抢救记录登记本

合集下载

抢救记录单 (1)

抢救记录单 (1)

时:分 ℃
监护
注:意 识清醒√ 嗜睡 ± 液 体:以ml记录
模糊 ﹢ 昏睡 2+浅昏 迷3﹢ 昏迷 源自+深昏迷5+
瞳孔 大小: 以㎜ 记录 对光 反射: 灵敏↑ 迟钝↓ 消失○ (此单仅限于抢救时使用,记录后另行保存,保存时间由医务部决定)
急诊病人抢救记录单
科别 床号 姓名 性别 年龄 住院 号 日期 页码
时 间
生命体征 体温 脉搏 心率 呼吸 血压 血氧饱 意
次/分 次/分 次/分 ㎜Hg 和度﹪ 识
治疗用药 瞳

抢救措施
其他 (病情 变化及 各种 护士 抢救、 处理措 施) 签名
孔 面色 心电

药名
剂量 用法 气管 电击 心脏 吸氧 吸痰 插管 除颤 按压

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院急救科的重要文书,用于记录患者在急救过程中的各项信息和抢救措施。

以下是一份标准格式的医院抢救记录单的详细内容:1. 患者信息:- 姓名:张三- 性别:男- 年龄:45岁- 住院号:123456- 入院时间:2022年1月1日 10:002. 抢救时间:- 开始时间:2022年1月1日 10:30- 结束时间:2022年1月1日 12:003. 抢救人员:- 主治医生:李医生- 护士:王护士- 实习医生:张医生4. 抢救过程:- 10:30:患者突然出现胸闷、呼吸困难等症状,立即通知急救科。

- 10:35:急救人员迅速到达现场,进行初步评估,发现患者意识模糊,呼吸急促,心率快。

- 10:40:立即给予氧气吸入,监测血氧饱和度,开始进行心电监护。

- 10:45:患者出现心跳骤停,立即进行心肺复苏,按照BLS(基础生命支持)和ACLS(高级心脏生命支持)准则进行操作。

- 11:00:经过30分钟的抢救,成功恢复患者自主循环,但患者仍处于昏迷状态。

- 11:15:为患者插入气管插管,开始进行机械通气。

- 11:30:进行血液检查,发现患者血液酸碱平衡紊乱,立即进行纠正治疗。

- 11:45:给予患者抗生素和抗凝药物,预防感染和血栓形成。

- 12:00:抢救结束,将患者转入重症监护室继续观察治疗。

5. 抢救措施:- 心肺复苏:按照BLS和ACLS准则进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸、使用自动体外除颤器等。

- 气道管理:插管和机械通气,保持患者呼吸道通畅。

- 氧气吸入:给予高浓度氧气吸入,维持患者氧供。

- 血液检查:监测患者血气分析、电解质、血常规等指标,及时发现异常并进行纠正。

- 给药治疗:根据患者情况给予抗生素、抗凝药物等药物治疗。

6. 抢救效果:- 患者自主循环恢复,但仍处于昏迷状态。

- 生命体征稳定,血氧饱和度维持在95%以上。

- 血液酸碱平衡得到纠正,电解质水平逐渐恢复正常。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院急救科对患者抢救过程进行详细记录的重要文档。

它包含了患者基本信息、抢救过程、用药情况、医疗措施、抢救效果评估等内容,为医务人员提供了重要的参考依据,也为患者的后续治疗和病情分析提供了重要的依据。

一、患者基本信息1. 患者姓名:李某某2. 性别:男3. 年龄:45岁4. 就诊时间:2022年5月10日 09:305. 就诊科室:急诊科6. 主要症状:呼吸难点、胸痛、意识含糊二、抢救过程1. 抢救开始时间:2022年5月10日 09:352. 抢救团队成员:主治医师、护士、呼吸治疗师3. 抢救过程描述:患者入院时呼吸急促,心率加快,血压下降,浮现胸痛和意识含糊。

