血液透析的并发症及处理
血液透析常见并发症处理流程和应急预案
血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。
处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。
- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。
- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。
2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。
处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。
- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。
3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。
处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。
- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。
处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。
- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。
- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。
5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。
处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。
- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。
总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。
医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。
血液透析中常见并发症及处理.pptx
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–防治 • 透析液钾浓度心适当律选失择 常
• 洋地黄化患者透析液钾浓度应不低于3.0mmol/l • 纠正贫血，血球压积在30%以上 • 心电监护 • 及时给予抗心律失常药物。
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1. 尿素逆向效失应衡综合征 –常见病因
2. 血液与脑脊液之间PH改变 3. 脑脊液渗透压升高 4. 组织氧合障碍 5. 血钠降低过度 6. 低血糖，甲状旁腺功能亢进
1. 水处理系统细菌菌落及内毒素超标 2. 透析液放置时间
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– 防 治 • 水处理系统每发三个热月要消毒一次，消毒间隔最多不能超过半年
• 透析液及时配制及时使用
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• 原因：尿毒出症血患者因血小板功能障碍，凝血因子异常，使出血倾向 增加，透析中肝素的使用引起血小板减少均增加出血的危险。
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• 症状：瘙痒、首寻麻次疹使、咳用嗽综、流合泪征和流涕，腹肌痉挛和腹泻。
• 处理：症状轻微者给予吸氧，使用肾上腺素抗组织胺药或激素。 症状严重者应停止透析，夹闭血液管路，丢弃透析器和管道中的血液。
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– 常 见 病 因 • 高钾血症，低心钾血律症失，心常肌病变，心包炎，心肌钙化，冠心病和洋地黄制剂的毒性作用等，透析中高钾血
低血压 –常见病因
• 有效血容量不足 • 血浆渗透压下降 • 醋酸盐透析液 • 自主神经功能紊乱 • 透析膜生物相容性 • 内毒素 • 患者原因
常见常见病因
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• 防止过度低超血滤压 –预防
• 维持血浆渗透压 • 透析中输入白蛋白或血浆 • 血液滤过或序贯超滤或曲线超滤 • 使用生物相容性好的透析膜 • 合理使用降压药物 • 对心源性低血压和感染性休克，可用强心剂或升压药
血液透析并发症及处理ppt(共43张PPT)
静脉、锁骨下静脉、颈静脉→头部静脉系统，如阻塞颅内重要区 域静脉，大叫、抽搐、昏迷、死亡；左侧卧位，进入右心房、右 心室，形成气泡影响心脏排血功能；右侧卧位，到达肺毛细血管 床、急性肺动脉高压，到达左心室、大循环系统，引起动脉栓塞 ，心律失常及神经系统异常，急性呼吸困哪、咳嗽、胸部发紧、 气喘、发绀、昏迷、死亡。
• 透析中高血压
– 临床特点
• 透析前血压可正常，也可轻度高于正常 • 透析中血压升高，多半在透析中、后期发生，也有在透析开始就升高
，且有逐渐升高趋势 • 轻度升高可没自觉症状，如超过180/100mmHg，可有头痛，甚至难
以忍受程度 • 除非严重高血压或伴有高血压危象，通常不出现恶心、呕吐
• 透析中高血压对降压药反应不佳，但在透析结束几小时血压会逐渐下降，最 多在第二天就可恢复
化钠10 ～20ml或高张糖→经常痉挛，调整干体重 – 相关研究：透前口服硫酸奎宁或VitE或磷酸氯
喹或硝苯地平，纠正肉碱缺乏，提高透析液Na 浓度、改变血液净化方式（碳酸盐透析、序贯 透析、血液滤过）
血液透析相关急性反应
• 硬水综合征 预防：不能用普通自来水直接透析、软化水定期做钙镁测定、软化器再生
• 严重高血压处理仍不满意，应中止透析，积极对症处理
• 此类高血压切忌误认为水潴留而采取单纯超滤模式，降低透析液 钠浓度也不可取
• 有证据表明此类高血压与交感兴奋性增强有关，可进行心理疏导 ，缓解紧张心理，配合调节自主神经药物，或改变透析环境
血液透析即刻并发症
• 失衡综合征 发生率3.4%～20%
技术故障及意外
• 高温透析
– 急性溶血、高血钾，透析液温度超过51℃，立 刻严重溶血，47～50℃，溶血可延迟48小时。 预防：装有高温监视器，≯42℃。
