牙齿完全脱位与再植

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外伤性前牙完全脱位再植的临床观察

外伤性前牙完全脱位再植的临床观察

外伤性前牙完全脱位再植的临床观察【关键词】牙外伤导致前牙完全脱位是口腔科常见牙体损伤性疾病。

施行再植术是保持牙列完整,恢复咀嚼、发音和美观的关键。

现介绍46例54颗外伤性脱位前牙施行再植的治疗情况,笔者自2000年至2004年经过3 a以上的随诊观察,疗效满意。

1 资料与方法1.1 临床资料本组共46例,54颗脱位牙;男36例、女10例;年龄7岁~42岁,以8岁~20岁居多,共32例,占70%:其中上颌中切牙28颗,上颌侧切牙20颗,下颌切牙6颗;同时脱位3颗牙2例,2颗牙3例,其余均为1颗牙。

多个牙脱位的同时伴有不同程度的牙槽骨损伤,所有脱位牙均无牙冠、牙根折断。

牙脱位时间在1 h内45颗,1 h 以上9颗。

根据牙根发育情况分为:根尖未发育完全的年轻恒牙12颗,根尖发育完成的成熟恒牙42颗。

1.2 方法1.2.1 脱位牙处理及根管治疗的选择对于离体1 h以内的牙齿或者牙齿发育尚未完成,根尖呈喇叭口状或有牙乳头附着者,则先不做根管治疗,用生理盐水冲洗牙齿表面的污物,注意保持牙周膜。

然后置于庆大霉素液体中浸泡备用。

由于牙根干燥1 h或以上,所有牙周细胞都已死亡[1],所以对于离体1 h以上的牙齿,应刮除牙根面残存坏死的牙周膜,用生理盐水冲洗牙齿表面的污物,开髓、拔髓,根管充填,置于庆大霉素液体中浸泡备用。

1.2.2 受植区的处理彻底清理牙槽窝,去尽异物、凝血块,但不可用力搔刮以避免损伤骨壁上的牙周膜。

牙槽复位,缝合撕裂牙龈。

1.2.3 植入及固定将经过清洗和浸泡灭菌的离体牙植入已准备好的牙槽窝内,紧密缝合损伤部位的牙龈,封闭牙颈部。

单个脱位牙用结扎丝“8”结扎,多个牙及牙槽骨损伤者采用牙弓夹板结扎固定,固定时间为1周~2周,伴牙槽骨损伤者固定4周。

脱落牙结扎固定后不能存在早接触点,以免影响愈合。

1.2.4 术后治疗与复诊脱位牙植入结扎固定后,抗生素治疗1周,注意口腔卫生。

含漱剂漱口,软毛牙刷刷牙,勿伤及再植牙。

牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位的临床研究

牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位的临床研究
后并发症 发生的重要措施 。 参考文献
[ 1 ] 龚太 乾 , 蒋 耀光 , 王如文 , 等. 食管癌术 后早期 并发症 及死 亡原
因分析 . 中国胸 心血管外 科临床杂志 , 2 0 0 5 , 1 2 : 1 7 3 . 1 7 6 .
[ 8 ] 师 晓天 , 葛林虎 , 梁震 , 等. 胸腔镜下食 管切 除术治疗 食管癌 的
应 积极处理 。
[ 6 ] 唐宏 杰 , 廖 芝伟 , 陈晓军 , 等. 食管 、 贲 门癌 食管 内机械 吻合大 网膜包盖 预 防 吻合 瘘 5 8 2例 报 告. 河南肿瘤学杂志 , 2 0 0 5 。
1 8: 3 5 3 .
综 上所述 , 食 管癌术 后并 发症 发生 率仍 较 高 , 而且 一旦
【 摘 要】 目的 研究分析牙再植术 治疗外伤 性前牙 完全性脱 位 的临床治疗 效果和影 响 因素。方
法 回顾性 的分析 2 0 0 6年 9月至 2 0 1 0年 9月我科采用牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位的 4 8例患
者 的临床资料及 随访资料 。结果 本组患者术后均得 到 2年的 随访 , 治疗后成 功 4 1 例, 失败 7例 , 成功 率为 8 5 . 4 2 % 。失败病例 中 , 3 例患者 因出现牙根 吸收而失败 ; 2 例患者 因牙槽 骨损 伤严重 而失败 ; 1 例患 者 因为继发牙周感染而失败 ; 1 例患者 因咬合创伤 而失败 。结 论 利用 牙再植 术治疗外 伤性 前牙脱位 , 尽可能 的减少完全脱位牙的离体时间、 使牙周膜组织 的活性 得到最大 限度 的保 留、 采取 良好可靠 的固定 措施和促进牙周膜的愈合是保证再 植术 成功的关 键环节 。通过 加强各个 治疗 环节和 治疗 后 的 口 腔 口腔 卫生能够有效提高再植牙的成活率。 【 关键词】 牙再植术 ; 外伤; 前牙脱位 前牙 的解剖 结构特 点决定 其在 外 伤时极 易受 到损 伤而 发生脱落 … 。脱落前牙 的再植 是 目前治 疗 的首选 急诊 处理 方法[ 2 ] 。2 0 0 6年 9月 ~ 2 0 1 0年 9月我科采 用牙再 植术 治疗 块, 庆大霉 素冲洗 、 复位牙槽 骨 、 缝合 撕裂 的牙龈组 织和 口腔 黏膜 、 轻刮牙槽 窝使其 充满 鲜血 后植 人脱 位牙 , 牙 弓夹板 固 定 2—3周 , 常规 服用抗生素 3~6 d , 定期 复诊 。 1 . 3 疗效 标准 ①成 功 : 牙龈 无红肿 、 牙 齿无 松动 、 无 叩 痛、 患者 咬合 和 咀 嚼功 能 良好 、 x线 提 示 牙 根无 吸收 ; ② 显 效: 牙龈无红肿 , 牙齿松动 < I 度、 无 叩痛 、 患者 咬合 和咀嚼 功 能 尚可 、 x线提示 牙根吸收 <1 / 3根长 ; ③ 失败 : 牙 龈红 肿 、 牙

