中医护理八纲辨证施护ppt课件
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八纲辨证与护理ppt课件
2．生活起居护理 保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度 适宜。忌寒凉闭汗或汗出当风，以免邪遏于里不得外达。注意 随病情以及气候的变化增减衣被，汗湿衣服及时更换。患者一 般应注意休息，症状较重者应卧床。愈后应注意经常锻炼身体， 以增强体质，提高抗病能力。
3．饮食调护 宜食清淡、细软、易消化食物，忌肥甘油腻、 生冷之品，以免恋邪伤正。表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒 等作为调味品，以辅助药力散寒祛邪；表热证患者可适量饮 用清凉饮料或食用水果。要注意避免病人吃得过饱。
3．情志护理 热证病人情绪易于激动，应注意安定其情绪， 以利康复。
4、饮食护理 饮食宜新鲜清凉，忌食辛 辣、滋腻动风之品。烦热口渴者，可多 饮清凉饮料，或多食西瓜、梨及蔬菜等 。应鼓励病人多饮水。
5．用药护理 清热解毒之剂宜凉服或微温服。其煎煮之法， 视药物不同而有别，如辛凉之品煎煮时间要求稍短。一般 药物每日一剂，分上下午各一次服。也可根据病情需要加 服一剂，每日四次分服，服药相隔时间约3小时左右。
2．生活起居护理 病人居处宜向阳、通风、洁静、室温应 适度偏高。平时要注意防寒保暖，忌冷，根据具体病情适当 加盖衣被。
3．情志护理 对病程长，病情较重的患者，要注意安定患 者的情绪，使其保持良好的精神状态，以保持气机调畅。
4．饮食护理 寒证患者宜温热性饮食，忌生冷；卒 中寒邪所患的表寒证或里寒证，可用姜糖水趁热服下， 或在食用的菜蔬中多加些姜、葱、胡椒粉等辛散之品， 以助驱邪外出；虚寒证患者，可食用温补类药膳，以 助阳散寒。
里证的范围极为广泛。但病位虽然同属于里，仍有浅深之别， 一般病变在腑、在上、在气者，较轻浅；在脏、在下、在血者，则 较深重。
【临床表现】由于里证的范围极为广泛，涉 及到寒热虚实及脏腑、气血等，为此所表现的证 候也不同。如壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便 秘或呕吐，小便短赤．苔黄或白厚腻，脉沉等。
3．饮食调护 宜食清淡、细软、易消化食物，忌肥甘油腻、 生冷之品，以免恋邪伤正。表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒 等作为调味品，以辅助药力散寒祛邪；表热证患者可适量饮 用清凉饮料或食用水果。要注意避免病人吃得过饱。
3．情志护理 热证病人情绪易于激动，应注意安定其情绪， 以利康复。
4、饮食护理 饮食宜新鲜清凉，忌食辛 辣、滋腻动风之品。烦热口渴者，可多 饮清凉饮料，或多食西瓜、梨及蔬菜等 。应鼓励病人多饮水。
5．用药护理 清热解毒之剂宜凉服或微温服。其煎煮之法， 视药物不同而有别，如辛凉之品煎煮时间要求稍短。一般 药物每日一剂，分上下午各一次服。也可根据病情需要加 服一剂，每日四次分服，服药相隔时间约3小时左右。
2．生活起居护理 病人居处宜向阳、通风、洁静、室温应 适度偏高。平时要注意防寒保暖，忌冷，根据具体病情适当 加盖衣被。
3．情志护理 对病程长，病情较重的患者，要注意安定患 者的情绪，使其保持良好的精神状态，以保持气机调畅。
4．饮食护理 寒证患者宜温热性饮食，忌生冷；卒 中寒邪所患的表寒证或里寒证，可用姜糖水趁热服下， 或在食用的菜蔬中多加些姜、葱、胡椒粉等辛散之品， 以助驱邪外出；虚寒证患者，可食用温补类药膳，以 助阳散寒。
里证的范围极为广泛。但病位虽然同属于里，仍有浅深之别， 一般病变在腑、在上、在气者，较轻浅；在脏、在下、在血者，则 较深重。
【临床表现】由于里证的范围极为广泛，涉 及到寒热虚实及脏腑、气血等，为此所表现的证 候也不同。如壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便 秘或呕吐，小便短赤．苔黄或白厚腻，脉沉等。
2024版年度中医基础理论之八纲辨证ppt课件
辨证施治 君臣佐使
个体化治疗 注意药物副作用
根据八纲辨证结果，针对不同证 候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因 素，制定个性化的治疗方案。
2024/2/2
20
常用方剂选用依据和技巧
01
02
经典方剂
选用历代医家验证有 效的经典方剂，如四 物汤、六味地黄丸等。
现代研究成果
参考现代药理学、临 床研究成果，选用具 有明确疗效的现代方 剂。
注意阴阳失调
阳虚则寒，阴虚则热，需结合阴阳辨 证进行分析。
分析病因
寒邪致病多表现为寒证，热邪致病多 表现为热证。
2024/2/2
14
04
常见病症八纲辨证分析
Chapter
2024/2/2
15
感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、 头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐 稀白痰等症状，舌苔薄白，脉浮
五行在八纲中应用
根据五行养生法，可以调和阴阳平衡。木与酸味、绿色、春季、东方等相应，火与 苦味、红色、夏季、南方等相应，土与甘味、黄色、长夏、中央等相应，金与辛味、 白色、秋季、西方等相应，水与咸味、黑色、冬季、北方等相应。
9
案例分析：阴阳五行指导八纲辨证
案例一
患者面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细。根据八纲辨证，可判断为里证、寒证、虚证。 结合阴阳五行理论，可进一步分析为阳虚阴盛，治疗应以温阳散寒为主。
01 02 03 04
2024/2/2
案例二
慢性胃炎治疗案例，探讨脾胃虚 寒、胃热阴虚等证候的用药策略。
案例四
糖尿病治疗案例，讨论气阴两虚、 阴阳两虚等证候的降糖药物配伍。
22
06
中医护理-辨证施护PPT课件
辨证施护在中医临床 护理中的应用
.
