肝脏在脂类代谢中的作用 ppt课件
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肝功能实验室检查ppt课件
精选PPT课件
14
•慢性肝炎, 肝硬化: A , G , TP 不定, A/G 倒置
• 肝癌: 同上
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15
A变化的意义
A的高低与肝细胞数量呈正A<25g/L以下, 腹水产生, 且二者呈正相关 A在治疗后回升为病情好转指征 A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
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18
蛋白电泳临床意义
急性肝炎, 轻症肝炎: 无明显异常 慢性肝炎,肝硬化: A , r ,r持续增高
增高程度与肝炎病情成正比 肝癌:同肝硬化, a1 , a2 , B M蛋白血症: r (单克隆性), A 肾病综合症:A 及r , a2 , B 结缔组织病: r (多克隆性)
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40
胆红素在肝细胞内的代谢
(2)转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。 在胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红 素迅速与尿苷二磷酸a-葡萄糖醛酸(UDPGA)反应，通过其 丙酸基与葡萄糖醛酸结合生成极性较强的水溶性结合物一 胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，此即结合胆红素。葡萄糖 醛酸双酯是主要产物，约占95％。这种转化既有利于胆红 素随胆汁排泄，又限制其通过生物膜而起到解毒作用。
血氨有助于诊断和疗效观察。
【血氨的来源和去路】
蛋白质代谢aa脱氨
尿素
谷氨酰氨脱氨
→ 氨→ 转氨基 精选PPT课件
肝合成 酸中28和
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29
【参考值】 ＜54.6 μmol/L 【临床意义】
☆重症肝炎，肝硬化，原发性肝癌，肝昏迷 时血氨升高。
☆门脉高压，消化道出血，尿毒症病人血氨 也升高。
肝胆疾病的临床化学诊断
三峡大学第一临床医学院检验科 罗春华
肝功能检查ppt课件
4．球蛋白降低
主要是合成减少： ①生理性减少：小于3岁的婴幼 儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾上 腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置
可以是白蛋白降低或球蛋白增高。 见于严重肝功能损伤及M蛋白血症， 如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、 多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血 症等。
①肝细胞损害： 常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎， 慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、 肝癌等。 白蛋白减少常伴有γ球蛋白增加， 白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈 正比，持续下降，提示肝细胞坏死进 行性加重，预后不良，治疗后白蛋白 上升，提示肝细胞再生，治疗有效。
2．总蛋白及白蛋白降低 ①肝细胞损害： 总蛋白<60g或白蛋白<25g／ L称为低蛋白血症。 临床上常出现严重浮肿及胸、 腹水。
2.血清总蛋白及白蛋白降低
②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征，蛋白 丢失性肠病，严重烧伤，急性大失血 等。 ④消耗增加：结核、甲亢、恶肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充 过多的晶体溶液。较少见有先天性低 白蛋白血症。
3．总蛋白及球蛋白增高
总蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L 称为高蛋白血症或高球蛋白血症。 总蛋白增高主要是球蛋白增高， 其中又以γ球蛋白增高为主。
