中医诊断：表证的临床表现
【精品】考研中医综合中医诊断学(八纲辨证)模拟试卷3
考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）模拟试卷3 (总分：62.00，做题时间：90分钟)一、【A】1型题(总题数：15，分数：30.00)1.产生表证的主要原因是【A】.虫兽所伤【B】.六淫袭表（此项为本题参考答案）【C】.里邪出表【D】.劳倦所伤本题思路：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。
所以本题的正确答案为【B】。
2.病人胸中烦热，口臭，牙龈肿痛，腹痛喜暖喜按，大便溏泄，其症属【A】.真热假寒【B】.表热里寒【C】.上热下寒（此项为本题参考答案）【D】.表实里虚本题思路：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。
胸中烦热、口臭、牙龈肿痛属上热特点；腹痛喜暖喜按，大便溏泄属下寒症证特征，故此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。
所以本题的正确答案为【C】。
3.病人手足厥冷，脉沉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄。
此属【A】.外寒内热【B】.真寒假热【C】.真热假寒（此项为本题参考答案）【D】.阴虚内热本题思路：真热假寒证即内有真热而外现假寒的证候。
该病人手足厥冷，脉沉为假寒之象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。
脉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄等内热表现才是疾病的本质。
所以本题的正确答案为【C】。
4.八纲中的虚实辨证是辨别疾病的【A】.病位【B】.病因【C】.病性【D】.邪正盛衰（此项为本题参考答案）本题思路：虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。
虚指正气下足，实指邪气盛实，通过虚实辨证可以掌握患者邪正盛衰情况，为扶正和驱邪治疗原则的确立提供治疗依据【D】。
5.病人脘腹胀满疼痛，按之痛减，时有缓解，脉弦按之无力，此属【A】.虚实灭杂【B】.因虚致实【C】.真实假虚【D】.真虚假实（此项为本题参考答案）本题思路：疾病本质属虚证，但又出现一些类似实证的现象，称为真虚假实证。
腹部胀满，脉弦等属于类似实证的现象，但腹满时有缓解，按之痛减，不似实证之腹满不减，拒按。
试述表证与里证的鉴别要点
试述表证与里证的鉴别要点中医学中，辨证论治是一项重要的诊疗方法，而表证与里证的鉴别则是其中的一个关键步骤。
表证与里证是中医学理论中的两个基本概念，是中医诊断的重要依据。
表证是指发病初期病邪未入里，属于表浅部分，如感冒、发热等，而里证则是指病邪已经入里，属于深部组织器官，如胃痛、腹泻等。
正确鉴别表证和里证，对于中医诊断和治疗的准确性至关重要。
本文将从临床表现、病因病机、舌诊、脉诊等方面，详细阐述表证与里证的鉴别要点。
一、临床表现表证的临床表现主要是表浅症状，如发热、恶寒、头痛、咳嗽、喉痛、流涕等。
表证的病程较短，多数在3-5天内自愈。
表证的病因多为外感风寒、风热、暑湿等。
治疗表证以解表散寒、清热解毒、宣肺散风为主。
里证的临床表现则是内脏器官的症状，如胃痛、腹泻、便秘、呕吐、腰痛等。
里证的病程较长，多数需要长期治疗。
里证的病因多为情志不畅、饮食不当、劳累过度等。
治疗里证以调理脏腑、益气养血、温阳行气为主。
二、病因病机表证的病因病机多为外邪入侵，气血不畅。
外感风寒，表现为发热、恶寒、头痛、咳嗽等；外感风热，表现为发热、口渴、咳嗽、喉痛等；外感暑湿，表现为发热、头重身热、口干、咽干等。
治疗表证时，应根据不同的病因病机进行辨证施治。
里证的病因病机多为情志不畅，气滞血瘀，阴阳失调等。
情志不畅，表现为胸闷、胁痛、心烦等；气滞血瘀，表现为胸痛、腹痛、经痛等；阴阳失调，表现为盗汗、口干、口渴等。
治疗里证时，应根据不同的病因病机进行辨证施治。
三、舌诊表证的舌象多为舌质淡红，舌苔薄白，脉象浮数。
舌质淡红表示病邪在表浅，舌苔薄白表示病邪未入里，脉象浮数表示气血不畅。
治疗表证时，应以清热解毒、宣肺散风为主。
里证的舌象多为舌质红、舌苔厚腻、脉象弦滑。
舌质红表示病邪已经入里，舌苔厚腻表示病邪已经渗入脏腑，脉象弦滑表示气滞血瘀。
治疗里证时，应以调理脏腑、益气养血、温阳行气为主。
四、脉诊表证的脉象多为浮数，表示病邪在表浅，气血不畅。
中医诊断学—八纲辨证考点总结
中医诊断学——第七单元八纲辨证八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
细目一八纲基本证候要点一表里证候的临床表现及鉴别要点1.表证与里证的临床表现（1）表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
（2）里证的临床表现凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。
