院前急救相关法律法规解读 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2011年7月北京市卫生局《院前医疗急救 工作相关标准及规范》，涉及院前急救指 挥调度系统管理办法、信息报告制度、设 施建设标准、医护人员工作规范、车辆管 理配置规范、收费规定等13个规范性文件。
6
中华人民共和国侵权责任法
（2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务 委员会第十二次会议通过，2010年7月1日施行） 第一章 一般规定 第二章 责任构成和责任方式 第三章 不承担责任和减轻责任的情形 第四章 关于责任主体的特殊规定 第五章 产品责任 第六章 机动车交通事故责任 第七章 医疗损害责任（54-64条） 第八章 环境污染责任 第九章 高度危险责任 第十章 饲养动物损害责任 第十一章 物件损害责任 第十二章 附 则
第5条：“其他法律对侵权责任另有 特别规定的，依照来自百度文库规定。”
(《医疗事故处理条例》虽然对医疗事故赔偿 做出了详细规定，但条例是由国务院公布的 行政法规，不属于第五条“法律”的范畴。)
13
案例：孙×患右侧胸膜炎，有包裹性积液约
3cm，2001年5月29日10∶53，其家属拨
打市急救中心120，被告知救护车全部在外
第一章 总则 第二章 考试和注册 第三章 执业规则 第四章 考核和培训 第五章 法律责任 第六章 附则
（6章48条）
9
我国院前急救医患关系 与院内医患关系
法律属性是否一致？
10
某些发达国家（如日本）院外急救机构隶 属于公安消防系统，救护人员多由非医务工 作者经培训考核上岗。我国目前院外急救机 构（急救中心等）属于医疗机构，虽然院前 与院内在工作特性上有诸多不同，但在医患 关系法律属性上仍具有一致性，院前急救机 构与被救治者之间是典型的医患关系。故我 国院前急救医患法律关系除受规章和其它规 范性文件制约外，还受侵权责任法、执业医 师法、医疗事故处理条例等法律法规调整。
执行任务，要求另想办法或等救护车回来。
11∶05，家属再次呼救，称孙×已休克，
但急救中心仍无车可派。11∶11，执行任
务结束的急救车回来后，急救中心电话核实
孙×地址，派车前往。急救车到达孙×住所
后，随车医师检查发现患者孙×已死亡，仍
对其
14
采取必要抢救措施，但未成功。于是，急救
中心开具了《居民死亡医学证明书》并收取 120元抢救费用。后家属认为急救中心未按 规定科学合理安排车辆、配备合格的医务人 员，且出车后又延误抢救时间，最终导致患 者孙×死亡，要求法院判决急救中心赔偿经 济损失2万元、精神损失3万元，并退回收取 的抢救费用120元。一审法院判决驳回其诉 讼请求。患者家属不服，上诉，二审法院判 决驳回上诉，维持原判。
2006年国家发改委正式批复卫生部组织编制的 《国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目 建议书》；
5
2008年《急救中心建设标准》（卫办规财 发［2008］122号）颁布，规定了急救中 心、独立建制的急救分中心和独立建制急 救站的建设标准；
2009年卫生部《急诊科建设与管理指南 （试行）》，明确二级以上综合医院急诊 科建设管理规范标准；
4
1995年卫生部《灾害事故医疗救援工作管理办 法》；
1996年广州市人大常委《广州社会急救医疗管理 条例》，我国关于社会急救医疗管理的第一个地 方性法规，2011年修正；
2003年国务院转发发改委、卫生部《突发公共
卫生事件医疗救治体系建设规划》；
2004年卫生部、原信息产业部《关于加强院前急 救网络建设及“120”特服号码管理的通知》；
1
急救医疗，是指对危及生命的突发急
症、创伤、中毒者的抢救治疗，包括 院前急救和院内急救。
我国目前有急救医疗的法律吗？
2
宪法 医疗卫生法律 国际卫生法 医 疗卫生行政法规 医疗卫生地方性法规 卫生部规章 一定层级市政府医疗卫生规章 医疗卫生其他规范性文件
3