第一节 肝脏的基本功能
肝脏是人体内的最大腺体，基本功 能有物质代谢功能，分泌、排泄、生 物转化及胆红素有以下一些功能：
制造胆汁
解毒
合成凝血因子
储存糖分
合成蛋白质
维持生命
一、代谢功能
蛋白代谢：90％以上的蛋白质及全部 白蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成， 部分球蛋白也由肝脏合成。 糖代谢：肝脏能使血糖浓度保持恒定。 脂类代谢：参与脂类的消化、吸收、分解、 合成及运输等代谢过程。 维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收， 激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属 的代谢等。
肝脏在脂类代谢中的作用
肝脏在脂类代谢中的 作用
目录
• 肝脏与脂类代谢的关系 • 肝脏在胆固醇代谢中的作用 • 肝脏在甘油三酯代谢中的作用 • 肝脏在脂肪酸代谢中的作用 • 肝脏在脂类代谢中的调控机制
01
肝脏与脂类代谢的关系
肝脏在脂类消化中的作用
肝脏分泌胆汁
肝脏是胆汁的主要生产器官，胆汁中 含有胆盐、胆色素和卵磷脂等成分， 有助于乳化脂肪，促进脂肪的消化和 吸收。
胆固醇的合成主要在肝细胞内进行，通过一系列酶促反应，将乙酰辅酶A和丙酮酸转 化为甲基二羟戊酸，进而合成胆固醇。
胆固醇的合成是一个复杂的过程，需要多种酶的参与，其中HMG-CoA还原酶是关 键酶，其活性受到多种因素的调节，如胰岛素、胰高血糖素、生长激素等。
胆固醇的转化与排泄
肝脏不仅合成胆固醇，还通过一系列代谢过程将其转化为胆汁酸排出体外。
脂肪酸的分解与氧化
总结词
肝脏是脂肪酸分解与氧化的主要场所，能够将脂肪酸氧化分解为二氧化碳和水，释放能量供身体使用 。
详细描述
在肝脏中，脂肪酸通过β-氧化过程被分解为乙酰CoA，进而进入三羧酸循环释放能量，同时生成二氧化碳 和水。这个过程是肝脏产生能量的主要方式之一。
脂肪酸的转运与存储
总结词
肝脏在脂肪酸的转运和存储中发挥关键作用，能够将合成的甘油三酯以极低密度脂蛋白的形式输出至血液，供其 他组织利用。
转运形式 转运载体 存储部位 存储形式
甘油三酯可以以脂蛋白的形式转运，脂蛋白是由蛋白质和脂类 结合形成的复合物。
高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等都是甘油三 酯的转运载体。
肝脏是甘油三酯的主要存储部位，此外，脂肪组织也是甘油三 酯的存储场所。
在肝脏中，甘油三酯可以以脂滴的形式存储，而在脂肪组织中 ，甘油三酯可以与蛋白质结合形成脂蛋白储存。
目录
• 肝脏与脂类代谢的关系 • 肝脏在胆固醇代谢中的作用 • 肝脏在甘油三酯代谢中的作用 • 肝脏在脂肪酸代谢中的作用 • 肝脏在脂类代谢中的调控机制
01
肝脏与脂类代谢的关系
肝脏在脂类消化中的作用
肝脏分泌胆汁
肝脏是胆汁的主要生产器官，胆汁中 含有胆盐、胆色素和卵磷脂等成分， 有助于乳化脂肪，促进脂肪的消化和 吸收。
胆固醇的合成主要在肝细胞内进行，通过一系列酶促反应，将乙酰辅酶A和丙酮酸转 化为甲基二羟戊酸，进而合成胆固醇。
胆固醇的合成是一个复杂的过程，需要多种酶的参与，其中HMG-CoA还原酶是关 键酶，其活性受到多种因素的调节，如胰岛素、胰高血糖素、生长激素等。
胆固醇的转化与排泄
肝脏不仅合成胆固醇，还通过一系列代谢过程将其转化为胆汁酸排出体外。
脂肪酸的分解与氧化
总结词
肝脏是脂肪酸分解与氧化的主要场所，能够将脂肪酸氧化分解为二氧化碳和水，释放能量供身体使用 。
详细描述
在肝脏中，脂肪酸通过β-氧化过程被分解为乙酰CoA，进而进入三羧酸循环释放能量，同时生成二氧化碳 和水。这个过程是肝脏产生能量的主要方式之一。
脂肪酸的转运与存储
总结词
肝脏在脂肪酸的转运和存储中发挥关键作用，能够将合成的甘油三酯以极低密度脂蛋白的形式输出至血液，供其 他组织利用。
转运形式 转运载体 存储部位 存储形式
甘油三酯可以以脂蛋白的形式转运，脂蛋白是由蛋白质和脂类 结合形成的复合物。
高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等都是甘油三 酯的转运载体。
肝脏是甘油三酯的主要存储部位，此外，脂肪组织也是甘油三 酯的存储场所。
在肝脏中，甘油三酯可以以脂滴的形式存储，而在脂肪组织中 ，甘油三酯可以与蛋白质结合形成脂蛋白储存。
脂类代谢ppt医学课件
O
CO2
CH3CCH3
丙酮
β-羟丁酸 脱氢酶
2．酮体的利用