其基本特征是一般病情较重，病位较深，病程较长。
2.表证与里证的鉴别要点要点二寒热证候的临床表现及鉴别要点1.寒证与热证的临床表现（1）寒证的临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
辨证要点：寒冷、清稀、白、脉紧或迟（2）热证的临床表现发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
辨证要点：热、红、黄、数2.寒证与热证的鉴别要点要点三虚实证候的临床表现及鉴别要点1.虚证与实证的临床表现（1）虚证的临床表现一般久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
一般新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。
2.虚证与实证的鉴别要点要点四阴阳证候的临床表现及鉴别要点1.阴证的临床表现：里证、寒证、虚证。
面色苍白或暗淡，精神萎靡，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泻气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟微弱、细等。
2.阳证的临床表现：表证、热证、实证面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实等。
中医表证和里证的鉴别要点
中医表证和里证的鉴别要点中医学是中国传统医学的重要组成部分，其理论体系和实践经验丰富而深刻。
中医辨证论治是中医的核心思想和方法，其中表证和里证是中医辨证论治的重要内容。
表证和里证的鉴别是中医诊断和治疗的基础，本文将就中医表证和里证的鉴别要点进行阐述。
一、表证和里证的基本概念表证是指疾病表面的症状和体征，主要包括发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽、咳痰等。
表证是由外邪入侵人体而引起的，表现为症状明显、较为轻微、病程短暂的特点。
里证是指疾病内部的病理变化，主要包括气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀等。
里证是由内部因素引起的，表现为症状较为隐匿、病程较长、症状复杂的特点。
二、表证和里证的鉴别要点1、发病原因不同表证是由外邪入侵人体所致，如风寒、风热、暑湿、湿热等。
里证是由内部因素引起的，如气虚、阳虚、阴虚等。
2、临床表现不同表证的临床表现主要表现在表面，如发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽、咳痰等。
里证的临床表现主要表现在内部，如气短、乏力、腰膝酸软、口干、口渴、便秘等。
3、病程不同表证的病程较短，一般在几天到一周左右即可自愈。
里证的病程较长，需要较长时间的治疗才能痊愈。
4、治疗方法不同表证的治疗方法以解表、散寒、清热为主要方法，如桂枝汤、麻黄汤、银翘散等。
里证的治疗方法以补益为主要方法，如六君子汤、四君子汤、人参黄芪汤等。
5、预后不同表证的预后较好，一般可以自愈或经过治疗后迅速康复。
里证的预后较差，需要长期治疗才能达到痊愈的效果。
三、结语中医表证和里证是中医辨证论治的重要内容，其鉴别要点是中医诊断和治疗的基础。
在临床实践中，医生需要根据患者的病情和病历，全面分析和辨识疾病的表里证，采取相应的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要加强自我保健，增强身体的免疫力，预防疾病的发生。
中医基础理论中医诊断寒热证
桑叶菊花杏仁连翘薄荷 桔梗甘草芦根
第二节里热证
定义:指邪热在里所表现出的证候。
常因热邪由表传里； 寒、湿等阴邪化热入里； 热邪直入脏腑等所致。
-、临床表现
身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮， 心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄， 大 便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑， 脉 滑数或洪数。
二、治疗法则 以解热为主，辅以燥湿、凉血、
息风、解毒等法。
（三）常见中药 石膏
辛、甘，大寒。归肺、胃经。 功效：清热泻火，除烦止渴。 应用：气分证；
咳嗽痰稠，发热； 头痛，牙龈肿痛等胃火上炎证; 消渴； 疮疬多脓之证。
用量用法：15…60克
知母
性味归经，苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 功效：解热泻火，滋阴润燥。 应用：温热证；
功效：泻火通便，凉血解毒，逐瘀通经。 应用：腹满疼痛，热结便秘；
吐血，纽血，目赤，咽痛，牙龈肿痛; 产 后腹痛，血瘀经闭，跌打损伤。
用量用法：3™12克
泻下一生用化瘀一酒制 止血一炒炭
龙胆草
性味归经：苦，寒。归肝、胆、胃经。 功效：清热燥湿，泻肝火。 应用：湿热黄疽；