年轻恒牙完全脱位再植后疗效分析

年轻恒牙完全脱位再植后疗效分析

年轻恒牙完全脱位再植后疗效分析王萌;张黎丽;张昕;丁谦文【摘要】目的评价年轻恒牙完全脱位再植后的愈合方式,对不同发育阶段年轻恒牙再植术后的疗效进行总结,为更好保留患牙的美观与功能提供参考。

方法回顾分析30颗完全脱位年轻恒前牙,根据国际牙外伤协会治疗指南进行治疗。

评价再植后年轻恒牙牙周组织愈合方式,分为牙周膜愈合、表面吸收愈合、替代性吸收(骨粘连)、炎性吸收。

结果30颗完全脱位的年轻恒牙再植后,其中7颗为牙周膜愈合,占23.3%;1颗为表面吸收愈合,占3.3%;13颗为替代性吸收,占43.3%;9颗为炎性吸收,占30.0%。

结论年轻恒牙发生完全脱位,再植后愈合方式受多种因素影响。

当出现不良的愈合方式限制颌面部发育时,一定要及时干预,减少患者生理和心理的创伤。

【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2016(024)009【总页数】7页(P534-540)【关键词】完全脱位;再植;年轻恒牙;去冠术;骨粘连【作者】王萌;张黎丽;张昕;丁谦文【作者单位】[1]首都医科大学附属北京口腔医院急诊科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R782.12[DOI]10.12016/j.issn.2096-1456.2016.09.008完全脱位(avulsion),是指在外力的突然作用下,牙齿完全脱出于牙槽骨,伴牙周膜和牙髓同时损伤,牙槽窝空虚或伴有牙槽突的骨折[1]。

国外研究显示完全脱位在恒牙外伤中占0.5%~17%,最常见的病因是暴力和运动损伤[2-3]。

国内文献报道,完全脱位在恒牙外伤中占8.4%,摔倒性外伤是最常见病因[1,4-5]。

各种统计对完全脱位损伤都有描述,但多项流行病学研究中均未发现涉及年轻恒牙完全脱位的发生率。

而正在发育中的牙齿受到创伤不仅可能影响该牙的远期生长发育,还会影响牙槽骨的生长发育,导致儿童恒牙及颌骨发育畸形。

近几年来,发生完全脱位的年轻恒牙会根据离体牙保存时间、是否完整、污染程度和牙根发育程度等因素,进行牙齿再植术[6]。

外伤性完全脱位牙即刻再植的临床特点探讨

外伤性完全脱位牙即刻再植的临床特点探讨

外伤性完全脱位牙即刻再植的临床特点探讨作者:向莉华来源:《现代养生·下半月版》 2014年第1期向莉华成都金牛区金建人民医院四川省成都市610081【摘要】目的:通过临床观察总结外伤性完全脱位牙即刻再植的临床特点。

方法:选择40 例52 颗外伤性脱位牙再植的治疗情况,对外伤性完全脱位牙即可再植临床特点进行分析探讨。

结论:脱位牙离体时间越短、采用保湿存放、根尖、牙周牙槽损伤越小的患牙再植成功的可能性越大。

【关键词】外伤性完全脱位牙;牙再植;即刻再植伴随着人们户外活动的增多,外伤所致的牙脱落病例逐渐增加。

牙脱位是在较大暴力的撞击下,可使牙部分或完全脱位,由于牙周撕裂,甚至从根尖进入牙髓的神经血管束也撕裂,临床上出现牙松动、倾斜、伸长、和疼痛,妨碍咀嚼。

牙完全脱位,则牙脱离牙槽窝,或仅为软组织链接,同时伴有牙龈撕伤和牙槽骨骨折。

完全脱位的牙,在尽早的时间内应尽快按牙再植程序,消毒,将脱位牙植入原位,并与一起结扎固定3 周左右。

成功后可以保留完整牙列,行驶正常的咀嚼功能。

1 资料与方法1.1 临床资料本次所选案例共40 例,52 颗无安全脱位牙;其中男26 例,女14 例。

年龄在8~29 岁。

所有脱位牙中均无牙冠、牙根折断。

牙脱位时间在1h 内有41 颗,1h 以上有6 颗。

脱位牙3 例放在牛奶中浸泡,1 例放在自来水中浸泡,其余均是干燥保存。

1.2 方法1.2.1 脱位牙的处理在 0.5 小时内进行再植,90% 患牙可避免牙根吸收。

因此牙脱位以后,应立即将牙放入原位,如牙已落地污染,应就地用生理盐水或者自来水冲洗,不要刮或擦洗牙周组织,然后放入原位,如果不能即刻复位,可将患牙置于患者的口中,也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内,切忌干燥存放,再植前未做根管治疗。

