下肢截肢病人护理查房(康复科)
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截肢术后护理查房
截肢术后护理查房截肢术后是一项重要的手术，需要进行精细的护理。
术后护理是保证患者术后恢复顺利进行的重要环节，以下是截肢术后护理查房的相关内容。
（一）术后24小时1.患者观察：观察患者的一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
2.神经功能观察：观察患者的感觉和运动功能，包括对疼痛和触摸的反应。
3.伤口观察：仔细观察截肢切口是否有渗液、出血或感染的迹象。
观察伤口颜色、温度和有无异味。
4.皮肤观察：观察术后的皮肤情况，如有湿疹、瘙痒及破损等情况，及时处理。
5.止血观察：观察患者是否有术后不停止出血的情况。
6.呼吸道管理：观察患者的气道通畅情况，如有呼吸困难、咳嗽等情况，及时处理。
7.药物观察：观察患者对止痛药物的反应，如有不适或过敏反应，停止使用并及时通知医生。
8.打针观察：观察患者打针过后是否有不适反应，如局部红肿、疼痛、肿胀等情况。
9.饮食观察：观察患者的饮食情况，包括摄入的食物种类和量是否适宜。
10.康复指导：给予患者截肢术后康复指导，包括合理的饮食、运动和身体护理等。
11.心理关怀：关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者调整心态。
（二）术后48小时1.肢体观察：观察截肢肢体的运动情况和肌肉功能，如有异常情况，及时记录并通知医生。
2.伤口护理：及时更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。
观察伤口愈合情况，如有感染迹象，通知医生。
3.疼痛评估：询问患者的疼痛程度，给予相应的止痛药物，如有疼痛加重或无效，及时通知医生。
4.深静脉血栓观察：观察患者是否出现深静脉血栓形成的症状，如肿胀、疼痛、静脉充血等。
如有疑似情况，及时通知医生。
5.肢体保养：指导患者正确进行肢体保养，如按摩、屈伸等，增加肌肉活动度。
6.康复指导：给予患者更加详细的截肢术后康复指导，包括适当的运动和康复训练等。
7.生活指导：指导患者进行日常生活自理能力的训练，如如何上下床、坐卧转移等。
8.心理关怀：继续关注患者的心理状态，开展心理支持和护理，帮助患者逐渐适应新的生活情况。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
精品课件
2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
精品课件
P3自理缺陷：与截肢术后有关
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
精品课件
推荐理由：
查房程序规范，重 点突出，尤其体现出了专科特 点。
精品课件
1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
精品课件
今天查房主要学习截肢 术后康复及护理的有关知识，根 据患者的情况，提出护理问题及 康复护理注意事项、完善护理措 施。目的：切实解决健康问题。
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清 创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷 料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练 等对症治疗。
精品课件
现患者精神、睡眠 可，我们已多次与病人及家 属沟通，但患者目前仍存在 焦虑，对疾病知识缺乏、疼 痛及自理能力下降等问题。
精品课件
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
精品课件
常见的不同截肢部位
精品课件
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流 血5小时急入我院骨科，完善相关检查后 行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行 康复治疗。入科时查患者表现沉默
T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg，
3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
精品课件
2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
精品课件
P3自理缺陷：与截肢术后有关
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
精品课件
推荐理由：
查房程序规范，重 点突出，尤其体现出了专科特 点。
精品课件
1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
精品课件
今天查房主要学习截肢 术后康复及护理的有关知识，根 据患者的情况，提出护理问题及 康复护理注意事项、完善护理措 施。目的：切实解决健康问题。