1980年卫生部《关于加强城市急救工作的意见》； 1983年卫生部《城市医院急救科（室）建设方
案》； 1985年卫生部确定“120”为急救电话； 1986年和1987年卫生部《关于进一步加强急诊
抢救工作的补充规定》及《关于加强急诊抢救和 提高应急能力的通知》，对建立健全急救医疗机 构网，提高急诊抢救和应急能力提出具体要求； 1994年国务院《医疗机构管理条例》规定急救中 心（站）基本标准，全国范围内三级医疗机构内 普遍建立急诊科（室），部分大、中城市建立急 救中心，急救医疗渐渐步入法治轨道。
11
当院前急救相关规章、地方性法规与法 律冲突时，根据《立法法》，以法律为 准；
准确理解《医疗事故处理条例》第四十 九条规定“不是医疗事故，医疗机构不 承担赔偿责任”；
不管从法学理论还是从已有诉讼判例看， 上位法必须优于下位法！
12
《侵权责任法》
第2条第一款：“侵害民事权益，应 当依照本法承担侵权责任。”
15
急救中心是否具备法律主体资格？ 法学界有争议，有认为120急救中心为 “准行政部门”，如有过失应承担渎职 等行政责任，造成严重后果要承担刑事 责任；也有认为它与公众之间是普通合 同关系，其地位就是普通民事主体，如 构成民事违法，应承担违约或侵权责任。
16
120急救中心应界定为民法中的民事主体
《医疗机构管理条例实施细则》
（1994年卫生部颁布）
第2条：“条例及本细则所称医疗机构， 是指依据条例和本细则的规定，经登记 取得《医疗机构执业许可证》的机构。”
第3条：“医疗机构的类别：……（八） 急救中心、急救站；……（十二） 其他 诊疗机构。”
17
本案医疗法律关系：患方有权要求急救 中心维护自己生命和健康安全，同时有 义务支付必要费用；急救中心有义务尽 职尽责维护患方生命和健康安全，也有 权要求患方支付费用。
7
医疗事故处理条例
（2002年2月20日国务院第55次常务会议 通过，自2002年9月1日起施行。） 第一章 总则 第二章 医疗事故的预防与处置 第三章 医疗事故的技术鉴定 第四章 医疗事故的行政处理与监督 第五章 医疗事故的赔偿 第六章 罚 则 第七章 附 则
8
《执业医师法》
(1998年6月26日第九届全国人大常委会第 三次会议通过，1999年5月1日起实施)
6
中华人民共和国侵权责任法
（2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务 委员会第十二次会议通过，2010年7月1日施行） 第一章 一般规定 第二章 责任构成和责任方式 第三章 不承担责任和减轻责任的情形 第四章 关于责任主体的特殊规定 第五章 产品责任 第六章 机动车交通事故责任 第七章 医疗损害责任（54-64条） 第八章 环境污染责任 第九章 高度危险责任 第十章 饲养动物损害责任 第十一章 物件损害责任 第十二章 附 则
第5条：“其他法律对侵权责任另有 特别规定的，依照来自百度文库规定。”
(《医疗事故处理条例》虽然对医疗事故赔偿 做出了详细规定，但条例是由国务院公布的 行政法规，不属于第五条“法律”的范畴。)
13
案例：孙×患右侧胸膜炎，有包裹性积液约
3cm，2001年5月29日10∶53，其家属拨
打市急救中心120，被告知救护车全部在外
第一章 总则 第二章 考试和注册 第三章 执业规则 第四章 考核和培训 第五章 法律责任 第六章 附则
（6章48条）
9
我国院前急救医患关系 与院内医患关系
法律属性是否一致？
10
某些发达国家（如日本）院外急救机构隶 属于公安消防系统，救护人员多由非医务工 作者经培训考核上岗。我国目前院外急救机 构（急救中心等）属于医疗机构，虽然院前 与院内在工作特性上有诸多不同，但在医患 关系法律属性上仍具有一致性，院前急救机 构与被救治者之间是典型的医患关系。故我 国院前急救医患法律关系除受规章和其它规 范性文件制约外，还受侵权责任法、执业医 师法、医疗事故处理条例等法律法规调整。
执行任务，要求另想办法或等救护车回来。
11∶05，家属再次呼救，称孙×已休克，
但急救中心仍无车可派。11∶11，执行任
务结束的急救车回来后，急救中心电话核实