血液透析的并发症及处理ppt课件
血液透析的并发症及治疗
血液透析的并发症及处理
一、血压改变
血液透析的并发症及处理
( 一 ) 血压下降
血液透析的并发症及处理
1. 主要病因 (1) 不恰当的除水 , 如除水速度过快 , 除水量过多 , 或低于基础体重 ( 干体重 ) 以下的除水。 (2) 血管调节功能失常 , 特别是糖尿病及 动脉硬化血管运动 ( 即收缩舒张 ) 功能 失调 , 除水使血容量减少时 , 血管收缩 障碍 , 引起血压下降 。
二、肌肉痉挛：
血液透析的并发症及处理
血透过程中患者出现肌肉痉 挛主要以肢体痉挛为主,下肢肌 肉痉挛多见,亦有腹部肌肉、胸 部肌肉痉挛。因肌肉痉挛时伴 有疼痛,又称痛性痉挛 ;
血液透析的并发症及处理
( 一 ) 主要原因 血透过程中肌肉痉挛的确切病因尚不清楚 , 但是与以下几方面关系密切。 1.不恰当的除水,除水速度过快,除水量过 大,以及低于基础体重的除水 2.电解质异常,如低纳透析液,此外,血透时 代谢性酸中毒及时得到纠正,游离钙减少 , 肌肉兴奋性增强。 3.低血压。
血液透析的并发症及处理
(3) 心脏病 , 各种心脏病患者由于心功能 不全或心律失常 , 引起机体有效血容量不 足 , 在透析中更容易导致低血压。 (4) 全身状态不良 , 如发热、出汗、睡眠 不足 , 机体消耗较大或饮食摄入不足 , 也可引起低血压。 (5) 贫血 , 如肾性贫血 , 全身缺血 , 心 肌缺氧 , 心功能降低 , 心肌收缩力下降 , 血压下降。
血液透析的并发症及处理
4. 紧急处理
(1) 采用去枕头低脚高位,吸氧。 (2) 减慢除水速度或停止除水 (3) 减慢血流量 (4) 生理盐水 100 ~500mL,iV 快速点滴 ;和( 或 ) 给予高渗液,如 10%NaC1 20mL,iv 注射或 50% 葡 萄糖 100 mL,iv注射(元糖尿病患者,或血糖已经控 制者 ) 。 (5)症状持续不缓解,血压仍不恢复,给予升压药。 (6)必要时考虑生理盐水回血,停止血透。
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理：
1.透析失衡综合征
为常见的并发症。
多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。
表现为焦虑、烦躁、头痛、恶心、呕吐，有时血压升高；中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡；重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。
预防措施：首次透析时间不宜超过4小时，透析液中钠浓度不宜过低，超滤脱水不宜过快。
出现症状时，轻者给静注50％葡萄糖液50～100ml，肌注异丙嗪25mg；重者应给甘露醇或白蛋白等，减低透析器中负压及流量。
2.发热
透析早期发热，多由于透析系统冲洗不净，致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致；如透析后体温持续上升多提示感染，应寻找发热原因，并作相应处理医学|教育网搜集整理。
3.心血管并发症
如低血压、高血压、心脏进行性张大、心力衰竭、心包炎、心律不齐等。
4.贫血
尿毒症原已有不易纠正的贫血，加上透析中需反复抽血检查以及透析器中残留血液的丢失，可加重贫血，因此，应减少种种原因的失血，补充铁剂、叶酸或适量输血。
5.透析性骨病
6.感染
要防范动静脉瘘、肺部及尿路感染。
血液透析常见并发症的处理及预防PPT课件
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危险因素
包括患者年龄、原发疾病、营养状况 、血管通路情况、透析充分性、药物 使用等。这些因素可能影响患者的透 析效果和并发症的发生率。
临床表现与诊断依据
临床表现
血液透析并发症的临床表现各异，急性并发症通常表现为透析中或透析后短时间内出现的症状，如低血压患者可 出现头晕、出汗、黑朦等；慢性并发症则表现为长期透析过程中出现的逐渐加重的症状，如贫血患者可出现面色 苍白、乏力等。
、脚高位
给予高流量吸氧，对症治疗
预防措施：严格遵守操作规程 ，避免空气进入体外循环
定期检查透析管路和透析器连 接处是否紧密
其他设备故障
透析液成分异常
漏血报警
检查透析液配置是否正确，更换合格的透 析液
检查透析器破膜或漏血监测器是否故障， 及时更换或维修
电导度异常
预防措施
检查透析液电导度是否符合要求，调整电 导度至正常范围
应对压力的方法
教患者一些应对压力的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，以 缓解紧张情绪。
鼓励患者参与治疗和康复过程
增强患者的自信心
通过鼓励和肯定，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高自我管理能 力。
促进患者之间的交流
组织患者之间的交流活动，让他们分享彼此的经验和感受，相互鼓 励和支持。
康复锻炼与运动
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行适 当的运动，以增强身体素质和提高生活质量。
确保透析液质量
使用符合标准的透析液， 并定期检测透析液中的微 生物指标，确保透析液无 菌。
定期更换透析液
按照规定的时间间隔更换 透析液，避免长时间使用 同一袋透析液。
透析机消毒
定期对透析机进行消毒处 理，避免细菌在透析机内 部滋生。
血液透析的急性并发症及处理【肾内科】ppt课件
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七、溶血
原因：1、血路管相关因素：如狭窄或梗阻等引起对红细胞
的机械性损伤；
钠），透
2、透析液相关因素：透析液浓度异常（低
析液消毒剂污染；
3、透析中错误输血；
4、高温透析；
症状：血液呈淡红色，发冷，发热，胸闷，急性贫血。
处理：1、检查原因；
2、严重者终止透析，丢弃管路中血液；
3、贫血严重予以输新鲜血液；
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二、失衡综合征
处理：预防很关键。
早期透析（最好在血浆BUN＜23.6mmol开始透析） 合理诱导透析（低效透析器、短时透析） 提高透析液钠浓度，透析中使用给予甘露醇、高张糖可防止； 已发生失衡患者，轻者缩短透析时间，重者结束透析，同时
给与高张糖、高张钠等（高血压慎用）； 一般在24小时内症状自行缓解，如不恢复可考虑有其他并发