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清 创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷 料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练 等对症治疗。
精品课件
现患者精神、睡眠 可，我们已多次与病人及家 属沟通，但患者目前仍存在 焦虑，对疾病知识缺乏、疼 痛及自理能力下降等问题。
精品课件
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
精品课件
常见的不同截肢部位
精品课件
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流 血5小时急入我院骨科，完善相关检查后 行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行 康复治疗。入科时查患者表现沉默
T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg，
3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
精品课件
左下肢截肢患者护理查房
过敏史：否认药物及食物。
2016.12.3.17:20急诊彩超示：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。
12.03 21:00急请介入科孔凡国副主任医师回示：如行介入治疗，效果不显着，或贻误病情，同意截肢术。
（1）多鼓励、多安慰患者，让亲属陪伴。
（2）介绍环境及管床医生、护士，消除陌生和紧张感。
（3）讲解疾病相关知识，消除引起恐惧的因素，树立患者战胜疾病的信心。
术后
1、有引流管脱落/堵塞的可能
1.加强病房巡视,观察VSD引流通畅情况。
2术后可用胶带二次固定,加强宣教,防止牵拉防止,脱落。
2.防止引流管扭曲、受压,保持有效负压吸引。
既往史：12年前患“脑囊虫”病，已治愈；患“脑梗塞”病史4年；1年前，患者摔倒后致伤左下肢，诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”，遂行“左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后四月患者行走时再次摔倒后致左侧股骨近端骨折，遂行“左侧股骨干骨折切开复位内固定术”。一月前，患者行走时又一次摔倒致伤左下肢，受伤后未行诊治自行于家中卧床休息，20天后于“周口市中心医院”查X线片示“左侧股骨干中段骨折”。查彩超示“左下肢深静脉血栓形成”，遂行“下腔静脉滤器置入术”。现术后15天，
4、伤后2周给予有调和营血和胃健脾、消肿利尿接骨续筋之饮食，如廋肉、海产品、山楂等。
（5）伤后4周给予补气养血调养肝脏为原则，可增食骨头汤、鸡汤、动物肝脏等。
（6）注意保持口腔清洁，增进食欲。
（7）尽可能少食多餐。
5、有便秘的可能（脾失运化、脾胃不和、术后出汗、饮水不足等原因）
（1）脾为气机升降的枢纽，六腑以降为顺，以通为用。卧床日久，气机郁滞，无力推运，大肠传导失司易引起便秘。
2016.12.3.17:20急诊彩超示：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。
12.03 21:00急请介入科孔凡国副主任医师回示：如行介入治疗，效果不显着，或贻误病情，同意截肢术。
（1）多鼓励、多安慰患者，让亲属陪伴。
（2）介绍环境及管床医生、护士，消除陌生和紧张感。
（3）讲解疾病相关知识，消除引起恐惧的因素，树立患者战胜疾病的信心。
术后
1、有引流管脱落/堵塞的可能
1.加强病房巡视,观察VSD引流通畅情况。
2术后可用胶带二次固定,加强宣教,防止牵拉防止,脱落。
2.防止引流管扭曲、受压,保持有效负压吸引。
既往史：12年前患“脑囊虫”病，已治愈；患“脑梗塞”病史4年；1年前，患者摔倒后致伤左下肢，诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”，遂行“左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后四月患者行走时再次摔倒后致左侧股骨近端骨折，遂行“左侧股骨干骨折切开复位内固定术”。一月前，患者行走时又一次摔倒致伤左下肢，受伤后未行诊治自行于家中卧床休息，20天后于“周口市中心医院”查X线片示“左侧股骨干中段骨折”。查彩超示“左下肢深静脉血栓形成”，遂行“下腔静脉滤器置入术”。现术后15天，
4、伤后2周给予有调和营血和胃健脾、消肿利尿接骨续筋之饮食，如廋肉、海产品、山楂等。
（5）伤后4周给予补气养血调养肝脏为原则，可增食骨头汤、鸡汤、动物肝脏等。
（6）注意保持口腔清洁，增进食欲。
（7）尽可能少食多餐。
5、有便秘的可能（脾失运化、脾胃不和、术后出汗、饮水不足等原因）
（1）脾为气机升降的枢纽，六腑以降为顺，以通为用。卧床日久，气机郁滞，无力推运，大肠传导失司易引起便秘。
下肢截肢病人护理查房
创造舒适的护理环境
保持病房安静、整洁、温馨，为患者创造一个舒适的休息和康复环 境。
家属沟通技巧，共同关注患者情感变化
家属参与心理护理
鼓励家属积极参与患者的 心理护理，与患者共同面 对困难，提供情感支持。
家属沟通技培训
向家属提供沟通技巧培训 ，如倾听、表达关心、鼓 励患者等，以帮助家属更 好地与患者沟通。