利用酮体的酶有两种： 1.琥珀酰CoA转硫酶
（主要存在于心、肾、脑和骨骼肌细胞的线粒体 中）
2.乙酰乙酸硫激酶
（主要存在于心、肾、脑细胞线粒体中）。
酮体利用的基本过程
(1) -羟丁酸在-羟丁酸脱氢酶的催化下脱氢，生 成乙酰乙酸。
OH CH3CHCH2COOH
R1CH2CH2CH2CH2 CH2COOH
脂肪酸的β-氧化作用
（1）脂肪酸的活化
脂肪酸首先在线粒体外或胞浆中被活化形 成脂酰CoA，然后进入线粒体或在其它细胞 器中进行氧化。
在脂酰CoA合成酶(硫激酶) 催化下，由 ATP提供能量，将脂肪酸转变成脂酰CoA：
R-COOH
脂酰CoA合成酶
R-CO～SCoA
三羧酸循环 三羧酸循环-羟基丁酸,
CO2+H2O
丙酮)
一、脂肪的酶促水解
脂肪的降解是经过脂肪酶水解的。组织中有三种脂肪 酶，逐步把脂肪水解成甘油和脂肪酸。这三种酶是脂 肪酶、甘油二酯脂肪酶、甘油单酯脂肪酶，其水解下：
脂肪酶
脂肪
甘油+脂肪酸
O
O
O
CH2-O C R1
脂肪酶
O
CH2-O C R1
R2 C O C H O
脂类代谢
脂类（脂质）知识回顾
生物体的脂质分为单纯脂质和复合脂质。 （1）单纯脂质：三酰甘油，又称脂肪或甘油三酯；
蜡。 （2）复合脂质：磷脂、糖脂、固醇等。
1g三酰甘油氧化放出能量37.66kJ能量。 而1g葡萄糖氧化产生16.7kJ的能量。
脂类具有供能、保温及保护层、生物体内的 组成部分（生物膜）、信息识别和免疫等功能。
医学肝胆生化PPT课件
清蛋白 纤维蛋白原 凝血酶原
合成场所
只在肝内合成 只在肝内合成 只在肝内合成
主要生理功能
维持血浆胶体渗透压 与凝血有关 与凝血有关
1、2球蛋白 主要在肝内合成
球蛋白
大部分在肝内合成
参与形成脂蛋白 参与形成脂蛋白
-球蛋白 只能在肝外、浆细胞内合成 包括多种免疫球蛋白
14
正常人：血浆中
清蛋白量（A） 球蛋白量（G）
4. 肝细胞内有丰富的亚微结构
（丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、溶酶体等）
4
两条输出通路
肝静脉
体循环
经肾随尿排出 水溶性代谢废物
获取由肺运来
的氧和其他组
织运来的代谢
肝动脉
物
双重血液供应
经胆管到肠道 门静脉
将脂溶性的代谢废 物随粪便排出体外
获取消化道吸收 而来的营养物
肝脏化学组成的特点
31
生物转化的意义
① 对体内的非营养物质进行转化，使其灭 活 (inactivate)；② 更为重要的是可使这些物 质的溶解度增加，易于排出体外。
※ 肝的生物转化作用≠解毒作用
苯丙芘
二、生物转化反应的主要类型
第一相反应：
氧化、还原、水解反应
排出体外
第二相反应：
结合反应 极性更强的物质结合
排出体外
A/G比值：
35--55g/L 20--30g/L 1.5--2.5
15
严重肝病、慢肝、肝硬化患者：
清蛋白合成↓↓（ < 25g/L以下 ）
-球蛋白合成↑↑
A/G＜1
（A/G比值倒置）
临床意义: A/G比值测定： 帮助诊断慢肝、肝硬化
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合成场所
只在肝内合成 只在肝内合成 只在肝内合成
主要生理功能
维持血浆胶体渗透压 与凝血有关 与凝血有关
1、2球蛋白 主要在肝内合成
球蛋白
大部分在肝内合成
参与形成脂蛋白 参与形成脂蛋白
-球蛋白 只能在肝外、浆细胞内合成 包括多种免疫球蛋白
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正常人：血浆中
清蛋白量（A） 球蛋白量（G）
4. 肝细胞内有丰富的亚微结构
（丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、溶酶体等）
4
两条输出通路
肝静脉
体循环
经肾随尿排出 水溶性代谢废物
获取由肺运来
的氧和其他组
织运来的代谢
肝动脉
物
双重血液供应
经胆管到肠道 门静脉
将脂溶性的代谢废 物随粪便排出体外
获取消化道吸收 而来的营养物
肝脏化学组成的特点
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生物转化的意义
① 对体内的非营养物质进行转化，使其灭 活 (inactivate)；② 更为重要的是可使这些物 质的溶解度增加，易于排出体外。
※ 肝的生物转化作用≠解毒作用
苯丙芘
二、生物转化反应的主要类型
第一相反应：
氧化、还原、水解反应
排出体外
第二相反应：
结合反应 极性更强的物质结合
排出体外
A/G比值：
35--55g/L 20--30g/L 1.5--2.5
