第5章 康复医学工作方法和流程

三、社区康复工作流程
社区康复的注意服务对象：残疾人， 老年人，有功能障碍的慢性病患者、有 康复需求的社区人群。
社区康复工作流程大体为：建立社 会化工作体系——制定工作计划——建 立工作队伍——培训社区康复人员—— 调查社区康复资源和残疾人康复需求— —组织实施——检查评估。
第三节 康复结局
一、 结局的概念 结局或称“结果”、“后果”、
患者就诊
住院治疗
医护接诊 辅助检查、功能评定
初期评价会议 按既定方案康复治疗
中期评价会议 按调整方案康复治疗
末期评价会议
长期照顾单位
回归家庭、社会
门诊治疗 出院
二、康复门诊工源自文库流程
康复门诊的康复对象大多是功能障碍 一般相对较轻，病情稳定，不需住院治 疗患者，或者是住院患者好转出院后， 转入门诊康复的患者。门诊康复工作的 流程与康复病房工作流程区别在于是否 住院，其他工作相同。
现代观念：还包括音乐治疗师、舞蹈治疗师、园 艺治疗师、儿童生活指导专家、康复营养师等。
康复协作组
物理治疗师
作业治疗师
言语治疗师
中医康复治疗师
康复医师
心理治疗师
社会工作者
康复护士
假肢矫形师
一个优秀的协作组应具有的基本特征
环境轻松
目标一致 集思广益
加强沟通
民主集中 团结一致
四、康复医学专业人员的职责
1.康复医师的职责 2.康复护士的职责 3.物理治疗师的职责 4.作业治疗师的职责 5.假肢及矫形器师 6.语言治疗师的职责 7.心理治疗师的职责 8.中医康复治疗师的职责 9.社会工作者的职责 10.职业咨询师的职责 11.文体治疗师的职责
康复医生
康复护士
物 理 治 疗 师
作业治疗师
作 业 治 疗 师
健康结果
疾病影响评估： SIP （疾病影响程度量表） MOS-SF36（简明调查-36条）
治疗结果
功能评估： FIM （功能独立性量表） Barthel index （巴氏指数） Fugl-Meyer scores ASIA
2.评定的时间
1）治疗结果在一定时间内处于持久不变的状 态时，可在期间抽出时间进行评定。
2）在整个治疗结束后一段时间之内进行评定， 得到的结果能反映康复治疗的效果。
3.评定的目的
1）有助于临床决策 2）帮助了解康复效果 3）有助于评估康复方案的合理性 4）便于有关部门和人员间的交流 5）有利于总结经验教训，提高康复医疗质量 6）作为宣传介绍推广康复医疗服务之用 7）可作为进一步研究康复医疗成本-效益的参考
二、学科内合作
各专业之间要团结协作，发挥本专业的技 术专长，围绕一个共同目标，才能实现全 面康复。
三、 康复工作方式——康复团队
• 由于康复治疗需要多学科、多专业的共同 参与，因此多学科、多专业人员共同组成 的康复团队—康复协作组，是康复工作的 主要方式。
康复专业协作组
传统观念：康复医师、康复护士、物理治疗师、作业 治疗师、言语治疗师、社会工作者、心理治疗师、假肢 矫形器师、职业咨询师、劳动就业部门工作人员、特殊 教育工作者、文体活动治疗师等。
第五章 康复医学的工作方法和流程
学习要点：
掌握康复协作组的概念及康复医学专业人员的职责； 康复门诊和病房的工作流程；康复结局的概念。
熟悉社区康复工作流程。
了解康复结局的评定。
第一节 康复医学的工作方法
• 一、 学科间合作 • 采用各学科之间合作的方式，综合利
用各种有效手段，使病、伤、残者能尽 早恢复其功能，提高其独立生活的能力， 提高生存质量，最终达到全面康复，回 归社会的目标。
“转归”，是指经过系统的康复治疗后 最终取得的结果，或健康、功能、生活 质量所处于的状态。
第三节 康复结局
二、康复医疗结局的评定
1. 常用量表 2. 评定的时间 3. 评定的目的 4. 影响结局评估的因素 5. 康复患者的疗效评定 6. 结局评估的模式
1.常用量表
结局评定的容
生活结果
常用量表
生存质量评估： QWB （安康生活质量表） SWLS（生活满意度量表）
基本要求
6. 结局评估的模式
◆ 本课小结
康复工作方式
掌
各专业人员的职责
握
工作流程
单项选择题
• 1．康复协作组的组长一般为（ ）
A．物理治疗师
B．作业治疗师
C．心理治疗师
D．康复医师
E．康复护士
参考答案：D
2．物理治疗师的职责不包括以下哪一项（ ） A．进行运动功能评定 B．指导患者进行增强肌力、耐力、体能的 练习 C．为患者进行牵引治疗、手法治疗 D．对患者进行有关保持和发展运动功能的 康复教育 E．指导患者进行感知觉训练
手工DIY
言语治疗师
心理治疗师
一、 康复病房工作流程 康复病房一般是拥有一支专业化的康复团
队. 康复对象是：病情不稳定，功能障碍较重
的患者。如脊髓损伤。
第二节 康复医学的工作流程
一、 康复病房工作流程 康复流程主要包括以下几个阶段：信息采
集——建立病案——功能评定——制定 计划——实施计划——评定再计划。
4.影响结局评估的因素 1）个体因素 2）目标方向 3）评定结局的工具
基本要求
5. 康复患者的疗效评定
1）疗效的标准 完全恢复；显著有效；有效；稍好 无效；恶化；死亡
2）疗效评定时所依据的功能独立水平 完全独立；有条件的独立； 需要不接触身体的独立； 需要少量接触身体的独立； 需要中度的辅助； 需要大量的辅助 完全依赖。
A．物理治疗师 B．作业治疗师 C．心理治疗师 D．语言治疗师 E．康复医师
参考答案：D
• 5.社区康复的主要服务对象为：（ ）、 （ ）、（ ）、（ ）。
• 6．下列哪项不是康复结局的评定目的？
• A．有利于临床决策
B．帮助了解康
复效果 C．有助于评估康复方案的合理
性 D．指导患者就业
参考答案：E
3．作业治疗师的职责包括以下哪一项（ ） A．指导患者进行认知功能训练 B．对有吞咽功能障碍者进行治疗和处理 C．指导患者进行医疗运动 D．了解和评定患者的职业兴趣、基础和能力 E．将做好的假肢或矫形器让患者试穿，并作
检查
参考答案：A
• 4．对有吞咽功能障碍者进行治疗和处理是 （ ）的工作职责。