PART 05
心理护理及情感支持
REPORTING
了解患者心理需求，提供个性化关怀
评估患者的心理状态和需求
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态，以 及他们对护理和康复的期望和需求。
提供个性化心理护理
根据患者的具体情况，制定个性化的心理护理计划，如提供情绪支 持、鼓励患者表达情感、帮助患者调整心态等。
手术过程中，医生对病人进行了全面的检查和评估，确定了截肢部位和手术方案。
手术进行顺利，术后病人恢复情况良好，未出现严重并发症。
截肢原因及部位
截肢原因
病人右下肢严重受伤，出现感染 、坏死等并发症，无法通过其他 治疗手段保留肢体功能，因此进 行了截肢手术。
截肢部位
根据病人具体情况和医生建议， 截肢部位为右大腿中部。
01
02
03
幻肢痛
部分患者术后仍感觉已截 除的肢体存在并产生疼痛 ，称为幻肢痛。
残肢痛
截肢后残端可能出现疼痛 、麻木等不适感受。
穿戴假肢不适
初次穿戴假肢时，患者可 能感到不适、疼痛或局部 皮肤受压等问题。
PART 03
截肢部位护理要点
REPORTING
创面观察与记录
观察创面颜色、温度、湿度及 有无渗血、渗液等异常情况， 及时记录并报告医生。
评估病人截肢部位、 功能状况及心理状况 ，制定个性化康复训 练计划。
保持病房安静、整洁、温馨，为患者创造一个舒适的休息和康复环 境。
家属沟通技巧，共同关注患者情感变化
家属参与心理护理
鼓励家属积极参与患者的 心理护理，与患者共同面 对困难，提供情感支持。
家属沟通技培训
向家属提供沟通技巧培训 ，如倾听、表达关心、鼓 励患者等，以帮助家属更 好地与患者沟通。
PART 05
心理护理及情感支持
REPORTING
了解患者心理需求，提供个性化关怀
评估患者的心理状态和需求
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态，以 及他们对护理和康复的期望和需求。
提供个性化心理护理
根据患者的具体情况，制定个性化的心理护理计划，如提供情绪支 持、鼓励患者表达情感、帮助患者调整心态等。
手术过程中，医生对病人进行了全面的检查和评估，确定了截肢部位和手术方案。
手术进行顺利，术后病人恢复情况良好，未出现严重并发症。
截肢原因及部位
截肢原因
病人右下肢严重受伤，出现感染 、坏死等并发症，无法通过其他 治疗手段保留肢体功能，因此进 行了截肢手术。
截肢部位
根据病人具体情况和医生建议， 截肢部位为右大腿中部。
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幻肢痛
部分患者术后仍感觉已截 除的肢体存在并产生疼痛 ，称为幻肢痛。
残肢痛
截肢后残端可能出现疼痛 、麻木等不适感受。
穿戴假肢不适
初次穿戴假肢时，患者可 能感到不适、疼痛或局部 皮肤受压等问题。
PART 03
截肢部位护理要点
REPORTING
创面观察与记录
观察创面颜色、温度、湿度及 有无渗血、渗液等异常情况， 及时记录并报告医生。
评估病人截肢部位、 功能状况及心理状况 ，制定个性化康复训 练计划。
截肢患者护理查房
遵医嘱使用抗生素，预防 感染。
康复训练
残肢功能训练
在医生指导下，进行残肢功能训 练，包括肌肉收缩、关节活动等
，以促进残肢功能的恢复。
假肢适应训练
根据患者情况，佩戴合适的假肢 并进行适应训练，以提高生活质
量。
心理康复
对患者进行心理疏导，帮助其接 受身体变化，调整心态，积极参
与社会活动。
04
截肢患者的并发症及 处理
随访计划与注意事项
定期随访
出院后定期到医院进行随访，以便及 时了解恢复情况和调整治疗方案。
02
关注并发症
密切关注截肢部位是否有感染、血肿 、残肢痛等并发症，及时采取措施。
01
03
假肢维护
定期检查假肢的适配情况和功能，如 有异常及时进行调整和维修。
及时就医
如有突发情况或不适症状加重，应立 即就医或拨打急救电话。
提供心理支持
为患者提供安慰、鼓励和支持，帮助他们面对截肢后的心理挑战， 提供积极的心理干预措施。
促进自我认知
鼓励患者自我认知，正视截肢对自身的影响，接受身体形象的改变 ，提高自我认知和自我接纳程度。
社会支持与康复教育
提供社会支持
为患者及其家庭提供社会支持，包括家庭访视、提供信息和咨询、 协助解决生活问题等。
深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，表现为呼吸困难、胸痛、 咯血等症状。一旦出现肺栓塞症状，应立即通知医生，采取 抗凝、溶栓等治疗措施。
05
截肢患者的营养与饮 食护理
营养需求与饮食计划
1 2 3
计算每日所需热量和蛋白质
根据患者的年龄、体重、身高、性别、活动水平 等因素，计算出每日所需的热量和蛋白质摄入量 。
术前准备
评估患者的身体状况
康复训练
残肢功能训练
在医生指导下，进行残肢功能训 练，包括肌肉收缩、关节活动等
，以促进残肢功能的恢复。
假肢适应训练
根据患者情况，佩戴合适的假肢 并进行适应训练，以提高生活质
量。
心理康复
对患者进行心理疏导，帮助其接 受身体变化，调整心态，积极参
与社会活动。
04
截肢患者的并发症及 处理
随访计划与注意事项
定期随访
出院后定期到医院进行随访，以便及 时了解恢复情况和调整治疗方案。
02
关注并发症
密切关注截肢部位是否有感染、血肿 、残肢痛等并发症，及时采取措施。