内容
• 中医护理 • 辩证施护
.
中医护理 是以中医基础理论为指导，
以整体观念和辨证施护为特点的护理， 历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生 活起居护理、情志护理、临证护理、饮 食护理、技术操作以及卫生保健、预防、 消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵 的经验，基本上涵盖了护理工作的各个 领域。
• 施护是在辨证的基础上，确立相应的 施护原则和方法。
.
辨证施护的一般方法
运用四诊方法收集辨证资料
• 运用望诊了解疾病的本质 • 运用闻诊辨别疾病的虚实 • 运用问诊全面了解病情 • 运用切诊探明疾病的性质
.
运用望诊了解疾病的本质
• 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、 舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测 知内脏病变的情况，了解疾病的本质。
.
中医护理发展史
• 中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、 “男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊
• 初步形成：战国-东汉 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》
张仲景 华佗
.
中医护理发展史
• 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈《千金方》首葱管导尿法、灌肠 等
.
结语
• 运用辨证施护，以中医整体观为指导， 发挥中医护理的理论和技术特色。
• 在实践中完善，尊重中医学自身的规 律，积极吸取并融汇现代科学技术成 果,中西医并重，不断创新提高。
.
.
1、中医护理评估
“评估”是通过对护理对象和相关事 物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过“四诊”的手段，收集与病 因、病位、病性有关的资料，为辨证施 护提供依据。
.
内容
• 中医护理 • 辩证施护
.
中医护理 是以中医基础理论为指导，
以整体观念和辨证施护为特点的护理， 历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生 活起居护理、情志护理、临证护理、饮 食护理、技术操作以及卫生保健、预防、 消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵 的经验，基本上涵盖了护理工作的各个 领域。
• 施护是在辨证的基础上，确立相应的 施护原则和方法。
.
辨证施护的一般方法
运用四诊方法收集辨证资料
• 运用望诊了解疾病的本质 • 运用闻诊辨别疾病的虚实 • 运用问诊全面了解病情 • 运用切诊探明疾病的性质
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运用望诊了解疾病的本质
• 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、 舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测 知内脏病变的情况，了解疾病的本质。
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中医护理发展史
• 中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、 “男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊
• 初步形成：战国-东汉 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》
张仲景 华佗
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中医护理发展史
• 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈《千金方》首葱管导尿法、灌肠 等
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结语
• 运用辨证施护，以中医整体观为指导， 发挥中医护理的理论和技术特色。
• 在实践中完善，尊重中医学自身的规 律，积极吸取并融汇现代科学技术成 果,中西医并重，不断创新提高。
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1、中医护理评估
“评估”是通过对护理对象和相关事 物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过“四诊”的手段，收集与病 因、病位、病性有关的资料，为辨证施 护提供依据。
《中医常用护理技术基础》课件——八纲辨证施护
八纲辨证施护
八纲辨证施护是将四诊收集的资料，根据病位的深浅、病邪的性质及盛衰、人体正 气的强 弱等方面的情况，加以综合分析，将之归纳为表证、里证、寒证、热证、虚 证、实证、阴证、 阳证八类基本证候，并针对不同的证候制订相应的护理原则，采
取具体的护理措施。
01
表里辨证施护
03
虚实辨证施护
CONTENTS
表里辨证施护