阴肿阴痒； 目赤肿痛，胸胁刺痛，耳聋耳鸣等肝 经实热证。
金银花
性味归经：甘，寒。归肺、胃、大肠经。 功效：清热解毒。 应用；热毒疮痈初发；外感风热或温病初期。源自用量用法： 10…15克板蓝根
性味归经：苦，寒。归心、胃经。 功效；清热解毒，凉血利咽。 应用：喉痹肿痛，温毒斑疹，大头瘟疫，丹
毒，疮毒，痄腮等温热疫毒； 外感风热。
用量用法；10—15克
白头翁
治疗方法：温胃散寒。 代表方剂：良附丸
高良姜附子
中医主治系列-中医内科学-相关专业知识-中医诊断学(一)
中医主治系列-中医内科学-相关专业知识-中医诊断学（一）[单选题]1.下列各项属于中医诊断学基本原则的是()。
A.取象比类B.四诊合参C.辨病论治D.辨证论治（江南博哥）E.整体观念正确答案：B参考解析：中医诊断学的基本原则包括：整体审察、四诊合参、病证结合、动静统一。
点赞（1）软硬邪颤吐短缩点赞（2）常见病理舌态:痿软舌，强硬舌，歪斜舌，颤抖舌，吐弄舌，短缩舌等[单选题]3.芤脉的脉象是()。
A.浮大无根B.浮而细软无力C.浮大中空D.轻按搏指E.浮取无力正确答案：C参考解析：芤脉浮大中空，如按葱管。
多见于大失血或大汗后。
点赞（2）浮大无根是散脉[单选题]4.低热颧红，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数，属于()。
A.阴盛格阳B.阴虚内热C.阳盛格阴D.阳热亢盛E.阳虚阴盛正确答案：B参考解析：阴虚证，指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，以咽干、五心烦热、脉细数等。
阴虚证表现为形体消瘦，两颧潮红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津（少苔），脉细数等。
[单选题]5.心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚的共见症状是()。
A.健忘B.多梦C.面白D.失眠E.心悸正确答案：E参考解析：心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚四者病位都在心，辨证要点都以心悸为主要表现，所以共同症状是心悸。
[单选题]6.下列选项中，不是太阳蓄水证临床表现的是()。
A.口渴B.水入即吐C.小腹满D.发热恶寒E.小便自利正确答案：E参考解析：太阳蓄水证指太阳经证不解，邪气内传足太阳膀胱，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证。
其证候表现是发热，恶寒，小腹满，小便不利，口渴，或水入则吐，脉浮或浮数。
[单选题]7.表证与里证最主要的区别是()。
A.表证起病急，里证起病缓B.表证寒热并见，里证但寒不热或但热不寒C.表证较轻，里证较重D.表证为新病，里证为久病E.表证脉多浮，里证脉多沉正确答案：B参考解析：外感病中，恶寒发热同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证；寒热往来者属半表半里证。
中医诊断-辨表里、寒热
（四）寒热证鉴别要点
寒热辨证
证型 寒热 口渴 面色 四肢 神态 痰涕 二便 舌象 脉象
寒证 恶寒 不渴 淡白 冷 喜热
热证 恶热 渴喜 红赤 热 喜冷 冷饮
踡卧 清稀 少动 色白
仰卧 黄稠 躁动
大便 稀溏
小便 清长
舌淡 苔白 而润 滑
迟或 紧
大便 舌红 数 干结 苔黄 小便 而干 短赤
第二节 八纲辨证的基本内容
表里辨证
❖ 表里意义：
❖ 辨病位：表：病位浅、外。
❖
里：病位深、内。
❖ 辨病势：表：病轻，入里加重。
❖
里：病重，出表减轻。
❖ 适用范围：任何病都可辨表里，外感病尤为重要。
❖ （1）外感六淫、疫疠等邪气。
❖ （2）自外而入，两大途径。
❖ （3）病位轻浅。
第二节 八纲辨证的基本内容
第六章 八纲辨证
第二节 八纲辨证的基本内容
表里辨证
一、表里辨证 ❖ 表里：辨别病位外内浅深的一对纲领。 ❖ 表与里是相对概念。
躯干：表，躯壳； 里，脏腑。 ❖ 脏腑：表，腑； 里，脏。 ❖ 经络脏腑：表，经络；里，脏腑。 ❖ 经络：表，三阳； 里，三阴。 ❖ 皮肤筋骨：表，皮肤；里，筋骨。
❖ 表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识。
❖ 表热证：感受温热（风热）之邪，又称外感风热 证，温病之卫分证。
特点：发热重，微恶寒，口渴，咽痛，舌质正常 或尖边稍红，苔薄白而干或苔薄微黄，脉 浮数。
第二节 八纲辨证的基本内容
（二）里证
表里辨证
❖ 1、概念：泛指疾病深入于里（脏腑、气血、骨髓） 的一类证候。与表证相对。
❖ 特点：外感病中、后期及一切内伤病。
少见头身疼痛； 而内脏证候突出
中医表证和里证的鉴别要点
中医表证和里证的鉴别要点中医学是我国传统医学的重要组成部分，其理论体系和临床实践经验在国际上具有广泛的影响力。
在中医学中，表证和里证是两种基本的病证类型，对于临床诊断和治疗有着重要的指导意义。