01
03
假肢维护
定期检查假肢的适配情况和功能，如 有异常及时进行调整和维修。
及时就医
如有突发情况或不适症状加重，应立 即就医或拨打急救电话。
提供心理支持
为患者提供安慰、鼓励和支持，帮助他们面对截肢后的心理挑战， 提供积极的心理干预措施。
促进自我认知
鼓励患者自我认知，正视截肢对自身的影响，接受身体形象的改变 ，提高自我认知和自我接纳程度。
社会支持与康复教育
提供社会支持
为患者及其家庭提供社会支持，包括家庭访视、提供信息和咨询、 协助解决生活问题等。
深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，表现为呼吸困难、胸痛、 咯血等症状。一旦出现肺栓塞症状，应立即通知医生，采取 抗凝、溶栓等治疗措施。
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截肢患者的营养与饮 食护理
营养需求与饮食计划
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计算每日所需热量和蛋白质
根据患者的年龄、体重、身高、性别、活动水平 等因素，计算出每日所需的热量和蛋白质摄入量 。
术前准备
评估患者的身体状况
截肢患者护理查房
精品课件
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截肢的功能锻炼
• 1）日常功能锻炼 • 术后遵医嘱抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀。残端伤口无出血和
渗血，伤口无发热，无剧烈疼痛，无局部红肿时即可进行功能锻炼。 残端给予均匀压迫，促进残端软组织收缩，也可进行按摩拍打，每次4 0下，3次/d。取站立位，身体保持平衡，用残端踩在柔软物品上，适 当将身体重心移向患侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残端 承受压力、重力能力，强化其韧性和肌肉力量，促进新血管形成。
32
护理诊断： 潜在并发症：出血和血肿、幻肢感 、幻肢痛
护理目标：患者不发生出血和血肿 护理措施:
1.床旁准备止血带，以备大出血时止血。 2.加强残端活动锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。 3.心理治疗是幻肢痛的有效方法。 4.早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床，对残端间歇性加强刺激，一般数月后穿 戴正规假肢后，幻觉幻痛有望自然消失。 5.幻肢疼痛多不主张止痛药，因为其属于精神因素疼痛药物治疗虽然有止痛和暗示作 用，但不解决根本问题且易形成药物的依赖性。 效果评价 ：未发生出血和血肿
2.多发性损伤：①骨盆多发性骨折（双髂骨骨折、左侧耻骨上下支 骨折、左侧骶髂关节分离、骶骨多发骨折）、腹膜后血肿？②左下肢 离断毁损伤（左髋关节以下）、左侧臀部皮肤缺损、右侧股骨转子间 骨折？依据：症状+体征+辅检，考虑目前诊断。鉴别诊断：复合伤 是 指由于不同致伤病因同时或相继造成的不同性质的损伤。该患者病因 明确，暂排除。
精品课件
4
诊断
1.低血容量性休克 依据：患者有明确车祸伤致左下肢离断大量出血病 史，伤后患者逐渐出现意识下降，血压较低63/34mmHg，体温不升， 眼睑及口唇苍白，末梢循环差，考虑目前诊断。鉴别诊断：神经源性 休克 神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍血管张力丧失引起血 管扩张导致外周血管阻力降低有效循环血容量减少所致的休克，该病 不考虑。
截肢护理查房
方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬 高至离床面10-15厘米处，保持30 秒，缓慢放下，每天3次，每次20 个。
方法：取健侧卧位，患肢向上尽力 展开，持续用力30秒，缓慢回收， 每天3次，每次5个。
残肢关节活动训练
俯卧大腿后伸运动
躯干肌训练
方法：取俯卧位，患肢上抬，持 续用力30秒，缓慢放下，每天3次， 每次3个。
适应证
（一）严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器 伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压 伤并发肾衰等） （二）严重的感染危及病人生命时（如严 重的气性坏疽、继发败血症等） （三）恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症 状 （四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病） （五）已成为累赘、长期不愈严重影响功能 者（如多指畸形、慢性骨髓炎等）
分类
小截肢：有限的切除部分组织
大截肢：高位截肢：到大腿根部 地位截肢：膝下10cm
病因
1周边血管疾病：糖尿病致下肢末梢病变 血管闭塞 性脉管炎
肢体缺血坏死
病因
2意外伤害：车祸、机械损伤、烧伤、冻伤 电击伤等
肢体血运或组织受到不可修复的破坏
病因
3严重感染：药物、切开引流不能控制，甚 至危及生命 4恶性肿瘤：以骨肿瘤居多，骨肉瘤、软骨 肉瘤、纤维肉瘤 5先天性肢体发育不良：先天性缺失，多指 /趾长短脚
