人工心脏起搏器置入术护理常规

人工心脏起搏器置入术护理常规

【护理评估】

1.评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等,了解各脏器功能检查情况,评估人工心脏起搏器置入的适应证、禁忌证。

2.评估患者是否做好术前准备:手术部位的常规备皮;术前禁食6~8小时,以防术中呕吐或窒息;术前医嘱用药、皮试;术前休息及消除紧张、恐惧等心理因素。

3.检查术前有关用物,包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。

【护理措施】

1.术前简要向患者及家属说明心脏起搏器置入的目的、过程及配合要点,给予心理支持。

2.术后,患者取平卧位或左侧卧位3~5天,术侧肩关节避免大幅度活动,防止电极脱位。协助患者每2小时翻身1次,避免右侧卧位。术后5~7天可下床活动,逐步活动术侧肩关节,避免提重物。

3.术后2~3天内持续心电监护,观察心率、心律变化,以了解起搏器的工作情况。

4.术后用沙袋压迫伤口6~8小时,观察伤口有无出血;保持伤口敷料干燥,伤口敷料隔日换药1次,潮湿时及时更换;起搏器囊袋处避免外力压迫、冲击。

5.密切观察起搏器异常的症状和体征,如头痛、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等,及时发现并处理。

6.遵医嘱应用抗生素预防感染,测体温至少每4小时1次。

7.保持大便通畅,进食易消化饮食。必要时应用缓泻剂。

【健康指导】

1.嘱咐患者起搏器置入术后,按要求卧床休息。

2.指导患者自我照顾和监测起搏器功能。

(1)随身携带起搏器急救卡,注明起搏器类型、品牌、型号、数字、设置频率等,以便发生应急事件时参考。

(2)测脉搏。每日早、中、晚自测脉搏1次,每次1分钟，如发现脉搏低于起搏频率5次以上或节律异常,应及时就诊，如起搏器工作慢,注意电源是否耗竭。

(3)尽量避免与强电磁场、某些家电、理疗电器设备等接触。

(4)定期复查心电图。出院后分别于第1、3、6月复诊;稳定后则每半年复诊1次;接近起搏器寿命阶段每1~3个月复诊1次。