1.2.2 受植区处理在局麻下清理牙槽窝,检查牙槽窝有无异物及诊断,用生理盐水反复冲洗去尽异物、凝血块,但不可用力刮避免损伤骨壁上的牙周膜。

牙外伤脱位再植的治疗效果分析

牙外伤脱位再植的治疗效果分析

2 0 ,2 ( :7 - 8 . 0 8 43 2 7 2 2 )
M e ia n o a i f hn o1 . .9 、 1 01 dc l n v t o i a V . NO 1 J . I on C 9 u2 2
1 2一 2
《 国 学 新》 卷第1期( 第2 期)0  ̄7 经验体会 Jn y niu 中 医 创 第9 9 总 2 21 ) 9 2 ] ig a t i h
【 关键词 】 牙外伤脱位 ; 再植 ; 效果分析
d i03 6  ̄is. 7 — 9 52 1.9 7 o: .9 9 . n1 4 4 8 .0 21. 6 1 s 6 0
。牙齿外 伤脱位后 到再植一般 要经历 1 ,如果 脱位 4h 牙受外力的作用而脱离牙槽 窝者 称为牙脱 位 (i oain 式 】 ds ct l o o eh,分不 全脱 位 、全脱 位 】 fet t ) 。临床 调查 表 明,牙 齿外 中, 牙齿脱位 的发生率恒牙为 l 1%【, 牙为 7 2 %【 %~ 1 3 乳 】 %~ 1 4 】 ,
牙 不能 即刻再植 或 没有储 存在 合适 的液体 里 ,就会 增加 牙
大多难以即刻再 植 l 9 】 ,如何科 学、合理 、 有效 的保 存脱位牙,
伤的发病率在不 断的增 长中 口,有 资料显示 ,在牙外伤病例 根 表面 的破 坏机率 ] 】 。由于牙 齿脱位 发生 的地点 多种 多样 , 可见 牙齿 脱位 在各个 牙列 时期都 可能 发生 ,被 认 为是牙 外
少许 吸收 ,吸收不超过根长得 1 失败 : / 3; 牙体色泽暗淡 ,咬
合无力,松动 Ⅱ~Ⅲ度 ,有 叩痛,x线片示牙根有透射影,吸
收超 过根长的 1 [ 1” 2。

儿童前牙外伤脱位的两种再植方法疗效分析

儿童前牙外伤脱位的两种再植方法疗效分析

儿童前牙外伤脱位的两种再植方法疗效分析作者:朱仕煜来源:《右江医学》2013年第01期【摘要】目的对比研究儿童前牙外伤脱位先行根管治疗后再植和先再植必要时行根管治疗两种方法的临床疗效。

方法 90例患儿外伤致前牙脱位共125颗,随机分为两组:实验组行根管治疗后再植,对照组再植3个月后行根管治疗,比较两种治疗方法的牙根吸收情况,并进行统计学分析。

结果两组患儿脱位前牙再植时间越早,再植成功率越高。

实验组患儿脱位前牙再植时间在60 min的成功率均较对照组高(P【关键词】前牙脱位;再植;根管治疗文章编号:1003-1383(2013)01-025-03 中图分类号:R788+.4 文献标识码:A前牙外伤是口腔科常见病之一,尤其是“爆牙”在9~11岁儿童多见。

随着人们生活水平的提高,游乐活动项目的增多,以及各种快速交通工具使用频率的增加,儿童前牙外伤脱位呈快速上升的趋势。

我们对2008年1月~2012年9月来我科就诊的90例前牙外伤脱位患儿,采取两种再植方法进行疗效对比研究,现报道如下。

资料和方法 1.一般资料 2008年1月~2012年9月在我科就诊并按医嘱定期复诊的90例外伤脱位前牙患儿(125颗牙),年龄为6~13岁,随机分为实验组和对照组各45例。

其中实验组男性36例,女性9例,平均年龄(9.7±2.7)岁,脱位前牙共62颗,30 min以内就诊的40颗,30~60 min就诊的15颗,60 min以上就诊的7颗,保存良好(生理盐水、牛奶、口腔内保存)40颗,保存不良(自来水浸泡或干燥保存)22颗;对照组男性36例,女性9例,平均年龄(9.6±29)岁,脱位前牙共63颗,30 min以内就诊的41颗,30~60 min就诊的15颗,60 min以上就诊的7颗,保存良好40颗,保存不良22颗。

两组患儿均为交通事故、意外损伤、运动受伤等外伤导致前牙完全脱位。

两组患儿性别、年龄、脱位前牙数、就诊时间、脱位牙保存方式等基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

