下肢截肢病人护理查房(康复科)
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下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
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1
ຫໍສະໝຸດ Baidu
推荐理由：
查房程序规范，重点突 出，尤其体现出了专科特点。
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2
1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
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3
今天查房主要学习截肢术后 康复及护理的有关知识，根据患 者的情况，提出护理问题及康复 护理注意事项、完善护理措施。 目的：切实解决健康问题。
18
2、向病人讲解残肢畸形的 可能性，使其高度重视并配 合预防。截肢后，由于肌肉 力量的不平衡，下肢截断部 位以上的关节，常易发生屈 曲、外展畸形，可严重影响 安装义肢。
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19
3、具体预防措施：
（1）术后固定或包 扎患肢时，维持残 肢残端于伸展位 （用支具、石膏托、 皮肤牵引），保持 残端固定于功能位。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处 理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应立 即更换。
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23
2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述 紧急止血措施。
3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异 常时，查找原因并及时报告医师。
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12
2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
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13
P3自理缺陷：与截肢术后有关
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15
P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充 分发挥残肢的功能及做好假肢安装 前准备。
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16
护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同
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21
5、截肢后的锻炼时 间：伤口完全愈合 （2周）后。 （1）用弹性绷带 每天包扎数次，对 残端给予经常的、 均匀的压迫，促进 残端软组织收缩。 （2）对残端进行 按摩、拍打，用残 端蹬踩，先蹬、踩 在柔软物品上，逐 渐由软到硬。
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22
二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大 且感染、残端受到意外碰撞等有关。
2、血常规报告单示：中性粒细 胞74.2%。
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8
临床诊断：
右小腿完全离断伤术后。
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9
护理问题：
P1感染：与创伤、抵抗力下降、切 口积血、积液等因素有关。
预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈 合良好
护理措施： 1、加强营养，增强机体抵抗力。
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10
2、行有创操作时严格执行无菌 技术操作，切断感染源。
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24
• 补充2装配义肢有关事项：
（1）装配义肢一般在手术后6个月残端软组
织收缩已定型时。
（2）义肢材料依肢体功能和经济承受能力
而定。
（3）装配义肢前可先安装一临时性支具，
以便锻炼残端。
（4）安装义肢后的护理：
①每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不可
在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢的皮肤；
探讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限 度地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世 态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良 好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻， 必要时请心理治疗师协助治疗。
也不可擦酒精，以免皮肤干裂。
②每天观察残端的皮肤：有无压痛、发红或
（2）即使是为了防 止出血或肿胀而垫 高残端，2天之后 要尽快放平。
（3）膝下截肢后，
病人躺、坐时不要
让残肢垂下床缘于
屈膝位。
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20
4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌 力。①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以 上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强 伸肌肌力。③在两腿间放置一软枕（膝 上截肢术后例外）残肢用力向内挤压， 以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
预期目标：1、卧床期间，病人生活需 要能得到满足。 2、出院后，病人能达到病 情允许下的最佳生活水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及 的地方。
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14
2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部 自理能力。
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17
P5潜在并发症：关节畸形 与①残端疼 痛。②残端感染。 ③残肢肌肉痉挛。 ④残肢未固定于功能位有关。
预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。
护理措施：
1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、 感染及对功能锻炼了解程度，以便预计 残肢畸形的出现程度，从而有针对性地 予以纠正。
•
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3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
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11
P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后 残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有 关
预期目标:3周后病人痛感减轻 措施: 1、观察记录疼痛的性质、部位、 程度、起始和持续时间、发作规律、 伴随症状及诱发因素。
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清 创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷 料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练 等对症治疗。
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6
现患者精神、睡眠可， 我们已多次与病人及家属沟 通，但患者目前仍存在焦虑， 对疾病知识缺乏、疼痛及自 理能力下降等问题。
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7
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
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4
常见的不同截肢部位
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5
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流 血5小时急入我院骨科，完善相关检查后 行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行 康复治疗。入科时查患者表现沉默
T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg，
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查房程序规范，重点突 出，尤其体现出了专科特点。
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1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
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今天查房主要学习截肢术后 康复及护理的有关知识，根据患 者的情况，提出护理问题及康复 护理注意事项、完善护理措施。 目的：切实解决健康问题。
18
2、向病人讲解残肢畸形的 可能性，使其高度重视并配 合预防。截肢后，由于肌肉 力量的不平衡，下肢截断部 位以上的关节，常易发生屈 曲、外展畸形，可严重影响 安装义肢。
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3、具体预防措施：
（1）术后固定或包 扎患肢时，维持残 肢残端于伸展位 （用支具、石膏托、 皮肤牵引），保持 残端固定于功能位。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处 理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应立 即更换。
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2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述 紧急止血措施。
3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异 常时，查找原因并及时报告医师。
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2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
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P3自理缺陷：与截肢术后有关
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P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充 分发挥残肢的功能及做好假肢安装 前准备。
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护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同
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21
5、截肢后的锻炼时 间：伤口完全愈合 （2周）后。 （1）用弹性绷带 每天包扎数次，对 残端给予经常的、 均匀的压迫，促进 残端软组织收缩。 （2）对残端进行 按摩、拍打，用残 端蹬踩，先蹬、踩 在柔软物品上，逐 渐由软到硬。
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二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大 且感染、残端受到意外碰撞等有关。
2、血常规报告单示：中性粒细 胞74.2%。
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临床诊断：
右小腿完全离断伤术后。
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护理问题：
P1感染：与创伤、抵抗力下降、切 口积血、积液等因素有关。
预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈 合良好
护理措施： 1、加强营养，增强机体抵抗力。
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10
2、行有创操作时严格执行无菌 技术操作，切断感染源。
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24
• 补充2装配义肢有关事项：
（1）装配义肢一般在手术后6个月残端软组
织收缩已定型时。
（2）义肢材料依肢体功能和经济承受能力
而定。
（3）装配义肢前可先安装一临时性支具，
以便锻炼残端。
（4）安装义肢后的护理：
①每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不可
在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢的皮肤；
探讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限 度地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世 态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良 好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻， 必要时请心理治疗师协助治疗。
也不可擦酒精，以免皮肤干裂。
②每天观察残端的皮肤：有无压痛、发红或
（2）即使是为了防 止出血或肿胀而垫 高残端，2天之后 要尽快放平。
（3）膝下截肢后，
病人躺、坐时不要
让残肢垂下床缘于
屈膝位。
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4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌 力。①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以 上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强 伸肌肌力。③在两腿间放置一软枕（膝 上截肢术后例外）残肢用力向内挤压， 以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
预期目标：1、卧床期间，病人生活需 要能得到满足。 2、出院后，病人能达到病 情允许下的最佳生活水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及 的地方。
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2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部 自理能力。
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P5潜在并发症：关节畸形 与①残端疼 痛。②残端感染。 ③残肢肌肉痉挛。 ④残肢未固定于功能位有关。
预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。
护理措施：
1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、 感染及对功能锻炼了解程度，以便预计 残肢畸形的出现程度，从而有针对性地 予以纠正。
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3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
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P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后 残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有 关
预期目标:3周后病人痛感减轻 措施: 1、观察记录疼痛的性质、部位、 程度、起始和持续时间、发作规律、 伴随症状及诱发因素。
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清 创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷 料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练 等对症治疗。
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现患者精神、睡眠可， 我们已多次与病人及家属沟 通，但患者目前仍存在焦虑， 对疾病知识缺乏、疼痛及自 理能力下降等问题。
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辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
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常见的不同截肢部位
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5
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流 血5小时急入我院骨科，完善相关检查后 行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行 康复治疗。入科时查患者表现沉默
T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg，