院前急救
院前急救的名词解释
院前急救的名词解释院前急救，绝对是拯救生命的最后一道防线。
在每一个急救场合和事件中，院前急救行为对于救活受害者的生命来说，具有至关重要的作用。
院前急救，又称临床前急救，是指急救服务在抵达医疗场所，或在抵达医疗场所前的现场有关的事项。
它有助于极大地改善受害者的生存率，并且在很大程度上可以减轻受害者受伤时造成的危害或损失。
院前急救，伴随着受害者的快速伤害治疗，每个人都应该紧贴受伤者，迅速提供急救护理，以及其他必要的支持服务。
它也可以帮助减缓受伤者沉重的痛苦，并改善他们受伤后的病情恶化速度。
为了确保受害者可以获得更好的医疗服务，院前急救，还需要在一个及时的，科学的基础上，以迅速准确的方法进行治疗。
有效性的急救，以及忠实于更安全的，合理的，准确的执行标准，这些都可以减少受害者的死亡率，并使受伤者能够更快地从疾病中康复。
院前急救的适用范围，包括外伤，脑损伤，心脏急性攻击，中毒，呼吸失常，以及其他突发性疾病等，这些都是急救服务必须及时有效地提供的，以拯救生命。
院前急救有不同的措施，包括检查伤者的呼吸与血液循环，放置伤者的姿势，迅速提供紧急运输和必要的护理，以及提供有关伤者的合理治疗建议等。
这些措施不仅可以抢救受害者的生命，也可以帮助缓解受害者受伤时造成的危害和伤害。
此外，为了推动院前急救的有效进行，还需要预防性工作，包括普及营养普及和卫生知识，普及知识，组织活动，宣传流行病学，研究公共卫生等。
因此，院前急救，在急救服务中起着极其重要的作用，具有拯救生命的重大意义。
对于很多受伤者来说，紧急救护服务提供的伤害治疗，可以缓解痛苦，减缓受伤后的恶化，帮助受害者重新回到正常的生活状态。
正是由于有效的急救行动，才能够拯救无数濒临死亡的受害者。
院前急救
●院前急救概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。
●急诊科救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。
●危重症救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。
急诊医疗服务体系（EMSS）是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。
即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。
•何谓EMSS 、ICU、院外救护•院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
•ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所•⏹说出院外救护的特点、原则、组织形式⏹对医护人员素质要求高。
⏹身体素质－适合强体力劳动。
⏹心理素质－沉着冷静、紧张有序。
⏹涉及知识范围广。
⏹技术技能要求高。
⏹⏹原则“1.先排险后施救⏹ 2.先重伤后轻伤⏹ 3.先施救后运送⏹ 4.急救与呼救并重⏹ 5.转送与监护急救相结合⏹ 6.紧密衔接、前后一致⏹广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权⏹重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院⏹上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式⏹北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心⏹深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心⏹香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999"⏹⏹简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义⏹第一环——早期通路(早期呼救)⏹第二环——早期心肺复苏⏹第三环——早期心电除颤⏹第四环——早期高级心肺复苏（ALS）⏹⏹简述现场评估的要点与现场救护要点，转运中应注意的问题⏹概念：分检、创伤⏹分检法：根据紧迫性和救治的可能性等决定哪些人优先治疗的方法；⏹院前急救是指病员在发病或受伤时，由医护人员或者目击者对其进行必要的⏹抢救，以维持生命体征和减轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或受伤开始到⏹医院就医之前这一阶段的救护。
院前急救技术
固定
42
腹部内脏脱出
不能将脱出物送回腹腔 立即用大块敷料（最好 是生理盐水浸润的纱布） 覆盖伤口 用三角巾等做环行圈， 不能将脱出物送回腹腔
立 即 用 大 块 敷料（ 最好是 生理盐 水浸润 的纱布 ）覆盖 伤口 用 三 角 巾 等 做环行 圈，圈 的大小 以能将 腹内脱 出物环 套为宜 ，将环 行圈环 套脱出 物 然 后 用 饭 碗 或茶缸 将环行 圈一并 扣住 用 绷 带 等 包 扎（连 同饭碗 或茶缸 一起包 扎）
圈的大小以能将腹内脱 出物环套为宜，将环行 圈环套脱出物 然后用饭碗或茶缸将环 行圈一并扣住 用绷带等包扎（连同饭 碗或茶缸一起包扎）
伤口异物的处理
表浅异物可以先去除，再包扎，如异物为尖刀、钢筋、 木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易去除，应维 持异物原位不动。
敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上。
5
院前急救病情评估
初级评估：MEWS在危重患者应用（体 温、脉搏、收缩压、呼吸、意识、尿 量）分值大于4分应该引起重视。 次级评估：患者病情评估：运用现状 （主诉、还要通过视觉、听觉和嗅觉 发现伤病员的阳性体征。 背景：既往史在询问病史的同时进 行（用药情况、住院史、手术史）
6
7
现场评估伤情评估
院前急救技术
急诊科 ---
1
院前急救内容
1、院前急救概述 2、院前急救原则 3、院前急救程序 4、院前急救病情评估 5、现场检伤分类、方法、护理查体 6、急救技术具体操作 7、院前急救各类患者转运注意事项
2
院前急救的概念
院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊 医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病 员进入医院以前的医疗救护。 是指对急、危、重伤病员的事发现场和转送途中的急救医疗。
院前急救及院内急救
通过及时的院前急救，能够为患者 争取到最佳的救治时机，提高患者 的生存质量。
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于古代的战场救治，随 着医学和科技的进步，逐渐发展成为 现代的紧急医疗救助体系。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对健 康需求的提高，院前急救将朝着更加 专业化、规范化和高效化的方向发展 。
重症监护与后续治疗
重症监护
01
对于危重患者，应将其转入重症监护室进行密切监测和治疗。
后续治疗
02
根据患者的病情和治疗效果，制定后续治疗方案，如康复治疗
、药物治疗、手术治疗等。
心理支持
03
对于因疾病或治疗产生心理问题的患者，应及时给予心理支持
和辅导。
05
院前与院内急救的衔接
信息传递与交接
1 2 3
资源共享与协调
建立急救资源共享平台
通过建立急救资源共享平台，实现院前与院内急救资源的共享和 协调使用。
统一调度指挥
建立统一的急救调度指挥中心，对院前和院内急救资源进行统一调 度和指挥，提高急救效率。
加强跨部门协作
加强院前与院内急救部门之间的协作配合，确保急救资源的合理配 置和高效利用。
救治流程的优化与改进
减轻病痛
快速缓解患者症状，减轻 患者痛苦，提高生存质量 。
促进康复
为患者后续治疗和康复奠 定基础，提高治愈率。
院内急救的历史与发展
历史回顾
院内急救起源于古代，随 着医学技术的发展和人们 对急救认识的提高，逐渐 发展成熟。
发展趋势
向更加专业化、规范化、 信息化方向发展，提高救 治成功率。
技术创新
不断涌现的急救技术和设 备创新，为院内急救提供 了更多可能性。
院前急救的规范和流程
2 业务用房：布局合理;每室独立;建筑面积不少于 150平方米
站点业务用房设置
❖ 房间配置有：接警室 ❖ 医生 护士办公室 ❖ 医护驾休息室 ❖ 药材设备库 卫生间 ❖ 淋浴间 餐厅 ❖ 小型会室培训室
站点车库 车辆及车载设备
❖ 车库：能容纳2辆中型救护车;配备上下水;带暖气;门 前道路平坦;能直达车库;保持急救绿色通道畅通
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分检方法
❖ 如何做到快速有效分检 采用SOAP公式检查 Ssubiective;主诉：简单的问诊;收集资料 Oobjective;客观资料：观察面色 伤口 神志 特殊
气味等 Aassess;评估：系统运用ABCBS快速评估法 Pplan;计划或优先分类处理：是组织抢救或进行
有序安全的转运
❖ 按卫生行政部门统一要求进 行救护车喷饰
❖ 结合当地实际;有条件的地 区可配备GPS定位及无线 对讲通讯系统
❖
院前急救工作流程
1 120呼救 2 受理急救 3 救护人员迅速出动 4 指定地点与接车人会合 5 到达现场;展开急救 6 安全搬运 7 确定转运医院 8 途中监护 9 抵达医院 10 返回
❖ 6 在出诊途中;如遇堵车及意 外情况发生不能及时到达急 救现场的;要及时向120指挥中 心报告;并随时保持
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院前急救担架员工作流程
❖ 1 担架员应提前10分钟上班;接到出诊指令;要在3分 钟内上车出诊
❖ 2 到达现场后;担架员应协助医护人员携带抢救器械; 送至病人家中或现场
❖ 3 现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作 ❖ 4 搬运病人时应在医生指导下;根据病情特点做好搬
推为病人
院前急救
注意：
1、当医务人员接到出诊命令要在出车登记本上记录 （出车时间）、（地点）、（到达时间）和随行 出车时间）、（地点）、（到达时间 到达时间）和随行 人员。 2、出车执行120急救任务返回医院时，（出诊医生） 、出车执行120急救任务返回医院时，（出诊医生 出诊医生） 须向急救中心指挥调度室报告情况并做好登记。 3、接到120急救调度中心指令后，救护车（5）分 、接到120急救调度中心指令后，救护车（5 钟内出诊；救护车遇到(堵塞) 钟内出诊；救护车遇到(堵塞)断续使用报警器。
狭义： 指通讯、运输和医疗三方要素所构成的专业 急救机构。救护包括： ①现场紧急处理 ②监护转运至医院
二 院前急救的任务、特点 院前急救的任务、 ▲任务： 任务： 1、对呼救病人进行现场的急救和转运；(5%,10-15%) 对呼救病人进行现场的急救和转运；(5%,102、对各类灾难进行急救的同时，做好合理分流； 对各类灾难进行急救的同时，做好合理分流； 3、承担特殊任务的救护值班，如比赛、重要会议等。 承担特殊任务的救护值班，如比赛、重要会议等。
（三）搬运、监护和记录 搬运、 1、担架搬运法 最常用。适于病情重和运送远途的病人。 最常用。适于病情重和运送远途的病人。 种类：走轮担架、帆布担架，或用简易(绳索、 种类：走轮担架、帆布担架，或用简易(绳索、 被服)制成担架。 被服)制成担架。
方法：由3—4人合成一组，将病人移上担架， 人合成一组，将病人移上担架， 方法： 病人头部在后， 病人头部在后， 脚在前，抬担架的人脚步、 脚在前，抬担架的人脚步、 行动要一致， 行动要一致，下楼梯时
五、院前急救原则
• 1、迅速判断：地点 事件 人数 迅速判断： • 2、病情现场评估：用好色彩标识、保护自己和伤员 病情现场评估：用好色彩标识、 • 3、施救措施： 先救命、后治伤，分轻重缓急 施救措施： 先救命、后治伤， • 4、及时转运：转运中注意采取减轻痛苦的措施 及时转运： • 5、及时报告，听从指挥 及时报告，
什么叫院前急救
什么叫院前急救推荐文章发生火灾逃生自救应注意什么热度：宾馆火灾逃生方法是什么热度：发生火灾逃生方法是什么热度：关于地震逃生方法是什么热度：地震逃生自救方法有什么热度：院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，下面就是店铺为大家整理的关于院前急救的相关知识，供大家参考。
院前急救的特点1.随机性强病人随时呼救，大多数呼救人员无法说清病人的情况，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员要全面掌握急救操作技术并有较强的语言沟通技巧。
2.一有呼救立即出动一到现场立即抢救或运送，做到先抢后送，充分体现“时间就是生命” 的紧急性，要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。
3.流动性强院前急救服务区域广，含盖发达交通线、旅游(涉外)区、可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。
4.急救环境条件差现场急救有时在野外、路边、变形车内及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来阑难。
5.病种多样且复杂呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各种常见急症的急救和护理。