常见32.4%主要房扑和房颤 多发生在透析中期，与低血钾有关 心室率超过150次/分→心绞痛、心衰等，易发生
体循环栓塞 治疗原发病和诱因、控制心室率、恢复窦性心律、
抗凝治疗。 休息状态下心室率超过110次/分应处理，可选用β
受体阻滞剂或西地兰，休息时60-70次/分，活动时 不超过90次/分。 新发生的持续房颤应复律。
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血液透析的 急性并发症
与血液透 析治疗有 关并发症
与血液透 析技术有 关并发症
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血液透析治疗有关的并发症
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一.首次使用综合征(FUS) 二.失衡综合征 三.低血压 四.高血压 五.发热 六.出血 七.溶血 八.肌肉痉挛 九.头痛 十.心律失常
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一、首次使用综合征（FUS）
血液透析时发生并发症怎么办？
特别关注血液透析时发生并发症怎么办？蒋孟珊 （乐山市中医医院，四川乐山 614000）血液透析是血液净化技术的一种，对缓解肾衰竭，延长生存期具有重要意义。
但是，严重肾衰竭患者在血液透析的过程中也可能会发生一些并发症，而了解相关知识，及时进行处理非常重要。
1透析器过敏反应患者表现为在透析开始后数分钟至半小时可能会出现呼吸困难、窒息、荨麻疹、流泪、咳嗽、灼热、濒死感、腹部绞痛等症状。
此时应立即停止透析，同时按抗过敏反应常规处理，常用药物包括抗组织胺药或肾上腺素。
需注意，不能将管道及透析器内的血液重新回输至患者体内。
预防透析器过敏反应的措施有：透析前充分冲洗透析器，严格按照不同透析器的不同冲洗要求进行冲洗，使用新品种透析器械前应仔细阅读操作说明书。
部分透析器过敏反应与联合使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物有关，应停止使用该类药物，同时注意透析器环氧乙烷消毒日期。
2非特异性透析器反应常发生于透析开始数分钟至一小时内，患者主要表现为背疼或胸疼。
医务人员注意与心绞痛进行区分，当发生非特异性透析器反应时，应加强观察并予以吸氧及对症治疗。
如果症状不是特别严重，可继续血液透析。
3失衡综合征患者会出现恶心呕吐、肌肉痉挛、头疼、烦躁不安等症状，严重者可能会发生癫痫、昏迷及定向障碍，经检查，可发现脑电图改变。
轻症患者可以通过静脉注射高渗葡萄糖液或高渗盐水进行治疗，重度患者应立即停止透析，并保持气道畅通，采取对症疗法。
预防失衡综合征的措施主要有：在刚开始血液透析时建议采用诱导透析法，逐渐增加透析时间，避免过快清除溶质。
对需要长期血液透析的患者，适当提高透析液钠浓度。
4血液透析低血压患者在透析过程中收缩压下降或平均动脉压降低10 mmHG以上，且伴随低血压症状，应警惕透析低血压并发症。
紧急处理措施包括：停止超滤，采取低头位，适当补充生理盐水、白蛋白溶液或甘露醇等。
若患者情况出现好转，可以逐渐恢复超滤，在透析期间还应密切监测其血压变化。
血液透析即刻与远期并发症及处理
一、即刻并发症:低血压
预防与处理: 控制水和盐得摄入,两次透析期间体重增加不能超
过体重得5% 补充有效血容量,有条件得可监测血容量 减少超滤量,减慢速度,或适当延长透析时间 避免在透析前服用降压药 调整干体重,不能制定得太低 可补充一些维生素Bt(肉毒碱) 长期低血压患者可口服一些升压药,如管通。 防治心血管疾病,减少并发症,提高生活质量。
一、即刻并发症:高血压
3、透析中出现高血压: 原因: 精神紧张,恐惧引起交感神经兴奋增高,收缩血管激
素分泌过多,使外周血管收缩,血压升高。 透析液钠浓度过高使血容量增加。 透析过程中输血、血浆和清蛋白等增加血容量。 超滤太快,使有效血容量迅速下降,血液浓缩,增加
了血浆肾素得浓度,引起肾性高血压。
治疗:加强透析多有效,还可使用促进胃 肠活动药物、不含铝镁得胃肠粘膜保护剂、 抗酸剂等。
二、远期并发症:肠缺血、肠梗死
8、 肠缺血、肠梗死: 高血压、高血脂、心衰、糖尿病等血
透患者常见病和倍她乐克、血管扩张剂等 常用药物均可减少肠道血流,一旦超滤过多, 即可诱发肠缺血及肠梗死。表现为剧烈腹 痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、休克等。
血液透析即刻与远期并发症及处理
一、即刻并发症
每次血透过程中或血透结束后几小时 内发生得与透析本身有关得并发症。
一、即刻并发症:失衡综合征
1、失衡综合征: 常见于尿素氮和肌酐水平很高,尿毒症症状很明显 得患者,尤其多见于初次透析及透析诱导期。
原因:主要就是透后以尿素为主得一些物质在血液和 脑组织之间分布不均匀,加上PH值不均衡引起脑 水肿及脑缺氧。
预防:控制两次透析之间得体重(﹤干体重得 5%),根据情况重新调整干体重。
血液透析的并发症课件
•血液透析的并发症
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五、空气栓塞
原因：血液透析过程中，各管 路连接不紧密；血液管路破裂； 透析器膜破损及透析液内空气 弥散入血，回血时不慎。
•血液透析的并发症
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五、空气栓塞
处理：立即关闭血泵并夹住静 脉管路，将患者置于头低脚高、 左侧卧位，严重者可行心脏穿 刺抽出空气，也可行高压氧舱 治疗。
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二、失衡综合征
• 表现：
轻者头痛、恶心、呕吐、疲倦、烦 躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血 压升高；重者表现为癫痫发作、惊 厥、木僵、甚至昏迷。
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二、失衡综合征
• 原因：血液透析时血液中的毒素迅速下降， 血浆渗透压下降，而由于血脑屏障使脑脊 液中的尿素等溶质下降较慢，以至脑脊液 的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进 入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液 与血液之间的PH值（7.35~7.45）梯度增大 即脑脊液中的PH值相对较低有关。
