信息化助力基层医联体分级诊疗建设

站） 。我 县 于 ２ ０ １ ３ 年８ 月试 点 组 建建 湖 县人 民医 院
第２ ８ 卷第 ４ 期 ２ ０ １ ７ 年８ 月
江
苏
卫
生
事 业
管
理
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县人 民医院消毒供应中心和被服供应 中心 ， 为 医联体卫生院常规提供 消毒包 和被服服务 ， 各种医 疗器械 、 无菌包类 由县人民医院按照上报基数足额 统一下收下送 ， 运送工作每周 １ 次。
式， 从此 ， 医疗联合体 以国家层面正式提出。
２ 建湖 县 医疗 联 合体建 设情 况
建湖 县 全县 常驻 人 口７ ３ ． ８ 万 人 。辖 １ ３ 个 镇 （ 区） 。全 县有 １ 所三 级综 合 医院 （ 县人 民 医院 ） 、 １ 所 中医 院 、 １ 所 中西 医结 合 医 院 、 １ ７ 家 乡镇 卫 生 院 （ 社
１ 国 内外 医疗联 合体 的发展 现状
或 家 属 的 同意 后 ， 县级 医院将 其 转 回联 合体 乡镇 卫 生 院治疗或 管理 。
２ ． ２ 建 立人 才培 训机制
欧美 发达 国家 医联体 发展 较 为成 熟 ， 从２ ０ 世 纪 ７ ０ 年 代 就 开 始 了 医疗 资源 整 合 的实 践 。美 国基 于
作会议上 ， 原卫 生 部 明确 鼓 励发 展 医疗 联 合体 的形
对 联合 体 基 层 卫 生 院开 展 的 内科 、 外科 、 妇 产 科、 儿科 、 检验 、 放射 、 Ｂ超 等诊 疗 科 目， 县 人 民医 院 通 过 建 立 医疗 质量 控制 （ 服务 ） 中心 ， 帮助 基层 卫 生 院积 极 拓 展 执 业 范 围 内 的相 关 业 务 技 术 。联 合 体
３ 医联体 建设 中面临 的挑 战
３ ． １ 群 众 对 医疗联 合 体缺 乏认 同
的试行 ， 发 现两 张 网络均 不 能满 足新 的要求 ， 一 是两 张 网络 因接 人对 象不 同 ， 采 取 的接 人方 式不 一样 ， 不
利于管理 ； 二是网络带宽严重不足 ， 无法承载 图像信 息传输的需求。因此整合 、 提速 ， 建立统一的县域卫 生专网势在必行。目 前我县按照统一规划网络地址、 路由管理和安全策略的原则 ， 融合两个网络为一体 ， 将原有 拨号线路 进行光纤 化改造 ， 对 于所有 接人卫 生 专网的电脑终端配以单独的固定 Ｉ Ｐ 地址 ， 县镇村三级 医疗卫生机构分别以 １ ０ ０ Ｍ 、 ５ ０ Ｍ、 ２ ０ Ｍ光纤实现与 县卫计委 中心机房以及县人 民医院影像中心数据库
区卫 生 服 务 中心 ） ， ２ ６ ５ 家村卫生室（ 社 区卫 生 服务
基层卫生院纳入县人民医院质量管理体系 ， 参加县
人 民 医院组 织 的病 历 质量 评 审 、 处方 点 评 等 医疗 质 量控 制 活动 ； 县 人 民医 院定期 对 联合 体 基 层卫 生 院
医疗 质量 进行督 查 。 ２ ． ４ 建立后 勤保 障体 系
的wk.baidu.com 则 予 以认 可 。有 下 转 指 征 的患 者 在征 得 患 者
的区域性卫生信息平台， 建立基层 医疗卫生机构与
二、 三 级 医院 相 连 的 医疗 远 程 协 作 体 系 ， 引 导 医疗
机 构 面 向基 层 、 农 村开 展 远程 影像 诊 断 、 远 程监 护 、
移 动 医疗 、 视 频会 诊 等远 程 医疗 服 务 ， 推 动 预 约诊 疗、 双 向转 诊 、 慢性病管理 、 远程 教学 等 业 务 协 同 ， 才 能 将不 同层 级 医疗机 构 及服 务过 程整 合 起来 ］， 促 进 医疗 资源优 化配 置 和分级 诊疗 制度 建立 。
第２ ８ 卷第 ４ 期
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张 国霞 ， 等． 信息化助力基层 医联体分级诊疗建设
２ ０ １ ７ 年８ 月
信 息化 助力基层 医联体分级诊疗建设
张 国 霞， 刘延 民
（ 建湖县卫生计生信息 中心 ， 江苏 建湖 ２ ２ ４ ７ ０ ０ ）
［ 摘
要 ］ 建湖 县为促进县级综合 医院与 乡镇卫 生院分工协作机制 的形成 ， 试 点成立了三个 医疗联合体 。运用信 息化手段 ，
医疗联合体 。以建湖县人民医院为龙头 ， 联合 ６ 家 乡镇卫生院和所属村卫生室 ， 重点开展业务技术合
作， 实 现优 势互 补 。 ２ ． １ 建 立上下 转诊 机 制 县 级 综 合 医 院 与相 应 的联 合 体 乡镇 卫 生 院签 订 双 向转 诊 协 议 书 ， 明确 转 诊 流 程 、 技 术 支 持 以及 明确 双方 责任 义 务 ， 建 立双 向转 诊 绿 色通 道 。对 乡 镇 卫 生 院转来 的 患 者 已做 的检 查 、 检 验结 果 ， 如 已 能 满 足诊 疗 需要 ， 按 照 医 学检 验检 查 结果 同城 互认
管理式 医疗而建立的健康维护组织 ， 整合 了从社 区
到 教 学 医 院的各 层 医疗 机 构 和 医疗保 险计划 ， 并 实 施 医保 偿付 调 控 和全科 医 生逐级 转 诊机 制 。我 国 于上 世 纪 ９ ０ 年 代 中后 期 ， 随 着 医疗 市 场 竞争 ， 促 使
乡镇卫生院结合工作实际， 定期安排一定数量的 医护 人员 到县级 医 院开展各 种形 式 的进修学 习 。县 级 医院定期 委 派管理 人员 到联合 体基 层卫 生 院进 行
现场指 导 ， 联合体基层 卫生 院管理 人员轮 流到县人 民 医院相 关 岗位 和部 门跟班培训 ， 促 进基层 医疗 机构提 升管理水 平 。县级 医院根据基层 需要 ， 定期组 织专家 到镇村 医疗机构开展业 务指导和业务培 训 。
２ ＿ ３ 建 立业务 帮扶机 制
公立医疗机构开始实施资源重组 ， １ ９ ９ ６ 年ｌ ２ 月， 南 京鼓楼医院集团挂牌成立 ， 标志着我国医院集 团联 合 体 建设 正式 开始 。２ ０ １ ３ 年１ 月 召开 的全 国卫生 工
解决 了医联体运转过程 中的信息共享 、 上下转诊等 问题 ， 推进分级诊疗 制度 的有效落实 。
［ 关键词 ］ 县级 医院； 乡镇卫生院 ； 信息化 ； 医联体 ； 分级诊疗
医联体 的有 效运行需 要信息化 建设 的支撑 。
只有实现医联体 内部卫生信息实时采集与共享 ， 建
立 以 电子 健 康 档 案 、 诊疗 、 检查 和 电子病 历 为基 础