即将进行心电图监测,发现心电图异常,怀疑为急性心肌梗死。

即将赋予氧气吸入,进行静脉通路建立,并开始进行心肺复苏。

同时,赋予硝酸甘油、阿司匹林等药物治疗,以及镇痛、抗心律失常等相应处理。

经过30分钟的全力抢救,患者的血压逐渐恢复,心电图恢复正常,症状明显改善。

三、用药情况1. 氧气吸入:赋予患者5L/min的氧气吸入,持续至抢救结束。

2. 硝酸甘油:静脉滴注硝酸甘油,初始剂量0.5mg,维持剂量根据血压和症状调整。

3. 阿司匹林:口服阿司匹林300mg,咀嚼后吞服。

4. 盐酸吗啡:静脉注射盐酸吗啡2mg,缓解胸痛和焦虑。

5. 利多卡因:静脉注射利多卡因50mg,预防和治疗心律失常。

四、医疗措施1. 心肺复苏:按照BLS(基本生命支持)和ACLS(高级心脏生命支持)的原则进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等措施。

2. 心电监测:使用心电监护仪对患者的心电图进行实时监测,及时发现和处理心律失常等异常情况。

3. 静脉通路建立:在患者的上肢静脉处建立静脉通路,以便给药和输液。

4. 监测血压:使用无创血压监测仪对患者的血压进行实时监测,及时调整药物剂量。

5. 导尿:插入导尿管进行尿液引流,监测尿量和尿液性状。

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本 Prepared on 24 November 2020合阳县妇幼保健院危重病人抢救登记本科室:------------危重病人抢救制度一、对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。

二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救,遇有疑难问题,及时邀请会诊,对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务科和主管院长。

三、三、凡属危重抢救病人,主管医师应填写病重(危)通知单,一式三份,交家属和医务科各一份,病历保留一份。

在抢救过程中,应按规定作好各项抢救记录,若因抢救来不及记录时,须在抢救结束后6小时内补记四、四、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管,作好急救、抢救药品、器械的准备工作,随时检查、随时补充。

药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应,便于工作。

五、抢救时,当班医护人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去。

危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。

六、六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。

抢救完毕,整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品,及时补足,抢救物品合格率要达到100%。

七、七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时,科室之间应支援配合,必要时医院成立临时抢救组织,加强抢救工作。

八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理,不得过分强调手续,以免延误抢救。

不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本科室:明水县中医医院危重病人抢救制度一、对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。

二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救,遇有疑难问题,及时邀请会诊,对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务科和主管院长。

三、凡属危重抢救病人,主管医师应填写病重(危)通知单,一式三份,交家属和医务科各一份,病历保留一份。

在抢救过程中,应按规定作好各项抢救记录,若因抢救来不及记录时,须在抢救结束后6小时内补记四、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管,作好急救、抢救药品、器械的准备工作,随时检查、随时补充。

药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应,便于工作。

五、抢救时,当班医护人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去。

危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。

六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。

抢救完毕,整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品,及时补足,抢救物品合格率要达到100%。

七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时,科室之间应支援配合,必要时医院成立临时抢救组织,加强抢救工作。

八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理,不得过分强调手续,以免延误抢救。

不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。

九、凡遇有重大灾害、事故抢救,接到病人或省、市卫生厅(局)的呼叫时,应服从医院统一组织,立即准备,随叫随到。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院在紧急情况下对患者进行抢救过程中的详细记录。