对10例前牙外伤脱位再植的治疗探讨

对10例前牙外伤脱位再植的治疗探讨
期 内勿 咬 硬 物 。按 时 复 查 , 次 复 查 为 术 后 1 , 诊 时 , 据 临 首 周 复 根 床 症 状 及 牙 片 决 定 是 否 进 行 根 管 治疗 。 植 后 4周拆 除 固定 。 再 再
植后 3 个月 内每 2周复诊 1 次。 1 疗效评定标准[ . 3 z l 成功 : 牙色 正常 , 咬合 功能正常 , 无松 动 , 叩痛 , 无 无感 染 , x 线 片显示牙周膜 清晰 , 根尖孔 未封 闭者 已封 闭; : 暗 , 失败 牙色 咬 合无力 , 牙周溢脓 , 松动 Ⅱ~Ⅲ度 , 叩痛 , 有 x线片显示牙根 有透 射影 , 吸收超过根长 的 1 。 / 2
液中存在的细菌会对再植牙愈合 产生影响 ,因此在 唾液条件下
储 存的时间应 ≤2 。也可放在盛有牛奶 、 h 生理盐水的杯子内。水
所有患者均在无菌条件下再 植 , 口内常规清创。对嵌人 l脱 生
位 和部分性脱 位 , 用无菌生 理盐水清 洗干净 , 除异物和结 石 , 去 置庆大霉素液液 中浸 泡 1m n后取 m,用温 生理盐水棉条保 护 5i 清理牙根面 , 尽量不损伤牙周膜 。局麻下取 出牙槽窝 内的异物及 血凝 块 , 复位牙槽 骨折 , 缝合 牙龈撕裂 伤 , 生理盐水 反复 冲洗 用 牙槽窝 , 植入脱位牙 , 尽可能原位复位 , 固定 , 调整 咬合 。扭 转牙
2 0 A( ) 5 6 0 9 3 : -6 46
本组患者均感觉 良好 , 术后 2~ d出现牙龈轻度 红肿 , 3 咬合 痛 ,d疼痛减轻 ,d后症状基本 消失。治疗后经过 1 4年 的临 5 7 — 床 观察 ,0例 1 颗牙, l 1 成功 1 0颗牙, 成功率 约 9 . %; 09 失败 1颗 0 牙, 失败率约 91%。4 .0 颗牙 出现牙根吸收而拔除 , 例 为再植前 2

牙齿脱位植入156例临床分析论文

牙齿脱位植入156例临床分析论文

牙齿脱位植入156例的临床分析【摘要】目的:探讨脱位牙齿156例植入,使其成活的影响因素以及失败的教训。

方法:局麻下将牙齿再植入牙槽窝内,评估一下牙齿的位置是否正确,如不中意应轻轻地移动直到理想位置,如牙位正确,应行牙弓夹板固定,软组织处理及其它辅助治疗。

结果:牙齿成活予否于牙齿在口外干燥时间长短,牙槽窝准备,牙弓夹板固定,辅助治疗等因素有关。

结论:牙齿在口外干燥时间大于60min,就不必考虑牙齿活髓情况,应考虑进行牙体治疗植入。

【关键词】牙齿脱位;植入;牙齿活髓【中图分类号】r782 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)06-0434-01牙齿发生脱位,牙根的附着结构如牙周韧带,牙骨质层板受到损害,根尖血管被切断,使得牙髓坏死。

牙齿再植后,牙周韧带的生物学反应决定了脱位牙的最终命运。

附着结构的创伤,导致牙周韧带局部炎症,如果炎症反应不过度且无其他炎症刺激出现,则愈合时生成新的牙周韧带和牙骨质层板,这个过程称为表面吸收。

这个过程无症状且常规x线片上观察不到。

牙齿脱位通常是外伤引起的,如果创伤面广泛,达到牙根面的20%,愈合后会产生不正常的附着。

清除创伤产生的碎片的炎症反应过后,牙根表面缺乏牙骨质,裸根附近的细胞竟相迁居与根面。

骨和牙不通过中间附着结构而直接接触(这种现象叫作牙骨粘连)。

或者骨的吸收和重建终生进行,与牙根接触的破骨细胞引起牙本质吸收,在重建时间,成骨细胞在原来牙根的部位产生骨质取代了牙根(这个过程被称作替代吸收)。

我们将156例病人牙齿发生脱位再植后进行临床分析结果如下:1 资料与方法1.1临床资料:156例牙齿脱位植入患者,男性126例,女性30例,年龄平均为19~56岁,其中以23~35岁之间为多,主要由于23~35岁之间,作工作危险多。

1.1 方法:(1)。

首先要在局麻下清创;(2)牙槽窝准备:牙槽窝在牙脱位后并发症的起始中起着不可忽视的作用,再植前必须保持完整,强调去除牙槽窝中再植牙时的障碍物。

固定矫治器在前牙脱位再植术中的应用

固定矫治器在前牙脱位再植术中的应用

3 8
深 圳职 业技 术学 院学 报 4 )固定 .戴 开 口器 ,对 患牙 及近 远 中 2 3 ~
第 1 卷 1
颗 邻牙进 行酸 蚀 、冲洗 、吹干 、隔湿 ,用 京津 釉 质 粘合 剂将 直丝 弓托槽 粘接 于牙 齿唇 面 ,镍钛 丝
( .1- .1 )弯 制和 患者牙 弓形 态一 致 的 弓 0 4 0O 8i 0 n
1 脱位 牙 的处 理 . ) 完全 脱位 的牙 在仔 细清 除异 物 后 ,用 无菌 生理 盐 水反复 冲洗 干净 ,置抗 菌素 液 中浸 泡待 用 .对脱 位牙 根面 的处 理避 免用粗 纱布 擦 拭 ,主要 以冲 洗 为主 ,注意 保护 牙周膜 .对 不完 全 脱位 的牙 ,因其还 有部 分软 组织 附着可 于手 术 同时 进行 清洗 消 毒p. J
2 结果 与讨论
治愈和 好转 均视 为成 功 ,统计 结果 见表 1 ,成
功率达 9 %. 6
形 ( 牙齿 排列 整齐 、 临牙 无 明显松 动移 位亦 可 若 直 接用 不锈 钢丝 代替 镍钛 丝 ) 两 末端 回பைடு நூலகம் , 用 , 再
对 外伤 脱位 牙再 植 的影 响 以往 讨论 最 多的是 受 植 区 损伤 情 况 、 脱位 牙保 存 方 法 及 离 体 时 间 等 因 素 .外伤牙 的治疗 时机 、创伤 程度 以及 固定方式 的 选择 等 因素均 存在 一定 的相 关性 .其 中 ,最关键 的
1 3 方 法 .
外 伤导致前牙松动脱位 .牙脱位是指在较大外
力 作 用 下 ,牙 齿 完 全 或 部 分 从 牙 槽 窝 内脱 出或 嵌 顿…. 牙外 伤脱 位是 口腔 科常 见 的急诊之 一 , 前
对 脱位 前牙 的及 时复 位 固定是 口腔 医生 的一 项重