6.体力劳动强度大短时间内连续派车，现场抢救有时要弃车步行，有时要楼梯搬运病员，途中颠簸等情况，均需付较大的体力劳动。
[2]院前急救的模式院前医疗急救机构与上世纪五十年代始成立，常称为急救中心或紧急救援中心，没有统一的体制，现主要有四种运行模式：一是独立型模式，是指急救中心的管理和运行完全单独且具有法人资质的机构，财务独立核算，从受理急救电话到病人送达医院均由急救中心负责;二是依托型模式，从管理体制上讲，急救中心属于一个独立机构，但设在医院内，部分急救人员、救护车、急救设备和经费支出靠医院解决，由政府和医院共同投入解决中心的运行成本：三是依附型模式，不作为一个独立机构，不但设在医院内，而且急救人员、救护车、急救设备和经费支出全部靠医院解决，属于医院的一个部门：四是指挥型模式，急救中心是一个具有独立法人的机构，但承担的职能仅仅是受理急救电话，调度指挥其他医院的救护车和人员到现场进行急救。
院前急救工作方案
院前急救工作方案一、背景概述院前急救工作是指在急症发生后，由急救人员通过紧急电话接警、快速赶往现场，并在不延误时间的情况下进行紧急救治和转运的一种紧急救援工作。
院前急救工作方案旨在规范急救人员的职责和行动步骤，提升急救救治水平，保护人民群众的生命安全。
二、院前急救工作流程1. 急救电话呼叫与接警(1) 积极宣传急救电话号码，提高社会公众的应急意识。
(2) 接警员应细致了解报警人的情况，了解事发地点、病人病情等重要信息，并迅速指派专业急救人员进行应急处理。
2. 快速赶往现场(1) 急救人员要紧急出动，尽快到达事发地点。
(2) 在赶往现场的过程中，急救人员要做好现场勘察的准备工作，根据接警员提供的情况，准确判断事故类型和急救资源的需求，并通报医院做好准备。
3. 现场急救救治(1) 现场急救必须依据急救知识和现场的情况做出正确的判断和处理。
(2) 急救人员要迅速稳定患者生命体征，采取有效的急救措施，如心肺复苏、止血、抢救伤员等。
4. 患者转运(1) 根据患者病情和急救设备的需求，选取适当的转运方式，如救护车、航空救护等。
(2) 转运过程中，急救人员要持续观察患者的生命体征，并提供必要的紧急护理和药物治疗，确保患者安全被送达最近的医疗机构。
三、急救人员的职责1. 积极参与急救培训，提升专业救治水平。
2. 必须具备急救知识、技能和急救器材的掌握和应用能力。
3. 需具备临床判断能力，能迅速熟悉患者病情，做出正确的急救处理。
4. 迅速且高效地赶往现场，确保在最短时间内提供医疗救助。
5. 与现场人员、家属进行有效的沟通，提供必要的安抚及指导。
四、院前急救工作的需求1. 完善院前急救网络体系，提升急救救治水平。
2. 加强急救资源的配置与管理，确保急救设备的可靠性和急救药品的储备。
3. 提高社会公众的急救应急意识，普及急救知识、培训与技能。
4. 加强急救人员的培训和管理，确保其具备专业知识和操作能力。
5. 加强院前急救数据的收集和分析，优化院前急救体系。
院前急救流程
院前急救的常见流程
现场检查与评估
对伤病员进行初步的生理功能评估 ，如意识状态、呼吸、脉搏、血压 等。
现场急救措施
根据伤病员的病情，采取相应的急 救措施，如止血、包扎、固定等。
转运途中处理
在救护车或固定架设的设备上，对 伤病员进行持续生命体征监测、病 情评估与处理。
入院交接
将伤病员安全送至医疗机构，并与 相关科室进行伤病员交接。
现场急救处理
生命支持
止血
对于呼吸、心跳停止的伤病员，应立即进行 心肺复苏术等生命支持措施，以维持其生命 体征。
对于出血的伤病员，应采取止血措施，如加 压止血、止血带使用等，以防止出血过多导 致休克或死亡。
固定
特殊处理Βιβλιοθήκη 对于骨折的伤病员，应进行固定处理，如使 用夹板、石膏等，以减轻疼痛和防止二次损 伤。
对于特殊情况的伤病员，如灾害事故、化学 中毒等，应进行相应的特殊处理，如解毒、 洗胃等。
转运与交接
转运
院前急救人员应将伤病员安全、迅速地转运至医院，途中应密切观察伤病员 的情况，随时采取必要的急救措施。
交接
到达医院后，院前急救人员应与急诊科医生进行伤病员的交接，将伤病员的 情况详细告知医生，并协助医生进行进一步的急救和治疗。
03
院前急救不仅需要专业的医疗知识和技能，还需要良好的沟通技巧和应变能力 。
院前急救的目的和意义
院前急救的目的是为了降低伤病员的死亡率、 减少并发症和伤残率，提高生命质量。
院前急救的意义在于为伤病员提供及时、有效 的急救措施，为后续的治疗赢得宝贵时间，提 高救治成功率。
院前急救还可以减轻医疗机构的负担，提高医 疗资源的利用效率。
03
院前急救的注意事项
院前急救基本常识