该记录单对医生和护士来说是非常重要的,它能够提供有关抢救过程、用药情况和患者病情变化的详细信息。

以下是一份标准格式的医院抢救记录单的内容:患者信息:- 姓名:XXX- 性别:XXX- 年龄:XXX- 住院号:XXX- 入院日期:XXX- 抢救日期:XXX- 抢救时间:XXX抢救人员:- 主治医生:XXX- 护士:XXX- 其他医务人员:XXX抢救过程:1. 抢救开始时间:XXX2. 患者病情描述:XXX3. 抢救目标:XXX4. 抢救步骤:- XXX(详细描述抢救过程中所采取的措施和操作) - XXX- XXX- ...用药情况:1. 药物名称:XXX- 用药时间:XXX- 用药剂量:XXX- 用药途径:XXX- 用药目的:XXX- 药物效果:XXX- 不良反应:XXX(如果有的话)2. 药物名称:XXX- 用药时间:XXX- 用药剂量:XXX- 用药途径:XXX- 用药目的:XXX- 药物效果:XXX- 不良反应:XXX(如果有的话)抢救结果:1. 抢救结束时间:XXX2. 患者病情变化:XXX3. 抢救效果:XXX4. 其他备注:XXX医生签名:XXX护士签名:XXX日期:XXX以上是一份标准格式的医院抢救记录单,该记录单的目的是为了准确记录患者抢救过程中的各项信息,以便医务人员进行后续的评估和处理。

在填写记录单时,医务人员需要详细描述抢救过程中所采取的措施和操作,并记录药物的使用情况和效果。

抢救结束后,医生和护士需要签名确认,并在记录单上注明日期。

请注意,以上内容仅为示例,实际填写抢救记录单时,应根据具体情况进行相应的调整和补充。

同时,为了保护患者隐私和医院信息安全,不得在抢救记录单中浮现具体的人名、电话号码等个人敏感信息。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门用于记录患者在急救过程中的详细情况和抢救措施的重要文档。

以下是一份标准格式的医院抢救记录单的详细内容:1. 患者信息:- 姓名:张三- 年龄:45岁- 性别:男性- 住院号:123456- 入院时间:2022年1月1日2. 抢救时间:- 抢救开始时间:2022年1月2日 10:00- 抢救结束时间:2022年1月2日 11:303. 抢救人员:- 急救医生:李四- 护士:王五- 医疗技术人员:赵六4. 抢救过程:- 患者病情描述:患者张三因心脏病发作导致呼吸困难、胸痛和心悸等症状,意识模糊,血压降低,心率加快。

- 抢救措施:- 给予氧气吸入,维持呼吸道通畅。

- 快速建立静脉通道,给予血管活性药物,提高血压。

- 监测心电图,及时发现心律失常。

- 给予抗心律失常药物,恢复正常心律。

- 进行心肺复苏术,包括胸外按压和人工呼吸。

- 给予抗凝药物,防止血栓形成。

- 进行血液透析,清除体内毒素。

- 定期监测生命体征,调整治疗方案。

5. 抢救效果:- 患者病情稳定,生命体征逐渐恢复正常。

- 呼吸困难、胸痛和心悸等症状减轻。

- 血压稳定在正常范围内。

- 心率恢复正常。

- 恢复意识清醒。

6. 抢救后处理:- 将患者转入重症监护室继续观察治疗。

- 继续监测生命体征,及时调整治疗方案。

- 给予营养支持,维持水电解质平衡。

- 进行进一步检查,如心电图、血液生化等。

- 给予心理支持,解释病情和治疗方案。

以上是一份标准格式的医院抢救记录单的详细内容。

抢救记录单的编写应准确、详细,以便医疗人员能够了解患者的病情和抢救过程,并为后续的治疗和观察提供参考依据。

抢救记录单的内容应根据实际情况进行编写,确保信息的准确性和完整性。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门用于记录患者在急救过程中的各项信息和抢救措施的一份重要文件。