外伤脱位牙再植术的临床分析

外伤脱位牙再植术的临床分析
1 材 料 和 方 法
脱牙再植术 6周后拆除 固定物 ,第一 组再植牙 1 0颗达 l 5例 3 2颗脱位牙 ,其 中上 前牙 2 5颗 ,下 到 了疗效评价标准 优 ,2颗达到 良。第 二组再 植牙 1 5颗全 部达到疗效评价标 准成 。第 三组再 植牙 4颗 达到疗 效评价
标 准 优 ,1颗 达 到 良 。
内 ,轻 敲 牙 体 使 其 完 全 复位 ,同 时 恢 复 骨 折 的 牙 槽 的 形 态 。 必要 时将 颊 舌 侧 龈 乳 头 拉 拢 疑 缝 合 。 单 颗 脱 位 牙 采 用 双 向 “ ” 字 形 交 叉 结 扎 固定 ,2颗 以 上 的脱 位 牙 采 用 正 畸 托 槽 、 8
护作用。 目前 ,对不稳 定心绞 痛 的治疗 已经不 仅仅 局 限于
作 者 简 介 :王 梦 华 ,女 ,4 1岁 ,本 科 ,主 治 医 师 ,毕业 于 长春 职 工 大 学 。
性 不 大 ,与 其 留感 染 灶 , 不 如 刮 除 干 净 ,更 有 利 于 愈 合 。 在对 受植 床 的 处 理 上 ,作 者 通 过 对 3 2颗 脱 位 牙 的分 析 ,认
为伴有牙槽 骨骨折 的情况 ,牙 槽骨 的处理 宜在脱 位牙植 入
后 ,再 恢 复其 位 置 、形 态 ,使 牙 与 牙 槽 骨 更 吻 合 。 脱 位 的
临 床 研 究
C i ia r s a c ln c l e e r h
中 国 民 族
民 间
医 药
C ieeju l o tnmeii n tnp am c hn s oma feh o den ad eh ohr ay e
・1 3 ・ 7
外 伤 脱 位 牙 再 植 术 的 临 床 分 析

前牙外伤性脱位的再植治疗体会

前牙外伤性脱位的再植治疗体会
有效的治疗方法。
【 关键词 】 前牙 ; 外伤 ; ; 脱位 再植
由于前牙所处位置的特殊 , 临床上常见 因外伤而脱落 。
失败 8 , 1 .% 。 功 5 颗 占 27 成 5颗中 , 显效 3 颗 , 5 .% ; 1 占 6 4 有效 2 4颗 ,占4 .% 。其 中 8 1 36 ~ 2岁组共 3 5颗 ,成功 3 1 颗, 成功率 8 .%。脱位时间小于 05h的共 3 86 . 2颗 , 全部生 长 良好 ; 脱位 时间在 05 2小时 的共 1 . ~ 9颗 , 功 1 成 5颗 , 占 7 .%; 8 9 脱位超过 2h共 1 。 2颗 成功 6颗 , 5 .%。 颗再 占 00 8 植失败牙 中。 年松动脱落 6 , 1 颗 2年松动脱落 2颗。 中有 其 3颗并发感染 , 3颗 1 年后牙根外吸收松 动。
21 00年 4月下 第 2 卷 第 8期
Ap i 2 0 rl 01 Vd. 2 No8 .
中国中医药咨讯
J u n o hn a io M ie eMe iieI fr o rM fC iaTrdt n Chn s dcn nom ̄in i o ・ 5・ 20
前 牙外伤性脱位 的再植治疗体会
湿保存方法有利于再植牙成活 ;脱位牙离体时间在 2小时 以上或重度 污染牙及早体外 根管治疗 ; 保存牙周膜 、 根髓和 牙槽窝窝壁上的牙周膜及齿槽神经 ,才有可能有使 再植 复 位 后的牙周膜 、 牙髓对接吻合生 长成 活的希望 , 另外 , 畸 正 固定法为牢 固可靠的固定 。术 中无菌原则 , 术后抗菌处理 ,
3 讨 论
对于因外伤导致脱落 的前牙行牙再植术 ,是保 留牙列完整
性 、 复正常咀 嚼功能 、 恢 容貌 、 音的有效 方法【 语 l 1 文自 。本

