理：对于急性心肌梗死患者，需要加强监护与护理，包括心电监护、血压监测、液体平衡调节、窒息防治等。

10.及时进行康复治疗：在患者病情相对稳定后，应尽早进行康复治疗，包括心理辅导、药物治疗、饮食调节、适度运动等。

急性心肌梗塞诊疗操作流程图

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载急性心肌梗塞诊疗操作流程图地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容急性心肌梗塞诊疗操作流程图胸痛等疑似急性心肌梗塞病人到达急诊室或其它诊室急诊心电图（10分钟内完成）（电话通知心电图室完成）心电图记录确诊ST段抬高型急性心肌梗塞立即转抢救室准备抢救及落实其它治疗措施紧急通知专科医师或内科住院医师到急诊室主持抢救工作（未到前先由急诊值班医师主持抢救）专科医师与病人及家属谈话，交待病情的危险性，发病24小时内，特别是发病12小时内仍伴有胸痛的病人，建议立即转上级医院行急诊PCI（5分钟，时间就是心肌，时间就是生命），并签病重（危）通知书。

要求转院要求住院电话通知住院部准备好床位及抢救设备转院前准备工作（同时进行）家属签转院知情同意书通知总值班、专科医师电话通知上级医院通知救护车（立即执行）医师护送病人到床头，并向住院接诊医师交班（可先住院抢救，后补办住院手续）1、心电血压监护，吸氧。

2、开放静脉通道。

3、完善相关检查：血常规、血型、凝血功能、肌钙蛋白，生化全套。

4、药物应用：阿斯匹林、氯吡格雷各三片嚼服抗血小板，辛伐他汀40mg调脂，稳定斑块，根据病情酌情使用吗啡镇痛、镇静（3-10mg静脉），美托洛尔25-50mg抗交感兴奋，硝酸甘油、多巴胺、胺碘酮及适当补液等5、转院时设备及药品准备：心电血压监护仪，除颤仪，氧气，注射器,阿托品，吗啡，异丙肾上腺素，速效救心丸，胺碘酮，生理盐水，5%糖水等说明：1、抢救病人由专科医师主持，专科医师未到前由高年职医师主持，其它医师协助联系、通知相关人员等工作。

2、联系转院医院多为台州医院或中心医院3、总值班电话号码：833783964、救护车联系电话：833783965、台州医院联系（院方联系）6、台州中心医院联系电话（院方联系）7、病重（危）通知书见附页8、急性心肌梗塞病人转院知情同意书见附页。

急性心梗处置流程与院前转运方案

急诊心梗患者处置流程与院前转运方案
救护车转运流程
（一）目标 1.在患者知情同意下，快速、准确地将患者转送至医院，首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的医院； 2.进行院前急救处理； 3.传递院前信息（包括心电图）给目标医院。
救护车转运流程
（二）技术要点 1.根据症状描述，就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急救要求的救护车； 2.指导患者自救，救护车尽快到达； 3.评估生命体征，施行现场急救； 4.到达后10分钟内完成心电图检查； 5.维持生命体征稳定，包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等；
急诊PCI流程
3.溶栓后PCI。STEMI患者溶栓后尽快准备冠脉造影和PCI，根据溶栓是否成功，决定溶栓后PCI的类型：（1）血管再通的间接判断标准：符合下述任意2项（①+③除外）支持溶栓成功，包括： ①开始溶栓后60-90 分钟，抬高的ST段至少回落50%； ②cTn峰值提前至发病12小时内，CK-MB酶峰提前到14小时内； ③开始溶栓后2小时内，胸痛症状明显缓解； ④开始溶栓后2-3小时内，出现再灌注心律失常。
不可行PCI医院急诊科处理流程
4.吸氧、心电监护、药物等其他对症急救处理，维持生命体征稳定； 5.根据患者病情，择机转运患者至可行PCI医院：（1）如预计首次医疗接触时间（FMC）至PCI靶血管开通的时间延迟≤120分钟时，应将患者转运至可行急诊PCI的医院；（2）如预计FMC至PCI靶血管开通的时间延迟大于120分钟，迅速评估溶栓治疗的适应症和禁忌症：有指征的患者签署知情同意书，在急诊或按照转运预案转运患者至重症医学科溶栓治疗后，将患者转运至可行急诊PCI的医院；有溶栓禁忌的患者应立即转运至可行急诊PCI的医院；（3）合并心源性休克或严重心力衰竭的患者、无论时间延误，尽早转运PCI。

