皮肤科外用药品用药情况分析

皮肤科外用药品用药情况分析

目的了解本院皮肤科外用药的用药情况，为临床用药与采购药品提供参考信息。方法对本院2012~2013年的药品的品种、销售数量与销售金额等进行回顾性分析。结果皮肤科外用药以国产化学药为主；激素类与痤疮类用量最大；2012~2013年销售数量前10名药品几乎无变化；复方蛇脂软膏12月用量最大，克林霉素甲硝唑搽剂7、8月用量最大。结论本院用药结构稳定，品种基本满足临床需求，采购药品要考虑药品主治疾病的淡旺季。

标签：皮肤科；外用药；用药分析

皮肤病是常见疾病之一，发病率高、多比较轻、难以根治，不危及生命却严重影响生活质量。皮肤病的症状大多表现为局部瘙痒，局部皮肤变化异常如风团、潮红斑、玫瑰色斑疹等。皮肤病的药物治疗途径有口服、注射和外用。局部外用是治疗皮肤病的重要途径，其直接作用于皮肤异常部分，针对性强、疗效确切，使用方便，副作用较小等优点。现对本院2012~2013年的皮肤科外用药使用情况进行统计与分析，以了解其使用情况和变化趋势，为临床用药提供参考信息，同时也为皮肤科药品采购工作提供信息。

1临床资料

从本院的药房管理系统获取2012~2013年的皮肤科外用药销售数据。以图表方式表现外用药品种数、销售数量、销售金额的变化与趋势。统计数量按最小单位计算：支、盒、瓶。

由于外用药每次用量因人及皮损大小而异，且日剂量根据患者部位而定，医生的处方量大都以支、瓶为剂量单位，因此采用销售数量、销售金额做分析指标，不选择DDDs(用药频度)和DDD（限定日用量）做为分析治标。

2结果

总结为表1、表2、图1、图2。

3分析与讨论

3.1中西医结合治疗皮肤病表1可见2012~2013年各类药品的品种数与销售金额的比例基本一致，本院外用药结构稳定；本院以国产化学药为主，国产化学药品种数与销售金额的比例2012~2013都高达60%；中成药品种数与进口合资药的品种数相差较小，销售金额比例明显高于进口合资药，说明中成药外用制剂是本院的皮肤科外用药中的重要部分。见表2，2012~2013年的前10名药品有8种一样，说明本院用药品种很稳定，可能与本院医生经常间互相学习用药经验与知识有关。

激素在皮肤科的很多疾病中是常用的药物，如皮炎、湿疹疾病，自身免疫性疾病，银屑病等。激素的作用多而广，全身用药副作用多，局部用药副作用相对较少，效果直接等优势。长期使用激素会出现库欣综合征、抑制儿童生长，易降低机体的防御能力而引起继发性细菌真菌感染，要慎用。本院引进含有激素与抗生素的复方外用制剂，这类制剂可有效降低该副作用。

本院治疗皮肤病尤其是缓慢性型采用中西医结合用药方法，中成药外用制剂的使用是本院的皮肤病治疗中的重要手段之一。中西医结合是我国医疗系统在临床经验中形成的独特体系。皮肤科外用中成药具有消炎止痒、消肿等功效，可用于荨麻疹、过敏性皮炎、痤疮等疾病。某些皮肤病如荨麻疹、过敏性皮炎等易反复发作，需要长期用药。在急症期使用西药治疗，在缓解期可考虑中成药外用药代替激素，以降低激素副作用。

3.2为药品采购提供信息表2可见哈西奈德溶液的销售数量增长幅度最大，2013年比2012增加八个百分点；2013年销售数量比例18.78%，排名第1，但销售金额比例才1.32%。可看出哈西奈德溶液单价很低，臨床对低价的药品有需求，药房应该提供更多高效价比药品，让医生能开出更多更好的低价处方。

我院痤疮类比例与最高比例的激素类很接近，本院痤疮就诊量很高。用于痤疮治疗的药品销售量也会相应的比较大。采购药品时不仅要注意维A酸、阿达帕林凝胶等痤疮类的用量，还要注意用于痤疮治疗的抗生素类克林霉素甲硝唑搽剂、克林霉素磷酸酯凝胶和弱抑菌剂硼酸洗液的用量。

为了了解主治疾病不同的药品的每月用量变化，本文选了在2012~2013年前10名中的复方蛇脂软膏与克林霉素甲硝唑搽剂的每月销售金额以折线图表示。从折线图1、折线图2，可看出不同药品的每月销售量变化趋势不同。复方蛇脂软膏在秋冬季销售量最高，复方蛇脂软膏用于肌肤失养所致的手足皲裂和皮肤干燥瘙痒。克林霉素甲硝唑搽剂在7、8月销售量最多，在本院克林霉素甲硝唑搽剂几乎用于治疗痤疮；夏季油脂分泌多造成毛孔堵塞而滋生痤疮，加上作为痤疮多发对象的青少年放暑假有时间治疗，7、8月成了痤疮药物销售量高峰时间。提示药品采购员，不仅仅要按皮肤科门诊量的旺季和淡季来调整药品采购数量，还要知道与药品主治疾病的时间变化与其它影响原因来确定采购数量。

3.3问题与建议见从表1，虽然中成药外用药2年间的销售金额占比稳定，且高于进口合资药，但增长率最低；品种数2年几乎不变。中成药副作用小，应该促进中成药的使用。皮肤科医生多是西医出身，需要更多的中医理论学习，提高临床中西医结合治疗的能力，更多的采用中西医治疗的方法。增加中成药外用制剂的品种，以供临床挑选，更多发挥中成药副作用小、治本的优势。

本院激素类外用制剂用量大，可能与本院的能外用不口服、能口服不注射的要求有一定的作用，该要求目的是减少药物的全身作用带来的副作用。见表2，2012~2013年的前10名中分别有4种和5种是激素。激素按作用效果分为超强效、强效、中效和弱效4个级别。2012年前10名中含有1种超强效激素即含有丙酸氯倍他索的复方丙酸氯倍他索，2种强效激素是莫米松和哈西奈德，1种中

效激素丁酸清华可的松。2013年前10名中含有1种超强效激素含有丙酸氯倍他索的复方丙酸氯倍他索软膏，3种强效激素莫米松、哈西奈德和卤米松，1种中效激素丁酸氢化可的松。建议成立医学讨论学习小组，增加医生的激素使用知识，如湿疹用弱效，有明显炎症用强效等。努力从临床中获取经验，尽量降低激素的副作用，把激素用到点上。