本文将从表证和里证的概念、病因病机、临床表现、辨证要点等方面进行探讨，以便更好地理解和应用这两种病证类型。
一、表证和里证的概念表证和里证是中医学中的两种基本病证类型，分别指表面病和内部病。
表证是指病邪从体表侵入，表现为外感病证，如感冒、发热等。
里证是指病邪侵入体内，影响脏腑功能，表现为内伤病证，如消化不良、失眠等。
表证和里证是中医学病证分类的基础，对于临床诊断和治疗具有重要的指导作用。
二、表证和里证的病因病机表证的病因病机主要是外邪侵入，影响人体正气，导致机体失去抵御病邪的能力，从而出现发热、头痛、咳嗽、流涕等症状。
表证的病因可以是风、寒、暑、湿、燥等外界因素，也可以是情绪不良、饮食不当等内因。
里证的病因病机主要是情志内伤、饮食失调、劳倦过度等内因，导致脏腑功能紊乱，气血失调，从而出现消化不良、失眠、脾虚等症状。
里证的病因可以是内伤情志、饮食不节、劳倦过度等内因，也可以是外邪侵入，影响脏腑功能，从而引发里证。
三、表证和里证的临床表现表证的临床表现主要是发热、头痛、咳嗽、流涕、喉痛、恶寒等症状。
表证的发病较为急骤，病程较短，常常伴有外感病邪的传播，如流感、疟疾等。
里证的临床表现主要是消化不良、失眠、脾虚、肝郁等症状。
里证的发病较为缓慢，病程较长，常常与饮食、情志等内因有关，如胃病、肝病等。
四、表证和里证的辨证要点表证和里证在临床上的辨证要点主要包括以下几个方面：1.辨别病因：表证的病因多为外感病邪，里证的病因多为内伤因素。
2.辨别病程：表证的病程较短，病情较为急骤，里证的病程较长，病情较为缓慢。
3.辨别症状：表证的主要症状为发热、头痛、咳嗽、流涕等，里证的主要症状为消化不良、失眠、脾虚等。
4.辨别舌脉：表证的舌脉多为红、脉浮数，里证的舌脉多为淡、脉弱缓。
考研中医综合中医诊断学八纲辨证 试卷2 1
考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）-试卷2-1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.某人恶寒(或恶风)发熟，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。
当诊断为（分数：2.00）A.里证B.表证√C.寒证D.热证解析：解析：表证是指六淫等外邪经皮毛，口鼻侵入时所产生的证候。
其临床表现有恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。
所以本题的正确答案为B。
2.某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦燥不安，或神昏谵语，胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数，实。
属于（分数：2.00）A.实热证√B.虚热证C.虚寒证D.实寒证解析：解析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数；实等。
所以本题的正确答案为A。
3.某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄，当诊断为（分数：2.00）A.表热里寒证B.表寒里热证C.上热下寒证√D.上寒下热证解析：解析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。
如既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄之下寒证此。
此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。
所以本题的正确答案为C。
4.“虚”的含义主要指（分数：2.00）A.虚邪中人B.邪气不盛C.正气亏虚√D.气血亏虚解析：解析：虚证是指人体阴阳，气血，津液，精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足，松弛，衰退特征的各种证候。
临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
所以本题的正确答案为C。
5.“八纲”名称的正式提出是下列哪本书（分数：2.00）A.《黄帝内经》B.《伤寒正脉》C.《伤寒质难》√D.《景岳全书》解析：解析：近人祝味菊在《伤寒质难》中正是提出八纲名称。
中医诊断学总结(下)
2016年研究生入学考试《中医诊断学·辩证》考点精要第八章八纲辨证考点一：阴证的临床表现1、阴证特点:①阴邪致病、②病势向内、③病势向下、④病情缓慢。
(2004。
122)2、临床表现：(1）望诊面色苍白或黯淡，精神萎靡。
（2）闻诊语声低怯。
(3）问诊身重踡卧，畏冷肢凉，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥。
（4）舌脉舌淡胖嫩，（舌1995。
23）脉沉迟、微弱、细。
考点二:阳证的临床表现1、阳证特点：阳邪致病、病势向外、病势向上、病情急骤。
