犬膀胱尿道结石临床诊治体会论文

犬膀胱尿道结石的临床诊治体会

[摘要] 在门诊期间接诊了诸多犬膀胱、尿道结石尿闭病例，在总结实践经验和查阅文献的基础上。本文就在犬膀胱尿道结石症谈一下体会，希望能为临床膀胱尿道结石诊疗提供参考。

[关键词] 犬；膀胱尿道结石；诊治；体会

尿结石症是指在动物机体矿物质代谢紊乱的情况下，尿液中的盐类结晶以脱落的上皮细胞等异物为核心形成矿物质凝结物，这种矿物质凝集结构一般沉积在泌尿通道，如肾盏、肾盂、膀胱、输尿管以及尿道等部位，从而引起出血、炎症甚至阻塞的一种泌尿系统疾病。在犬类疾病的临床诊疗中，膀胱尿道结石是犬泌尿道结石中较常见的疾病之一。该病雌、雄犬均可发生，但多见于老龄犬和雄犬，且有明显的家族倾向，如常见于柯基犬、腊肠犬、小型贵宾犬、京巴犬、西施犬等。雌犬能够将尿道中的结石自行排出，因此雌犬以膀胱结石占多数，而尿道结石较少。患犬因结石颗粒增大引起尿路损伤性炎症或阻塞，出现尿频、血尿、尿淋漓或尿闭等明显的临床症状，若不及时治疗，严重可引起患病犬死亡。

一、病因分析

犬膀胱尿道结石形成的原因较为复杂，其形成主要与品种、年龄及饲料和饮水的数量和质量，机体的矿物质代谢状态以及泌尿器官特别是肾脏的活动机能等有关，是多种因素相互作用的结果[1]。尽管膀胱尿道结石的成因说法不一，但总结起来引起膀胱尿道结石的因素主要有以下几方面。

生活在气候干热、日光照射时间长的犬，由于体内水分的散失较大，再加上补水不及时，致使其尿液浓缩，使得结石更易形成。此外，季节、水源、水质、饮食结构等都与结石的形成息息相关。

2.日粮因素

在临床接诊的大多数病例中，患犬主人大都以鸡肝、猪肝或牛肉、瘦猪肉以及含高动物蛋白日粮食物长期单一饲喂，也是出现尿结石的诱因。鸡肝、猪肝等动物内脏中磷、钙的比例明显高出饲养标准，镁的含量往往也高出饲养标准，如果长期饲喂上述食物，会导致犬尿液中的磷、镁含量增加，又因鸡肝、猪肝、猪肉等含丰富的蛋白质，其中的含氮化合物最后降解为铵离子，这样尿中磷酸根离子、镁离子、铵离子在增加到一定浓度时就形成磷酸铵镁而析出沉淀，形成结石。

3.泌尿系统感染因素

泌尿系统受到葡萄球菌、变形杆菌等细菌感染时，可使尿道上皮遭到损伤而使上皮细胞脱落、产生管型，结石核心的产生提供了条件。一旦尿液中的盐类晶体及胶体之间的相对平衡被破坏，尿中的盐类晶体就会不断析出并附着在核心异物上而形成结石。

4.饮水因素

不喜饮水或者饮水不足的犬发生膀胱尿道结石的机率更高。机体缺水导致尿液浓缩，使尿液中的结石晶体处于过饱和状态，更易形成结晶沉淀，可进一步增加结石形成的机会。

一般情况下，雄性犬膀胱尿道结石的临床发病率较雌性犬要高，这是由于雄性犬特殊的生理构造，其尿路比较长，增加了结石形成的机会，并且临床中雄性犬常常是膀胱结石与尿道结石同时发生。此外，也有报道称经过去势的犬的尿道结石的发病率高，这可能是去势后易发生尿道梗阻所致，不过这种说法目前尚无定论。