火灾现场的急救
尽快报警
在火灾发生后，尽快报警，告 知消防部门火灾的位置、火势 等情况。同时，需要尽快疏散 现场人员，确保人员安全。
关闭门窗
在火灾发生时，需要尽快关闭 门窗以阻止烟雾进入室内。如 果有烟雾进入室内，可以使用 湿毛巾或衣物捂住口鼻，趴低
逃生。
避免使用电梯
在火灾时，避免使用电梯，以 免电梯受阻或停电导致无法使 用。应走楼梯逃生，尽量往安
院前急救人员需要随时做好充分的准备，包 括急救物品、通讯设备等，确保在接到紧急 任务时能够迅速出发。
院前急救的流程
接听呼叫
院前急救团队接听到紧急呼叫后，立即启动急救程序。
出诊准备
根据患者病情和地理位置等因素，迅速组织合适的急救团 队和必要的设备，确保在尽可能短的时间内到达现场。
现场评估与救治
到达现场后，急救人员对患者进行快速的病情评估，实施 相应的急救措施，如心肺复苏、止血包扎等。
转运与交接
完成现场救治后，将患者安全地转运至医院，并与接收科 室进行详细的交接，确保患者得到后续的妥善治疗。
02
院前急救技能
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是院前急救的基本技能之一，对于心跳、呼吸停止的患者，及时进行心肺复苏能够挽救生 命。
详细描述
心肺复苏术是一种通过外部按压和人工呼吸来维持患者呼吸和心跳的急救措施。在等待专业救援人员 到来的过程中，实施心肺复苏能够极大地提高患者的生存率。实施心肺复苏需要掌握正确的操作流程 和技巧，包括胸外按压、人工呼吸、开放气道等。
《院前急救基本常识》
2023-10-27
目 录
• 院前急救概述 • 院前急救技能 • 常见急症的院前急救 • 特殊情况的院前急救 • 院前急救的后续处理
院前急救名词解释
院前急救名词解释院前急救是一种从事于急救服务的技能。
它可以帮助健康专业人员或其他有安全背景的人士提供必要的技能，以便在受伤发病后，立即采取行动来减轻或改善受伤者的状况。
院前急救是一种技术，它旨在在紧急情况下将受伤者从损伤中拯救出来，并为他们提供最全面和充分支持，改善受伤者的情况。
院前急救包括各种各样的技能和行动，以保护受伤者并确保他们的安全和健康。
其中包括：一、抢救：抢救指的是针对受伤者的立即，临时的治疗。
它包括三个步骤：对受伤者进行安全评估，确定伤者的急救要求，并采取适当的措施来改善伤者的情况；二、护理：护理意味着维持受伤者的安全和健康，通过治疗和服务来减轻受伤者的痛苦和病症。
它通过对伤者的及时照料来减轻受伤者的痛苦，使受伤者尽快恢复；三、现场评估：现场评估指的是对受伤者的状况进行全面的了解，以确定受伤者的急救需求，以及采取什么样的措施来改善受伤者的情况。
除此之外，院前急救还包括许多其他方面，包括运输，管理医疗环境，处理危险情况，还有提供受伤者和他们家庭/朋友的支持等等。
此外，院前急救还包括教育和培训服务，目的是帮助健康专业人员更新和改善他们的护理技能，以便有效地处理受伤紧急情况。
为了更好地理解院前急救，以下是一些常见的院前急救名词的解释：急救：急救指的是在受伤发病之后，立即采取行动来减轻或改善受伤者的状况。
也可以说是在紧急情况下，对受伤者采取行动，以拯救他们并使其尽快恢复。
护理：护理意味着维持受伤者的安全和健康，通过治疗和服务来减轻受伤者的痛苦和病症，使其尽快恢复。
现场评估：现场评估指的是对受伤者的状况进行全面的了解，以确定受伤者的急救需求，以及采取什么样的措施来改善受伤者的情况。
救护车：救护车是一种特殊的车辆，由医护人员驾驶，专为了抢救受伤者而设计。
它将受伤者从发生紧急情况的地方送往医院，以接受必要的急救服务。
运输：运输是指将受伤者从紧急场合，如车祸现场，火灾现场等，转移至可提供良好急救服务的场所。
院前急救医疗规范
汇报人：日期:院前急救医疗规范0102院前急救的定义院前急救的目的和原则院前急救的原则包括：快速反应、争分夺秒、安全有效、合理转运。
院前急救的重要性快速评估呼救现场评估与呼救生命体征监测紧急处理现场救治在转运过程中，应对伤病者的生命体征进行持续监测，并随时做好应对突发情况的准备。
转运与途中监护途中监护转运准备交接准备在到达医院后，应准备好伤病者的病情资料和救治记录等，以便与接收医生进行交接。
签字确认在交接过程中，接收医生应对伤病者的病情进行再次评估，并签字确认接收。
到达医院交接0102判断环境判断意识判断呼吸判断脉搏启动紧急医疗服务（EM…030405心肺复苏术（CPR）创面清理使用止血带、止血粉等物品止血。
止血包扎止血包扎术判断伤情选择合适的固定器材实施固定注意观察注意安全搬运细节选择合适的搬运方法急救药品应具备有效性急救药品必须在针对特定紧急情况时具备有效性，无论是用于治疗还是缓解症状。