•血液透析的并发症
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七、管道内凝血
原因：造成凝血的原因很多，如肝素用量 不足、低血压、血流量每分钟<100ml，接 静脉管路时或透析器时血液在静脉滤网处 停滞时间过长，滤网有异物或透析器老化。 此外，经静脉注射某些药物，如异丙嗪， 高渗葡萄糖等也会促发凝血。患者全身因 感染、血小板增多、血液浓缩、药物过敏 等引起的高凝状态，应予以重视。
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二、失衡综合征
• 处理：轻者不必处理；重者可给
予50%葡萄糖溶液或3%氯化钠 10ml静脉推注，或静脉滴注白蛋 白，必要时给予镇静剂及其它对症 治疗。
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三、肌肉痉挛
血液透析常见的并发症及处理
血液透析常见的并发症及处理
除了透析中低血压，肌肉痉挛也是血液透析中的常见并发症之一。
肌肉痉挛的发生可能与低钙血症、低钠血症、代谢性酸中毒等因素有关。
因此，在透析过程中，应注意监测患者的电解质水平，并及时纠正异常。
如果出现肌肉痉挛，可以通过口服或静脉注射钙剂进行治疗。
同时，还可以采取肌肉按摩、热敷等物理疗法缓解症状。
如果肌肉痉挛严重影响透析治疗效果，可以考虑暂停透析或调整透析方案。
一类是由透析器材料引起的变态反应，另一类是由透析器内残留物质引起的反应。
1、症状
早期症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肌肉痛、皮肤瘙痒等。
重症患者可出现低血压、呼吸困难、休克等危及生命的症状。
2、治疗
1）立即停用透析器，更换新的透析器。
2）对症治疗，如应用抗组胺药物、糖皮质激素等。
3）重症患者应及时转入重症监护室治疗。
3、预防
1）使用高质量的透析器材料，避免透析器残留物质过多。
2）在使用新透析器前，进行充分的清洗和消毒。
3）透析器复用时，应进行充分的清洗和消毒，避免残留
物质积累。
一旦发现血透相关发热，应及时采取处理措施。
1）排除非透析原因引起的发热，如感染等。
2）检查透析器和管路是否规范复用，透析液是否受污染。
3）加强无菌操作，避免病原体进入血液。
4）根据具体原因采取相应的防治措施。
3、预防
1）严格遵守无菌操作规程，避免病原体进入血液。
2）规范复用透析器和管路，避免透析液受污染。
3）透析过程中注意检查有无异常情况，及时处理。
血透室常见并发症及意外情况应急预案
血透室常见并发症及意外情况应急预案血透室是一个特殊的医疗场所，患者需要在这里接受长时间的血液透析治疗，中途可能会出现各种并发症和意外情况，需要充分准备和预防。
下面是血透室常见的并发症和意外情况以及应急预案。
一、并发症1.低血压低血压是血透室最常见的并发症之一。
轻度低血压可通过调整血透量、暂停透析、向患者给予营养液、补液等措施，重度低血压需要立即停止血透，将患者低头、提高足部和温毯等，必要时使用补液、血管活性药物等进行处理。
2.心律失常血透室设有心电监护仪，可及时发现患者的心律失常，进行处理。
如出现室性心律失常等严重心律失常，应迅速停止血透治疗，给予氧疗、心血管药物等紧急处理措施。
3.出血有时在血透治疗中，患者出现动静脉瘘或丝带状动静脉病变所致的出血，应立即停止血透治疗，将透析器短路，用500IU/kg凝血酶原复合物或新鲜冰冻血浆进行加速止血，必要时进行手术处理。
4.感染感染是血透室患者的主要死因之一，预防感染是非常关键的。
在每次血透开始前，要进行全面的消毒，操作过程中要注意无菌操作，避免交叉感染，同时定期查体，及时发现和处理感染。
二、意外情况1.电源故障在血透过程中，如果突然出现电源故障，必须根据机器的安全提示，立即中断血透治疗，切勿私自调整或操作设备。
随后应及时联系维修人员进行维修，直到设备正常工作为止。
2.机器及器械故障在血透中，有时机器或器械出现故障，如透析器脱落、药物泵故障等，应立即停止血透治疗，联系维修人员进行处理。
同时应对患者进行安抚，保持稳定，防止恐慌。
3.突发疾病有时患者在血透过程中突然出现疾病，如心肌梗死、脑血管意外等，应采取急救措施，如要求患者放平，口服或注射急救药物等，并及时联系急诊医生进行处理。
三、应急预案为了确保血透室患者的安全，应做好应急预案，并配备急救设备和药品。
应急预案主要包括以下方面：1.常备必要的急救药品和器械，如肾上腺素、异丙肾上腺素、新鲜冰冻血浆、心电监护仪、脉搏氧气仪等。
血液透析并发症及处理
血液透析并发症及处理（一）透析中低血压是指透析中压缩压降低＞20刖附或平均动脉压降低10mmHg以上, 并有低血压症状.其处理程序如下.1.紧迫处理：对有症状的透析中低血压应立刻采纳措施处理.（1）采纳头低位.（2）停滞超滤.（3）填补心理盐水100ml,或20%甘露醇.或白蛋白溶液等.（4）上述处理后,如血压好转,则慢慢恢复超滤，时代仍应亲密监测血压变更;如血压无好转,应再次予以填补心理盐水等扩容治疗，减慢血流速度,并立刻查找原因，对可改正诱因进行干涉.如上述处理后血压仍快速降低,则需运用升压药物治疗,并停滞血透,须要时可以转换治疗模式,如单纯超滤.血液滤过或腹膜透析.个中最常采取的技巧是单纯超滤与透析治疗联合的序贯治疗.如临床治疗中开端先辈行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤,称为序贯透析超滤.2.积极查找透析中低血压原因,为紧迫处理及今后预防供给根据. 罕有原因有：（1）容量相干性身分：包含超滤速渡过快（0.35ml・Kg1・min1）.设定的干体重过低.透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等. （2）血管压缩功效障碍：包含透析液温度较高.透前运用降压药物.透析中进食.中重度贫血.自立神经功效障碍（如糖尿病精神病变患者）及采取醋酸盐透析者.（3）心脏身分：如心脏舒张功效障碍.心律掉常（如房颤）.心脏缺血.心包填塞.心肌梗逝世等.（4）其它少见原因：如出血.溶血.空气栓塞.透析器反响.脓毒血症等.3.预防（1）建议运用带超滤掌握体系的血透机.（2）对于容量相干身分导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量,掌握透析间期体重增长不超出5%;从新评估干体重;恰当延伸每次透析时光（如每次透析延伸3min）等.