5.对症处理 (1)头痛者，可按揉合谷、太阳、风池等穴；或耳穴压豆，取脑、额、枕、神门等穴。 (2)发热者，在服药同时可按揉曲池、大椎、合谷等穴。 (3)咽喉肿痛者，可用鲜芦根30〜60g煎汤代茶饮，或用冰硼散吹喉，亦可用西瓜霜含片等。
6.注意事项 (1)可采用温水擦浴的方法，忌冷敷和酒精擦浴，以防寒凉闭汗，媵理闭塞，邪遏于内， 不得 外达。 (2)不可过汗，中病即止，不必尽剂，以防过汗伤阴。阳虚、阴虚者禁单纯发汗。
04
阴阳辨证施护
阴阳辨证施护
(一)辨证 阴阳是概括证候类别的一对纲领。表证、热证、实证，属于阳证；里证、寒证、 虚证属阴 证。由于阴阳可概括其余六纲，故又称阴阳是八纲中的总纲。
阴阳辨证施护
(一)辨证 阴阳是概括证候类别的一对纲领。表证、热证、实证，属于阳证；里证、寒证、 虚证属阴 证。由于阴阳可概括其余六纲，故又称阴阳是八纲中的总纲。
寒热辨证施护
2.热证的护理措施 (1)病情观察 严密观察病情变化，如发热、出汗、神志、食欲、二便、斑疹、出血、 舌 脉等，并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）生活起居护理 ①病室应保持整洁，空气新鲜，温湿度适宜，夏天要有降温设备，如风扇、空调等。 ②对感受时邪疫病患者，要做好消毒隔离工作，严格控制探访人员。 ③对高热神昏的危重患者，按危重病护理常规护理。 （3）情志护理 热证患者情绪易于激动，护理人员在护理时应态度和蔼，细心照护， 以安 定患者情绪，使其安心配合治疗。 （4）饮食护理 饮食宜新鲜清淡，忌食辛辣刺激动火之品。鼓励患者多饮水，如烦 热口渴 者，多饮清凉饮料或多食瓜果蔬菜以辅助清热生津。 （5）用药护理 宜凉服或微温服。清热药多寒凉，中病即止，不可过服、久服。其 煎煮之 法视药物的不同而有别，如白虎汤中的生石膏要先煎，然后再加入其他药。 （6）对症处理
八纲辨证施护是将四诊收集的资料，根据病位的深浅、病邪的性质及盛衰、人体正 气的强 弱等方面的情况，加以综合分析，将之归纳为表证、里证、寒证、热证、虚 证、实证、阴证、 阳证八类基本证候，并针对不同的证候制订相应的护理原则，采
取具体的护理措施。
01
表里辨证施护
03
虚实辨证施护
CONTENTS
表里辨证施护
5.对症处理 (1)头痛者，可按揉合谷、太阳、风池等穴；或耳穴压豆，取脑、额、枕、神门等穴。 (2)发热者，在服药同时可按揉曲池、大椎、合谷等穴。 (3)咽喉肿痛者，可用鲜芦根30〜60g煎汤代茶饮，或用冰硼散吹喉，亦可用西瓜霜含片等。
6.注意事项 (1)可采用温水擦浴的方法，忌冷敷和酒精擦浴，以防寒凉闭汗，媵理闭塞，邪遏于内， 不得 外达。 (2)不可过汗，中病即止，不必尽剂，以防过汗伤阴。阳虚、阴虚者禁单纯发汗。
04
阴阳辨证施护
阴阳辨证施护
(一)辨证 阴阳是概括证候类别的一对纲领。表证、热证、实证，属于阳证；里证、寒证、 虚证属阴 证。由于阴阳可概括其余六纲，故又称阴阳是八纲中的总纲。
阴阳辨证施护
(一)辨证 阴阳是概括证候类别的一对纲领。表证、热证、实证，属于阳证；里证、寒证、 虚证属阴 证。由于阴阳可概括其余六纲，故又称阴阳是八纲中的总纲。
寒热辨证施护
2.热证的护理措施 (1)病情观察 严密观察病情变化，如发热、出汗、神志、食欲、二便、斑疹、出血、 舌 脉等，并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）生活起居护理 ①病室应保持整洁，空气新鲜，温湿度适宜，夏天要有降温设备，如风扇、空调等。 ②对感受时邪疫病患者，要做好消毒隔离工作，严格控制探访人员。 ③对高热神昏的危重患者，按危重病护理常规护理。 （3）情志护理 热证患者情绪易于激动，护理人员在护理时应态度和蔼，细心照护， 以安 定患者情绪，使其安心配合治疗。 （4）饮食护理 饮食宜新鲜清淡，忌食辛辣刺激动火之品。鼓励患者多饮水，如烦 热口渴 者，多饮清凉饮料或多食瓜果蔬菜以辅助清热生津。 （5）用药护理 宜凉服或微温服。清热药多寒凉，中病即止，不可过服、久服。其 煎煮之 法视药物的不同而有别，如白虎汤中的生石膏要先煎，然后再加入其他药。 （6）对症处理
辩证施护纲要PPT课件
2.主证
面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴 饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大 便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉 洪大滑实均为实热之征。
第31页/共76页
（二）阳证的施护
3.护治原则 温补阳气
4.施护要点 病情观察----汗出、肢温、舌脉 起居护理----向阳、足光线、保暖 用药护理----热服或温服 饮食护理----温阳补气 对症护理----用热疗
稀溏、舌淡苔白、脉弱
第20页/共76页
（一）虚证的施护
3.护治原则 补虚扶正
4.施护要点 病情观察----神志、汗、肢温、舌脉 起居护理----阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉 用药护理----阳虚热服、阴虚温服 饮食护理----阳虚温阳忌生冷,阴虚滋 阴忌辛辣 对症护理----热疗
第21页/共76页
（二）实证的施护
2.主证 汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦
躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤， 唇舌干燥，脉细数疾。
第34页/共76页
（三）亡阴证的施护