如何预防残端大出血？
严格床头交 接班
防过早下地 行走
避免触撞残 端
做好病人及 家属宣教
术后主要并发症
二
残端肿胀
残端肿胀的原因
1、静脉回流不足，循环障碍；
2、离断肢体缺血时间过长，造成相应的 细胞和组织间隙水肿；
3、创面感染、体位不当、淋巴回流障碍 等。
截肢病人护理
简要病史
12月08日 手术后第一天，生命体征平稳，患者诉右侧手 部伤口区疼痛、麻木;右侧手部敷料干燥，外固定可，局 部稍肿，桡动脉搏动存在；继续给予抗炎、消肿、止血、 补液对症治疗；予肌注破伤风，遵医嘱予拔出尿管，一 小时后自行解小便一次。予复查血常规提示血红蛋白 79g/L，存在中度贫血，暂无输血指征 12月09日，患者手术第二天，生命征平稳，饮食一般，睡 眠差，患者诉右侧创口区疼痛、麻木较前稍减轻；右侧 手部敷料干燥，外固定可，局部肿胀。复查手部DR片提 示：1.右掌骨缺如；2.考虑大小、多角骨粉碎性骨折； 其保骨留残端平整；换药见切口红肿、挤压有血性分泌 物；治疗同前。 12月10-17号患者生命体征平稳，换药见伤口红肿较前减 轻，未见分泌物，饮食睡眠一般，患者于2016年12月 17日签字出院。
思考题
肢端断离的急救与断肢的保存
急救处理与断肢（指）的保存
止血包扎，保存断肢（指 ）迅速转运 不完全离断者夹板固定 完全离断：用无菌清洁 敷 料包扎好干燥冷藏方法保 存；切忌：直接与冰块接 触、液体浸泡 时间、温度：肌细胞常温 下缺血6-7小时不可逆死 亡——迅速转运加低温保 存
护理诊断及措施
护理诊断：自我形象紊乱
与肢体残缺有关
护理目标：患者心态积极乐观
护理措施： 1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 2、帮助重新设计自我形像 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 评价：病人面对现实，积极功能锻炼。
（二）下肢截肢
1. 髋部截肢: 尽量保留股骨头和颈
截肢平面的选择
2. 腿部截肢: （1）膝上截肢： 大腿远端 股骨上段2/3
下肢截肢病人护理查房(康复科)课件
5、截肢后的锻炼时间： 伤口完全愈合（2周） 后。 （1）用弹性绷带每 天包扎数次，对残端 给予经常的、均匀的 压迫，促进残端软组 织收缩。 （2）对残端进行按 摩、拍打，用残端蹬 踩，先蹬、踩在柔软 物品上，逐渐由软到 硬。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且感染、残端受 到意外碰撞等有关。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
六、护士长总结：
今天我们查房学习了有关截肢的护理要点 及相应的康复训练，不但要促进病人身体疾病 的恢复，还必须让我们的患者以最好的状态重 投社会，正如这一患者，我们除要尽可能让她 康复以外，还必须让她学会适应意外致残后身 体的改变，学会自我照顾及建立生活的信心及 技巧，让病人带着微笑出院，重返社会。大家 对这次查房作了很好的准备，希望通过这次的 护理查房大家要掌握好截肢的康复及护理要点， 尤其是要做好病人及家属的心理护理，今天查 房到此结束，谢谢大家！
3、增加康复护理人员理论和实践知识的储备， 锻炼临床思维能力、激发自发学习的热情，从 专业的角度提高康复护士的综合素质；
4、提高护士的语言表达能力，增强护士长的管 理能力，有利于护下肢截理肢病效人护果理查房的(康复考科)核和评价。
方法与经验：
1、查房的安排： （1）由护士长针对专科特点、选择较典型的病 例，通知责任护士； （2）责任护士在规定的时间内准备好查房的内 容； （3）由护士长通知护士熟悉备查病例，复习和 查找与查房内容相关的医学、护理资料； （4）参加查房人员翻阅和熟悉备查病例。
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
下肢截肢病人护理查房(康复科)
推荐理由：
查房程序规范，重点突 出，尤其体现出了专科特点。
截肢术后护理查房
截肢术后护理查房截肢术后是一项重大手术，需要进行全面和细致的护理工作，以确保患者的康复和恢复。
在截肢术后的护理查房中，主要包括以下内容：1.疼痛管理：截肢术后患者常常会感到剧烈的疼痛，因此需要评估患者的疼痛程度和疼痛类型，并及时给予适当的止痛药物。
同时，还可以采取其他非药物治疗手段，如冷敷、按摩等，以减轻患者的疼痛感。
2.伤口护理：伤口护理是截肢术后护理的重要一环。
需要检查和评估伤口的情况，包括伤口的大小、深度、颜色、渗出物和愈合情况等。
在伤口愈合过程中，要保持伤口的清洁和干燥，避免污染和感染。
还需要更换敷料，并密切观察伤口的愈合情况。
3.活动和康复训练：截肢术后患者需要进行活动和康复训练，以恢复肌力和功能。
护理人员可以评估患者的肌力和功能，制定合理的康复计划，并指导患者进行相应的康复训练。
康复训练包括肌肉锻炼、平衡训练、步态训练等，有助于患者尽早恢复和适应新的生活方式。
4.残肢护理：对于截肢术后的患者来说，残肢护理是非常重要的。
残肢护理包括残肢的清洁、保湿和按摩。
护理人员需要定期检查残肢的皮肤状况，并观察是否有红肿、糜烂和破溃等情况。
同时，要及时更换残肢的压迫垫和假肢，以减少对残肢的压力和摩擦。
5.假肢使用指导：对于需要使用假肢的患者，护理人员需要进行假肢使用的指导。