（3）与血管功效障碍有关的透析低血压患者，应调剂降压药物的剂量和给药时光,如改为透析后用药;防止透析中进食;采取低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；防止运用醋酸盐透析，采取碳酸氢盐透析液进行透析.（4）心脏身分导致的应积极治疗原发病及可能的诱因.（5）有前提时可运用容量监测装配对患者进行透析中血容量监测, 防止超滤速渡过快.（6）如透析中低血压反复消失,而上述办法无效,可斟酌转变透析方法,如采取单纯超滤.序贯透析和血液滤过,或改为腹膜透析.（二）肌肉痉挛多出如今每次透析的中后期.一旦消失应起首查找诱因，然后根据原因采纳处理措施，并在今后的透析中采纳措施，预防再次发生发火.1.查找诱因是处理的症结.透析中低血压.低血容量.超滤速渡过快及运用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最罕有的原因；血电解质杂乱和酸碱掉衡也可引起肌肉痉挛, 如低镁血症.低钙血症.低钾血症等.2.治疗根据诱发原因酌情采纳措施,可快速输注心理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml,可酌情反复）.高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有必定疗效.3.预防针对可能的诱发身分,采纳措施.（1）防止透析低血压产生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超出干体重的5%.（2）恰当进步透析液钠浓度，采取高钠透析或序贯钠浓度透析. 但应留意患者血压及透析间期体重增长.（3）积极改正低镁血症.低钙血症和低钾血症等电解质杂乱.（4）勉励患者增强肌肉锤炼.（三）恶心和吐逆1.积极查找原因罕有原因有透析低血压.透析掉衡分解征.透析器反响.糖尿病导致的胃轻瘫.透析液受污染或电解质成份平常（如高钠.高钙）等.2.处理（1）对低血压导致者采纳紧迫处理措施（见透析低血压节）.（2）在针对病因处理基本上采纳对症处理,如运用止吐剂.（3）增强对患者的不雅察及护理，防止产生误吸事宜，尤其是神智欠清者.3.预防针对诱因采纳响应预防措施是防止消失恶心吐逆的症结，如采纳措施防止透析中低血压产生.（四）头痛1.积极查找原因：罕有原因有透析掉衡分解征.轻微高血压和脑血管不测等.对于长期饮用咖啡者，因为透析中咖啡血浓度降低，也可消失头痛表示.2.治疗（1）明白病因,针对病因进行干涉.（2）如无脑血管不测等颅内器质性病变，可运用对乙酰氨基酚等止痛对症治疗.3.预防针对诱因采纳恰当措施是预防症结.包含运用低钠透析，防止透析中高血压产生,纪律透析等.（五）胸痛和背痛1.积极查找原因罕有原因是心绞痛（心肌缺血），其它原因还有透析中溶血.低血压.空气栓塞.透析掉衡分解征.心包炎.肋膜炎等.2.治疗在明白病因的基本上采纳响应治疗.3.预防应针对胸背痛苦悲伤的原因采纳响应预防措施.（六）皮肤搔痒是透析患者罕有不适症状，有时轻微影响患者生涯质量.透析治疗会促发或加重症状.1.查找可能原因尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完整清晰，与尿毒症本身.透析治疗及钙磷代谢杂乱等有关.个中透析进程中产生的皮肤瘙痒须要斟酌与透析器反响等反常反响有关.一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒.2.治疗可采纳恰当的对症处理措施，包含运用抗组胺药物.外用含麻醉剂的皮肤润滑油等.3.预防针对可能的原因采纳响应的预防手腕.包含掌握患者血清钙. 磷和iPTH于恰当程度，防止运用一些可能会引起瘙痒的药物，运用生物相容性好的透析器和管路，防止运用对皮肤刺激大的干净剂, 运用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度,衣服尽量选用全棉成品等.（七）掉衡分解症是指产生于透析中或透析后早期，以脑电图平常及全身和神经体系症状为特点的一组病症，轻者可表示为头痛.恶心.吐逆及躁动，重者消失抽搐.意识障碍甚至晕厥.1.病因发病机制是因为血液透析快速消除溶质，导致患者血液溶质浓度快速降低，血浆渗入渗出压降低，血液和脑组织液渗入渗出压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高.颅内pH转变.掉衡分解征可以产生在任何一次透析进程中，但多见于初次透析.透前血肌酐和血尿素很高.快速消除毒素（如高效透析）等情形.2.治疗（1）轻者仅需减慢血流速度，以削减溶质消除，减轻血浆渗入渗出压和pH过度变更.对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖,并予响应对症处理.如经上述处理仍无缓解,则提前终止透析. （2）重者（消失抽搐.意识障碍和晕厥）建议立刻终止透析，并作出辨别诊断,消除脑血管不测，同时予输注甘露醇.之后根据治疗反响予其它响应处理.透析掉衡分解征引起的晕厥一般于24小时内好转.3.预防针对高危人群采纳预防措施,是防止产生透析掉衡分解症的症结.（1）初次透析患者：防止短时光内快速消除大量溶质.初次透析血清尿素氮降低掌握在30%〜40%以内.建议采取低效透析办法,包含减慢血流速度.缩短每次透析时光（每次透析时光掌握在 2~3 小时内）.运用面积小的透析器等.（2）保持性透析患者：采取钠浓度曲线透析液序贯透析可降低掉衡分解征的产生率.另U的，纪律和充分透析，增长透析频率.缩短每次透析时光等对预防有益.（八）透析器反响既往别名“初次运用分解征”，但也见于透析器复用患者.临床分为两类：A型反响（过敏反响型）和B型反响.其防治程序分离如下.1.A型透析器反响重要发病机制为快速的反常反响，常于透析开端后5min内产生，少数迟至透析开端后30min.发病率不到5次/10000透析例次.根据反响轻重可表示为皮肤瘙痒.尊麻疹.咳嗽. 喷嚏.流清涕.腹痛.腹泻,甚至呼吸艰苦.休克.逝世亡等.一旦斟酌A型透析器反响,应立刻采纳处理措施,并查找原因,采纳预防措施, 防止今后再次产生.（1）紧迫处理1）立刻停滞透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液.2）予抗组胺药.激素或肾上腺素药物治疗.3）如消失呼吸轮回障碍，立刻予心脏呼吸支撑治疗.（2）明白病因主如果患者对与血液接触的体外轮回管路.透析膜等物资产生反常反响所致，可能的致病身分包含透析膜材料.管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷）.