它对于医务人员来说是非常重要的,因为它可以提供关键的医疗信息,匡助医生了解患者的病情和抢救过程,从而做出更准确的诊断和治疗决策。

以下是一份标准格式的医院抢救记录单,用于记录患者在急救过程中的信息和抢救措施:1. 患者信息:- 姓名:XXX- 年龄:XX岁- 性别:XX- 联系方式:XXX2. 抢救时间:- 开始时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分- 结束时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分3. 主诉:- 患者主诉:XXX- 伴有症状:XXX4. 体格检查:- 意识状态:清醒/昏迷/意识含糊- 血压:XXX mmHg- 心率:XXX 次/分钟- 呼吸:XXX 次/分钟- 体温:XXX ℃- 血氧饱和度:XXX%5. 抢救过程:- 抢救措施:包括但不限于心肺复苏、氧气吸入、静脉输液、药物治疗等。

- 抢救药物及剂量:根据患者具体情况,记录所使用的药物名称、剂量和给药途径。

- 抢救效果评估:记录抢救过程中患者的生命体征变化和病情发展,如血压、心率、呼吸等。

6. 抢救结果:- 抢救成功/抢救失败/抢救中止- 抢救成功后的处理:如转入重症监护室、住院观察等。

7. 医生签名:- 主治医生签名:XXX- 抢救时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分请注意,以上内容仅为示例,实际抢救记录单的内容应根据医院的要求和实际情况进行调整。

抢救记录单的编写应遵循医疗机构的相关规定和要求,确保记录的准确性和完整性。

抢救记录单的保存应妥善进行,以备后续参考和病例分析。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院急诊科或重症监护室中记录患者抢救过程的重要文档。

它详细记录了患者的基本信息、抢救过程、使用的药物和治疗措施以及医务人员的操作和观察结果。

以下是一个标准格式的医院抢救记录单的示例:患者信息:姓名:李某某性别:男年龄:65岁住院号:A123456 入院日期:2022年1月1日抢救过程:1. 抢救开始时间:2022年1月2日 08:00- 患者病情描述:患者突发心梗,出现剧烈胸痛、呼吸困难、面色苍白等症状。

- 抢救团队成员:主治医生、护士、呼吸治疗师等。

- 抢救措施:- 给予氧气吸入,维持患者呼吸道通畅。

- 快速静脉通路建立,给予抗凝药物和抗血小板药物。

- 心电监护,密切观察患者心电图变化。

- 心肺复苏术,包括胸外按压和人工呼吸。

- 抢救过程:- 08:10:患者心电图显示心室颤动,立即进行电除颤。

- 08:15:患者恢复自主心律,但心率过缓,给予临时起搏器治疗。

- 08:30:患者血压下降,给予血管活性药物提高血压。

- 09:00:患者病情稳定,心电图显示窦性心律恢复。

药物使用:- 抗凝药物:肝素 5000单位静脉注射。

- 抗血小板药物:阿司匹林 300毫克口服。

- 血管活性药物:多巴胺 10微克/分钟静脉滴注。

医务人员操作和观察结果:- 主治医生:监测患者生命体征,调整治疗方案。

- 护士:监护患者血压、心率、呼吸等生命体征,记录病情变化。

- 呼吸治疗师:协助给予氧气吸入,监测患者呼吸情况。

- 观察结果:患者心率逐渐恢复正常,呼吸困难减轻,面色逐渐红润。

抢救结束时间:2022年1月2日 09:30总结:本次抢救过程中,患者经过团队的紧急处理和有效治疗,病情得到了控制和改善。

患者的生命体征逐渐恢复正常,症状明显减轻。

医务人员在抢救过程中密切配合,及时调整治疗方案,取得了良好的抢救效果。

该抢救记录单将作为患者病历的重要组成部分,供医务人员参考和研究,为患者后续的治疗和护理提供依据。

抢救记录模板1

抢救记录模板1

急诊科危重病人抢救纪录
姓名:性别:年龄:岁民族:护送人姓名:
现住址:过敏史:
到达医院时间:开始抢救时间:是否启动绿色通道:是
病情摘要:
初步诊断:
抢救经过:
是否启动绿色通道制度(要有医嘱),是否其他科室协作抢救(上医嘱),抢救时间用药要衔接
要有中医抢救内容是否人中合谷内关针刺,(上医嘱)。