包括正确穿戴假肢的方法、注意事项和常见问题解答等。
要帮助患者逐步适应假肢，并提供必要的支持和鼓励，以提高患者的生活质量和功能。
6.心理支持：截肢术后患者常常面临身体和心理上的挑战和困惑，需要进行心理支持和疏导。
护理人员可以与患者进行沟通，关注患者的情绪和心理状态，并提供积极的鼓励和支持。
在护理查房中，还可以与患者和家属讨论患者的康复计划和目标，以促进患者的积极性和参与度。
以上仅为截肢术后护理查房的一些基本内容，实际上还需要根据患者的具体情况和手术方式进行个体化的护理。
在护理过程中，要注意护理的细节和方法，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还需注重与患者和家属的交流和合作，形成良好的护患关系，以促进患者的康复和恢复。
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2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
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P3自理缺陷：与截肢术后有关
2、血常规报告单示：中性粒细 胞74.2%。
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临床诊断：
右小腿完全离断伤术后。
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护理问题：
P1感染：与创伤、抵抗力下降、切 口积血、积液等因素有关。
预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈 合良好
护理措施： 1、加强营养，增强机体抵抗力。
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2、行有创操作时严格执行无菌 技术操作，切断感染源。
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• 补充2装配义肢有关事项：
（1）装配义肢一般在手术后6个月残端软组
织收缩已定型时。
（2）义肢材料依肢体功能和经济承受能力
而定。
（3）装配义肢前可先安装一临时性支具，
以便锻炼残端。
（4）安装义肢后的护理：
①每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不可
在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢的皮肤；
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清 创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷 料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练 等对症治疗。
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现患者精神、睡眠可， 我们已多次与病人及家属沟 通，但患者目前仍存在焦虑， 对疾病知识缺乏、疼痛及自 理能力下降等问题。
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辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
探讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限 度地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世 态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良 好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻， 必要时请心理治疗师协助治疗。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处 理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应立 即更换。
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2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述 紧急止血措施。
3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异 常时，查找原因并及时报告医师。
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5、截肢后的锻炼时 间：伤口完全愈合 （2周）后。 （1）用弹性绷带 每天包扎数次，对 残端给予经常的、 均匀的压迫，促进 残端软组织收缩。 （2）对残端进行 按摩、拍打，用残 端蹬踩，先蹬、踩 在柔软物品上，逐 渐由软到硬。