3.护治原则 救阴敛阳 4.施护要点 • 神、面色、汗出、二便等变化。注意患者安全防止坠床
第35页/共76页
（四）亡阳证的施护
1.概念：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲 脱 的危重证候。
特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍
第9页/共76页
（二）里证的施护
3.护理原则 可以用“和里”概括。
4.施护要点 根据具体病证也有很大区别。详细内容
见寒热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护 理。
第10页/共76页
二、寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领 寒热者，阴阳之化也 阳盛则热，阴盛则寒 阳虚生外寒，阴虚生内热
面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴 饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大 便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉 洪大滑实均为实热之征。
第31页/共76页
（二）阳证的施护
3.护治原则 温补阳气
4.施护要点 病情观察----汗出、肢温、舌脉 起居护理----向阳、足光线、保暖 用药护理----热服或温服 饮食护理----温阳补气 对症护理----用热疗
稀溏、舌淡苔白、脉弱
第20页/共76页
（一）虚证的施护
3.护治原则 补虚扶正
4.施护要点 病情观察----神志、汗、肢温、舌脉 起居护理----阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉 用药护理----阳虚热服、阴虚温服 饮食护理----阳虚温阳忌生冷,阴虚滋 阴忌辛辣 对症护理----热疗
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（二）实证的施护
2.主证 汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦
躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤， 唇舌干燥，脉细数疾。
第34页/共76页
（三）亡阴证的施护
3.护治原则 救阴敛阳 4.施护要点 • 神、面色、汗出、二便等变化。注意患者安全防止坠床
第35页/共76页
（四）亡阳证的施护
1.概念：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲 脱 的危重证候。
特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍
第9页/共76页
（二）里证的施护
3.护理原则 可以用“和里”概括。
4.施护要点 根据具体病证也有很大区别。详细内容
见寒热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护 理。
第10页/共76页
二、寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领 寒热者，阴阳之化也 阳盛则热，阴盛则寒 阳虚生外寒，阴虚生内热
八纲辨证与护理ppt课件
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（一）寒证
寒证是指感受寒邪，或阴盛阳 虚所表现的证候。
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寒证临床表现
恶寒、畏冷、肢凉 冷痛、喜暖，口淡 不渴，倦卧，痰、 涎、涕清稀，小便 清长，大便稀溏， 面色白，舌淡苔白 而润，脉迟或紧等。
.
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寒证护治原则 温以祛寒
.
29
寒证护理措施
1．病情观察 注意观察患者面色、寒热喜恶，肢
第六章 辨证与护理
第一节 八纲辨证与护理
.
1
八纲
八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、 阳八个辨证的纲领。
.
2
八纲辨证
八纲辨证，是用通过四诊所取得的资料， 根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人 体正气的强弱等多方面的情况，加以综合 分析，归纳为八类不同的证候。
.
3
八纲是从各种具体证候的个性中抽 象出来的带有普遍规律的共性，
里证基本特点是：无新起恶寒发热并见， 以脏腑症状为主要表现，起病可急可缓， 一般病情较重，病程较长。
.
21
里证的护治原则
以“和里”概括。 可根据寒、热、虚、实等具体病症
的不同，分别选方用药。
.
22
里证护理措施
1、病情观察 根据里证中的一些常见证候给予相应的观察。 2、生活起居护理 病室应安静整洁，保持室内空气流通。
.
5
八纲辨证不只是把各种证候简单、截然的 划分为八个区域。
而是相互间可又兼夹、错杂，可有中间状 态，并随病变发展而不断变化，
如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证 入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、 实证转虚、因需致实等。
.