急救药品应具备安全性对于急救药品来说，其安全性同样至关重要。
药品不应引发新的健康问题或使原有病情加重。
急救药品应易于使用在紧急情况下，时间往往非常紧迫。
因此，急救药品应设计得易于使用和理解，以便医务人员能在最短的时间内准确使用。
急救药品应定期检查和更新随着时间的推移，医药科技可能有了新的发展，或者发现更有效的药物。
因此，急救药品应定期检查和更新，以确保其有效性。
设备应具备可靠性设备应具备安全性值班人员值班时间交接班制度030201值班制度制定预案定期演练更新与评估应急预案培训与演练培训计划定期为值班人员提供专业技能和急救知识的培训，提高他们的急救能力和技能水平。
演练形式采用模拟演练、角色扮演等多种形式，让值班人员熟悉各种紧急情况的处理方法和流程。
培训效果评估通过考核和实践操作，评估值班人员的技能掌握情况和实际操作能力，及时发现并改进培训中的不足之处。
03定期审查和更新标准01明确院前急救服务目标02建立质量标准体系质量标准制定实时数据监测利用信息化手段，实时监测院前急救服务数据，如救护车到达时间、急救操作规范等。
院前急救
三、院前急救重要性
2、疾病谱的需求。 据上海市医疗急救中心近年来统计，疾 病谱顺序前5位为：外伤、脑血管急症、心 血管急症、呼吸系急症和肿瘤；急救死亡疾 病谱顺序前5位为：心血管急症、呼吸系急 症、脑血管急症和中毒、肿瘤；这些疾病除 肿瘤外，大多数带有突发性，而且常发生在 医院以外，需要及时的现场急救和送院。
四、院前急救的特点
2、体力强度大。 随车医师要携带急救箱、心电图机等 急救药械到病家或现场，病家在多层楼房 时就要爬楼，现场若车辆无法开进地方时 就得弃车步行，到现场后不可能休息要立 即诊治，抢救后要一同搬运伤病员，运送 途中还要不断观察护理，每一环节均需付 出一定体力。
四、院前急救的特点
3、急救环境和条件差。 现场急救的环境大多较差。有时狭窄 的地方难以操作，有时暗淡的光线不易分 辩，有时在马路街头人群拥挤和嘈杂，途 中车辆的震动和噪声使听诊、触诊不易正 确。不可能有Ⅹ线、CT、B超等大型检查 设备，使病因诊断难以明确。
九、院前院内联系
院前急救和院内急救共同组成EMSS， 所以要保持紧密的联系。高水平的院前急 救可以为院内急救争取最宝贵的时间，创 造最有利的条件，而高水平的院内急救给 病人确定性的治疗，使病人最后治愈，也 使院前的急救成果得以维持。
九、院前院内联系
1、院前组---急诊科报告 （1）：急症：需要急诊科准备的抢救器械、人员 安排，及时开通绿色通道。 （2）当有成批或极危重伤病员时，院前急救人员 要在现场通过直接与送往医院急诊科联系，也可 通过调度室与送往医院预报，除了说明伤病员的 数量、初步诊断、已经进行的检查和治疗外，还 要讲清大约何时能到达。
八、通讯
3、要求 通讯要做到快速、准确、看得见、听得到以及能记录。 现代的通讯应由有线通讯系统、无线通讯系统加上计算机网 络信息系统，构成一个高度自动化的急救通讯网络系统。 （1）统一号码：120； （2）自动记录时间及电话号码、自动记录呼救者地址、自 动显示呼救地为中心的地图。 （3）自动推荐最合适的值班车辆。调度及时通过信息机或 电话通知值班人员。 （4）通过卫星定位系统CPS可随时查看值班车辆在地图中 的位置。 （5）整个通讯系统的全过程同步录音。 （6）可通过计算机查出或打印出呼救、调度、出车、到院 等时间。
院前急救
•
•
立止血、氨甲苯酸
呋噻米、硫酸镁
常见院前急救
谢 谢
二、院前急救的任务
平时 对呼救病人 的院前急救 灾害或战争 时对遇难者 的院前急救
特殊任务时 的救护值班
危重病危及生命 ↓ 心梗、窒息、休克 ↓ 心搏骤停
传染病 自然灾害 ︱ ︱ 病情紧急尙无危险 食物中毒 ↓ ︱ 恐怖事件 骨折、急腹症 不明原因群体性疾病 ︱ 重症哮喘 ︱ 有毒有害因素污染 人为灾害事故 造成的群体性疾病
气管导管及其固定支架
2、止血
出血性质的判断： ●毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 ● 静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 ●动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。 止血方法： ①指压法 ②加压包扎止血法 ③ 填塞止血法： ④止血带止血法
3、包扎
包扎的要求： 快：发现、暴露伤口快， 包扎动作迅速敏捷。 准：包扎部位要准确。 轻：包扎动作要轻，不要 碰撞伤口，以免增加 伤口的疼痛和流血。 牢：包扎牢靠，松紧适宜。