另如六味解毒汤配方如下:大黄15g 人工硫磺3g枳实10g 厚朴15g 丁香10g 柿蒂10g 沙参20g 麦冬15g 黄连9g 吴茱萸12g 炙甘草10g
(不够写请下页)
参加抢救人员:
记录医师:
时间:年月日
急诊科危重病人抢救纪录。

抢救记录模板

抢救记录模板

吉安市第一人民医院危重病人抢救登记表内三科抢救时间:2013年5月18日13:40性别年龄地址(单位)抢救结果床号病人姓名治愈好转未愈死亡29床樊琪男38岁吉州区阳明花园18栋诊断 1.呼吸衰竭2.肺部感染3.特发性肺纤维化参加抢救人员:姚仁发主任医师、李勤住院医师、万美华护士。

患者樊琪,38岁,主因“咳嗽,咳痰,胸闷,气逼6年余,加重3天”入院。

既往有明确的特发性肺纤维化病史,本次起病出现呼吸困难,咳嗽剧烈时有痰中带血丝,急查体:体温:36.0℃呼吸:66次/分脉搏:110次/分血压120/70mmHg,心电监护血氧饱和度:42%,神清,危重病容,面色苍白,四肢及口唇发绀,呼吸急促,表浅,推入病房,查体欠合作。

颈软,颈静脉不充盈,肝颈征阴性。

双肺呼吸音低,两下肺可及散在湿性啰音。

心率110次/分,心音低钝,未闻及杂音。

腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。

双下肢无浮肿。

四肢可见杵状指(趾)呈紫绀,双下肢不肿。

急查血常规:WBC:15.15×109/L,RBC:4.62×1012/L,PLT:242×109/L,HGB:146g/L,N:66.04%。

入院诊断:1.呼吸衰竭2.肺部感染 3.特发性肺纤维化,立即通知病危,高流量输氧,多参数心电监护,(当时显示血氧饱和度为42%)地塞米松、氨茶碱扩张支气管、改善肺顺应性,氧头孢联合左氧氟沙星针抗感染,痰热清、氨溴索化痰,补液等对症处理,患者病情稍有改善,呼吸频率下降,口唇和四肢发绀,心电监护显示:呼吸:55次/分脉搏100次/分血压:110/70mmHg血氧饱和度80%,仍在输氧,输液,病情仍危重,向家属交代病情,随时可能有生命危险,家属表示理解,密切观察病情变化。

参加抢救人员:姚仁发主任医师、李勤医师、万美华护士。

李勤。

急诊抢救记录单

急诊抢救记录单

**中心卫生院急诊科抢救记录单
患者姓名:年龄:性别:开始抢救时间月日时分主诉:
现病史:
过敏史:既往病史:
体检体征T ℃,P 次/分,R 次/分,BP / mmHg 意识:皮肤:瞳孔:对光反射:
头颈部:胸部:
心:肺:
腹:脊柱,四肢:
其他:
辅助检

拟诊断损伤病因
急救处理过程护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物:
抢救过程:
急救效果:有效□无变化□加重□死
亡□
是否重大突发事件:是□否□
去向:医生签字:参加抢救护士:
填写时间:年月日时分
**中心卫生院抢救护理记录
患者姓名年龄
时间病情变化及处理药物名称、计量、用法医生签字护士签字。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院急诊科、重症监护室等部门用于记录患者抢救过程的重要文档。

它详细记录了患者的基本信息、抢救前病情、抢救过程、抢救措施、抢救效果以及医护人员的操作等内容。

以下是一份标准格式的医院抢救记录单,以便更好地记录和追踪患者的抢救过程。

抢救记录单患者信息:姓名:XXX 性别:男年龄:60岁入院日期:XXXX年XX月XX日时间:XX:XX住院号:XXXXX抢救前病情:主诉:患者突发胸闷、呼吸难点、心悸、出冷汗等症状。