6
八纲辨证是从八个方面对疾病本 质做出纲领性的辨别。
辨证施护纲辨证施护(PPT精选课件)
31
（四）里证的护理
• 5、饮食护理 • 里寒证---温热，忌瓜果生冷寒凉，可食糯米饮、 姜糖红茶等温阳散寒之品。 • 里热证---清凉，忌温热动火，可予清凉饮料，如 绿茶、菊花茶、西瓜汁、绿豆汤以清热生津止渴 • 阴液亏虚---滋阴养血
32
Байду номын сангаас
（四）里证的护理
• 6、对症处理 • 腹部冷痛---艾灸神阙、气海、关元、足三里 • 大便秘结---番泻叶泡水代茶饮或大黄粉泡水内服 • 高热---刮痧，取曲池、大椎
22
（三）里证辨证
里证Interior Syndromes
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨 髓等病变所反应的证候。
多见于内伤杂病，或外感病中后期。 • 临床特点：
病位深 病情重 病程长
23
（三）里证辨证
1、里证的临床表现
• 病因复杂、病位广泛、症状繁多。 • 常见：
壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变
33
表证、里证的鉴别
34
表里辨证
（六）表证与里证的关系：
表里同病：同时出现表证与里证 （1）表证未解，邪已入里 （2）原有里证，又新感外邪 （3）病邪同时侵犯表里 表里转化：表邪入里、里邪出表
35
表里辨证
病例分析
• 冯某，女，19岁，2014年4月4日就诊。 • 昨日淋雨后，头痛鼻塞，咽喉干痛，微恶风
脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里
8
（一） 表证辨证
表证(Exterior)
是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气抗邪所表现的轻浅证候的概括
★临床特点：发病急 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪
（四）里证的护理
• 5、饮食护理 • 里寒证---温热，忌瓜果生冷寒凉，可食糯米饮、 姜糖红茶等温阳散寒之品。 • 里热证---清凉，忌温热动火，可予清凉饮料，如 绿茶、菊花茶、西瓜汁、绿豆汤以清热生津止渴 • 阴液亏虚---滋阴养血
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Байду номын сангаас
（四）里证的护理
• 6、对症处理 • 腹部冷痛---艾灸神阙、气海、关元、足三里 • 大便秘结---番泻叶泡水代茶饮或大黄粉泡水内服 • 高热---刮痧，取曲池、大椎
22
（三）里证辨证
里证Interior Syndromes
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨 髓等病变所反应的证候。
多见于内伤杂病，或外感病中后期。 • 临床特点：
病位深 病情重 病程长
23
（三）里证辨证
1、里证的临床表现
• 病因复杂、病位广泛、症状繁多。 • 常见：
壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变
33
表证、里证的鉴别
34
表里辨证
（六）表证与里证的关系：
表里同病：同时出现表证与里证 （1）表证未解，邪已入里 （2）原有里证，又新感外邪 （3）病邪同时侵犯表里 表里转化：表邪入里、里邪出表
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表里辨证
病例分析
• 冯某，女，19岁，2014年4月4日就诊。 • 昨日淋雨后，头痛鼻塞，咽喉干痛，微恶风
脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里
8
（一） 表证辨证
表证(Exterior)
是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气抗邪所表现的轻浅证候的概括
★临床特点：发病急 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪
八纲辩证护理 PPT课件
薄白苔
薄白而滑
白厚腻苔
润苔
滑苔
黄腻
焦黄
中根部厚苔
质淡 苔白
黄腻苔
黄滑粘腻苔
霉腐苔
根部腐苔
临床常见证型
表寒证、表虚证、表热证、表实证
里寒症、里热证、里虚证、里实证
半表半里证 实热证、虚热证
阳虚证、阴虚证、气虚、血虚
阴证多指里证的虚寒证， 阳证多指里证的实热证
施 护
1. 病情观察 2. 生活起居 3. 情志护理
⑵寒症—辛温燥热药
附子、川乌具强心、对冠状血管有扩张作用
附子、川乌具有很强的毒性，不宜与半夏、瓜
蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用 中毒症状如舌尖麻木、肢体麻木，有蚁走感， 头晕、视力模糊，恶心，呕吐等，最严重至危 及生命。 药宜煎至1小时 应中病即止 药宜温服
⑶虚证——补药
滋阴药— 五味子
燥证病人，湿度可略高些。
阴虚者多热而偏燥，湿度宜高； 阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。
⑷、光线适宜 一般病室内要求阳光充足
热证、阳亢病人，光线宜暗；
痉证、癫狂证者，强光可诱发痉作，应用黑
窗帘遮挡。
⑸、 动静相宜 虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床 上或室内做适当的运动。
寒性食物饮品一览表
调味品 蔬菜 食盐、面酱、酱油、白矾
藕（生）、马齿苋、莼菜、鱼腥草、芦荟、海带、菜瓜、紫菜、草菇、 黄豆芽、绿豆芽、苦瓜（生）、仙人掌、空心菜、粉丝、石花菜、蕨菜、 苦菜、竹叶菜、车前、野韭菜、荸荠、木耳菜、慈姑（微寒）、木耳菜 （西洋菜）、莼菜、发菜（龙须菜）竹笋（微寒）、菜瓜、海藻、草菇
蛋类 肉类
水果 干果 饮品 中药
八纲辨证施护PPT课件
11
表虚证
• 主证：表证而恶风，恶寒有汗。舌质淡， 舌苔薄白，脉浮而无力。
• 病机：体质素虚，卫阳不固，故恶风， 汗出，脉浮而无力。
• 治则：调和营卫，解肌发表。 • 常用方剂：桂枝汤。
.