2、临床表现：（1)望诊面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂（2）问诊恶寒发热，口干渴饮,小便短赤涩痛,大便秘结奇臭.（3)闻诊呼吸气粗,语声高亢，喘促痰鸣。
（4）舌脉舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。
考点三：阴虚证的临床表现1、望诊形体消瘦,两颧潮红（2003.21），五心烦热(2007.22）,低热潮热(午后和夜间低热)（1996。
81 2003。
21)，盗汗。
2、问诊口燥咽干(2003。
21），渴不多饮（2002.81）,四肢温和，小便短黄，大便干结。
3、舌脉舌红少津，无苔或少苔（2003.21），脉细数。
4、辨证依据①病久体弱②五心烦热（典型表现2007.22）、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等考点四:阳虚证的临床表现1、问诊形寒肢冷（2002.104），口淡不渴，或喜热饮，或自汗,小便清长或尿少不利,大便稀薄。
2、望诊面色晄白（2002。
104）。
3、舌脉舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或细数)无力。
4、可兼有：神疲乏力、气短自汗（2002.104)等气虚的表现。
5、辨证依据①病久体弱②形寒肢冷（典型表现2006.26）(或四肢厥冷）、小便清长、面白、舌淡等。
考点五：亡阴证的临床表现1、问诊汗热味咸而黏、如珠如油,身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷,小便极少.2、望诊皮肤皱瘪，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥。
3、舌脉脉细数疾.4、辨证依据①有阴液严重耗损的病理基础；②身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油等。
辨证_中医基础学
（三）寒证及热证的关系 １、寒热错杂
（１）上热下寒 如：胸中烦热，口臭喜冷，牙龈肿痛。 兼见腹痛喜暖，大便稀溏。
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（２）上寒下热 如：脘腹冷痛，呕吐清涎。 兼见小便短赤涩痛。
（３）表寒里热 恶寒发热，头身疼痛，无汗。 烦躁，口渴，尿黄。
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（４）表热里寒 发热恶寒，咽痛咳嗽。 四肢不温，大便溏泄。
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5、虚寒证 （1）临床表现
畏寒肢冷，面色恍白，少气懒言，腹痛喜按，小 便清长，大便溏薄，舌淡胖少苔，脉沉迟无力。
（2）辨证要点 有畏寒、面色恍白，腹痛喜按，尿清便溏及典型 舌脉。
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6、实寒证 （1）临床表现
恶寒喜暖，面色苍白，腹痛拒按，肠鸣腹泻， 舌苔白润，脉迟有力。 （2）辨证要点 A、有恶寒、喜暖、腹痛拒按及典型舌脉。 B、及虚寒症的鉴别
王执中《伤寒正脉》：“治病八字，虚实阴阳表里寒 热，八字不分，杀人反掌。”
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４、定名于近代 如祝味菊《伤寒质难》：“八纲者，阴阳表里寒热虚
实是也。”
（三）八纲辨证的理论意义 八纲是中医各种辨证方法的总纲，具有高度的概括性，
掌握八纲辨证即能把握疾病的基本病理机制，为治疗疾病 确立总的原则。有提纲挈领，执简驭繁的理论意义。
（1）有发热气粗、面红目赤的一般痰火脉症。 （2）有痰火扰心、心神失常的典型脉症。
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（八）痰迷心窍 1、形成原因 情志刺激，痰浊内阻。 2、临床表现 精神抑郁，表情淡漠。神志痴呆，举止失常；或 突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，目睛上视，手 足抽搐。 3、辨证要点
（1）精神抑郁，神志痴呆为癫症。 （2）突然昏倒，手足抽搐为痫症。
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（九）痰火扰心 1、形成原因 情志刺激，痰火内郁，外感火热。 2、临床表现 心烦失眠，神昏谵语或语言错乱，哭笑无常，狂躁妄动， 可兼见发热气粗，面红目赤，口渴喜冷，舌红，苔黄腻， 脉滑数。 3、辨证要点
中医诊断学-八纲辨证
但发热或但畏寒--------里证
舌脉：
舌苔常无变化，或仅舌边尖红、脉浮-----表证
舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉------里证
二、寒证和热证