体征:血压:XXX/XX mmHg 心率:XXX 次/分钟呼吸频率:XX 次/分钟体温:XX.X ℃抢救过程:XX年XX月XX日 XX:XX患者到达急诊科,即将进行急诊评估。

评估结果显示患者体征不稳定,存在生命危(wei)险。

即将启动抢救措施。

1. 心电监护:连接心电监护仪,观察心电图变化。

显示心房颤动。

2. 氧气供给:赋予高流量氧气吸入,维持血氧饱和度。

3. 静脉通路建立:在患者上肢静脉建立静脉通路,以便赋予药物和输液。

4. 心肺复苏:即将进行心肺复苏,按照BLS(基本生命支持)和ACLS(高级生命支持)指南进行胸外按压、人工呼吸、电除颤等操作。

5. 药物治疗:赋予抗心律失常药物、抗凝药物、血管活性药物等,以稳定患者病情。

6. 血液检查:抽取血液样本进行常规血液检查、心肌酶谱、电解质等检查,以评估患者病情和指导治疗。

7. 辅助检查:进行心电图、胸部X线片、超声心动图等辅助检查,以确定病因和指导治疗。

抢救措施:1. 持续心肺复苏,每分钟胸外按压100-120次,人工呼吸比例为30:2。

2. 赋予肌肉注射阿托品0.5mg,以减轻心房颤动。

3. 赋予静脉注射肾上腺素1mg,以增加心脏收缩力。

4. 赋予静脉注射硝酸甘油5mg,以扩张冠状动脉。

5. 赋予静脉注射普鲁卡因胺50mg,以抑制心律失常。

抢救效果:经过全体医护人员的共同努力,患者在XX分钟内恢复了自主呼吸和心律的稳定。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单医院抢救记录单是一份重要的医疗文件,用于记录患者在医院抢救过程中的详细情况和相关数据。

下面是一份标准格式的医院抢救记录单,详细描述了患者的基本信息、抢救过程、医疗措施和抢救效果等内容。

医院抢救记录单患者信息:姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX入院日期:XXXX年XX月XX日 XX时XX分抢救日期:XXXX年XX月XX日 XX时XX分病历号:XXXXXX主诉:患者主诉XXXXXX(患者自述的症状和不适感等)。

现病史:患者XXXXXX(详细描述患者的病情发展过程、症状表现等)。

体格检查:普通情况:患者意识清醒/昏迷,面色苍白/潮红,呼吸平稳/急促,心率规律/不齐,血压正常/升高/降低。

其他体征:XXXXXX(详细描述患者的生命体征、神经系统、呼吸系统、循环系统等检查结果)。

辅助检查:血常规:白细胞计数XXXXX,血红蛋白XXXXX,血小板计数XXXXX。

生化指标:血糖XXXXX,肝功能XXXXX,肾功能XXXXX。

其他检查:XXXXXX(详细描述患者进行的各项辅助检查结果)。

抢救过程:1. XXXXX(详细描述抢救开始后的各项措施和操作,包括使用的药物、器械、治疗方法等)。

2. XXXXX3. XXXXX(根据实际抢救情况,逐步描述抢救过程中的各个环节)抢救效果:经过全体医护人员的共同努力,患者在抢救过程中取得了一定的效果。

1. 患者意识状态改善,从昏迷逐渐恢复到清醒状态。

2. 生命体征逐渐稳定,呼吸、心率、血压等指标恢复正常。

3. 辅助检查结果显示XXXXX(详细描述辅助检查结果的改善情况)。

讨论:在抢救过程中,医护团队进行了XXXXX(详细描述医护团队的讨论、决策和协作情况)。

医嘱:1. 继续观察患者的生命体征,密切监测呼吸、心率、血压等指标。

2. 继续赋予XXXXX(详细描述继续的治疗措施和药物使用)。

3. 定期进行辅助检查,如血常规、生化指标等。

总结:患者在抢救过程中取得了一定的效果,但仍需进一步观察和治疗。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院在急诊抢救过程中用于记录患者抢救情况的重要文件。