12
表实证
• 主证：发热、恶寒、身痛、无汗。舌质淡 红，舌苔薄白，脉浮有力。
• 病机：邪盛正不衰、邪束肌表，正气 抗邪，肌表汗孔固密，故发热恶寒而无汗， 脉浮而有力。
.
17
二、寒热
• 寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概 括机体阴阳盛衰的两类证候，一般地说， 寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的 证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所 表现的证候。所谓“阳盛则热，阴盛则 寒”“阳虚则寒，阴虚则热”。辨别寒热是治 疗时使用温热药或寒凉药的依据，所谓“寒 者热之，热者寒之”。
（二）热证
• 热证是感受阳热之邪（如风邪、热邪、火 邪等）或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液 亏损、机能活动亢进所表现的证候，可分 为表热证和热证，表热证已在表证讨论， 这里所指为里热证。
• 主证：发热，不恶寒，烦躁不安，口 渴喜冷饮，面红目赤，咳痰黄稠，腹痛喜 凉，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄， 脉数。
辨证
• 疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可
以归纳于八纲之中，疾病总的类别，有阴
证，阳证两大类；病位的深浅，可分在表
在里；阴阳的偏颇，阳盛或阴虚则为热证，
阳虚或阴盛则为寒证；邪正的盛衰，邪气
盛的叫实证，正气衰的叫虚证。因此，八
纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与
里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的
两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充
• • 病程短、病位浅和病情轻的特点。常见于
《中医护理》中医八钢辩证护理 ppt课件
隐隐 便溏、 舌淡 痛喜 尿清 嫩
按长
细弱
实证 多见 表现为有余亢 剧痛 便秘、 苔厚 实而
新病 盛、兴奋顽躁、
尿短 腻 有力
形体壮实、声
赤
高气粗。
表证与里证的鉴别
病因 起病 病程 病位 病情 证候特点
表 外感六 急 短 浅 轻 淫邪气
发热、恶寒、 苔薄、脉浮
里 ①脏腑功 缓 长 深 重
能失调； ②表不解 内传入里
③外邪直 中
脏腑证候为 主，不恶寒， 苔不薄，脉 不浮
虚实——辨别邪正盛衰的纲领
虚实的概念——邪气盛则实， 精气夺则虚。
机能活动
正气：机体抗病能力
对环境的适应力
虚实
自身修复力
邪气——破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。
亡阴、 亡阳
1、亡阴证
特点：阴液欲竭
病因病机：①邪热炽盛或阴液被灼；② 高热大汗、剧烈呕吐或失血过多使阴液 大量亡失，又不能及时补充使肝血、肾 精、阴液枯竭形成亡阴之变。
阴证
凡属于慢性的，虚弱的，静的，抑制的，功能 低下的，代谢减退的，退行性的，向内的证候， 都属于阴证，如面色苍白或暗淡，身重倦卧， 肢冷倦怠，语声低微，呼吸，微弱，气短，饮 食减少，口淡无味，不烦不渴。
阳证
精神烦躁，面赤身热，气壮息高，口渴喜冷饮， 便秘尿短赤，舌红绛，苔黄，脉滑数洪实 病因病机：①阳气亢奋；②热邪雍盛。 特点：阳气亢盛，正气不衰
虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、 舌质淡嫩苔 虚无力
自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。
白
虚证类型表
类型
主证
病因病机
血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、 血液不足、不能濡养脏腑 心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期 经脉组织器官。 或闭经、舌质淡、脉细无力。
八纲辨证与辩证施护PPT课件
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象
脉象
虚证 长（久病） 虚弱 萎靡 声低息微 喜按 时时自减 五心烦热 得衣近火则解 质嫩，苔少或无苔
无力
第41页/共61页
实证 短（新病） 壮实 兴奋 声高息粗 拒按 不减 壮热 添衣加被不减 质老，苔厚腻
有力
• 阴阳是概括病 症类别的一对 纲领，是八纲 的总领。
第10页/共61页
•里证是泛指病变部位在内，脏腑、 气血、骨髓等受病所反映的证候。
第11页/共61页
• 【临床表现】 • 大致有三种情况： • 一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证； • 二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病； • 三是情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津液等
第33页/共61页
• 3、情志护理 虚证患者体弱，病程长，护理人员要有良好的服务态度，工作应 主动热情，态度和蔼亲切。应鼓励他们乐观、开朗，保持心情舒畅，避免恼怒、 抑郁思虑等精神刺激。
第34页/共61页
• 4、饮食调护 阳虚、气虚、血虚病人，宜食温补之类的膳食，如肉、蛋等，忌 寒性食物及瓜果生冷；阴虚或血燥的病人，宜用清补之类的饮食，如百合，银耳 等，忌辛辣、油炸、煎炒等温燥动火伤阴之品。
第13页/共61页
寒热是辨别疾病 性质的纲领。
第14页/共61页
•寒证是指感受寒邪，或阴盛阳 虚所表现的证候。
第15页/共61页
• 【临床表现】恶寒、畏冷、肢凉冷痛、 喜暖，口淡不渴，倦卧，痰、涎、涕 清稀，小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润，脉迟或紧等。