急性心肌梗死(AmI)的治疗

30分钟内开始溶栓或90分钟内开始入院急诊ptca开始抗缺血治疗入院观察1224小时若出现st段抬高出院则开始再灌注治疗st段抬高或新发左束支传导阻滞评价初始18导联心电图正常或非特征性心电图心电图高度怀疑缺血st段下移t波倒置入院时做常规血液检查血脂血糖凝血时间电解质有无缺血梗死证据ami院前处理直接关系到患者的生存流行病学调查发现ami死亡的患者约50在发病后1小时之内在院外猝死多数ami死亡在起病后4小时之内主要死因为可救治性室性心律失常
六、再灌注治疗
AmI发生后，冠状动脉血栓形成，管腔闭塞，血供急剧下降，初为ST段抬高，到心肌发生透壁性坏死有一时间窗，根据动物实验时间窗时为6小时，在短时间内开通闭塞血管可挽救濒临坏死的缺血心肌，缩小梗死面积，防止左室重塑，改善预后是一种理想积极治疗措施。开通血管时间越早效果越好，国内大城市都建立绿色通道，大大缩短开通闭塞血管时间。发病12小时者若仍有胸痛、 ST段抬高应行再灌注治疗。
二、缺血性胸痛诊断流程
缺血性胸痛患者
鉴别诊断并迅速开始治疗嚼服阿司匹林150-300mg 测基础血清心肌标志物 10分钟内完成 ST段抬高或新发左束支传导阻滞评价溶栓的禁忌症开始再灌注治疗目标：30分钟内开始溶栓或90分钟内开始急诊PTCA 心电图高度怀疑缺血（ST段下移，T波倒置）入院开始抗缺血治疗有入院时做常规血液检查，血脂、血糖、凝血时间、电解质入院若出现ST段抬高无观察12-24小时出院评价初始18导联心电图正常或非特征性心电图在急诊科继续观察，评价和治疗，床旁监测血清心肌标记物浓度考虑做二维超声心电图有无缺血梗死证据
7.心源性休克：大面积AmI梗死面积大于40%，血压小于90mmHg，脉细数神志淡漠，嗜睡，四肢湿冷，皮肤发绀或苍白，为心源性休克。治疗先扩容然后用血管活性药，多巴胺3-5ug/kg.min或去甲肾上腺素2-8ug/min，或多巴酚丁胺起始剂量 3-10ug/kg.min。 8.发生心脏骤停者应立即进入心肺复苏程序。 9.迅速给予氯吡格雷300mg，阿司匹林300mg嚼服，阿托伐他汀钙80mg顿服。指南要求确诊AmI患者应在30分钟内接受溶栓治疗。