外伤性全脱位牙再植58例临床研究

外伤性全脱位牙再植58例临床研究
因局 麻 下 清 理 牙 槽 窝 , 除 骨 折 碎 片 及 异 物 , 入 脱 位 牙 , 清 植 缝
得 牙 周 膜 愈 合 是 最 理想 的 愈 合 方 式 , 即再 植 的 牙 周 膜 发 生 一
期 愈 合 。 他 是 病 理 性 愈 合 方 式 。 牙 齿 脱 位 后 , 周 膜 和 牙 其 当 牙
合 撕 裂 牙 龈 , 弓夹 板 结 扎 固定 1个 月 , 少 咬 牙 避 免 患 者 牙 减 △,
咀嚼。 1 . 效标 准 3疗 对 牙 外 伤 脱 落 再 植 疗 效 标 准 目前 尚无 统 一 意
见, 一般 认 为 牙 功 能 正 常 , 龈 附 着 正 常 , 根 尖 无 X线 透 射 牙 牙
区 , 使 功 能 达 5年 以 上 定 为 成 功 。 本 组 病 例 在 疗 效 复 查 统 行
计 时我 们 除按 上 述 标 准 衡 量 外 , 观 察 牙 稳 固 、 冠 颜 色 、 还 牙 牙 髓 电 活力 来 评 定 其 疗 效 , 分 4级 。 : 色 正 常 , 龈 瘘 , 共 优 牙 无 无 松 动 , 叩痛 , 力 测 试 ()X 光 牙 片 显 示 牙 周 膜 清 晰 , 牙 无 活 +, 为 周 膜 愈 合 ; : 色 稍 暗 , 龈 瘘 , 松 动 , 叩痛 , 光 牙 片 良 牙 无 无 无 x 显示 无 牙 根 吸收 , 力 测 试 ()为 骨性 愈合 ; 好 : 色 变 暗 , 活 一, 较 牙 可 有 龈 瘘 , 动 Ⅱ度 以下 , 松 叩痛 () ±, 以 上 X 光 牙 片 显 示 有 1年 髓 腔 内或 牙 根 吸 收 , 吸 收未 超 过 根 长 13 属 纤 维 性 愈 合 ; 但 /. 失 败 : 植 2个 月 以上 仍 松 动 Ⅲ 度 ; 根 吸 收 1 再 牙 / 2以 上 或 脱 落。

完全脱位恒前牙再植与脱位年龄及再植时间的关系

完全脱位恒前牙再植与脱位年龄及再植时间的关系

完全脱位恒前牙再植与脱位年龄及再植时间的关系吴蓉【摘要】目的:探讨脱位恒前牙再植成功率及其影响因素.方法:28个恒前牙完全脱位患者被采用再植术进行治疗.详细记录脱位牙离体时间、处理方法、术后情况,3年定期观察,分析再植成功的影响因素.结果:28个脱位恒前牙再植临床疗效优15个(53.57%)、良8个(28.57%)、差5个(17.86%),优良率82.14%;<10岁与≥10岁、脱位时间<2 h与≥2 h者脱位牙再植成功率比较差异有显著性(均P<0.05).结论:尽早再植、细心保护脱位牙根面牙周膜、良好固定、选择合适的根管治疗时机、预防感染、防止咬合创伤是保证脱位牙再植成功的基本原则;脱位年龄与脱位后至再植的时间亦是影响再植成功的关键因素.?构【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2009(035)002【总页数】2页(P115-116)【关键词】脱位牙;再植;影响因素【作者】吴蓉【作者单位】成都市第三人民医院,四川,成都,610031【正文语种】中文【中图分类】R782.12133*******************.cn外伤导致的前牙脱位临床上较常见,除极少数患者外,绝大多数保存完好的脱位牙均可经过治疗后再植回牙槽窝,使离体牙得到保留。