学习目标
1、院前急救的定义 2、院前急救原则 3、群体意外伤害的医疗救援 4、院前急救技术
一、概念
院前急救是指发生在院外，正在或将危及 生命的急危重症、严重创伤和各种意外进行及 时的抢救，使患者迅速脱离危险或延长生命的 医疗过程。 三要素：通讯、运输、医疗 救护 ： ①现场紧急处理 ②监护转运至医院
4、搬运及后送
目的是使伤员迅速得到医疗机构的及时抢救 治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治 疗时机，并可防止再次受伤。
搬运伤员的要求
搬运前必须作好伤员的全面检查，并做急救处理。 ①建立有效的静脉通路 ②给氧及机械通气 ③心电监护 ④按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法和物品 ⑤搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动伤员。 ⑥在整个过程中，应经常观察受伤部位和伤员的病情变化，并将 变化情况和进行的各种处理，及时、准确地告诉接收伤员的医务 人员，如途中有无昏迷、呕吐、出血以及止血带的使用情况等。
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交接工作
思考题
• 1.院前急救的概念？
• 2.院前急救护理包括那些内容，应 从那些方面进行危重病情的现场评 估？
• 3.在转运中对伤病员要做好那些检 测和护理？
谢谢！
院前急救
重庆医科大学附属第二医院急诊科 王信红
院前急救的概念
prehospital emergency medical care:
广义/狭义 定义
是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大 众的延伸。它包括广义和狭义两个概念。广义上讲院前 急救是指伤病员在发病或受伤时，由救护人员或目击者 对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦 的医疗活动和行为的总称，即伤员尚未到达医院前的救 治。狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医疗基本要 素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现 场救治和途中监护的医疗活动.
卫星定位GPS
天津
青岛
武汉
上海
我国院前急救机构的模式
类型 独立型 依托型 行政型 院前型
代表城市
特点
北京、保定
重庆、青岛、 邯郸
广州、重庆
上海、天津、 南京
急救中心独立地完成院前——急诊 科——EICU急救一条龙服务
依托于综合性医院完成以上服务
统一的城市急救通讯指挥中心，院 前急救由各医院分片出诊 以院前急救为主要任务，出诊时随 车人员为急救医士
北京急救中心—独立型
重庆模式—依托型
上海模式
– 院前型 – 我国大多城市
采用
上海市医疗急救中心外貌
广州模式—行政（指挥）型
新型院前急救方式
❖ 除了上述院前急救的类型以外，目前我 国还有一种新的院前急救方式在悄然兴起。 其实，它并不是一种特立独行的形式，而 是借鉴了美国和香港的院前急救服务体系 的优点，结合我国的国情而产生的。我们 把这种模式叫做消防型。它具体的运作过 程见图1。
体检三情况:轻症病人、中度病人、重度病人
救护要点
安置舒适体位:
平卧位头偏一侧或屈膝侧卧，注意保暖。
建立快速有效的静脉通路:
均选静脉留置针，静脉用药注意三清一核 对。
松解或去除病人衣服的技巧:
脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
转运途中的监护与护理
• 根据不同的运输工具和伤情摆好伤员体位 • 担架在行进途中，伤员头部在后，下肢在前 • 若遇脊柱受伤者应保持脊柱轴线稳定，对已确定颈椎创伤的用颈
接受急救指挥中心调遣，派出救护车和医务人员至现场 救治，并转运回急诊科
没有院前急救的功能，单纯接受急救中心转运来的伤病 员
重庆急诊简介
混合模式：依托型+行政 型
❖急救中心分布：一个中 心、六个副
中心（黔江，北碚， 永川，綦江，铜梁 三峡）
❖重庆急诊界大致为 “三三制”：
部队医院、重医系统、 市级医院。
消防型院前急救模式
❖ 急救包 ❖ 急救盒 ❖ 急救箱 ❖ 救护车
急救用品的配备
其他急救运输工具
院外急救伤员的分类
现场伤员分类的意义:提高急救效率。 现场伤员分类的要求:
边抢救边分类、有经验技术承担 先危后重，再轻后小 快速、准确、无误