急性心梗应急预案演练流程

一、目的为了提高我院对急性心肌梗死（以下简称“心梗”）的应急处置能力，确保患者在最短时间内得到有效救治，降低患者死亡率，特制定本预案演练流程。

二、适用范围本预案适用于我院各科室、各部门对心梗患者的应急处置工作。

三、演练组织1. 成立演练领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各部门负责人为成员。

2. 成立演练指挥部，负责演练的组织、协调、指挥和监督。

3. 成立演练工作组，负责演练的具体实施、协调、总结等工作。

四、演练内容1. 心梗患者的识别与报告（1）医护人员在接诊过程中，如发现患者出现胸痛、胸闷、气促等症状，应立即考虑心梗可能，并立即报告演练指挥部。

（2）演练指挥部接到报告后，立即启动应急预案。

2. 患者的评估与处理（1）医护人员对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等。

（2）对患者进行紧急处理，包括吸氧、建立静脉通路、给予止痛药物等。

（3）对患者进行心电图检查，明确诊断。

3. 患者的转运与治疗（1）根据患者病情，决定是否需要转运至上级医院或进行急诊介入治疗。

（2）如需转运，医护人员应做好患者的生命体征监测和病情记录，确保患者安全转运。

（3）如进行急诊介入治疗，医护人员应做好术前准备，确保患者及时接受治疗。

4. 患者的后续处理（1）对患者进行病情观察，密切监测生命体征和病情变化。

（2）对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。

（3）对患者进行健康教育，指导患者康复。

五、演练流程1. 演练启动（1）演练领导小组召开会议，宣布演练开始。

（2）演练指挥部接收演练报告，启动应急预案。

2. 患者接诊（1）医护人员接诊患者，对患者进行快速评估。

（2）对患者进行紧急处理。

3. 心电图检查（1）对患者进行心电图检查，明确诊断。

（2）根据诊断结果，决定是否进行转运或急诊介入治疗。

4. 转运与治疗（1）如需转运，医护人员做好患者转运准备。

（2）如进行急诊介入治疗，医护人员做好术前准备。

5. 患者后续处理（1）对患者进行病情观察，密切监测生命体征和病情变化。

心梗应急预案流程及处理

心肌梗死的应急预案：
1、平卧位，及时通知医生。

2、协助氧气吸入。

3、进行心电监护及时行心电图检查，一般心电图检查要做好十八导联的心电图。

4、迅速建立静脉通道，输液速度宜慢，剧烈疼痛，烦躁不安的需要肌注吗啡或者杜冷丁，要严格的密切的监测生命体征。

5、要准备抢救的物品以及药品。

6、在发病6小时之内，可以选择静脉溶栓治疗，或者是急诊PCI治疗，但是在做这两个治疗，之前一定要做好大小便、凝血时间、血常规、心肌酶等等的血液生化检测。

7、采取溶栓之后也要做心电图、心肌酶等等检测，还要观察皮肤黏膜有无出血倾向。

如果是做急诊PCI术后一样也需要检测这种生化指标。

8、要密切观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、
呼吸、尿量的变化，严格记录出入量。

9、绝对卧床休息一周保持情绪稳定、减少探视、嘱患者要少量多餐、保持大便通畅。

急性心肌梗死服务流程与服务时限规定

急性心肌梗死服务流程与服务时限规定下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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急性心肌梗死抢救流程图

紧急评估
有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度
清除气道异物，保持气
道通畅；大管径管吸痰
绝对卧床休息吸氧，保持血氧饱和度95%以上
阿司匹林300mg 嚼服；替格瑞洛 180mg
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估
迅速完成12导联的心电图（<10分钟）简捷而有目的询问病史和体格检查
检查床旁心梗3项：肌钙蛋白（CTnI ）、肌酸激酶同工酶
硝酸甘油 β-受体阻滞剂
氯吡格雷300mg
辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油
β-受体阻滞剂
给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血转至
如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛反复或继续ST 段抬高
收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测
反复查心电图，持续ST 段监护
是否进展为高中危心绞痛或肌钙
选择PCI ：
选择溶栓且有适应
LBBB：左房室束支传导阻滞
辅助治疗药物：
β-受体阻滞剂：美托洛尔6.25～25mg bid 氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d。

急性心肌梗死抢救流程图

急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。

常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。

一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。

2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。

医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。

嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。

这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。

在有条件的家庭可立即给予吸氧。

因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。

3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。

同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。

（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。

应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。

（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。

4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。

急性心肌梗死急救流程及规范

急性心肌梗死急救流程及规范如下：
立即停止活动、躺下。

怀疑是急性心肌梗死的患者，在急性发病期，可能会出现胸痛剧烈、冒汗等。

患者一定要立即停下活动，躺下休息，可将患者平趟在床上或硬地板上，同时打开窗户，保证空气流通。

口服药物。

患者躺好后，如果携带有急救药的，可以让患者及时服药，如阿司匹林、替格瑞洛等。

并及时拨打急救电话，等待救援。

人工呼吸和心脏按摩。

如果患者的呼吸突然停止或心跳骤停，家人应立即采取急救措施。

可以拳击心前区进行心肺复苏，帮助患者恢复心跳。

如果无效，应立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸。

急性心肌梗死的抢救流程图

否
是
14
30 分钟内
转上级医院作溶栓治疗
➢入院溶栓针剂至血管的时间≤30 分钟
10
非 ST 段抬高心肌梗死、高危性不稳定型心绞痛
11
中低危性不稳定型心绞痛
16
19
辅助治疗** 硝酸甘油 β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）他汀类
是 17
收住监护室进行危险分层，高危： ➢顽固性缺血性胸痛 ➢反复或继续 ST 段抬高 ➢室性心动过速 ➢左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）
ACEI/ARB：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦 150～300mg Qd 他汀类：洛伐他汀 20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；
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ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*
7 ST 段压低或 T 波倒置
8 ST 段和 T 波正常或变化无意义
20 分钟内 12

急性心肌梗塞抢救流程图-精品.pdf

1290分钟内30分钟内20分钟内10分钟内是是否否151418222120171319161211109876543无上述情况或经处理解除危及生命的情况后ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）稳定后怀疑缺血性胸痛紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg 嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20μg/min 静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估（<10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X 线检查ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST 段压低或T 波倒置ST 段和T 波正常或变化无意义非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类胸痛发作时间≤12小时溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗（有无溶栓禁忌症）早期PCI ：入院-球囊介入≤90分钟CABG ：（冠状动脉搭桥手术）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂早期介入治疗的适应症和时机存在争议。