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严重肝病、慢肝、肝硬化患者：
清蛋白合成↓↓（ < 25g/L以下 ）
-球蛋白合成↑↑
A/G＜1
（A/G比值倒置）
临床意义: A/G比值测定： 帮助诊断慢肝、肝硬化
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肝功能不全的营养支持课件
• （营养不良的分级诊断需要营养专家参与，必 要时可请会诊）
肝功能不全的营养支持
22
4、肝功能不全患者营养不良的治疗
• 一、营养支持的适应症：
• A、原来没有肝功不全，在PN治疗中或因PN的问题， 或因疾病的发展，出现了肝功不全。
• B、病人原有肝功不全，而病情需要PN支持。
• C、肝功不全患者行影响肝功能的大手术，如肝切除 术，复杂的门脉高压症手术等。
表1-1 体重变化的评定指标
时间
中度体重丧失
重度体重丧失
1周
1%——2%
>2%
1月
5%
>5%
3月
7.5%
>7.5%
6月
10%
>10%
肝功能不全的营养支持
10
B体重指数（body mass index ,
BMI）：
• BMI=体重(kg)/身高2 (m2)。BMI被认为 是反映PEM的可靠指标。
表1-2 BMI的评定标准
•
等级
BMI值
•
肥胖Ⅲ级
>40
•
肥胖Ⅱ级
30-40
•
肥胖Ⅰ级
25-29.9
•
正常值
18-25
•
PEMⅠ级
17.0-18.4
•
PEMⅡ级
16.0-16.9
•
PEMⅢ级
<16
肝功能不全的营养支持
11
• 2）皮褶厚度：
• A三头肌皮褶厚度（TSF）
•
N：男 8.3mm，女 15.3mm
• B 肩胛下皮褶厚度
肝功能不全的营养支持
18
四、诊断
• （一）、主观全面评定(subjective global assessment，SGA) Detskey等于1987年 提出。
肝功能不全的营养支持
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4、肝功能不全患者营养不良的治疗
• 一、营养支持的适应症：
• A、原来没有肝功不全，在PN治疗中或因PN的问题， 或因疾病的发展，出现了肝功不全。
• B、病人原有肝功不全，而病情需要PN支持。
• C、肝功不全患者行影响肝功能的大手术，如肝切除 术，复杂的门脉高压症手术等。
表1-1 体重变化的评定指标
时间
中度体重丧失
重度体重丧失
1周
1%——2%
>2%
1月
5%
>5%
3月
7.5%
>7.5%
6月
10%
>10%
肝功能不全的营养支持
10
B体重指数（body mass index ,
BMI）：
• BMI=体重(kg)/身高2 (m2)。BMI被认为 是反映PEM的可靠指标。
表1-2 BMI的评定标准
•
等级
BMI值
•
肥胖Ⅲ级
>40
•
肥胖Ⅱ级
30-40
•
肥胖Ⅰ级
25-29.9
•
正常值
18-25
•
PEMⅠ级
17.0-18.4
•
PEMⅡ级
16.0-16.9
•
PEMⅢ级
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肝功能不全的营养支持
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• 2）皮褶厚度：
• A三头肌皮褶厚度（TSF）
•
N：男 8.3mm，女 15.3mm
• B 肩胛下皮褶厚度
肝功能不全的营养支持
18
四、诊断
• （一）、主观全面评定(subjective global assessment，SGA) Detskey等于1987年 提出。
脂类代谢完整ppt课件
ppt课件完整
21
（三）甘油的代谢
甘油 甘油激酶
α-磷酸甘油脱氢酶
α-磷酸甘油
ATP
磷酸二羟丙酮
ADP
NAD+
NADH
无氧氧化
糖酵解途径
有氧氧化
糖异生途径
ppt课件完整
G或Gn
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（四）酮体的生成与利用
概念： FA在心肌、骨骼肌等组织中β-氧化生成的大量乙酰
CoA，通过TCAC彻底氧化成CO2和H2O。 肝脏中FAβ－氧化生成的乙酰CoA，有一部分转变
第七章 脂类代谢
ppt课件完整
1
主要内容
概述 血脂与血浆脂蛋白 甘油三酯的代谢 磷脂代谢 胆固醇代谢
ppt课件完整
2
第一节 概述
ppt课件完整
3
一、脂类概念
脂类是脂肪和类脂的总称，不溶于水而溶于有 机溶剂。
脂肪又称三酯酰甘油或甘油三酯 (TG)