它详细记录了患者的基本信息、抢救时间、抢救措施、用药情况、患者病情变化以及医务人员的签名等内容。

以下是一份标准格式的医院抢救记录单的示范:抢救记录单患者姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX住院号:XXX 就诊科室:XXX 床号:XXX入院时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分抢救时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分至 XXXX年XX月XX日 XX 时XX分抢救过程:1. 患者病情描述:患者于XXXX年XX月XX日XX时XX分入院,主诉XX症状,体温XX℃,血压XX/XX mmHg,心率XX次/分,呼吸频率XX次/分。

经初步检查,发现患者XX指标异常,病情危(wei)险。

2. 抢救措施:a. 心电监护:XXX型心电监护仪连续监测患者心电图。

b. 氧气吸入:赋予患者吸氧,流量为XX L/min。

c. 静脉通路建立:在患者右前臂静脉处建立静脉通路。

d. 心肺复苏:按照BLS(基础生命支持)和ACLS(高级心脏生命支持)指南进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等措施。

e. 药物治疗:赋予患者XXX药物,剂量为XX mg。

3. 抢救过程记录:抢救开始时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分- XX时XX分:患者心率下降至XX次/分,开始进行心肺复苏。

- XX时XX分:患者浮现XX症状缓解,心率恢复至XX次/分。

- XX时XX分:患者血压下降至XX/XX mmHg,赋予血管活性药物。

- XX时XX分:患者病情稳定,开始逐渐住手心肺复苏措施。

抢救结束时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分4. 抢救效果评估:患者病情得到有效控制,生命体征稳定,症状明显缓解。

5. 医务人员签名:主治医生:XXX 签名:________护士:XXX 签名:________备注:- 抢救过程中的各项措施和药物剂量均根据医生的判断和患者具体情况进行调整。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院紧急抢救过程中记录患者病情变化和医疗措施的重要文件。

以下是一份标准格式的医院抢救记录单的示例,以便更好地了解其内容和数据。

抢救记录单患者信息:姓名:张三性别:男年龄:45岁住院号:123456入院日期:2021年1月1日抢救日期:2021年1月5日抢救过程:1. 抢救开始时间:2021年1月5日 08:30抢救结束时间:2021年1月5日 10:45抢救持续时间:2小时15分钟2. 抢救人员:主治医生:李医生护士:王护士、张护士3. 抢救前病情描述:患者因心脏病发作入院,主要症状为胸闷、气短、心悸,血压偏低,心电图显示心律失常。

4. 抢救过程:4.1 监测:- 血压:开始时80/50 mmHg,抢救后逐渐恢复至120/80 mmHg - 心率:开始时120次/分钟,抢救后逐渐恢复至80次/分钟- 血氧饱和度:开始时92%,抢救后逐渐恢复至98%- 呼吸频率:开始时24次/分钟,抢救后逐渐恢复至16次/分钟 4.2 抢救措施:- 给予氧气吸入,维持氧饱和度在90%以上- 心电监护,观察心律变化- 静脉注射缓慢推注硝酸甘油,以扩张冠状动脉- 静脉注射阿司匹林,以抑制血小板聚集4.3 抢救效果:- 患者症状明显缓解,胸闷、气短等症状减轻- 血压、心率、血氧饱和度逐渐恢复正常范围- 心电图显示心律稳定5. 抢救后处理:- 患者转入心内科病房继续观察治疗- 继续给予抗心绞痛药物、抗血小板聚集药物等治疗- 定期复查心电图、血压、心率等指标6. 抢救记录人:李护士记录时间:2021年1月5日 11:00该抢救记录单是根据患者张三在2021年1月5日进行的抢救过程进行记录的。

抢救过程中,主治医生李医生和护士王护士、张护士共同参与了抢救工作。

患者入院时出现心脏病发作的症状,包括胸闷、气短、心悸等,血压偏低,心电图显示心律失常。

在抢救过程中,通过给予氧气吸入、心电监护、静脉注射硝酸甘油和阿司匹林等措施,患者的症状得到了明显缓解,血压、心率、血氧饱和度等指标逐渐恢复正常范围。

医院抢救记录单

医院抢救记录单

医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门用于记录患者在急救过程中的各项数据和操作的重要文档。

该记录单的编写和填写需要准确、详细,以确保医疗团队能够全面了解患者的病情和抢救过程,为后续治疗提供参考依据。

以下是一份标准格式的医院抢救记录单的示例:医院名称:XXX医院科室:急诊科患者姓名:XXX年龄:XX岁性别:男/女住院号/门诊号:XXX入院日期/就诊日期:XXXX年XX月XX日抢救日期/时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分一、患者基本信息:1. 主诉:患者的主要症状和疾病描述。

2. 病史:患者的既往病史、过敏史、手术史等。

3. 体格检查:患者的生命体征、意识状态、皮肤状况等。

二、抢救过程:1. 抢救开始时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 抢救团队:参与抢救的医生、护士等医护人员的姓名和职称。

3. 抢救措施:a. 气道管理:记录气道通畅与否、使用的通气设备和方法等。

b. 心肺复苏:记录心肺复苏的开始时间、使用的药物和剂量、电除颤的次数等。

c. 血流动力学支持:记录使用的血管活性药物、补液和输血情况等。

d. 其他特殊处理:如抗过敏治疗、抗感染治疗等。

三、抢救效果评估:1. 生命体征:记录患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化。

2. 意识状态:记录患者的意识状态,如清醒、嗜睡、昏迷等。

3. 实验室检查:记录患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等检查结果。

四、抢救后处理:1. 抢救结束时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 抢救结果:记录患者的抢救结果,如复苏成功、病情稳定、病情恶化等。

3. 处理措施:记录患者的后续处理,如转入重症监护室、安排手术等。

五、医生签名:主治医生签名:XXX抢救医生签名:XXX日期:XXXX年XX月XX日以上是一份标准格式的医院抢救记录单示例,该记录单的填写需要准确、详细,以确保医疗团队能够全面了解患者的病情和抢救过程。

在实际应用中,医院可根据具体需求进行修改和调整,以适应不同的抢救场景和病情。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

抢救记录登记本

年月日至年月日
急危重患者抢救制度
(一)对急危重症患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。

(二)对急危重症患者应积极并先行救治,正常上班时间由主管医师及其上级医师负责,非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责,重大抢救事件应由科主任、医务科或分管院长负责组织。

(三)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字。

(四)各科应设置抢救室,抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好。

急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修,保证抢救工作的顺利进行。

(五)在抢救危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。

医护人员要密切配合,护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

在抢救过程中,护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经两人核对后方可弃去。

抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。

危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。

(六)抢救时,非抢救人员和家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。

抢救完毕,参加抢救的人员需整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,及时清点、补充抢救药品,保证急救物品完好率要达到100%。

(七)抢救结束后,主管医师应在抢救结束后6小时内完成相应的病历文书书写,护理人员应认真及时书写危重患者护理记录单,记录内容应字迹清晰、项目齐全、真实全面,能体现疾病发生发展变化的过程,确保护理记录的连续性、真实性和完整性。

(八)凡遇有重大灾害、事故抢救,全体医务人员应服从医院统一组织,立即准备,随叫随到。

科室之间应相互支持、支援、配合,必要时成立临时抢救组织,保证抢救工作顺利完成。

抢救记录登记本
第页
Welcome To Download
欢迎您的下载,资料仅供参考!。

相关文档
最新文档