疝气的日间手术

疝的日间手术

河南省平顶山市神马医院疝和腹壁外科主任（副主任医师）张军

友情提示：一般认为小儿和健康成人，实施疝的日间手术是很安全的，对那些有较多相关疾病的老年疝病患者，要根据个体情况来决定是否采取“一日疝手术”。

疝的日间手术，又称“一日疝手术”，顾名思义该手术，可以在一日内完成，这其中包括术前检查，手术和术后的观察等。随着疝病治疗新型技术的运用，患者的住院时间和因此产生的医疗费用大大缩减，为患者和家属提供极大的便利。

小儿疝日间手术

麻醉：目前手术麻醉技术已经很成熟，很安全，这对手术的成功帮助是巨大的，目前的小儿疝手术麻醉，对患儿的成长发育没有影响，麻醉清醒的时间较短，恢复时的不良反应较轻，患儿一般能在术后很短时间内清醒。

手术：手术方式的改变使得“一日疝手术”变成现实，我们的手术切口由斜切口改为腹横纹小切口，切口由3.0cm减小至1.5cm，伤口由缝合改良到不缝合，这就使得手术创伤最大限度的减轻，从而使得“一日疝手术”成为现实。

术后观察：术后患儿清醒后即可以直立（行走），如无不良反应，可以进食，观察数小时可以返家。术后不用拆线，保持医患之间的联系即可。

成人（老人）疝日间手术

麻醉：目前我们采取了改良局部神经阻滞麻醉，基本摒弃了原来疝手术使用的硬膜外麻醉和全身麻醉，麻醉的改善，减少了对患者（尤其是高龄患者）身体的影响，因为成人患者多有其他伴随疾病（冠心病、糖尿病、慢阻肺、便秘、前列腺增生等），局部麻醉使得这些患者的手术变得安全，使得患者不需要长时间卧床，术后即可以下地行走。

手术：目前成人疝的手术多采取“无张力疝修补术”，刚开始的阶段手术多采取“腹股沟管后壁平片修补法（Lichtenstein手术）”，由于该手术多缝合较多，为了防止耻骨上复发患者术后不能早期活动，一直是影响“一日疝手术”的正常开展，现今我们的手术方式改为“腹膜前间隙铺网法（Stoppa手术）”无张力疝修补手术，该手术方式，更符合人体解剖生理特点，术后病人的舒适度良好，因为该手术属于“内衬式”手术，术后早期活动更有利于补片的展平和固定，使得“一日疝手术”获得理论上的支持和依据。再有目前医疗器材的更新，

手术切口可以用可吸收线缝合，不需要术后拆线。这就使“一日疝手术”获得临床成功和推广。

术后观察：有植入体的手术，需要术后继续使用抗菌药物治疗，目前社区医疗的发展，也是的术后继续用药观察提供了足够的帮助。