脂类
类脂
胆固醇(Ch) 胆固醇酯(CE)
混合 扩散 微团
小肠粘膜 重新酯化 乳糜微粒 细胞内 载脂蛋白结合
门静脉
肝脏
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(三) 脂类的转运和脂蛋白的作用
脂蛋白的种类
（按密度大小分）
乳麋微粒（CM） 极低密度脂蛋白VLDL 低密度脂蛋白LDL 高密度脂蛋白HDL
ppt课件完整
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ppt课件完整
11
TG的代谢
ppt课件完整
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磷脂(PL) 糖脂(GL)
ppt课件完整
4
二、 脂类在体内的分布
脂肪 主要分布于腹腔、皮下及肌纤维间。 含量受营养状况和活动等因素的影响，又称可变脂。
脂类代谢一ppt(共44张PPT)
CH3CHCH2COOH
O
D(-)-β-羟丁酸
CO2
CH3CCH3 丙酮
β-羟丁酸
脱氢酶
2. 酮体的利用
HSCoA+ATP
PPi+AMP
乙酰乙酰CoA
硫激酶
(肾、心和脑的 线粒体)
OH
CH3CHCH2COOH D(-)-β-羟丁酸
NAD+
NADH+H+
OO CH3CCH2COH
乙酰乙酸
琥珀酰CoA 转硫酶
部位
肝：肝内质网合成的TG，组成VLDL入血。 脂肪组织：主要以葡萄糖为原料合成脂肪，
也利用CM或VLDL中的FFA合 成脂肪。 小肠粘膜：利用脂肪消化产物再合成脂肪。
原料
由葡萄糖转化而来的甘油和脂肪酸。 食物脂肪消化吸收的甘油和脂肪酸。
1. α -磷酸甘油的来源
(1) 3-磷酸甘油主要由糖类代谢提供，故进食较多的淀粉类 食物可导致肥胖。
O RCH2CH2C～SCoA
脂肪酸
ATP AMP PPi
脂酰CoA
O CH2O-C-R1
CH-OH
脂酰CoA 转移酶
O
CH2O-C-R1 O
CHO -C-R2
脂酰CoA 转移酶
O CH2O-C-R1
O CHO -C-R2
O
CH2-OH R2COCoA HSCoA CH2-OH R3COCoA HSCoA CH2O-C-R3
甘油一酯脂肪酶
FFA
甘油
(二)甘油的代谢
脂肪分解产生的甘油，随血液循环运往肝、肾等组织
被摄取利用。主要生成α-磷酸甘油，再转变为磷酸二羟
丙酮，可循糖分解代谢途径氧化分解。也可作为合成 脂肪原料再利用。
肝功能图文精PPT课件
3．总蛋白及球蛋白增高
常见原因
③自身免疫性疾病：系统性红 斑狼疮、风湿热
④慢性炎症与慢性感染：如结 核病、疟疾、黑热病、麻风病 及慢性血吸虫病等。
4．球蛋白降低
主要是合成减少： ①生理性减少：小于3岁的婴幼
儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾
上腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置
[原理]
非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因 此不能在尿中出现，而结合胆红素为水 溶性能够透过肾小球基底膜在尿中出现。 正常成年人尿中含有微量胆红素，大约 为3.4μmol／L ，通常的检验方法不能 被发现，当血中结合胆红素浓度超过肾 阈(>34 μmol／L )时，结合胆红素可自 尿中排出。
[参考值] 正常为阴性反 应。
肝细胞性黄疸胆红素代谢特点
• 结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆 红素。
• 结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变 浅。
• 尿中胆素原含量变化不定。一方面是从肠 吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使 血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一 方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成 肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道， 尿中胆素原减少。
4．碱中毒时胆红素分泌增加，可出现尿胆红 素试验阳性。
★四、血清酶学检查
★1、血清转氨酶测定
1）ALT、AST转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸
的酮基上的一种酶 用于肝功能检查者主要是：
谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）现名 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）现名 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
合成及运输等代谢过程。 维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，
激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属 的代谢等。
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内质网
胞液
HMG-CoA 还原酶
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胆固醇的转化
➢转变为胆汁酸
肾上腺皮质激素
➢转变为类固醇激素 性激素
➢转变为VIT D3
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乙酰CoA
肾上腺
甘氨酸
皮质酮
皮质
皮质醇 肾上腺皮质激素
肝 胆酸
甘氨胆酸
雌二醇
胆固醇
牛磺胆酸 牛磺酸
睾丸酮 性激素 性腺
肝脏在脂类代谢中的作用
2020/11/13
1
肝脏的结构特点
• 人体最大的腺体，重约1-1.5KG • 含有2.5×1011个肝细胞，组成5-10 ×105个肝小叶
• 双重血液供应
• 双重排泄渠道：肝静脉、胆道系统
• 丰富的肝血窦
• 丰富的细胞器如内质网、线粒体、溶酶体、过氧化物酶 体等和丰富的酶体系，有些甚至是肝所独有的
lipids
类脂
lipoid
分布：各种生物膜 基本脂（固定脂）
（磷脂、胆固醇（酯）等）
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血脂的组成与含量
• 组成：
• 甘油三酯（TRIACYLGLYCEROLS)、磷脂 (PHOSPHOLIPIDE)、胆固醇(CHOLESTEROL)（酯 ESTER）、游离脂肪酸(FREE FATTY ACID)
19 11
13
16
1
9
2
14
10
8
15
3
7
5
4
6
体内以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在
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胆固醇合成
•部位：肝脏（小肠）—胞液、内质网
•原料： 乙酰辅酶A
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NADPH（供氢） 16
ATP（供能） 36
1胆固醇
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胆固醇的合成过程
第一阶段：甲羟戊酸（MVA）的合成 第二阶段：鲨烯的合成（30C） 第三阶段：胆固醇的生成（27C）
胆固醇酯 肝
肠粘膜
胆汁酸盐
7-脱氢胆固醇 UV
维生素D3
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胆固醇的排泄
大部分胆固醇 小部分胆固醇：
肝
胆汁酸
肠
胆汁酸的肠肝循环
胆固醇
肠道细菌还原
H
粪固醇
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排泄
28
三、磷脂的代谢
磷脂（含磷酸的脂类）
甘油磷脂
鞘磷脂
磷脂酰胆碱（卵磷脂） 磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）
2020/11/13
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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甘油磷脂的合成
• 合成部位：肝、肾、肠（内质网） • 合成原料：脂肪酸、甘油、
磷酸盐、 胆碱、乙醇胺、 ATP、CTP等
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甘油磷脂合成过程——甘油二酯合成途径
HOCH2CHCOOH HOCH2CN2NH2
NH2 丝氨酸
CO2 乙醇胺
ATP
ADP