（一）寒证 [概念] 感受寒邪或阳气不足时的证候。 [表现] 恶寒、畏寒、冷痛、喜暖，口淡不渴，
肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便 稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。 [特点]冷、淡、稀、润、静
证
冷饮
淡白
蜷卧
冷
安静 少动
仰卧
红赤
热
烦躁 多动
清稀 小便清 色白 长、大 量多 便稀溏
黄稠 小便短 赤、大 便干结
舌淡 苔白 而润 滑
舌红 苔黄 而干
迟或 紧
数或 滑
三、虚证与实证
（一）虚证
[概念]正气不足所表现的证候。 [成因]先天不足；后天失养 [表现] 面色淡白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸
外感病中、后期及内伤病。
[成因] 一、表邪不解入里。
二、六淫邪气直接侵犯脏腑形成里证。
三、由于情志内伤、饮食劳倦等所致
[特点] 病位深在；临床表现复杂；非表即里 。
附：半表半里证
二、表里证鉴别要点
病程：新病、病程短-------表证
考研中医综合中医诊断学八纲辨证 试卷1 2
考研中医综合中医诊断学八纲辨证试卷1 2考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）-试卷1-2(总分：62.00，做题时光：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.产生表证的主要缘由是（分数：2.00）A.虫兽所伤B.六淫袭表√C.里邪出表D.劳倦所伤解析：解析：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵人时所产生的症候。
所以本题的正确答案为B。
2.病人内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减，其病机是（分数：2.00）A.由表入里B.由阳转阴C.里邪出表√D.正虚恋邪解析：解析：某些里证，病邪从里透达于外，称为里邪出表。
内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减都是病邪由里出表的表现。
所以本题的正确答案为C。
3.病人胸中烦热，口臭，牙龈肿痛，腹痛喜暖喜按，大便溏泄，其症属（分数：2.00）A.真热假寒B.表热里寒C.上热下寒√D.表实里虚解析：解析：上热下寒证是指病人在同一时光内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。
胸中烦热、口臭、牙龈肿痛属上热特点；腹痛喜暖喜按，大便溏泄属下寒症证特征，故此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。
所以本题的正确答案为C。
4.症见发热恶寒，头身痛，无汗，口渴，烦躁，尿黄，其证属（分数：2.00）A.表邪人里B.表寒里热√C.表里俱热D.表寒里虚解析：解析：表寒里热证是指寒在表而热在里的证候。
发热恶寒，头身痛，无汗属表寒证特点，口渴，烦燥，尿黄属里热证特征。
所以本题的正确答案为B。
5.病人手足厥冷，脉沉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄，此属（分数：2.00）A.外寒内热B.真寒假热C.真热假寒√D.阴虚内热解析：解析：真热假寒证即内有真热而外现假寒的证候。
该病人手足厥冷，脉沉为假寒之象，是因为内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。
脉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄等内热表现才是疾病的本质。
所以本题的正确答案为C。
6.下列各项中不属于实证临床表现的是（分数：2.00）大便秘结A.B.五心烦热√C.痰涎壅盛D.高热解析：解析：实证是指邪气亢盛所表现出来的证候。
《中医诊断学》模拟试卷及参考答案
中医诊断学模拟试卷（一）一、是非题（每题1分，共10分。
正确打√，错误的打×）1、中医诊断的基本原则是整体审察，诊法合参，病证结合，动静统一。
2、感受病邪的性质，可以决定表证恶寒发热的轻重。
3、在疾病过程中，患者出现意识模糊，循衣摸床，撮空理线，都是失神的表现，预后不良。
4、舌苔润燥的诊察，有助于推断正气强弱，病证的虚实及病性的寒热。
5、脉的有胃气、有神，都是指脉冲和有力。
6、“反关脉”与“斜飞脉”均是比较少见的病脉。
7、表虚证就是指外感风邪所致有汗出的表证。
8、胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，为胃热证的主证。
9、肝风内动证，是以眩晕、抽搐、震颤、麻木等“动摇不定”的症状为主要表现。
10、心脾两虚证，是指心脾气虚所表现的证候。
二、A型题（每题1分，共20分。