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二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大 且感染、残端受到意外碰撞等有关。
预期目标：1、卧床期间，病人生活需 要能得到满足。 2、出院后，病人能达到病 情允许下的最佳生活水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及 的地方。
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2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部 自理能力。
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P5潜在并发症：关节畸形 与①残端疼 痛。②残端感染。 ③残肢肌肉痉挛。 ④残肢未固定于功能位有关。
预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。
护理措施：
1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、 感染及对功能锻炼了解程度，以便预计 残肢畸形的出现程度，从而有针对性地 予以纠正。
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P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充 分发挥残肢的功能及做好假肢安装 前准备。
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护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同
也不可擦酒精，以免皮肤干裂。
②每天观察残端的皮肤：有无压痛、发红或
（2）即使是为了防 止出血或肿胀而垫 高残端，2天之后 要尽快放平。
（3）膝下截肢后，
病人躺、坐时不要
让残肢垂下床缘于
屈膝位。
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4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌 力。①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以 上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强 伸肌肌力。③在两腿间放置一软枕（膝 上截肢术后例外）残肢用力向内挤压， 以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
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P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后 残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有 关
预期目标:3周后病人痛感减轻 措施: 1、观察记录疼痛的性质、部位、 程度、起始和持续时间、发作规律、 伴随症状及诱发因素。
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常见的不同截肢部位
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一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流 血5小时急入我院骨科，完善相关检查后 行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行 康复治疗。入科时查患者表现沉默
T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg，
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
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推荐理由：
查房程序规范，重点突 出，尤其体现出了专科特点。
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2
1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
ppt后 康复及护理的有关知识，根据患 者的情况，提出护理问题及康复 护理注意事项、完善护理措施。 目的：切实解决健康问题。
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2、向病人讲解残肢畸形的 可能性，使其高度重视并配 合预防。截肢后，由于肌肉 力量的不平衡，下肢截断部 位以上的关节，常易发生屈 曲、外展畸形，可严重影响 安装义肢。
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3、具体预防措施：
（1）术后固定或包 扎患肢时，维持残 肢残端于伸展位 （用支具、石膏托、 皮肤牵引），保持 残端固定于功能位。