现场伤员分类的判断:1-2min
呼吸是否停止: 看、听、感 脉搏是否停止: 触、看、摸、量 SOAP程序:主述(S)观察(O)估计(A)计划(P) 创伤评估CRAMS评分:循环(Circulation)、呼
紧密衔接、前后一致
一战
“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 二 战
10-20分钟 白金时间
美军
1小时 黄金时间
侵朝
6小时 白银时间
美军
＞6小时 白布单时间
侵越
运 输死亡率 (H) (％)
12～18 8.5
6～12
5.8 2.4
2～4 1.7
1～4
急救指挥系统与网络化管理
我国城市院前急救模式
托保护颈椎。 • 救护车在拐弯、上下坡要防颠簸。以免发生坠落 • 空运中，注意保暖和湿化呼吸道，一般将病员横放，休克者头朝
机尾。颅脑外伤至颅内高压应骨片摘除减压后再空运 • 途中要加强生命支持行措施，输液、吸氧、吸痰、气管插管、气
管切开，保持各种管道妥善固定，通畅。 • 随时观察生命体征、意识、面色变化、出血等情况，并持续心电
A询问病史和损伤机制； B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时
予以颈托固定、制动；
D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、 血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或 闭式引流减压；
E腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是 否消失，判断有无出血、穿孔；
F骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失 血，单处骨折可失血500ml以上；
G四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。
Freehand : “CRASH PLAN 撞击计划” C=cardiac（心脏） R=respiration(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spine(脊柱脊髓) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(动脉) N=nerves(神经)
吸 (Respiration) 、 腹 部 (Abdomen) 、 运 动 (Motor)、语言(Speech)每项2分，总分10分， ≤8分为重度创伤，≥9分为轻度创伤。 评估顺序:A颈部制动和气道维持、B检查呼 吸和通气、C检查循环、D神经系统状况—意 识水平、E暴露和环境控制。
评估顺序:进一步评估
现场伤员急救的标记
伤标分类卡:
Ⅰ级红色:急危症 Ⅱ级黄色:急重症 Ⅲ级绿:普通急诊 Ⅳ级黑色:死亡伤员
急救区的划分:
收容区、急救区 后送区、太平区
院前急救护理
护理体检
基本物理检查:望、触、叩、听 三清:听清、问清、看清 护理体检原则上不移动病人 体检顺序:
四大生命体征、意识、瞳孔 一般:表面损伤、言语表达、四肢活动、耐受 依次头颈、脊柱、胸腹、四肢
院内急诊科与院前急救机构衔接的模式
衔接类型
不与急救中 心衔接
与独立型衔 接
与依托型衔 接
与行政型衔 接
与院前型衔 接
特点 没有指挥、调度功能，独立完成接收呼救－现场救治－ 转运回急诊科的服务
由急救中心本身完成院前急救和院内急救的全过程
既有指挥、调度功能，又有接收呼救－现场救治－转运 回急诊科的服务
院前急救
❖ 院外急救的重要性:医疗角度、社会救灾角 度
❖ 院外急救的特点: ❖ 社会性强、随机性强(突发性） ❖ 时间紧急、流动性大（紧迫 性） ❖ 急救环境条件差、病种多样复杂（艰难性
复杂性） ❖ 以对症治疗为主、体力强度大(灵活性）
院前急救的任务
总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度 地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率， 为医院抢救打好基础。具体:
平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及
院前急救的原则
总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先固定、先止血后包扎
战争
先重伤后轻伤、先救治后运送
急救与呼救并重
转送与监护急救相结合