透析器复用的消毒液.透析液受污染.肝素过敏等.另U的，有过敏病史及高嗜酸细胞血症.血管重要素转换酶克制剂（ACEI）运用者，也易消失A型反响.（3）预防措施根据可能的诱因，采纳响应措施.1）透析前充分冲洗透析器和管路.2）选用蒸汽或Y射线消毒透析器和管路.3）进行透析器复用.4）对于高危人群可于透前运用抗组胺药物,并停用ACEI.2.B型反响常于透析开端后20〜60min消失，发病率为3〜5次/100透析例次.其发生发火程度常较轻，多表示为胸痛和背痛.其诊疗进程如下.（1）明白病因透析中消失胸痛和背痛,起首应消除心脏等器质性疾病,如心绞痛.心包炎等.如消除后斟酌B型透析器反响，则应查找可能的诱因.B型反响多以为是补体激活所致，与运用新的透析器及生物相容性差的透析器有关.（2）处理B型透析器反响多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可,常不需终止透析.（3）预防采取透析器复用及选择生物相容性好的透析器可预防部分B型透析器反响.（九）心律掉常多半无症状.其诊疗程序如下：1.明白心律掉常类型.2.找到并改正诱发身分罕有的诱发身分有血电解质杂乱如高钾血症或低钾血症.低钙血症等，酸碱掉衡如酸中毒,心脏器质性疾病等.3.合理运用抗心律掉常药物及电复律对于有症状或一些特别类型心律掉常如频发室性心律掉常，须要运用抗心律掉常药物，但运用时需斟酌肾衰竭导致的药物蓄积.建议在有经验的心脏科大夫指点下运用.4.轻微者需装配起搏器对于重度心动过缓及潜在致命性心律掉常者可装配起搏器.（十）溶血表示为胸痛.胸部榨取感.呼吸急促.腹痛.发烧.畏寒等.一旦产生应立刻查找原因,并采纳措施予以处置.1.明白病因（1）血路管相干身分如狭小或梗阻等引起对红细胞的机械性毁伤. （2）透析液相干身分如透析液钠过低,透析液温渡过高,透析液受消毒剂.氯胺.漂白粉.铜.锌.甲醛.氟化物.过氧化氢.硝酸盐等污染.（3）透析中错误输血.2.处理一旦发明溶血,应立刻予以处理.（1）重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液.（2）实时改正贫血，须要时可输新颖全血，将Hb进步至允许规模（3）周密监测血钾，防止产生高钾血症.3.预防（1）透析中周密监测血路管压力，一旦压力消失平常,应细心查找原因，并实时处理.（2）防止采取过低钠浓度透析及高温透析.（3）严厉监测透析用水和透析液，严厉消毒操纵，防止透析液污染.（十-一）空气栓塞一旦发明应紧迫处理,立刻挽救.其处理程序如下：1.紧迫挽救（1）立刻夹闭静脉血路管，停滞血泵.（2）采纳左侧卧位，并头和胸部低.脚高位.（3）心肺支撑，包含吸纯氧，采取面罩或气管插管.（4）如空气量较多,有前提者可予右心房或右心室穿刺抽气.2.明白病因与任何可能导致空气进入管腔部位的衔接松开.脱落有关,如动脉穿刺针脱落.管路接口松开或脱落等，尚有部分与管路或透析器破损开裂等有关.3.预防空气栓塞一旦产生，逝世亡率极高.严厉遵照血透操纵规章操纵,防止产生空气栓塞.（1）上机前严厉检讨管路和透析器有无破损.（2）做好内瘘针或深静脉插管的固定,透析管路之间.管路与透析器之间的衔接.（3）透析进程中亲密不雅察内瘘针或插管.透析管路衔接等有无松动或脱落.（4）透析停滞时不必空气回血.（5）留意透析机空气报警装配的保护.（十二）发烧透析相干发烧可出如今透析中，表示为透析开端后1〜2小时内消失;也可出如今透析停滞后.一旦血液透析患者消失发烧,应起首剖析与血透透析有无关系.如由血液透析引起,则应剖析原因，并采纳响应的防治措施.1.原因（1）多由致热源进入血液引起，如透析管路和透析器等复用不规范.透析液受污染等.（2）透析时无菌操纵不严，可引起病原体进入血液或原有沾染因透析而集中,而引起发烧.（3）其它少见原因如急性溶血.高温透析等也可消失发烧.2.处理（1）对于消失高热患者，起首予对症处理，包含物理降温.口服退热药等,并恰当调低透析液温度.（2）斟酌细菌沾染时作血造就，并予抗生素治疗.平日由致热源引起者24小时内好转,如无好转应斟酌是沾染引起,应持续查找病原体证据和抗生素治疗.（3）斟酌非沾染引起者,可以运用小剂量糖皮质激素治疗.3.预防（1）在透析操纵.透析管路和透析器复用中应严厉规范操纵，防止因操纵引起致热源污染.（2）有前提可运用一次性透析器和透析管路.（3）透析前应充分冲洗透析管路和透析器.（4）增强透析用水及透析液监测，防止运用受污染的透析液进行透析.（十三）透析器破膜1.紧迫处理（1）一旦发明应立刻夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外轮回中血液.（2）改换新的透析器和透析管路进行透析（3）周密监测患者性命体征.症状和体征情形，一旦消失发烧.溶血等表示,应采纳响应处理措施.2.查找原因（1）透析器质量问题.（2）透析器储存不当,如冬天储消失温渡过低的情形中.（3）透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高有关.（4）对于复用透析器,如复用途理和储存不当.复用次数过多也易产生破膜.3.预防（1）透析前应细心检讨透析器.（2）透析中周密监测跨膜压,防止消失过高跨膜压.（3）透析机漏血报警等装配应按期检测,防止产生故障.（4）透析器复用时应严厉进行破膜实验.（十四）体外轮回凝血1、查找原因体外轮回产生凝血的原因是预防今后再次产生及调剂抗凝剂用量的重要根据.凝血产生常与不必抗凝剂或抗凝剂用量缺少等有关.别的如下身分易促发凝血,包含：（1）血流速渡过慢.（2）外周血Hb过高.（3）超滤率过高.（4）透析中输血.血成品或脂肪乳剂.（5）透析通路再轮回过大.（6）运用了管路中补液壶（引起血液吐露于空气.壶内产生血液泡沫或血液产生湍流）.2.处理（1）轻度凝血常可经由过程追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决.在治疗中仍应周密检测患者体外轮回凝血变更情形，一旦凝血程度加重,应立刻回血,改换透析器和管路.（2）重度凝血常需立刻回血.如凝血重而不克不及回血,则建议直接丢弃体外轮回管路和透析器，不主意强行回血，以免凝血块进入体内产生栓塞事宜.3.预防（1）透析治疗前周全评估患者凝血状况.合理选择和运用抗凝剂是预防症结.（2）增强透析中凝血状况的监测，并早期采纳措施进行防治.包含：压力参数转变（动脉压力和静脉压力快速升高.静脉压力快速降低）.管路和透析器血液色彩变暗.透析器见小黑线.管路（动脉壶或静脉壶内）小凝血块消失等.（3）防止透析中输注血液.血成品和脂肪乳等，特别是输注凝血因子. （4）按期监测血管通路血流量,防止透析中再轮回过大.（5）防止透析时血流速渡过低析.如需调低血流速度,且时光较长, 应加大抗凝剂用量.。
