iii～iv级星形细胞瘤 ppt课件
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• MRI表现：T1WI以低信号为主的混杂信号，间以更低或 高信号，体现了瘤内坏死或出血；T2WI呈不均匀高信号。 肿瘤和水肿之间可见一低信号晕环绕为瘤周的神经胶质 增生，恶性度高的肿瘤较为多见；增强扫描呈斑片状、 线条状、花环状或结节状强化，坏死或出血区不强化。
• 有0.5%~1.0%的患者为多发病灶，又称为多中心胶质瘤。 此时，肿瘤常仅累及一侧大脑半球。
鉴别诊断：
脑梗死：符合一定的血管分布区，累及灰白 质，因细胞扩散受限，弥散加权呈高信号，增 强呈脑回样强化。 脑脓肿：结合临床症状；增强呈环形厚壁强 化，内壁光滑。 单发脑转移瘤：也表现为明显强化，易囊变 坏死、周围明显水肿等，鉴别较困难。
间变型星形细胞瘤
• 好发于40~60岁的中年人。 • 肿瘤常位于大脑半球，好发于额叶和颞叶。 • 光镜下表现为瘤细胞密度增加，核异型性明显，
核深染可见核分裂象，血管内皮细胞增生等，为 恶性肿瘤征象。
• CT表现：肿瘤多数与邻近组织分界不清，单或多脑叶受 累；平扫多呈高低不等混杂密度影，易出血，常有重度 水肿，可通过胼胝体跨中线结构侵至对侧半球，形成所 谓蝶翼状生长；增强扫描肿瘤的实质部分常呈明显强化， 不强化部分常代表坏死和囊变区。
III、IV级星形细胞瘤
2015级规培 Biblioteka Baidu世英
概述
• III级为间变型星形细胞瘤。 • IV级为胶质母细胞瘤，或称为多形性胶质母细胞
瘤，少见的有胶质肉瘤。 • III、IV级分化不良，呈恶性。分化不良的肿瘤呈
弥漫浸润性生长，形态不规整，边界不清，易发 生大片坏死和出血，血管形成不良，血脑屏障不 完整，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶或 对侧半球发展。 • 临床表现取决于病变部位及引起颅内高压症状等。
• 有0.5%~1.0%的患者为多发病灶，又称为多中心胶质瘤。 此时，肿瘤常仅累及一侧大脑半球。
鉴别诊断：
脑梗死：符合一定的血管分布区，累及灰白 质，因细胞扩散受限，弥散加权呈高信号，增 强呈脑回样强化。 脑脓肿：结合临床症状；增强呈环形厚壁强 化，内壁光滑。 单发脑转移瘤：也表现为明显强化，易囊变 坏死、周围明显水肿等，鉴别较困难。
间变型星形细胞瘤
• 好发于40~60岁的中年人。 • 肿瘤常位于大脑半球，好发于额叶和颞叶。 • 光镜下表现为瘤细胞密度增加，核异型性明显，
核深染可见核分裂象，血管内皮细胞增生等，为 恶性肿瘤征象。
• CT表现：肿瘤多数与邻近组织分界不清，单或多脑叶受 累；平扫多呈高低不等混杂密度影，易出血，常有重度 水肿，可通过胼胝体跨中线结构侵至对侧半球，形成所 谓蝶翼状生长；增强扫描肿瘤的实质部分常呈明显强化， 不强化部分常代表坏死和囊变区。
III、IV级星形细胞瘤
2015级规培 Biblioteka Baidu世英
概述
• III级为间变型星形细胞瘤。 • IV级为胶质母细胞瘤，或称为多形性胶质母细胞
瘤，少见的有胶质肉瘤。 • III、IV级分化不良，呈恶性。分化不良的肿瘤呈
弥漫浸润性生长，形态不规整，边界不清，易发 生大片坏死和出血，血管形成不良，血脑屏障不 完整，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶或 对侧半球发展。 • 临床表现取决于病变部位及引起颅内高压症状等。