自体牙再植治疗手段及设备简单,尤其对脱位时间短暂的年轻恒牙预后较好。

我科收治外伤脱位恒前牙再植28例取得较好疗效,报道如下。

1.1 临床资料:2003~2005年到我科就诊的恒前牙脱位患者共27例28颗,男18例,女9例,年龄6~55岁。

牙脱位时间28(min)~12 h,其中lt;2 h再植17颗,2~12 h再植11颗;根尖孔正处于发育期的年轻恒牙14颗,根尖孔已发育的恒牙14颗。

所有脱位牙冠根完整。

脱位原因:均为水平外伤撞击所致。

1.2 方法:保护牙根面牙周膜纤维,去掉表面污染物及牙槽骨碎片,放入生理盐水中备用。

牙根已发育的恒牙,脱位时间在2 h以上,即刻完成根管治疗。

恒前牙外伤性完全脱位再植后固定治疗的临床观察

恒前牙外伤性完全脱位再植后固定治疗的临床观察

碰 撞 是 引起 前 牙 脱 位 的最 常 见 原 因 …。绝 大 多 数 保 存 完 好 的脱 位 牙 特 别 是 年 轻 恒 牙 均 可 再 植 回 牙 槽 窝 , 后 期 进 行 治 疗 。使离 体牙 得到保 留。 自体牙 再植治疗手段及 设备简单 , 尤其对脱位 时间短暂 的年轻恒 牙预后较好 。我科 收治因外伤
植 牙 出现 I 。松 动 ,牙 片示 牙槽 骨 严 重破 坏 者则 予 以拔 除 。 I I 12 5 随 访 1 的 l 例 ,3 的 1 例 。 .. 年 8 年 2 2 结 果
脱位恒前牙 再植2 例3 颗取得较 好疗效 ,报道如 下。全脱位 0 0 牙的再植能在外伤后短时间内重建病人咬合功能,恢复美观 , 不失为治疗全脱位牙 的一种好方法 ,对此类外伤牙的治疗 主 要是临床再植后 ,采取 更为有效的方法对患牙进行 固定 。 1 一 般 资 料 和 方 法 1 I 一般 资料 2 0 年一 0 0 . 0 7 2 1 年在 我科就 诊 的2 例 3 颗 脱 O O 位牙 ,男 l 例 ,女4 ,年龄 8 1 岁2 颗 ,共 1 例 。3 岁4 6 例 —4 6 9 8 颗 ,1 。其中 中切 牙2 颗 ,侧切牙 l颗 。根尖 未发育完 成 例 O O 2 颗 ,离体时 间1 m n 2 1例 。超过 2 3 。所有 脱位牙 冠 0 5 i一h 7 h例 根 完整 。均为外伤所致 ,牙离体 时间最短 1m n 5 i ,最 长1 h O,
恒 前 牙 外 伤 性 完 全 脱 位 再 植 后 固定 治 疗 的 临床 观 察
温秀 红 张 丽珍
汾阳 020 32 0 山西省汾 阳医院 口腔科 ,山西
【 摘 要 】目的:观察恒前 牙因外伤性完全 脱位后再植 成功的影 响因素 。方法 :通 过对2 例3 颗脱位牙 的常规局部处理 ,植入复位 , O O 牙 弓夹 板固定 ,按时 复诊观 察。结果 :在 1m n 2 内进行再 植,成功及有效率可达8 .% 颗牙 1 半后脱落 因离体 时间长且牙槽骨有轻微 5 i一h 6 7 ,4 年 骨折 的。结论 :脱位 牙时间越短 ,牙槽骨无骨折 且湿 性保存的牙根尖孔 尚未发育 完成 的,牙再植成功性越大 。 【 关键 词】脱位牙;再植 ;临床观察 【 中图分类号】R 8 . 734 【 文献标识码 】A 【 文章编号 】10 - 5 7( 0 0 0 1 4 2 0 78在牙 槽上和从地上拾起放 回 口腔者 )共 1个牙 , 占4% 2 0 ,用 手拿着或用纸包着就 诊者9 个