血液透析并发症及处理(详细完整版)
血液透析并发症及处理血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在实施透析过程中可能会出现一些并发症。
及时识别并处理这些并发症可以减少患者的不适和风险。
以下是常见的血液透析并发症及其处理方法：一、低血压：●处理方法：1．将患者头部放低，提高透析椅背角度。
2．增加透析液流速或减少超滤量。
3．给予生理盐水或其他液体静脉输液，以补充血容量。
4．调整药物使用，如降低抗高血压药物的剂量。
二、心血管并发症（心律失常、心肌缺血等）：●处理方法：1．立即停止透析过程，安抚患者情绪。
2．给予纠正心律失常的药物，如β受体阻滞剂或胺碘酮。
3．如果有心肌缺血症状，可给予硝酸甘油或氨基酸。
三、血液透析不畅或血液凝固：●处理方法：1．检查血管通路是否存在堵塞，如有必要，进行通路造影检查。
2．根据具体情况，给予抗凝剂或溶栓药物。
3．合理调整抗凝剂的剂量，避免出现过度抗凝或凝血不良。
四、感染：●处理方法：1．保持透析器和透析液的无菌。
2．定期更换透析器，注意消毒和洁净操作。
3．严密监测患者的感染指标，如发热、白细胞计数增高等。
4．如发现感染迹象，及时进行相应的抗感染治疗。
五、肺水肿：●处理方法：1．给予氧气辅助呼吸。
2．立即停止超滤，调整透析液流速。
3．给予利尿剂，以减少体内液体积聚。
4．如情况严重，可考虑紧急透析。
以上是血液透析常见并发症及处理方法的详细完整版。
血液透析过程中如果出现上述并发症，医护人员应及时采取相应措施，包括调整治疗参数、给予药物治疗和合理的协助呼吸等措施。
此外，透析前和透析过程中的严密监测和预防措施也是重要的，以减少并发症的发生。
在实际操作中，请遵循专业医生的指导和医疗机构的相关规范。
血透室常见并发症及意外情况应急预案
血透室常见并发症及意外情况应急预案
1. 低血压：低血压是血透治疗中最常见的并发症之一。
患者在透析过程中可能会因为体位改变、透析液温度或流量变化等因素导致血压下降。
应急预案包括立即通知医生并调整透析机的参数，增加透析液流量，或者给予一定量的生理盐水来提升血压。
2. 血管通路问题：血透室中患者常常使用动静脉瘘或者引流管进行透析治疗，这些通路可能出现血栓、感染或者狭窄等问题。
应急预案包括密切观察通路的情况，一旦发现异常及时联系医生进行处理，避免进一步的并发症发生。
3. 感染：血透室是一个相对封闭的环境，但由于患者的免疫功能较差，感染仍然是一个常见问题。
应急预案包括严格的洗手和消毒操作，定期更换透析管路，观察患者是否出现发热、红肿等感染征象，并及时采取相应措施，如给予适当的抗生素治疗。
4. 过敏反应：一些患者可能对血透过程中使用的透析液或者药物发生过敏反应。
应急预案包括在治疗前进行过敏筛查，如发现患者有过敏史，需要谨慎使用相应药物，并随时观察患者的症状，一旦发生过敏反应立即停止治疗并采取抗过敏措施。
5. 透析液的异常：透析液的成分和温度变化可能引发一些意外情况，如电解质紊乱、透析液温度过高或过低等。
应急预案包括定期监测透析液的成分和温度，及时调整透析机的参数，确保透析液的质量符合要求。
为了应对上述情况，血透室还应配备有经验丰富的医护人员，在治疗过程中密切观察患者的情况，并能迅速采取相应的措施。
此外，血透室还应建立健全的应急机制，与相关科室建立紧密的合作关系，确保在发生突发情况时能够及时有效地处理。
血液透析常见并发症处理及预防PPT课件
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并发症预防措施
提高患者自我管理意识
定期记录体重、血压等指标
患者应养成定期记录体重、血压等指标的习惯，以便及时发现异 常情况。
遵循饮食指导
患者应遵循医生给出的饮食指导，控制水分、盐分、蛋白质等摄入 量。
避免过度运动和劳累
患者应合理安排运动和休息，避免过度运动和劳累，以免加重病情。
规范操作流程
营养不良：营养不良在 肌肉痉挛：肌肉痉挛可 血液透析患者中较为常 出现在透析过程中或结 见，可导致免疫力下降、 束后，对患者生活造成 增加感染风险等。处理 影响。处理方法包括调 方法包括提供营养支持、 整超滤量、增加透析液 调整饮食结构等。预防 钠浓度等。预防措施包 措施包括定期评估患者 括注意保暖、适当运动 营养状况、制定个体化 等。 饮食方案等。
定期进行血液检查
患者应定期进行血液检查， 以便及时了解病情变化。
监测透析效果
医护人员应对透析效果进 行监测，以便及时调整治 疗方案。
监测并发症症状
医护人员应密切监测患者 并发症症状，如头痛、恶 心、呕吐等，以便及时发 现并处理。
加强医护人员培训
提高医护人员专业技能
加强医护人员的专业技能培训，提高 其处理并发症的能力。
处理方法
对于代谢并发症，需要根据具体情况进行处理， 如补充电解质、调整饮食结构等。严重时需要暂 停透析，并对症治疗。
详细描述
低钾血症可能导致患者出现心律失常、肌无力等 症状；低钙血症可能导致患者出现抽搐、骨质疏 松等症状；低磷血症可能导致患者出现肌肉无力 、精神萎靡等症状。
预防措施
预防代谢并发症的关键是控制饮食中的电解质摄 入，定期监测电解质水平，及时调整治疗方案。
感染并发症处理
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( 三 ) 血透中低血压的原因
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1. 常见原因
(1) 循环血量减少
① 不恰当的除水,除水速度过快,除水量过多
或低于基础体重的除水。
② 低钠透析液,血浆胶体渗透压下降。
③ 出血。
(2)血管调节功能失常
① 糖尿病、动脉硬化血管收缩功能减弱 o
透析中的并发症
血液透析的并发症及治疗
咸水沽医院急诊科
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一、血压改变
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( 一 ) 血压下降
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1. 主要病因
(1) 不恰当的除水 , 如除水速度过快 , 除水量过多 , 或低于基础体重 ( 干体重 ) 以下的除水。
(4) 重新设定除水量及目标体重。