）1、我国现存第一部脉学专著是：Ａ《难经》Ｂ《脉经》Ｃ《中藏经》Ｄ《脉神章》Ｅ《濒湖脉学》2、半身汗出，是因：Ａ风痰阻滞经络Ｂ中焦郁热Ｃ阳气虚损Ｄ阴虚火旺Ｅ以上都不是3、指出下列哪个病证与籍贯所处地域有关：Ａ麻疹Ｂ疟疾Ｃ中风Ｄ月经不调Ｅ眩晕4、以下哪项不是导致便秘的常见原因：Ａ胃火Ｂ肝胃不和Ｃ阴血不足Ｄ寒凝胃肠Ｅ津液亏虚5、厥阴头痛的特点是：Ａ前额疼痛连及眉棱骨Ｂ后头痛连项Ｃ两侧太阳穴附近痛Ｄ巅顶头痛Ｅ头痛连齿6、肾阳不足所致腰痛的特点为：Ａ隐隐作痛Ｂ冷痛绵绵不休Ｃ重痛活动受限Ｄ痛处游走不定Ｅ刺痛固定不移7、以下哪项不是面色发青所属病证：Ａ痛证Ｂ寒证Ｃ惊风Ｄ血瘀Ｅ痰饮8、“望色十法”中“抟”是指：Ａ面色沉隐Ｂ面色浊暗Ｃ面色壅滞Ｄ面色浅淡Ｅ面色枯槁9、颈侧颌下肿块如豆，累累如串珠，称：Ａ瘰疬Ｂ瘿瘤Ｃ痰核Ｄ发颐Ｅ梅核气10、脾胃气虚病人多见：Ａ面色萎黄Ｂ面黄虚浮Ｃ面目一身俱黄Ｄ面色青黄Ｅ以上都不是11、观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是：Ａ舌苔的有无Ｂ舌苔的厚薄Ｃ苔色的黄白Ｄ舌苔的真假Ｅ舌苔的润燥12、以下哪种舌象可见于正常的人：Ａ舌有芒刺Ｂ舌体胖大娇嫩Ｃ舌面光滑无苔Ｄ舌有裂纹Ｅ舌边齿痕，苔垢13、喘证的临床表现应除外哪一项：Ａ呼吸困难Ｂ鼻翼煽动Ｃ张口抬肩Ｄ难以平卧Ｅ喉中痰鸣14、语无伦次而精神错乱，狂躁妄为，属于：Ａ谵语Ｂ独语Ｃ狂言Ｄ错语Ｅ郑声15、以下哪项不是呃逆的常见原因：Ａ寒邪客胃Ｂ热邪客胃Ｃ脾失健运Ｄ胃气衰败Ｅ饮食刺激16、轻取即得的脉象，以下除……以外均是：A浮脉B濡脉C洪脉D牢脉E芤脉17、寒证与热证的鉴别要点，错误的是：A寒证恶寒喜热，热证恶热喜冷 B寒证口渴喜冷，热证口和不渴C寒证大便泻泄，热证大便秘结 D寒证舌苔白润，热证舌苔黄干E寒证脉迟或紧，热证脉数或洪18、瘀、石、虫、痰等阻塞所致之“气闭”，最突出的表现是：A肢厥脉弦 B胀闷不舒 C绞痛阵作 D患处胀痛 E神识不清19、对诊断肝阴虚证最有意义的是：A头晕目眩，胁肋疼痛 B潮热盗汗，口咽干燥 C月经先期，量多色红D舌红少苔，脉弦细数 E烦热颧红，手足蠕动20、六经传变中，“并病”最确切的涵义是下列哪项：A一经病证同时兼有他经证候 B由一经病证转变为另一经病证C两经或者三经证候同时出现 D阳经病证与阴经病证同时并见E一经之证未罢又见他经病证三、B型题（每题1分，共10分。
八纲辨证-2
八纲辨证 表里辨证
（二）里证★
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、 骨髓等病变所反应的证候。
多见于内伤杂病，或外感病中后期。 ❖ 临床特点：
病位深 病情重 病程长
八纲辨证 表里辨证
1、里证的临床表现
❖ 病因复杂、病位广泛、症状繁多。常见： 壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变
❖ 由于感邪性质、病理产物及病位不 同临床表现多样。 壮热，腹胀痛拒按， 胸闷烦躁，甚则神昏谵语， 呼吸气粗，痰涎壅盛， 大便秘结，小便不利， 舌质苍老，舌苔厚腻， 脉实有力。
虚证
虚证——人体阴阳、气血、津液、精髓等正气 亏虚，而邪气不著，表现为不足、松 驰、衰退特征的各种证候。
气阳 津
精
血
阴
不足
表证——舌苔薄白
表证——脉浮
表证——咳嗽头痛鼻塞流涕
八纲辨证 表里辨证
2、表证的病因病机
病因是感受了外来的邪气。 外邪侵袭，正气抗邪，正邪相争—发热 卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒 邪气在表，未伤及于里——舌苔薄白 正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮
八纲辨证 表里辨证
表证辨证要点： （1）感受外邪，为外感初起。 （2）以恶寒发热并见为必有症状。
辨证要点：
（1）病位在里，邪已深入于内。 （2）出现如以上所举例类似的里证
的一些症状
八纲辨证 表里辨证
（三）半表半里证
病邪既不在表， 又非完全入里，
介于表里之间 的证候。
八纲辨证 表里辨证
1、半表半里证临床表现
寒热往来， 胸胁苦满， 心烦喜呕， 默默不欲饮食， 口苦、咽干、目眩， 脉弦。
八纲辨证 表里辨证
邪力量对比等情况的辨证方法。
中医诊断学：八纲辨证知识学习
中医诊断学：八纲辨证知识学习1、单选下列各项，不属于表证辨证要点的是（）。
A.多见于外感病初期B.起病急C.病位浅D.病程短E.必发展为里证正确答案：E2、配伍题阳盛格阴证指（）阴盛格阳证指（）（江南博哥）A.真热假寒B.热证转寒C.寒证转热D.真寒假热E.阴阳两虚正确答案：A,D3、单选患者畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，其临床意义是（）。
A.阳虚证B.阴虚证C.寒证D.热证E.阴阳两虚证正确答案：A4、单选下列各项，不属于阴证临床表现的是（）。
A.面色苍白B.精神萎靡C.畏冷肢凉D.小便短赤E.脉沉迟正确答案：D5、单选口渴而不欲饮，咽部不红肿，面色浮红如妆属于（）。
A.真热假寒B.热证C.真寒假热D.寒证E.寒热夹杂正确答案：C6、单选下列各项，属于阳证的是（）。
A.面色苍白B.身重蜷卧C.精神萎靡D.舌淡胖嫩E.狂躁不安正确答案：E7、单选表虚，主要是指（）。