第16页/共61页
• 【护理措施】 • 1.病情观察 • 注意观察患者面色、寒热喜恶，肢体 温凉，口渴与否等情况。 • 2.生活起居护理 • 病人居处宜向阳、通风、洁净、室温 应适度偏高 。平时要注意防寒保暖， 忌冷，根据具体病情适当加盖衣被。
脉象
虚证 长（久病） 虚弱 萎靡 声低息微 喜按 时时自减 五心烦热 得衣近火则解 质嫩，苔少或无苔
无力
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实证 短（新病） 壮实 兴奋 声高息粗 拒按 不减 壮热 添衣加被不减 质老，苔厚腻
有力
• 阴阳是概括病 症类别的一对 纲领，是八纲 的总领。
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•里证是泛指病变部位在内，脏腑、 气血、骨髓等受病所反映的证候。
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• 【临床表现】 • 大致有三种情况： • 一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证； • 二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病； • 三是情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津液等
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• 3、情志护理 虚证患者体弱，病程长，护理人员要有良好的服务态度，工作应 主动热情，态度和蔼亲切。应鼓励他们乐观、开朗，保持心情舒畅，避免恼怒、 抑郁思虑等精神刺激。
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• 4、饮食调护 阳虚、气虚、血虚病人，宜食温补之类的膳食，如肉、蛋等，忌 寒性食物及瓜果生冷；阴虚或血燥的病人，宜用清补之类的饮食，如百合，银耳 等，忌辛辣、油炸、煎炒等温燥动火伤阴之品。
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寒热是辨别疾病 性质的纲领。
第14页/共61页
•寒证是指感受寒邪，或阴盛阳 虚所表现的证候。
第15页/共61页
• 【临床表现】恶寒、畏冷、肢凉冷痛、 喜暖，口淡不渴，倦卧，痰、涎、涕 清稀，小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润，脉迟或紧等。
第16页/共61页
• 【护理措施】 • 1.病情观察 • 注意观察患者面色、寒热喜恶，肢体 温凉，口渴与否等情况。 • 2.生活起居护理 • 病人居处宜向阳、通风、洁净、室温 应适度偏高 。平时要注意防寒保暖， 忌冷，根据具体病情适当加盖衣被。
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• 2、情志护理 病程长，易产生烦躁清醒，护理人员 要精神护理，使病人安心养病。
• 3、饮食调护
•
里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；食用温补类
膳食。
•
里热者，应适量饮用清凉饮料如西瓜汁、绿豆
汤等，以清热生津止渴，食用清补类膳食。
• 4、药物护理 里寒者，温热之剂，注意保暖防寒
•
里热者，清热之剂，注意通风降温
所以，如面色晦暗、皮肤发黄、疮疖瘙痒、 肌肤甲错等，当其不表现为恶寒、发热、脉浮之时， 其病位虽然在肤表，也不能称之为表证。
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表证的护理措施
•辛散解表
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• 1、病情观察 • 注意观察体温、呼吸、舌象的变化，防
止表证内传，入里化热。 •
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患者，女，30岁，因3天前因外出受 凉，晨起觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽， 气喘，痰稀白，无汗。自服用药物治疗， 未见好转。今晨觉微恶寒，发热，鼻塞， 流黄涕，咳嗽，气喘，咳痰，质黄。来 诊得：舌质淡红，苔薄白，脉浮。
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( 二 ) 寒热辨证
寒热辨证是辨别疾病性质的一对纲领。 寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。 阴盛或阳虚者 , 表现为寒证。 阳盛或阴虚者 , 表现为热证。 故辨寒热就是辨阴阳的盛衰 , 也就是辨明 疾病性质的属寒属热 , 为治疗时是用温 ( 热 ) 药或寒 ( 凉 ) 的依据。
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实寒证
汗出太过，应伤阴耗气。掌握发汗的程度，及时 用干毛巾擦汗，及时更换衣被。
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里证
（1）含义：病变部位在里，由脏腑、气血、骨髓受病。 （2）形成： 表证不解, 内传入里；
外邪直接入里, 侵犯脏腑； 情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素 直接损伤脏腑, 使脏腑功能失调。 里证的范围极为广泛, 临床表现多样 , 可以说凡 不是表证的特定证候， 一般都可属于里证的范围
里证的临床表现
• 如壮热不恶寒，或但寒不热 • 烦躁谵妄，腹痛，便秘，小便短赤， • 或腹泻，呕吐， • 舌红，苔黄或白厚腻，脉沉等。 • 里证基本特点是：无新起恶寒发热并见，