6.其他因素

（1）犬品种因素，如北京犬、西施犬、哈巴犬较常发生。

（2）雌激素过剩，可使上皮细胞脱落，进而促进尿结石的形成。

（3）饲料中维生素a或者胡萝卜素不足时，可致尿路上皮角质化、脱落，也可促进尿结石形成。

（4）长期或周期性的尿液潴留，可使尿中尿素分解而生成氨，使尿变为碱性，碱化的尿液可析出大量不易或不能溶解的类化合物（磷酸钙，碳酸钙，磷酸胺镁等），有利于晶体的沉淀。

二、临床症状

犬患膀胱尿道结石的主要临床症状表现为排尿困难、尿频、尿血，患犬排尿时出现努责、呻吟，早期可排出少量尿液、出现尿淋漓，以后完全不能排出。随病情发展，患犬出现腹胀，触摸腹部可感觉膀胱充盈、膨大。

三、治疗体会

1.膀胱尿道结石诊治现况

膀胱结石并发尿道结石时主要采取手术方法取出尿道结石，切

开膀胱结合尿道反冲洗法疏通尿道排除结石[2]。手术结合反冲洗法同时也是治愈膀胱及膀胱颈结石的可靠方法，此法能有效、彻底地排出膀胱内及膀胱颈部的细小结石。临床实践证明，手术疗法是治疗膀胱尿道结石的最佳方法，但膀胱尿道结石成因较为复杂，是多种因素综合作用的结果，手术取出结石后还应该分析其原发性病因并加以排除，否则术后还易复发。据报道，膀胱结石的复发率为10%-30％[3]。

此外，术后膀胱炎症往往也是结石复发的重要诱因，因此要及时观察发现并加以治疗。在尽可能排除原发性病因的同时，在术后按体重100mg/kg口服维生素c，连用24周；同时适当补充维生素a以防止泌尿器官上皮形成不全及脱落，导致形成尿石的核心物质增多。

2.手术应注意的问题

进行尿道切开的犬，必须留置导尿管，缝合是关键。术后注意护理，要避免公犬有发情动作及遇到发情的母犬，否则会刺激阴茎海绵体，引起出血，加重病情。实施尿道改道手术时阴囊皮肤切除要适当，使尿道口松紧适当。

无论公犬还是母犬结石手术，膀胱的缝合都很重要。内翻缝合是为防止缝线暴露于膀胱内，成为生成结石的诱因。第一层采用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层进行水平褥式内翻缝舍；第二层采用伦伯特缝合，对膀胱壁浆肌层进行连续内翻垂直褥式缝合，缝线应用可吸收羊肠线[4]。

3.临床上一定要根据实际情况进行治疗

在实际操作中，应尽量根据具体情况先采取保守治疗，在保守疗法不能奏效时，再实施手术疗法。术后的患犬应及时改善饮食结构，减少高蛋白食物的摄入量，多饮水，不憋尿，定期口服排结石药。平时出现尿路感染的患犬要及时诊疗，反复和经常性的尿路感染也是形成结石的又一重要原因。因此定期做尿中潜血的检验，当尿中发现红细胞时，可以预见膀胱炎、尿结石症的存在，从而及时实施早期治疗，有效地预防和控制尿结石症的发生。此外，对犬应实行科学喂养，避免饲料单一，钙磷比例要合理，平时给予充足的饮水，少让犬只饮用硬水。

参考文献

[1]fenton s p，reddy m r，bagust t j.single and concurrent avian leukosis virus j avian leukosis vires infections with and avian leukosisvirus.a in australian meat.typ

chickens[j].avian pathology，2005，34（1）：48～54

[2]孙姝，于闯，刘丽琼等.兽医导刊[j]. 膀胱尿道结石手术，2008，8：51～52

[3] maficonment g，john e a，sylva m r et a1.development and application of reversetranscriptase nested polymerase chain reaction test for the detection of exogenous avian leukosis virus[j]，avian diseases，2003，47（1）：41～53

[4]李增强.黑龙江畜牧兽医[j].公犬膀胱结石取出术，2006