核医学呼吸系统
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呼吸系统核医学显像
赵婷婷
CONTENTS
01 02
肺灌注显像 肺通气显像
肺灌注/通气显像 应用
03
一.肺灌注显像
原理
肺泡微血管的直径为7~9μm， 当静脉注射直径为10~60μm的 放射性颗粒后，颗粒随血流进 入肺血管，最后将暂时栓塞在 微血管床内，局部栓塞的颗粒 数与该处的血流灌注量成正比。 用γ照相机可以获得肺微血管床 影像，影像的放射性分布反映 各部位血流灌注情况，可用于 诊断与肺血流灌注有关的各种 疾病。
双肺分段示意图
正常影像
异常影像
（一）肺灌注显像呈肺段分布的放射性缺损
病理生理：各种栓子及病变阻塞、压迫或累及肺叶、肺段或亚肺动脉，使 相应灌注区显像差或不显像。 临床意义：常见于肺栓塞、肺动脉狭窄、多发性大动脉炎累及肺动脉、肺 动脉肿瘤、COPD等。
异常影像
（二）肺局部血流灌注受阻
病理生理：肺部充血、水肿或炎症压迫局部血管，致局部血流灌注减少； 肺泡缺氧时可引起局部小血管反射性收缩，肺内肿瘤本身占位以及压迫肺 组织引起血流灌注缺损。 临床意义：见于肺炎、肺结核、肺肿瘤等。
异常影像
（二）肺内局灶性分布缺损、稀疏
病理生理：各种肺内病变导致肺局部受压，放射性气溶胶很少或者不能进入 受压部位，导致局部放射性分布差。 临床意义：各种炎症、结核、肿瘤所致的压迫性病变。
三.肺灌注/通气显像的应用
1.肺栓塞（pulmonary embolism， PE）：是由于内源性或外源性的栓 子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循 环障碍的临床和病理生理综合征。包 括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、 羊水栓赛、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见 的PE类型，指来自静脉系统或右心 的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病， 以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床 表现和病理生理特征。
显像方法 检查前患者无需特殊准备，吸入放射性微粒（常用 显像剂有99mTc-DTPA 气溶胶和99mTc-锝气体）后 马上进行显像，图像的采集方法同血流灌注显像。
正常影像
异常影像
（一）中央肺野斑块状浓聚
病理生理：气管、支气管内狭窄部位有涡流存在，致该部位气溶性胶沉积， 呈现放射浓聚。 临床意义：常见于气管炎、支气管炎、结核、肿瘤等肿块压迫气管、支气管 等病变导致气道狭窄。
显像方法
1.显像剂：为99mTc标记的大颗粒聚合白蛋 白(MAA)或人血清白蛋白微粒(HAM)
2.检查方法 ：①无需特殊准备；②静注显 像剂185~370MBq；③通常采集前位(ANT)、 后位(POST)、右侧位(RL)、左侧位(LL)、 右后斜位(RPO)和左后斜位(LPO)
3.静注时尽量采用仰卧位
异常影像
（三）其他脏器显像
Biblioteka Baidu
病理生理：心脏内存在右向左分流，肺动、静脉瘘或肺动、静脉吻合的情 况下，放射性示踪剂通过左心或肺静脉进入体循环。 临床意义：多种心血管系统先天发育不良。
2.肺通气显像
原理
经呼吸道吸入放射性气体后，将沉降分布于各级气 道内，其在肺内的分布与肺的局部通气量成正相关。 在体外用核医学显像仪进行显像，可以判断肺的局 部通气功能。
谢谢！
赵婷婷
CONTENTS
01 02
肺灌注显像 肺通气显像
肺灌注/通气显像 应用
03
一.肺灌注显像
原理
肺泡微血管的直径为7~9μm， 当静脉注射直径为10~60μm的 放射性颗粒后，颗粒随血流进 入肺血管，最后将暂时栓塞在 微血管床内，局部栓塞的颗粒 数与该处的血流灌注量成正比。 用γ照相机可以获得肺微血管床 影像，影像的放射性分布反映 各部位血流灌注情况，可用于 诊断与肺血流灌注有关的各种 疾病。
双肺分段示意图
正常影像
异常影像
（一）肺灌注显像呈肺段分布的放射性缺损
病理生理：各种栓子及病变阻塞、压迫或累及肺叶、肺段或亚肺动脉，使 相应灌注区显像差或不显像。 临床意义：常见于肺栓塞、肺动脉狭窄、多发性大动脉炎累及肺动脉、肺 动脉肿瘤、COPD等。
异常影像
（二）肺局部血流灌注受阻
病理生理：肺部充血、水肿或炎症压迫局部血管，致局部血流灌注减少； 肺泡缺氧时可引起局部小血管反射性收缩，肺内肿瘤本身占位以及压迫肺 组织引起血流灌注缺损。 临床意义：见于肺炎、肺结核、肺肿瘤等。
异常影像
（二）肺内局灶性分布缺损、稀疏
病理生理：各种肺内病变导致肺局部受压，放射性气溶胶很少或者不能进入 受压部位，导致局部放射性分布差。 临床意义：各种炎症、结核、肿瘤所致的压迫性病变。
三.肺灌注/通气显像的应用
1.肺栓塞（pulmonary embolism， PE）：是由于内源性或外源性的栓 子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循 环障碍的临床和病理生理综合征。包 括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、 羊水栓赛、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见 的PE类型，指来自静脉系统或右心 的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病， 以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床 表现和病理生理特征。
显像方法 检查前患者无需特殊准备，吸入放射性微粒（常用 显像剂有99mTc-DTPA 气溶胶和99mTc-锝气体）后 马上进行显像，图像的采集方法同血流灌注显像。
正常影像
异常影像
（一）中央肺野斑块状浓聚
病理生理：气管、支气管内狭窄部位有涡流存在，致该部位气溶性胶沉积， 呈现放射浓聚。 临床意义：常见于气管炎、支气管炎、结核、肿瘤等肿块压迫气管、支气管 等病变导致气道狭窄。
显像方法
1.显像剂：为99mTc标记的大颗粒聚合白蛋 白(MAA)或人血清白蛋白微粒(HAM)
2.检查方法 ：①无需特殊准备；②静注显 像剂185~370MBq；③通常采集前位(ANT)、 后位(POST)、右侧位(RL)、左侧位(LL)、 右后斜位(RPO)和左后斜位(LPO)
3.静注时尽量采用仰卧位
异常影像
（三）其他脏器显像
Biblioteka Baidu
病理生理：心脏内存在右向左分流，肺动、静脉瘘或肺动、静脉吻合的情 况下，放射性示踪剂通过左心或肺静脉进入体循环。 临床意义：多种心血管系统先天发育不良。
2.肺通气显像
原理
经呼吸道吸入放射性气体后，将沉降分布于各级气 道内，其在肺内的分布与肺的局部通气量成正相关。 在体外用核医学显像仪进行显像，可以判断肺的局 部通气功能。
谢谢！