以脏腑症状为主要表现，起病可急可缓， 一般病情较重，病程较长。
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里证护理措施
• 1、病情观察 注意观察体温、呼吸、舌象、脉象的 变化，发现异常，及时报告。
深 外邪犯表多是疾病初起,病多轻浅;
Hale Waihona Puke 浅 脏腑受病,多是病邪深入,病多深重;
病势趋向：病势由表入里,是病渐加重，预后差;
佳。
由里出表,是病渐减轻，预后
表证：
（1）含义：外邪侵犯体表，正气开始抗邪， 以恶寒、发热为主的证候。 多见于外感病的初期 , 具有起病急 , 病程短 , 病位浅的特点。
（2）证候：恶寒、发热、头身痛、鼻塞、苔薄、脉浮。
实热证
虚寒证
阴 阳
虚热证
寒证
含义：阴盛或阳虚所表现出的证候。 外感寒邪；过食生冷；内伤久病，阳气
不足
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实寒证（阴盛）
证候： 冷--恶寒、肢冷 白--面色苍白， 稀--痰、涎、涕、带清稀 , 小便清长, 大便稀 润--口不渴，咽不干，舌淡苔白润
滑 静--好卧、少动、懒言、脉沉迟
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虚寒证（阳虚证）
• 证：证候
• 辨证：在中医理论指导下，将四诊收集到的资料，
病位、
通过比较、分析、综合，辨清病因、
病性，从而作出诊断的过程。
八纲辨证
阳
阴
表
实
八纲
里
八纲：即表、里、寒、热、
虚、实、阴、阳 八个辨证纲领。
虚
寒
热
八纲辨证：根据四诊收集的资料 , 进行分
析
综合 ,以概括病变的大体类别、部 位、
性质以及邪正盛衰等方面的情况 。 八纲即八类基本证候。
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⑴寒邪为主者，则恶寒重，发热轻，伴无汗、头身疼 痛、鼻流清涕苔薄白润、脉浮紧等症，临床称表寒 证
⑵热邪为主者，则发热重，恶寒轻，伴有汗、头痛、 鼻流黄涕，咽喉肿痛、口渴、舌边尖红、脉浮数等 症，临床称表热证。
注：正确认识表证的辨证要点
对是否属表证的判断，是以恶寒、发热、 苔薄、脉浮等表现为辨证依据的。
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• 张三 女 60岁 二天前恶寒发热 头痛，经治疗后，症状消失。今天又觉 腹痛，大便溏泻，伴呕吐，舌淡苔厚腻， 脉沉迟。
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• 2、生活起居护理 • 保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度
适宜。 • 冬季保持室内温度，夏季通风避暑。
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• 3、饮食护理 • 宜食清谈、细软、易消化食物，多饮开水，
少食辛辣、油腻之物。 • 表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调
味品，以辅助药力散寒祛邪； • 表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水
果。 • 要注意避免病人吃得滋补类食物。
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• 4、用药护理 • 解表药多属辛散之品，不易久煎 • 药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥以
取汗。 • 服药后应观察汗出情况，汗出不及，病邪不去；
概念：由于体内阳气不足所出现的证候。
表现： 畏寒喜暖 面色晄白 小便清长，大便稀薄 口淡不渴，舌淡苔白润滑 神疲乏力， 自汗 脉弱（沉迟无力）
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寒证护理措施 • 温经祛寒
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• 1．生活起居护理 • 注意防寒保暖，适当加盖衣被。 • 保持室内温暖
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• 2．饮食护理
•
温补膳食，如姜糖水、姜、葱、
胡椒粉等，忌生冷。
•
精品课件
• 3．用药护理 • 实寒以温里散寒、温经通络； • 虚寒以温补散寒为主 • 药宜温服。 •
精品课件
• 4．对症处理 • 可配合针灸、热敷、推拿等方法
以助驱除寒邪。
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热证
含义：阳盛或阴虚所表现出的证候。 多因人体受到热邪的侵袭，
或由于人体阴血不足而虚火内生所致。
第七章 八纲辨证
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回顾
异常
证的含义
察手段
症状—病人自我感到的
症
变化。
体征—医者通过四诊等诊
获得的异常征象。
证 对疾病发展过程中某一阶段病
理
特点的总结。
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症状
发热、恶 风、咽痛 、咳嗽、 舌红、苔 黄、脉浮 数
证候 疾病 治疗
风热犯表 感冒 辛凉解表
证
银翘散
辨证的含义
• 辨：审辨、辨别。（辨证非辩证）
根据分类标准的不同，疾病可以分为八类： 从部位来说,可分为表证、里证 ; 从性质来说,可分为寒证、热证 ; 从邪正盛衰来说,可分为实证、虚证 ; 从类别来说,可分为阴证、阳证。
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( 一 ) 表里辨证
表里辨证是辨别病位浅深和病势趋向的一对 纲领。
病 人体的皮毛、肌腠、经络在外,属表;
位 脏腑、气血、骨髓在内，属里。