A.风热表虚证B.伤风表虚证C.有汗之表证D.卫表不固证E.太阳中风证正确答案：D8、单选患者面色苍白，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟，其临床意义是（）。
A.阳证B.阴证C.亡阳证D.阴虚证E.亡阴证正确答案：B9、单选下列各项，不能称为八纲证候间关系的是（）。
A.证候相兼B.证候错杂C.证候独立D.证候真假E.证候转化正确答案：C10、单选患者恶寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟，其临床意义是（）。
A.寒证B.阴证C.虚证D.里证E.表证正确答案：A11、单选咳嗽吐痰、息粗而喘、苔腻脉滑，久之见气短而喘、声低懒言、舌淡、脉弱，为（）。
A.虚证转实B.实证转虚C.热证转寒D.寒证转热E.阳证转阴正确答案：B12、单选下列对里证的认识不正确的是（）。
《中医学》辨证
共同症状
不同症状
机理
气 面色苍白，声音低微， 气短乏力，动则气急，脉虚无 某 一 脏 腑 机
虚 自汗，神疲乏力
力
能衰退
阳 懒言，饮食不化，舌 怕冷，四肢湿冷，小便清长 虚 淡苔白
阳气不足
血 形体消瘦，头昏眼花， 面睑舌唇甲淡白，手足麻木， 血 液 不 足 ，
虚 心悸失眠，舌质淡 皮肤干燥，妇女月经少，色淡 不 能 濡 养 脏
阳痿，遗精，夜尿多，两尺脉弱
以肾阳虚为例：肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，腰膝失于 温养，故见腰膝酸冷。肾居下焦，阳气不足，温煦失职，故 形寒肢冷，且以下肢发冷尤甚；阳虚气血温运无力，面失所 荣，故面色白；若肾阳虚惫，阴寒内盛，则呈本脏之色而黧 黑；阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力。肾主生殖，肾阳不足， 命门火衰，生殖机能减退，男子则见阳萎，早泄、精冷，女 子则见宫寒不孕。肾司二便，肾阳不足，温化无力，故见小 便频多，夜尿，大便稀溏或五更泄泻。舌淡苔白，脉沉细无 力，尺脉尤甚，为肾阳不足之象。
分析： * 胃脘闷胀、痛势剧烈，伴口苦，大便干燥难行……..是否热结胃脘、 腑气不通？ *痛剧而无热感，且冬季易发，遇劳加剧，舌淡红而暗，苔白不黄，脉沉 细无力，当是寒证可知。 *乃因寒凝胃脘，气机不通，久而不散，气滞血瘀，寒淤交阻，气机凝滞， 故痛剧。寒为阴邪，易伤阳气，阳虚肾关不固，固疼时小便自遗。寒凝气 机不通加之阳虚不温，便行迟滞，故大便结而难行。寒凝胃脘，胃气不降， 浊阴上犯，而作呃逆。 *治宜温中散寒化淤止痛，方用乌头桂枝汤化裁，3剂后痛减，大便得通， 守方加减服30余剂，30年之顽固疼痛顿消。
弱、结代 ③ 血液妄行——吐血、衄血
2. 神志病变： 轻则如失眠、多梦、心烦、健忘 重则如神志错乱、神昏、谵语、癫狂
表证的名词解释
表证的名词解释表证是中医学理论的基本概念之一，它在中医诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。
表证的概念可以用来描述疾病的表面症状和体征，同时也可以反映出疾病的深层次变化和病理过程。
下面将对表证的概念进行解释，并探讨其在中医实践中的应用。
首先，表证指的是疾病在人体表面所表现出来的症状和体征。
这些症状可以包括但不限于发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、面红、口渴等等。
体征方面可以有脉象、舌苔、舌质、以及面色等变化。
表证的形成是由于外邪入侵，使得人体经络、气血、脏腑等方面的功能出现失调，进而导致了一系列的临床表现。
其次，表证也可以反映出疾病的深层次变化和病理过程。
中医理论认为，疾病的发展是由表到里、从上到下的过程。
表证的存在往往代表着邪气还停留在人体的表面，尚未深入脏腑。
而如果表证得不到及时合理的处理，邪气可能会逐渐由表入里，发展为内证。
这种从表证到里证的转变，反映了疾病从轻到重、由表及里的演变过程。
在中医实践中，表证的应用非常广泛。
首先，通过对表证的辨识，可以帮助中医医生判断疾病的性质和分型。
例如，如果患者表现出恶寒、发热、鼻塞、流涕等症状，伴有颈项强直、鼻塞严重等体征，这些特点往往与风寒感冒有关。
而如果患者出现发热、口渴、喉痛、咳嗽等症状，舌苔黄腻、脉象滑数等体征，则常与热毒炽盛引起的咽喉炎相符。
其次，表证的辨识还对制定治疗方案和选取药物有着重要意义。
根据中医的治疗理论，治疗外感病症以解表为主。
对于外邪侵袭引起的风寒感冒，常选用辛温解表的药物，如葛根、荆芥、防风等，以驱散邪气，恢复正常的气血循环。
而对于外邪引起的风热感冒，常选用辛凉解表的药物，如金银花、连翘、板蓝根等，以清热解毒，促进病情的好转。
此外，表证的辨识对于判断预后和病情转归也具有一定的指导意义。
一般来说，表证比里证容易治疗，疗效也相对较快，预后相对较好。
因此，如果患者表现出典型的表证，对于治愈疾病具有积极的意义。
而如果患者出现明显的里证表现，比如脉象沉迟、舌质发暗等，往往意味着疾病已经较为严重，治疗难度也会相应增加。