孙×地址，派车前往。急救车到达孙×住所
后，随车医师检查发现患者孙×已死亡，仍
对其
14
采取必要抢救措施，但未成功。于是，急救
中心开具了《居民死亡医学证明书》并收取 120元抢救费用。后家属认为急救中心未按 规定科学合理安排车辆、配备合格的医务人 员，且出车后又延误抢救时间，最终导致患 者孙×死亡，要求法院判决急救中心赔偿经 济损失2万元、精神损失3万元，并退回收取 的抢救费用120元。一审法院判决驳回其诉 讼请求。患者家属不服，上诉，二审法院判 决驳回上诉，维持原判。
2006年国家发改委正式批复卫生部组织编制的 《国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目 建议书》；
5
2008年《急救中心建设标准》（卫办规财 发［2008］122号）颁布，规定了急救中 心、独立建制的急救分中心和独立建制急 救站的建设标准；
2009年卫生部《急诊科建设与管理指南 （试行）》，明确二级以上综合医院急诊 科建设管理规范标准；
4
1995年卫生部《灾害事故医疗救援工作管理办 法》；
1996年广州市人大常委《广州社会急救医疗管理 条例》，我国关于社会急救医疗管理的第一个地 方性法规，2011年修正；
2003年国务院转发发改委、卫生部《突发公共
卫生事件医疗救治体系建设规划》；
2004年卫生部、原信息产业部《关于加强院前急 救网络建设及“120”特服号码管理的通知》；
1
急救医疗，是指对危及生命的突发急
症、创伤、中毒者的抢救治疗，包括 院前急救和院内急救。
我国目前有急救医疗的法律吗？
2
宪法 医疗卫生法律 国际卫生法 医 疗卫生行政法规 医疗卫生地方性法规 卫生部规章 一定层级市政府医疗卫生规章 医疗卫生其他规范性文件
3
1980年卫生部《关于加强城市急救工作的意见》； 1983年卫生部《城市医院急救科（室）建设方
案》； 1985年卫生部确定“120”为急救电话； 1986年和1987年卫生部《关于进一步加强急诊
抢救工作的补充规定》及《关于加强急诊抢救和 提高应急能力的通知》，对建立健全急救医疗机 构网，提高急诊抢救和应急能力提出具体要求； 1994年国务院《医疗机构管理条例》规定急救中 心（站）基本标准，全国范围内三级医疗机构内 普遍建立急诊科（室），部分大、中城市建立急 救中心，急救医疗渐渐步入法治轨道。
11
当院前急救相关规章、地方性法规与法 律冲突时，根据《立法法》，以法律为 准；
准确理解《医疗事故处理条例》第四十 九条规定“不是医疗事故，医疗机构不 承担赔偿责任”；
不管从法学理论还是从已有诉讼判例看， 上位法必须优于下位法！
12
《侵权责任法》
第2条第一款：“侵害民事权益，应 当依照本法承担侵权责任。”
15
急救中心是否具备法律主体资格？ 法学界有争议，有认为120急救中心为 “准行政部门”，如有过失应承担渎职 等行政责任，造成严重后果要承担刑事 责任；也有认为它与公众之间是普通合 同关系，其地位就是普通民事主体，如 构成民事违法，应承担违约或侵权责任。
16
120急救中心应界定为民法中的民事主体
《医疗机构管理条例实施细则》
（1994年卫生部颁布）
第2条：“条例及本细则所称医疗机构， 是指依据条例和本细则的规定，经登记 取得《医疗机构执业许可证》的机构。”
第3条：“医疗机构的类别：……（八） 急救中心、急救站；……（十二） 其他 诊疗机构。”
17
本案医疗法律关系：患方有权要求急救 中心维护自己生命和健康安全，同时有 义务支付必要费用；急救中心有义务尽 职尽责维护患方生命和健康安全，也有 权要求患方支付费用。
7
医疗事故处理条例
（2002年2月20日国务院第55次常务会议 通过，自2002年9月1日起施行。） 第一章 总则 第二章 医疗事故的预防与处置 第三章 医疗事故的技术鉴定 第四章 医疗事故的行政处理与监督 第五章 医疗事故的赔偿 第六章 罚 则 第七章 附 则
8
《执业医师法》
(1998年6月26日第九届全国人大常委会第 三次会议通过，1999年5月1日起实施)