完全脱位年轻恒牙再植固定治疗体会

完全脱位年轻恒牙再植固定治疗体会
块, 然 后用 大量 生理盐 水 反复 冲洗牙 槽窝 , 直 至新鲜
血液 流 出。
1 . 1 一般 资料 选择 2 0 1 0年 7月 0 l 2年 7月来 我科 就 诊 的
1 . 2 . 3 脱位 牙再 植与 固定
将 脱 位 的离 体 牙 植入 处 理 好 的牙 槽 窝 内 , 垂 直 加力 于牙 冠使 其完 全 复 位 于牙 槽 窝 内 , 若 邻 牙 牢 固
1 41.
蔡柏 蔷, 李龙芸. 协和呼吸病学[ M] . 北京 : 中国医科
大 学 出版 社 , 2 0 0 4: 1 3 2 7—1 3 3 3 .
[ 6 ]
吴河 , 刘蔚莎 , 董建春 , 等. 注 射 用 利 福 平 冻 干 粉 治 疗
高卫红 , 杨薇娜 , 高春荣. 应用 深静 脉 导管 治疗结核 性胸膜 炎 的临 床分 析 [ J ] . 实用 预 防 医学 , 2 0 0 5 , 1 2
郎晓彬 , 郭海燕, 刘 颖萍
( 山西 省 儿 童 医 院 , 山 西 太原 0 3 0 0 1 3 )
摘要 目的 : 研究探讨完全脱位年轻恒牙再植 的临床效果 。方法 : 选择 2 0 1 0年 7月—2 0 l 2年 7月就诊 的 2 8例 7 1 0岁的外伤后完全脱位年轻牙 3 5颗 , 经严格无菌处理后再植复位 固定 , 并定期随访观察 。结果 : 经过 1~ 2年 的疗 效观察 , 3 5颗外伤牙中成功 3 1颗 , 成功率 为 8 8 . 6 %, 失败 4颗 , 占1 1 . 4 % 。结 论 : 及时、 有效 、 规范 地处理能够提高 脱
中1 例离体时间超过 2 4 h 。外伤原 因多为车祸 、 运 动损 伤 、 外 力损 伤等 。
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5、应用抗生素,确定是否使用破伤风 6、再植后7-10天内,在固定去除前完成根管治疗 7、医嘱、定期复查
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牙周膜细胞坏死,存储介质中大于60分钟
1、纱布轻轻擦除牙根表面坏死软组织 2、体外根管治疗后再植,也可再植后7-10天根管治疗
去除坏死组织的方法:EDTA浸泡后纱布轻轻去除(2%氟化钠处理 20分钟、四环素抑制破骨细胞,存在争议)
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总结---牙髓状况
• 针对根尖已闭合的恒牙,再植后7-10天进行根管治疗是较 理想的时间
• 如果牙齿干燥保存超过60分钟,根管治疗可在体外完成 • 针对根尖未闭合的年轻恒牙,即刻再植或再植前保存在合
适的存储介质中,牙髓还有发生再血管化的可能 • 对于年轻恒牙,尽管存在牙髓坏死问题,根管治疗也应尽
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复查程序 • 牙齿再植后4周、3月、6月及一年定期复查
• 主要通过临床和影像学检查确定 较好预后 根尖闭合,无症状,正常生理动度,正常叩诊音。X片示根尖周正常,牙
周间隙显正常 根尖未闭合,无症状,正常生理动度,正常叩诊音。X片示牙根继续发育
,可能会发生根尖根尖闭塞 不好预后 根尖闭合,有症状,过大松动度或没有松动度和尖锐的叩诊音,X片显示
牛奶更好)、组织培养液、唾液 塑料膜包裹牙齿,防止根面蒸发 注意事项:尽可能部触摸牙根,水冲洗不能超过10
秒,再植实用如文档 牙槽窝,避免干燥
治疗指南(治疗方案主要取决于脱位牙牙周膜细胞 状态和牙根发育程度)
口腔检查: 1、患者意识把握不准转送综合医院 2、检查颌面部软组织损伤,牙槽窝探查,确定外伤
4、复位、摄X线片 到位:弹性固定4周 不到位:局麻下复位
5、应用抗生素,确定是否使用破伤风 6、医嘱、定期复查
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愈后
• 延迟再植的长期预后效果不好,牙周膜坏死后将很难再愈合 • 延迟再植的主要目标是恢复牙齿美观,功能和心理健康,保
持牙槽嵴高度等 • 最终的结果可能是根骨粘连和牙根吸收,导致牙齿缺失 • 儿童及青少年再植牙发生根骨粘连时常表现出再植牙下沉 • 当牙齿下沉超过1mm时,就必须对患牙采用截冠术,去除根管
• 1、同“根尖已闭合” • 2、不做根管治疗 • 3、定期复查,摄X线片 • 4、再植目的:期待再植牙牙髓血管化,如果不能血管化
可考虑做根管治疗,MTA封闭根尖后根管治疗 • 5、局部运用抗生素可提高血管化成功率
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牙周膜细胞坏死,存储介质中大于60分钟
1、同“根尖已闭合” 2、轻压力再植 3、体外根管治疗 4、定期复查
牙齿完全脱位与再植
第四军医大学儿童口腔科 王小竞
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概述
我国1-9岁儿童意外事故占总意外事故第一位 每年40-50万儿童外伤 口腔表现:牙外伤 发病率:10% 近年呈增长趋势
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牙外伤分类
• 牙震荡 • 牙折裂:冠折、根折、冠根联合折 • 移位:嵌入、侧向移位、部分脱出、完全脱出
完全脱出:占牙外伤0.5%-3% 7-12岁 男多于女
量避免
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再植牙固定
• 将脱位牙短期、弹性的固定在正常位置 • 常用固定方法包括:树脂固定、金属丝固定、托
槽固定及钛链固定(TTS)
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• 夹板应放置在上颌牙齿颊面,以免对牙髓治疗和 咬合的干扰
• 恒牙再植一般固定2周
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预防牙齿脱位
• 避免剧烈运动 • 尽早矫治前牙错牙合畸形 • 运动时佩戴防护牙托
危险因素:体育运动,交通事故等
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临床医生在治疗前对牙周膜细胞的状态进行粗略的 分类是很重要的
根据不同的情况,牙周膜细胞的状态大概分为三种: 1、牙周膜细胞具有很强的活力,如脱位牙进行即刻再植 2、牙周膜细胞可能存活,但活力一般,这种情况一般发生
于牙齿保存于合适的存储介质中少于60分钟 3、牙周膜细胞已经坏死,主要发生于脱位牙在体外干燥保
类型 3、摄X线片 IADT 牙外伤指南
到达口腔门诊前,脱位牙已经再植回牙槽窝,牙周膜细胞存 活
1、保持脱位牙在原位 2、创口清理,生理盐水清洗牙龈 3、局麻下缝合牙龈撕裂伤 4、摄X线片,确定是否正确复位
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第二选择:存储介质
理想存储介质: 1、保存牙周膜细胞活性 2、与血浆相似的渗透压和PH值 3、无抗原抗体反应 4、具有抗菌性 5、防止牙根吸收 6、容易获得
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最理想:组织培养基(国内没有) Viaspan、Hanks(HBSS) 平衡液 IADT推荐:0.9%生理盐水、纯牛奶(4°纯牛奶和脱脂
充填材料,刺破根尖,让血液进入根管,使其血管化骨化
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根尖未闭合脱位恒牙的治疗指南
到达口腔门诊前,脱位牙已再植回牙槽窝,牙周膜细胞存活 • 1、同“根尖已闭合” • 2、不做根管治疗 • 3、定期复查 • 4、再植目的:期待再植牙牙髓血管化,如果不能血管化
可考虑做根管治疗
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牙周膜细胞可能存活,存储介质中少于60分钟
到位:弹性固定2周 不到位:局麻下复位 5、应用抗生素,确定是否使用破伤风 6、再植后7-10天内,在固定去除前完成根管治疗
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牙周膜细胞可能存活,存储介质中少于60分钟
1、流动生理盐水清洗根面,根尖孔,浸泡在盐水中从根面消除污染和坏 死细胞
2、局麻 3、清洗牙槽窝 4、复位、摄X线片
到位:弹性固定2周 不到位:局麻下复位
存超过60分钟,或者由于存储介质是非生理性的存储介质
牙周膜细胞状态脱位牙再植后愈后的关键因素,预 后取决于事发现场的处理
即刻再植:多发生牙周膜愈合且无并发症的发生
处理不当:发生牙根吸收、牙生长发育受影响
找牙
冲洗(30秒内)
放回牙槽窝
脱位乳牙一般不应再植
愈后主要取决于脱位后1小时内处理情况,事发现场 再植是最好的治疗方案
牙根发生吸收 根尖未闭合,有症状,过大松动度或没有松动度和尖锐的叩诊音,根骨粘
连的患牙常发生牙齿下沉。 X片显示牙根吸收或牙根发育停止 当青少年患者发生根骨粘连,牙齿下沉可能会导致短期、中期和长期的牙
槽骨和面部发育障碍
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谢谢
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