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2. 血浆渗透压降低
(1)血透和单纯超滤(ECUM)交替进行。
(2) 血液透析滤过,或血液滤过。
( 3) 提高血浆晶体渗透压,持续给予 高渗液,如 10%NaCl 5~1OmL /h 间断 静脉输入高渗液,如50% 葡萄糖 60100 mL,或采用高钠透析液。
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4. 紧急处理
(1) 采用去枕头低脚高位,吸氧。
(2) 减慢除水速度或停止除水
(3) 减慢血流量
(4) 生理盐水 100 ~500mL,iV 快速点滴 ;和( 或 ) 给予高渗液,如 10%NaC1 20mL,iv 注射或 50% 葡 萄糖 100 mL,iv注射(元糖尿病患者,或血糖已经控 制者 ) 。
(4) 全身状态不良 , 如发热、出汗、睡眠 不足 , 机体消耗较大或饮食摄入不足 , 也可引起低血压。
(5) 贫血 , 如肾性贫血 , 全身缺血 , 心 肌缺氧 , 心功能降低 , 心肌收缩力下降 , 血压下降。
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(6) 其他原因
①醋酸盐透析液醋酸盐透析液可以引起心肌抑 制, 血管扩张,容易引起透析中低血压。
②透析中出血、漏血由于血透过程中血液回路 连接处漏血,或因抗凝不当致使机体出血,引起 血容量下降,血压下降。
③服用降压药抗高血压药抑制血管收缩,如透析 前服用降压药也容易诱发低血压。
④血透时血流量过大血透时不恰当的血流量或 体外循环血流量较多均可引起低血压。
⑤精神紧张透析患者精神紧张,神经调节反射减 弱
(4)提高血浆胶体渗透压,补充白蛋白
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3. 血管反应性低下 (1)给予升压药持续静脉点滴,例如 :0.9% 盐水500mL+去甲肾上腺素1mg (2)采用低温透析疗法(透析液温度约35℃ ) 4.心功能低下 (1)使用碳酸氢盐透析液。
（2药物治疗如洋地黄制剂,α受体兴奋剂
(5)症状持续不缓解,血压仍不恢复,给予升压药。
(6)必要时考虑生理盐水回血,停止血透。
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( 二 ) 经常血透中血压下降
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1、原因
血透患者血透中经常出现血压下 降 , 多见于高龄、心脏病、糖尿病 , 透析间隔时间较长 , 透析间期体重 增加多的时候 , 血透时大量除水 , 血管外水分移人血管内缓慢 , 循环 血液量相对减少 , 血管收缩功能减 低乍心脏没有足够的血液输出
② 透析前服用降压药 , 抑制血管收缩。
③ 醋酸盐透析液 , 使未梢血管扩张。
④ 透析液温度过高。
(3)心源性① 心功能不全。② 心律失常
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2. 少见原因 (1) 突发心肌疾患,如心肌梗塞心包填塞。 (2) 过敏反应。 (3) 溶血 (4) 空气栓塞 (5) 败血症
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(四)血透常见低血压的治疗方法
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1. 因除水等所致的血容量减少
(1) 快速补液,静脉注射生理盐水200 ~300mL 。
(2) 减慢或停止超滤,减慢血流量。
(3) 除水过程中给予胶体液,如白蛋 白或输血,还可给予高渗晶体液 , 如 10%NaCI2OmL 或 50% 葡萄糖 100mL
(6)醋酸盐透析液更换为碳酸盐透析液
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(7)采用高钠透析 (8)透析过程中给予高渗液,如 10%NaCL、 50% 葡萄糖或给予胶体液,如白蛋白血浆等。 (9)根据情况可给予升压药维持血透 (10)吸氧。 (11)透析间期注意功考虑腹膜透析
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2. 临床表现
(1) 头晕目眩,视物昏花或有黑蒙 , 心悸,脉数,哈欠连连等症状。
(2) 颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心 呕吐,腹痛,胸痛,抽撞甚至意识丧失
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3. 预防措施
(1) 初次血透或诱导期血透除水不宜过快。 (2) 透析间期体重增加较多时(>5%)避免一次大量除 水,可选用单纯超滤。 (3) 除水速度设定避免过快,参考患者基础体重值。 (4) 避免基础体重以下的除水 (5) 原则上透析前不服用降压药,或减量降压药。 (6) 注意及时改善贫血。 (7) 透析时避免突然坐起或站立 , 使血液下流 ,脑 心缺血 , 血压下降。
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二、肌肉痉挛：
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血透过程中患者出现肌肉痉 挛主要以肢体痉挛为主,下肢肌 肉痉挛多见,亦有腹部肌肉、胸 部肌肉痉挛。因肌肉痉挛时伴 有疼痛,又称痛性痉挛 ;
(2) 血管调节功能失常 , 特别是糖尿病及 动脉硬化血管运动 ( 即收缩舒张 ) 功能 失调 , 除水使血容量减少时 , 血管收缩 障碍 , 引起血压下降 。
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(3) 心脏病 , 各种心脏病患者由于心功能 不全或心律失常 , 引起机体有效血容量不 足 , 在透析中更容易导致低血压。
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2. 处理原则
(1)选择血容量低的透析器和血液回路,选 择生物相容性好的透析器。
(2)血透开始时,血液回路内的生理盐水尽 量少排,以避免机体血容量波动较大。
(3)根据患者情况(如心胸比等)及时调整基 础体重(干体重) 。
(4)除水速度不要过快。
(5)间断采用单纯超滤 (ECUM)o