P-OCH2CH2NH2 磷酸乙醇胺
独特的组织结构和化学组成特点 赋予肝复杂多样的生物化学功能
➢肝系多种物质代谢之中枢 ➢生物转化作用 ➢分泌作用（分泌胆汁酸等） ➢排泄作用（排泄胆红素等）
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脂类的分布和生理功能
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一、脂类的分布
脂类
甘油三酯
triacylglycerol
分布：脂库 储存脂（可变脂）
脑磷脂
CH2O-P-O-CH2CH2-NH2
CMP
CH2O-C-R1
R2-C-O-CH
卵磷脂
CH2O-P-O-C20H20/121C/13H2-N3+1(CH3)3
甘油磷脂的分解代谢
• 磷脂酶A1、A2水解生成溶 血磷脂、脂肪酸
• 最终产物：甘油、脂肪酸、 磷酸、含氮碱
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（四）血浆脂蛋白（LIPOPROTEIN）
血脂的转运形式：
apolipoprotein
血脂 + 载脂蛋白质
（疏水） （亲水）
脂蛋白
（亲水）
游离脂肪酸 + 清蛋白 (albumin)
复合体
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（一）血浆脂蛋白的分类
• 电泳法 • 超速离心法
• 含量：
• 甘油三酯 • 总胆固醇
0.08-1.80MMOL/L 3.6-5.7MMOL/L(200MG/DL)
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血脂的来源和去路
食物中脂类 体内合成脂类 脂库动员释放
血脂 500mg/dl
波动范围较大
氧化供能 进入脂库储存 构成生物膜 转变成其他物质
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肝脏在脂类代谢中占据中心地位
3 SAM
HOCH2CN2N+（CH3）3 胆碱
ATP
ADP
P-OCH2CN2N+（CH3）3 磷酸胆碱
CTP PPi
CTP PPi
CDP-OCH2CH2NH2
CDP-乙醇胺
甘油二酯
CDP-OCH2CN2N+（CH3）3 CDP-胆碱
甘油二酯
O= O=
O= O=
CMP
CH2O-C-R1 R2-C-O-CH
作用： 在脂类的消化、吸收、合成、分解
与运输中均具有重要作用
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一、脂类的消化和吸收
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脂类的消化和吸收
胆固醇酯
磷脂
胆汁酸盐
乳化微团
胆固醇酯酶 脂肪酸、游离胆固醇
磷脂酶A2
脂肪酸、溶血磷脂
脂肪
胰脂酶
脂肪酸、一酰甘油
血液 肝脏
淋巴
乳糜微粒
载脂蛋白 重新酯化成 甘油三酯等
磷酸甘油
CH2-O-C-R1 H2O
Pi
CH-O-C-R2 磷脂酸磷酸酶 CH2-O- P
磷脂酸
O= O= O=
O= O=
CH2-O-C-R1 RCO～SCoA
HSCoA CH2-O-C-R1
CH-O-C-R2
CH2-OH
甘油二酯
脂酰基转移酶
CH-O-C-R2
CH2-O-C-R3
甘油三酯
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甘油三酯的分解代谢
脂肪动员
甘油（glycerol)
脂肪酸(fatty acid)
CO2+H2O +ATP 糖 原
β-氧化
乙酰CoA
（肝）
CO2+H2O +ATP （肝外）
酮体
(ketone bodies)
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（二）胆固醇的合成代谢
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二、脂类的合成、代谢
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（一）甘油三酯的合成
• 部位：肝、脂肪组织 •直接原料：α-磷酸甘油、脂酰CoA
主要来自糖代谢
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脂肪的合成过程
O= O=
2RCO～SCoA CH2OH
2HSCoA
CHOH CH2-O- P α-磷酸甘油脂酰基转移酶